2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床研究
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中西医结合治疗2型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病验案糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病,其发病机制复杂,可分为1型和2型糖尿病两种主要类型。
而自身免疫性甲状腺疾病则是一种由免疫系统错误攻击甲状腺组织导致的疾病,常见的类型包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
近年来,随着中医药在慢性病治疗中的应用不断深入,中西医结合治疗2型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病成为了一种新的治疗思路。
下面将结合实际案例,介绍一例成功治疗的验案。
患者王先生,男,56岁,因反复多饮、多尿、体重下降3公斤于5月16日到我院就诊。
患者平素喜食肥甘厚味,少食蔬菜水果,平素体形肥胖,工作压力较大,情绪时常焦虑不安。
患者入院查体:血压160/100mmHg,身高175cm,体重80公斤,腹型肥胖,胸闷短气。
实验室检查:甲状腺功能亢进,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺刺激素(TSH)水平异常,T3:3.46nmol/L(正常值1.3-3.11nmol/L),TSH:0.017μIU/ml(正常值0.37-5.57μIU/ml);糖化血红蛋白(HbA1c):8.6%,随机血糖18.2mmol/L。
确诊为2型糖尿病合并甲状腺功能亢进。
为了控制血糖与甲状腺功能,治疗首先进行了西医治疗,包括口服降糖药、甲状腺激素抑制治疗。
但患者在西医治疗一段时间后血糖控制依然不理想,同时甲状腺功能亢进的症状有所缓解,但并未完全康复。
考虑到西医治疗疗效不佳,且长期使用药物对身体可能产生不良影响,医生决定采用中西医结合治疗的方法。
中医首先根据患者的脉象、舌象和病情分析,确定了患者的证候为瘀滞痰浊、气滞血瘀、肾气亏虚。
综合辨证施治后,采用了宣通化滞、益气养阴、清热泻火的方剂。
联合针灸治疗,选用补肾益气、理气止痛的穴位进行针刺。
在中医治疗的患者也进行了中药泡脚疗法,以增强下肢微循环,促进身体新陈代谢。
经过一段时间的中医治疗后,患者的血糖水平得到了明显的控制,糖化血红蛋白(HbA1c)从8.6%下降到6.2%,血糖水平也从18.2mmol/L下降到7.0mmol/L。
2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床研究
发表时间:2019-07-24T17:27:08.440Z 来源:《中国结合医学杂志》2019年5期作者:刘珊
[导读] 2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的甲状腺疾病发生率相对较高,且异常形式相对多元化。
就2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床特点加以明确,有助于评估甲状腺疾病的诱发风险,采取积极的应对策略,具有较高的临床研究意义。
湖南省岳阳市一人民医院内分泌科 414000
【摘要】目的:研究2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床特点与治疗。
方法:截取我院在2018年1月至2019年1月收治的2型糖尿病患者80例作为研究组,对其甲状腺功能的相关指标以及基本资料进行分析;截取同期在我院行体检的80名正常人的临床资料作为对照组。
对两组患者的甲状腺疾病的发生状况进行比较。
同时,分析2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点。
结果:研究组的甲状腺疾病发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的甲状腺疾病发生率相对较高,且异常形式相对多元化。
就2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床特点加以明确,有助于评估甲状腺疾病的诱发风险,采取积极的应对策略,具有较高的临床研究意义。
【关键词】2型糖尿病;甲状腺功能异常;诊断;治疗
随着当前人们生活环境与饮食习惯的不断变化,各种基础性疾病的诱发率提高。
糖尿病作为临床最常见的一种基础性疾病,其发生多是因个体的胰岛素异常[1]。
而这类疾病临床症状缺乏典型性,且具有长期性,患者必须要长期采取血糖控制措施,才能够最大程度地降低其他风险事件的发生。
同时,在患者存在糖尿病时,其机体免疫系统可能会存在异常,甲状腺功能异常现象也逐年提高。
据不完全调查,在我国2型糖尿病患者中,约有30%左右都存在甲状腺功能异常,且这类患者的患病率也较高[2]。
针对该种现象,临床工作者认为,必须要对2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的特点进行明确,才能够采取合理的预防与处理措施。
详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
截取我院在2018年1月至2019年1月收治的2型糖尿病患者80例作为研究组,对其甲状腺功能的相关指标以及基本资料进行分析。
其中,男性患者45例,女性患者35例,年龄在41~72岁之间,平均年龄(60.23±0.21)岁,糖尿病病程6个月~20年,平均病程(6.28±0.23)年;截取同期在我院行体检的80名正常人的临床资料作为对照组,其中,男44例,女36例,年龄在40~73岁之间,平均年龄(60.28±0.42)岁。
除却疾病病程,两组研究对象在年龄、性别上无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有研究对象均需要遵循医生的要求,在检查前空腹,时间要≥8h。
在次日清晨来对患者进行空腹采血化验检测,同时,采取化学发光免疫法、高效液相色谱法测定、放免法等措施来进行检测。
研究组的患者在检测期间,均持续运用胰岛素皮下注射进行治疗。
1.3 评价指标
对两组研究对象甲状腺功能异常状况进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组的甲状腺疾病发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
在研究组中,甲状腺功能异常67例、甲状腺形态异常13例。
且,研究组中甲状腺疾病发生率为83.75%(67/80),对照组中甲状腺疾病发生率为30.00%(24/80)。
3讨论
近几年的环境中,糖尿病的诱发率逐年上升,其具有的终身性会对患者身心造成较大的影响。
且在患病的过程中,患者血糖异常会诱发诸多其他临床症状,影响波及全身。
其中2型糖尿病合并甲状腺功能异常在近几年的临床发生率相对较高,很容易出现甲状腺功能疾病[3]。
在近几年临床实验中发现,女性甲状腺功能异常疾病的发生率明显高于男性,引起这类疾病的主要原因相对较多,但以血糖控制状况与糖尿病病程为主。
从2型糖尿病与甲状腺功能异常的共性上看,其都有遗传性因素的影响,且患者机体免疫功能受到了一定破坏。
在本次实验中可以看出,个体如果没有发生糖尿病,其在甲状腺功能疾病的发生率上也相对较低。
也就是说,糖尿病的发生会使得患者代谢功能受限,容易出现甲状腺激素分泌异常的现象,进而导致甲状腺功能异常,在两者联合出现的情况下,甲状腺功能性疾病发生率较高。
在临床上,2型糖尿病患者以中老年人居多,且临床症状呈现多元化,以容易饥饿、体重下降等为主。
部分患者会伴随着甲状腺肿大,在此时就应该考虑患者是否存在甲状腺功能异常。
一般来说,诱发这种异常的机制为:糖尿病的发生会使得机体胰岛素功能异常,从而造成水电解质紊乱现象[4]。
在血糖水平升高时,甲状腺滤泡中的能量就会得到充分的运用,激素分泌量增加。
而在甲状腺激素分泌异常时,胰岛素的降解速度就会加快,机体拮抗作用增加,血糖水平异常升高。
可以说,糖尿病与甲状腺功能异常会相互作用,进而导致个体症状不断加重。
在相关研究中指出,病患者发生甲状腺功能异常的几率是健康人的三倍。
而糖尿病本身会对患者造成一定的临床症状,甲状腺功能异常也会使得患者出现悲观、易怒易暴躁等现象[5]。
这就会使得甲状腺疾病的发生率提升。
基于该类特点,临床上对2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者进行治疗时必须要两者兼顾,既能够对个体采取降糖,又要及时对甲状腺异常症状进行控制。
为了达到长期控制疾病的目的,在治疗时需要引导患者养成良好的生活习惯,保持科学的作息规律,同时做好疾病防控[6]。
综上所述,2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的甲状腺疾病发生率相对较高,且异常形式相对多元化。
就2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床特点加以明确,有助于评估甲状腺疾病的诱发风险,采取积极的应对策略,具有较高的临床研究意义。
参考文献:
[1]郭红丽.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床特征研究[J].糖尿病新世界,2019,22(01):15-16.
[2]何德全,冉卡娜,方永碧.2型糖尿病患者在合并亚临床甲状腺功能减退症后对其糖尿病血管并发症发生率的影响[J].当代医药论丛,
2019,17(01):62-63.
[3]黎雅清,张家俊.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床调查[J].中国医药科学,2018,8(24):223-225.
[4]于桂香.2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A3):93+106.
[5]郭世英,梁立峰.血浆纤维蛋白原在糖尿病合并甲状腺功能异常患者中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):93-95.
[6]杨琳,李超.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(28):125.。