当前位置：文档之家 › 原虫概论 溶组织内阿米巴

原虫概论 溶组织内阿米巴

  • 格式：ppt
  • 大小：22.44 MB
  • 文档页数：80

下载文档原格式

  / 80

合集下载

人体寄生虫学-原虫概论 溶组织内阿米巴-文档资料

人体寄生虫学-原虫概论 溶组织内阿米巴-文档资料
多分裂： 1个→多个。
如：疟原虫（红细胞内、外期裂体增殖）
母体先经不均等的细胞分裂，产 出芽生殖： 生一个或多个芽体，再分化发育成新的个体。 “内出芽”、“外出芽”。
如：弓形虫滋养体-内出芽；疟原虫孢子生殖-外出芽。
生理phisiology
有性生殖（sexual reproduction）：
查体：T：39 2℃，皮肤、巩膜无黄染。心脏无异常。右下 肺呼吸音减低，第9肋以下叩诊浊音。腹软，肝肋下4cm， 质韧，触痛明显。脾侧卧位刚触及，移动性浊音阴性。胸 透：肺野清晰。入院后第2天肝穿刺抽出巧克力色脓液 300ml。
案例
•诊断？ •诊断依据？ •治疗方案及预防措施？
溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica
增殖阶段，多为致病期。 n包囊cyst： 某些原虫有包囊。由滋养体分泌外壁 形成，不能运动和摄食，多为感染期。 n 其他：顶复门原虫还有裂殖子、配子体、配子和卵 囊等发育阶段。
生活史life cycle
p 根据医学原虫的 传播方式 可分为三种类型。
n 人际传播型： 只需一种宿主，借直接接触或中间媒 介（饮水、食物）传播，如阴道毛滴虫、蓝氏贾 滴虫、溶组织内阿米巴等。 n 循环传播型： 需一个以上脊椎动物做中间宿主和终 末宿主，在二者间传播，如弓形虫。
溶组织阿米巴寄生在宿主的消化道内，引起 阿米巴痢疾，故又称痢疾阿米巴。
学习目的
掌握溶组织内阿米巴的致病特点、常用诊 断方法及治疗用药等； 熟悉溶组织内阿米巴的形态、生活史及预 防措施； 了解阿米巴病的流行。
形态morphology
p溶组织内阿米巴有滋养体和包囊两个时期。
• 12 - 60 m； • 外质透明；
结合生殖（conjugation）：纤毛虫

原虫概论阿米巴

原虫概论阿米巴
×1000
3、生活史
经口
四核包囊 小肠下段脱囊 4个核滋养体
核分裂
8个单核小滋养体
肠粘膜
邹褶或隐窝，二分裂繁（以细菌粘膜 肠内容
物
已消化食物为食） 胞质分泌囊液
虫体团缩形成囊前期 包囊
包囊→滋养体→包囊为疾病阿米巴生活史型
在一定条件下
抵抗力下降
滋养体侵入肠粘膜组织
肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起 损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。
2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。
3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
常见医学原虫分类
1、生物学分类：隶属于4个纲： 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 (鞭毛虫)（阿米巴）（孢子虫） （纤毛虫） 2、按寄生部位分类：腔道内寄生原虫（肠
道、阴道）和血液及组织内寄生原虫（红 细胞内、有核细胞内、肝、肺、脑及其他 组织内寄生）。
阿米巴概述
以伪足为运动细胞器，多数生 活史有滋养体和包囊两个时期， 滋养体期为运动、摄食、繁殖和 致病期，包囊为静止期，是阿米 巴传播期。
对成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有 间歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检 为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65%

原虫概论、溶组织内阿米巴(讲稿)2009

原虫概论、溶组织内阿米巴(讲稿)2009

原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴讲稿授课教师：宋杰备课时间：2011年4月10日授课专业：临床本科授课对象：2009级本科授课题目：医学寄生虫学﹒原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴课型：理论课授课时间：2011.4.11-12主要教学方法：电脑POWERPOINT演示讲授内容：内容备注原虫概论medical protozoonIntroduction ：1、概念原虫(protozoon) ：为体积微小且能独立完成生命活动的单细胞真核动物single-celled eukaryotic organisms医学原虫：寄生于人体的原虫，称为医学原虫protozoon is unicellular eukaryote; protozoon possesses organelles that function similarly to organs and systems of muticellular organismsthere are above 65000 species ,and 40 species living in human body.,which are medical protozoa.2、特点：单细胞动物；体积微小，光镜下才能见到构造简单，具生命的基本特征和功能，是一个完整的有机体种类繁多，分布广泛。

可寄生于细胞、体液、组织或腔道中，有致病性、非致病性之分Physiologyclassification of medical protozoaaccording to locomotor organellesamoeba;flagellate;ciliate;sporozoa根据运动细胞器分：动鞭纲（如鞭毛虫）、叶足纲（如阿米巴）、孢子纲（如孢子虫）、动基裂纲（如纤毛虫）根据寄生部位分：腔道内寄生原虫；血液和组织内寄生原虫reptoductionasexual reproduction: binary fission; multiple fission; buddingsexual reproduction: gametogony; conjugationPathogenic characters•增殖作用proliferation/multiplication•播散能力dissemination•机会致病opportunistic infection机会致病原虫(opportunistic protozoa)10 min与前面学习的多细胞类寄生虫（蠕虫类）在形态结构方面进行比较。

6-原虫概论阿米巴

6-原虫概论阿米巴

诊断与治疗：诊断较难：活检和培养
目前无理想药物，二性霉素B——对耐格里属有效，磺胺嘧 啶，庆大霉素——棘阿米巴属有效。
预防： 不在温热的、不流动的水中游泳。
肠阿米巴病的病理变化
在结肠溃疡切片上，可见大量溶组织内阿米巴滋养体和炎性细胞
阿米巴肠壁溃疡
豚鼠感染模型
肠阿米巴病：无症状带虫者占90%,阿米巴结肠炎：
急性、慢性。 轻度 典型的阿米巴痢疾 果酱样大便，奇臭 暴发型 粘液血便
急性：
稀便
慢性： 长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气、体重下降
并发症：肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎
素。可不断更新，故表膜抗原不断变异。
胞质：基质、细胞器和内含物。
膜质细胞器：线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、动基体
细胞器
运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛
胞核：泡状核、实质核。
二、生活史
直接或间接方式由感染者传播至易感者的原虫
整个生活史只有一个发育阶段（滋养体） 生活史简单，只需一个宿主 滋养体和包囊两个阶段
溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica）
隶属于肉足鞭毛门、叶足纲
全球有5亿患者，每年死亡4-11万人，仅次于疟疾和血吸虫病 寄生于人体消化道内的阿米巴有4属7种： 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 迪斯帕内阿米巴 E. dispar 哈氏内阿米巴 E. hartmanni 结肠内阿米巴 E. coli 微小内蜒阿米巴 Endolimax nana 布氏嗜碘阿米巴 Iodamoeba buetshchlii 脆弱双核阿米巴 Dientamoeba fragilis
人类普遍对阿米巴病易感 男>女

原虫概论阿米巴

原虫概论阿米巴

三、致病
1、无症状的带虫者。 2、脂肪性腹泻，急性期约3-4天，无脓血， 儿童可持续数月、慢性期、周期性稀便。 3、胆囊炎。
四、诊断

1、病原检查 （1）粪便检查，为本病首选检查方法 对腹泻者，用NS直接涂片法查活动的滋养体；对 成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有间 歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
2、胞质：由基质、细胞器和内含 物组成。
功能：1、参与原虫运动，摄食、排泄、 感觉及呼吸功能。 2、原虫代谢与营养储存的重要场所。

运动细胞器：是原虫分类的重要
标志，按其性状分为3种： 伪足（pseudopodium）不固定形 态，伴变形运动，如阿米巴 鞭毛（flagellum）:细长，如阴 道滴虫 纤毛（cilia）：短密，如结肠小 袋纤毛
肺孢子虫生活史
囊前期(早期) 减数分裂I
二分裂 滋养体 内出芽繁殖
减数分裂II
有丝分裂 囊

感染途径：一般认为，本虫包囊经空气传播而进 入肺内；

体内过程：囊内小体脱囊成为滋养体，以二分裂， 内出芽或接合生殖方式繁殖；滋养体膜增厚逐渐 形成囊壁，进入囊前期，囊内核不断分裂，每个
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65% 2、流行因素： ①传染源，粪内含有包囊的带虫者或患者 ②感染途径，饮用被包囊污染的食物或水而感染 ③包囊抵抗力强，在水中可存活4天，包囊在苍蝇消化道 内可存活24小时. ④易感人群，旅游者，同性恋，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺 陷者，易受感染。
流行与防治

人体寄生虫学——原虫概述_溶组织内阿米巴

人体寄生虫学——原虫概述_溶组织内阿米巴
第七章 原虫概述和阿米巴
Introduction to protozoon & Entamoeba
授课安排
授课重点:
1、原虫形态和生活史的一般特征。 2、阿米巴的形态、生活史、致病和诊断。
授课的难点:
1、溶组织内阿米巴的诊断和鉴别诊断。 2、营自由生活阿米巴的致病。
Nematode
Trematode
流行
全国平均感染率为0.949%，感染率超过2%的 有西藏、云南、新疆、贵州和甘肃，其中西形态和生活史
Life cycle and morphology of Entamoeba histolytica
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
Morphology of Entomoeba histolytica cyst
临床误诊病例
主诉：患者沈某，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及 脓血便7天入院治疗，发病前8天有跌入粪坑史。
体检：体温38℃，血压110/70mmHg，精神萎靡，全 腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。
粪检：少量RBC，巨噬细胞0～3/高倍镜。
初步诊断：细菌性痢疾。
病程记录：入院后用青霉素治疗，次日大便呈果酱样， 腹痛加重，而后出现全腹痛伴肌紧张，立刻剖腹探查， 查见右下腹有一炎性肿块，盲肠坏疽有3cm×2cm 穿孔 灶，阑尾已坏疽脱落，因治疗无效于手术后46 h死亡。
虫媒传播型
原虫的生活史类型
人际传播型：简单，直接接触或传播媒介的机械携带而传
播。如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫和溶组织阿米巴。
循环传播型：复杂，需要一种以上的脊椎动物宿主进行有
性和无性生殖。如弓形虫。
虫媒传播型：需要在吸血昆虫体内进行有性或无性繁殖。

医学原虫概论、溶组织内阿米巴

第九章 叶足虫
叶足虫纲：具有宽大叶状伪足，多数种的生活型含一个形态各异的泡状核，营无性生殖（多数有滋养体／包囊，少数为仅有滋养体期）。
第一节 溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica
（痢疾阿米巴）
一、形态
1.滋养体trophozoite：比白细胞略大（10-60微米），活体时靠伪足作定向阿米巴运动，有折光性。经铁苏木素染色后其内部结构清晰：内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞；
2.掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制和病原诊断方法,注意溶组织内阿米巴与其他非致病阿米巴的形态鉴别；
3.了解阿米巴病的临床类型与临床表现特征、流行与防治。
教学重点
及难点
1．教学内容：原虫概述（形态特征、生活史类型，分类）；溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病、实验诊断、流行与防治。
2．重点：原虫的基本形态和生活史特征；原虫的生殖方式、致病特点；溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态；溶组织内阿米巴的生活史与致病作用。
复习思考题
及作业题
肠阿米巴病及肠外阿米巴病常见于何部位？
急性肠阿米巴病患者有何临床症状？其肠壁病变有何特点？
溶组织内阿米巴的病原学诊断方法有哪些？如何正确地选择性进行诊断？
实施情况
及分析
圆满完成
本课题方面的新进展
主要研究阿米巴病的诊断方法及治疗方法。
专业外语词汇
表膜（pellicle）
伪足(pseudopodium)
鞭毛(flagellum)
纤毛(cilia)
泡状核（vesicular nucleus）
实质核(compact nucleus)
课堂总结
1．溶组织内阿米巴的生活史。
2．溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴的形态鉴别。

医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解专家讲座

慢性间歇性阿米巴患者或带囊者成 形粪便
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
第18页
19
（3）取材要求: a、送检标本要新鲜, 取材后马上检 验。
b、标本容器要清洁。
c、选择带脓血和粘液部分镜检。 2、免疫学诊疗
临床上怀疑为阿米巴病患者，但又查不到病原体时，可采 取免疫诊疗法，其中以酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接 荧光抗体试验（IFA）和间接血凝试验（IHA）较惯用。
解后，尼龙线松开伸展，3-4小时后抵达十二指肠和空肠，滋养体粘 附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。 2.免疫学诊疗
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
第37页
38
五.流行
1. 本病世界范围内流行, 因为旅游者中发病率高, 故又称为 “旅游者腹泻”。儿童、年老体弱者和免疫功效缺点者尤其易感。 2. 粪便施肥是最主要环境污染。人摄食了包囊污染食物或饮水 被感染。
锥虫
Trypanosoma spp.
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
第21页
22
杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani
杜氏利什曼原虫引发内脏利什曼 病也称黑热病（Kala-azar)
（1）脾肿大
巨噬细胞和浆细胞大量增生 脾脏血流受阻及网状纤维结缔组织增生
（2）贫血（全血性贫血） 白细胞、红细胞、血小板均降低
脾功效亢进 隔离和破坏血液细胞成份 免疫溶血 骨髓造血功效低下 （巨噬细胞浸润）
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫讲解
28
第28页
2.临床表现

第十四节 溶组织内阿米巴


叶足虫纲
1、溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) 2、迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar) 3、哈门氏阿米巴(Entamoeba hartmanni) 4、结肠内阿米巴(Entamoeba coli) 5、齿龈内阿米巴(Entamoeba gingivalis) 6、微小内蜒阿米巴(Entamoeba nana) 7、自由生活的阿米巴
2.病理变化 • 阿米巴肿是结肠粘膜对阿米巴刺激的 增生反应，主要是组织肉芽肿伴慢性炎 症和纤维化。 • 肠外阿米巴病往往呈无菌性、液化性坏 死，周围以淋巴细胞浸润为主，几乎极 少伴有中性粒细胞。 • 滋养体多在脓肿的边缘。 • 肠外阿米巴病：肝脓肿、肺脓肿； 侵入纵隔、心包、脑、脾形成局部脓肿。
卫生部公布2003年 全国法定报告传染病疫情
发病数居前10位的依次为：病毒性肝炎、 肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、 麻疹、梅毒、伤寒和副伤寒、疟疾、流行
性出血热、猩红热.
二、溶组织内阿米巴（Entamoeba
histolytica）
主要有四类阿米巴寄生在人类的结肠 中，即内阿米巴属、微小内蜒阿米巴、 布氏嗜碘阿米巴和脆弱双核阿米巴，其 中只有溶组织内阿米巴被肯定为可引起 人类的疾病。
2．免疫学诊断
• 抗体滴度一般与病情的严重程度的关系
并不十分密切 。
• 血清学诊断是一种十分有效的检测无症
状带溶组织内阿米巴包囊者的手段。
• 血清学方法可用于区别溶组织内阿米巴
和迪斯帕内阿米巴。迪斯帕内阿米巴感 染者不出现抗阿米巴抗体。
3.影像诊断
• 对肠阿米巴病诊断可用结肠镜 • 对肠外阿米巴病，例如肝脓肿可应用超
2．包囊 成熟包囊、未成熟包囊

14原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴


致病
影响因素

260kDa 半乳糖 / 乙酰氨基半乳糖凝集素介
导吸对宿主细胞形成孔状破坏； 半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。
病理变化 肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，易累及乙 状结肠和升结肠，偶累及回肠。 典型的病损是口小基底大的烧瓶样溃疡， 一般仅累及粘膜层。 溃疡间的粘膜正常或稍有充血水肿。滋养 体可突破粘膜肌层，引起液化坏死灶。
intestinal amoebiasis（肠阿米巴病）
extraintestinal amoebiasis （肠外阿米巴病）
临床表现 1、肠阿米巴病(intestinal amoebiasis)
无症状包囊携带者往往在数月后自愈。 阿米巴性结肠炎(amoebic colitis)： 急性阿米巴病的临床症状从轻度、间 歇性腹泻到暴发性、致死性的痢疾不等。
Prevention

不要在不流动或温水中游泳，或避免鼻腔长 期接触水


长期未用的自来水应先放去水管中的积水。
及时治疗皮肤、眼部的疾病 隐形眼睛要注意消毒
How to reproduce?
Asexual
binary fission（二分裂） multiple fission（多分裂） budding(出芽生殖)
Sexual gametogony(配子生殖) conjugation(结合生殖)
How to cause disease?
proliferation（增殖作用） Spreading（播散能力）
opportunistic infection
Classfication
According to locomotor organelles(运动器官):
Pseudopodium（伪足）: 阿米巴 Flagellum（鞭毛）: 鞭毛虫 Cilia（纤毛）: 纤毛虫 no locomotor organelles: 孢子虫
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

耐格里阿米巴
10
一.形态 (morphology)
由胞膜、胞质、胞核组成。 1.胞膜：参与营养、排泄、运动和侵袭、 宿主免疫效应等生物学功能。
2.胞质：
3.胞核：核膜、核质、核仁和染色质组成。
泡状核
核周染色质粒 核仁 网状核纤丝
二.生活史（life cycle）
包括： 滋养体(trophozoite): 运动、摄食及增殖阶段，有多种形式。
思考题
请说明针对溶组织阿米巴病不同患者 应该分别采取什么方法诊断？
基质
外质 (凝胶状) 内质 (溶胶状) 膜质细胞器
②胞质
细胞器
运动细胞器 营养细胞器
内含物: 食物泡、糖原泡
79
运动细胞器类型
伪足
波动膜
鞭毛
纤毛
双核包囊
单核包囊
在肠腔中下移
滋养体
二分裂
侵入肠壁
生活史要点
1. 宿主：人 ；猫、狗、鼠偶尔可作宿主
2. 寄生部位：盲肠、升结肠
3. 感染阶段：四核包囊
4. 感染途径：经口感染
5. 致病阶段：滋养体
6. 诊断阶段：滋养体、包囊
三.致病
1.侵袭部位与病理特点 2.临床病程与临床表现
1.侵袭部位与病理特点
患者种类
标本
诊断阶段 活动的滋 养体
诊断方法 直接涂片法
注意事项 标本新鲜
急性痢疾患 脓血便 者
慢性/迁延 成形便 性患者 /带虫者
阿米巴肠炎 稀便
包囊
碘染色
多次送检
活动的滋 养体
直接涂片法
标本新鲜 标本新鲜
肠外阿米巴 脓肿穿刺液 活动的滋养 直接涂片法 病(肝,肺等) 体
2. 人工培养： 有菌培养；亚急或慢性病例检出率不 高，临床上不常用，主要用于研究。
第三十章 叶足虫
第一节
溶组织内阿米巴
histolytica
Entamoeba
溶组织内阿米巴
世界上5-6亿人患病
在寄生虫病中占第3位 全球每年死亡人数高达10万人 种群：致 病 型: 非致病型: 溶组织内阿米巴 迪斯帕内阿米巴
一.形态
(Morphology)
阿米巴 1.滋养体
2.包囊
1.滋养体 (trophozoite)
典型病例： 发热、寒战、胸痛、 干咳 脓肿与支气管相通时， 咳出血痰或“巧克力酱” 色痰。 患者还可有肝区疼痛、 肝脾肿大、贫血等表现。
43
肺
2.2.3 阿米巴脑病
肠阿米巴
肝脓肿 脊髓静脉丛
脑
血流
脑
脑阿米巴病患者中。常见 左侧大脑半球脑组织点状出血、 软化到坏死。
44
四、实验诊断
（一）病原检查 1. 粪便检查 2. 人工培养 3. 组织检查 （二）免疫诊断 （三）DNA探针技术 鉴定虫种
或细胞内的致病或非致病性原虫，约40种
与医学有关的原虫（致病、非致病）
1、消化道原虫
溶组织内阿米巴滋养体
溶组织内阿米巴 成熟包囊
蓝氏贾第鞭毛虫包囊 蓝氏贾第鞭毛虫
5
2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫
6
3、红细胞内
疟原虫
7
4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
8
5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫
9
6、寄生脑（引起原发性脑膜脑炎）
B
习 题
肠外阿米巴病最常见的是： A、肝脓肿 B、肺脓肿 C、脑脓肿 D、肛周脓肿 E、阿米巴病
A
习 题
急性阿米巴痢疾的病原学诊断方法是： A、生理盐水涂片法 B、粪便水洗沉淀法 C、饱和盐水浮聚法 D、碘液染色法 E、厚血膜涂片法
A
习 题
治疗阿米巴病的首选药物是： A、氯喹 B、甲苯咪唑 C、吡喹酮 D、喹碘方 E、甲硝唑
阿米巴肝脓肿：最常见 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 皮肤阿米巴病
2.2.1 阿米巴肝脓肿
症 体 状：主要有发热、盗汗和肝区疼痛。 征：肝脏肿大、压痛及叩击痛。
X
线：横隔抬高为早期表现 可查见滋养体。
肝穿刺：可见巧克力酱样的脓液，
肝脓肿
阿米巴引起的肝脓肿
2.2.2 阿米巴肺脓肿
肠阿米巴 肝右叶 横膈
C
习 题
溶组织内阿米巴的感染阶段是： A、单核包囊 B、四核包囊 C、滋养体 D、双核包囊 E、包囊和滋养体均可
B
习 题
检查溶组织内阿Βιβλιοθήκη 巴包囊用的方法是： A．生理盐水涂片法 B．薄厚血膜涂片法 C．离心沉淀法 D．饱和盐水浮聚法 E．碘液涂片法
E
习 题
肠阿米巴病的典型病理损害是： A、肠壁形成肉芽肿 B、肠壁出现烧瓶样溃疡 C、肠壁多个部位出血 D、形成肠梗阻 E、抗原、抗体复合物所致的超敏反应
临床表现：
急性：典型阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、里急后重，
褐果酱色粘液脓血便（以血为主），奇臭，
伴发热、胃肠胀气、厌食、恶心呕吐等。
慢性：迁延性肠炎，长期间歇性腹泻，伴有腹痛、
腹胀、消瘦与贫血、体重减轻，腹泻与便
秘相交替等。可持续一年甚至五年。
trophozoite
两个滋养体内均可见细胞核
2.2 肠外阿米巴病
复习、提问
1. 概念：生活史、中间宿主、终宿主 2. 寄生虫对宿主的致病机制? 3. 寄生虫病的流行特点？
第二十九章
原虫概论
教学目的与要求
掌握：溶组织内阿米巴的形态、生活
史、诊断方法。 熟悉：溶组织内阿米巴的致病作用。 了解：溶组织内阿米巴的流行与防治。
简 介
原虫: 能独立完成生命活动全部功能的 单细胞原生生物。 医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织
包囊(cyst): 传播阶段
原虫几种类型的滋养体、包囊图示
叶足纲 动鞭纲 孢子纲 动基裂纲
生活史的3种类型：
1.人际传播型：阴道毛滴虫 溶组织内阿米巴 2.循环传播型：弓形虫 3.虫媒传播型：疟原虫
三 .生 理
1.运动 ：由运动细胞器完成。 2.生殖 无性生殖：二分裂、多分裂、出芽 有性生殖：接合生殖、配子生殖 3.营养与代谢: 营养：小分子－渗透、扩散 大分子－吞噬 能量代谢：主要途径为无氧糖代谢。
四.原虫致病特点
1．大量增殖： 阿米巴：3天 , 1个13万个痢疾 疟 疾：裂体增殖寒战、发热 2．播散倾向： 阿米巴：血流肝、肺、脑 3．机会致病： 营养不良、肿瘤、器官移植 弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫
五.分类
属原生生物界 原生动物亚界 肉足鞭毛门 叶足纲：溶组织内阿米巴等 动鞭纲：阴道毛滴虫等 顶复门 孢子纲：疟原虫、弓形虫 纤毛门 动基裂纲：结肠小袋纤毛虫
E
习 题
与寄生蠕虫比较，原虫的致病的特点包括： A、虫体的增殖作用 B、虫体入侵作用 C、虫体的有性生殖作用 D、表现为机会性致病 E、虫体引起超敏反应
A、 D
习 题
机会性致病原虫包括： A、卡氏肺孢子虫 B、阴道毛滴虫 C、刚地弓形虫 D、疟原虫 E、隐孢子虫
A.C.E
习 题
溶组织内阿米巴致病的常见部位是： A、空肠 B、回肠 C、盲肠或阑尾 D、乙状结肠 E、十二指肠
E
习 题
溶组织内阿米巴不成熟包囊的形态特点有： A、1－2个细胞核 B、糖原泡 C、伪足运动 D、拟染色体 E、内质和外质
A、B、D
习 题
溶组织内阿米巴可引起： A、阿米巴痢疾 B、阿米巴肺脓肿 C、阿米巴脑脓肿 D、原发型阿米巴脑炎 E、阿米巴肝脓肿
A、 B、 C、 E
习 题
在溶组织内阿米巴感染者的诊断方法中，以下哪种 方法可用于确诊 A．生理盐水涂片法查滋养体 B．乙状结肠镜检查肠粘膜溃疡，并取材镜检滋养体 C．酶联免疫吸附试验检查抗阿米巴抗体 D．碘液涂片法查包囊 E．肝脓肿穿刺液检查滋养体 A 、 B 、 D、 E
部 位：盲肠与阑尾（肠阿米巴病）
急性期：口小底大的烧瓶样溃疡，
慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。
继发灶（阿米巴病）： 肝、肺和脑脓肿； 皮肤及生殖系炎症。
阿米巴侵入肠粘膜机制
2. 临床病程与临床表现
潜伏期为几天到几个月、甚至一年。 2.1 肠阿米巴病： 阿米巴痢疾、肠炎、阑尾炎和阿米巴肿。 病理损害： 急性：形成口小底大的烧瓶样溃疡， 多见于盲肠、升结肠、阑尾。 慢性：阿米巴肉芽肿
（一）病原检查
1. 粪便检查： 典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色 粘液样，腥臭味；取脓血部分；镜 下可见成团的红细胞、较少的白细 胞和活动的滋养体。
注意事项：
取带有脓血的稀便；器皿干净， 不能有尿液污染；还要考虑到治疗措 施或药物的影响；快速检测；保持温 度（25-30℃），4℃不能超过4-5h 。
甲 硝 唑：急性阿米巴痢疾，肝脓肿
喹碘仿（安痢生）：慢性病人，带虫者
2 粪便管理，无害化处理以保护水源
3 个人卫生，防止病从口入
七、其他阿米巴(腔道共栖原虫)
1 结肠内阿米巴： 肠道最常见共栖原虫 。不含红细胞平均感染率3.19% 滋养体15-50微米，包囊10-35微米，成熟包囊8个核
2 哈门氏内阿米巴：
12-60 微米， 细胞分内质、 外质；内质 中 常含有红细 胞；伪足为 运 动细胞器。
2.包囊：成熟包囊4个核，圆形，直径10-16微米。
核周染色质粒均 匀，排列整齐，核 仁小，多位于中央
包囊电镜图片
二. 生活史
生活史图解
四核包囊
食物、水源经口摄入 在回肠末段、结肠
虫体脱囊
细胞质 分裂3 次，细 胞核分 裂1次
虫体较小。包囊以小于10微米而与溶组织内阿米 巴区别。对人体不致病。
3 微小内蜒阿米巴：
滋养体6-12微米；包囊5-10微米。 寄生于肠道，一般不致病。
4 布氏嗜碘阿米巴：