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药物疗法和过敏试验法护理学基础课件

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药物疗法和过敏试验法 PPT课件

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15~30º
46
【失败的常见原因】
四肢浅静脉注射法
47
股静脉注射法
部位：位于股三角区，在股神经和股动脉 的内侧。
股静脉解剖位置 48
【概念】 自动脉注入药液的方法
动脉注射法
【目的】 抢救重度休克,加压输入血液 施行某些特殊检查 区域性化疗 采集动脉血标本、作血气分析
常用注射部位: 股动脉、桡动脉
自大安瓿内吸取药液
自密封瓶内吸取药液
29
皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法 动脉注射法
常用注射法
30
皮内注射法(intradermic injection,ID)
【概念】 将少量药液或生物制品注射于表皮和真
皮之间的方法
【目的】
药物过敏试验 预防接种 局部麻醉的起始步骤
• 链霉素及所含杂质（链霉素胍和二链霉胺） 具有释放组胺作用，可引起过敏反应。
• 使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克 • 链霉素与Ca2＋结合，致使血钙降低，病人表现麻
木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、 面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动
• 阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四 肢软弱
52
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
青霉素过敏反应的机制
青霉烯酸／噻唑（半抗原）
体内 组织蛋白质/多肽分子
青霉烯酸蛋白／噻唑蛋白（全抗原）
机体 产生
致
敏
抗体（IgE、IgG、IgM）
阶
粘附于
段
肥大细胞 嗜硷性粒细胞
青霉素再次
机体
肥大细胞、嗜硷性粒细胞脱颗粒
释放
发
敏
血管活性物质
阶

护理学基础药物过敏试验法ppt课件

护理学基础药物过敏试验法ppt课件

头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状

基础护理学课件：12 药物疗法和过敏试验法

基础护理学课件：12 药物疗法和过敏试验法

物 的 保 管
内 注 外 新专若安对潮辨各保患号贵药用并服 射 用 型人照认类者、发解全存应专重先药 药 药 制外剧标负 ） 等 药 的 姓现 、。 。有 本药 领用毒剂签责、现物个名疑霉明登、先药药上，浓象根人，误变显记麻用标标标定度，据专单应或标，醉，签签明期、应不用独及标记并药以为为药检剂立同药存时签，列、防红黑易物应藏放易 定 期 计 浪易 应 密 远名易风装易 的 色 在 内查量即性物放处脱加入剧失各 于 芳 盖被制根条置色色过 期 时 划 费燃 单 闭 离（氧 药 密 黑 ，种 阴 香 保挥化瓶药。停质，理落热品据件于锁交毒效期 检 限 地 。、 独 并 明边边化 物 盖 纸 放中中 凉 性 存破、其的干发的、品止、应，，的 查 的 使保班。易 存 置 火、。和 ， 瓶 阴遮坏抗性要燥草 干 药 。、药 ， 先 用、药盖的使妥注以难爆 于放 。管内遇 应 中 凉光的生质求阴药 燥 品物 按 后 ，英的 阴，潮物紧质用善明确以某素和，凉，容光 装 ， 处的应 处 应，有，避药凉注文些等对分（解 ， 。变 在 或 。纸量床保使，放 ， 密应效有免物处意生，贮别约质有放盒或须，，，
20℃）处或冷藏于2～
10℃处保存。
胰岛素泵
药瓶及瓶签
二、给药的原则
给药原则:是一切用药的总则，在执行 药疗时必须严格遵守 具体要求
-按医嘱要求准确给药 -严格执行查对制度 -安全正确用药 -观察用药反应
“五个准确”和“三查七对”
五个准确
-准确的药物（right drug）;按准确的剂量 （right dose）;用准确的途径（right route）;在准确的时间（right time）内;给 予准确的患者（right client）
－病区摆药 －中心药房摆药

药物过敏试验法 青霉素过敏试验法(护理学基础课件)

药物过敏试验法 青霉素过敏试验法(护理学基础课件)

80万u 取上液0.1ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml
4ml→ 0.9ml→ 0.9ml→ 0.9ml→
20万u/ml 2万u/ml 2000u/ml 200u/ml
溶解 摇匀 摇匀 摇匀
青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存24h。 ❖方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u）ID，20min后观察结果并记录
而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 （二）血清病型反应 （三）各器官或组织的过敏反应
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 发生时间：
一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现 有时也可在半小时后发生 极少数病人发生于连续用药的过程
二、青霉素过敏反应的临床表现
请问：（1）这位患者出现了什么现象？ （2）你应如何处理？
一、青霉素过敏反应的特点
1.青霉素本身不具有免疫原性； 2.其发生率在各种抗生素中最高，约3%-6%; 3.四种类型的过敏反应都可出现，以皮肤过敏反应和血清样反应
较为多见。多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复; 4.过敏性休克虽少见（5-10/万），但发生迅猛，可因抢救不及时
（一）过敏性休克
PG
致 （半抗原） 敏 过 程
青霉烯酸、青霉噻唑酸 组织蛋白
青霉噻唑蛋白 （全抗原）
再次刺激
肥大细胞 嗜酸性粒细胞
吸附 IgE
释放
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克 平滑肌收缩
支气管平滑 通透性增
+
血管扩张
加
有效循环 血容量不足
三、过敏性休克的处理
（4）根据医嘱给药：
激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等

护理技术 给药技术 药物过敏试验法 护理学基础课件

护理技术 给药技术 药物过敏试验法 护理学基础课件
药物过敏实验法
青霉素是β-内酰类抗生素，使用过 程中容易出现过敏反应，这是因为 青霉素制剂中所含有高分子聚合物 以及降解产物。
熟悉青霉素皮试液的配制 了解青霉素过敏实验的操作 掌握青霉素皮试结果的判断
以0.1ml含有青霉素 20至50个单位的试验
液皮内注射。
根据皮丘变化以及病人全 身情况判断试验结果。阴
期间不可随意离开，一般休息20分钟左右。 ➢ 不可骚抓或揉按注射部位，如有异常不适要随
时告知医护人员。
环境准备
护士准备
用物准备
➢ 配置好的皮试液。 ➢ 抢救车内准备0.1%的盐酸肾上腺素两支，地
塞米松5mg。5ml注射器一支，砂轮一个，无 菌纱布一块。
皮丘大小无改变 皮丘周围不红肿 无红晕 患者无不适变现
丘皮大小有改变 有红晕 有伪足 有局部痒感
患者皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，患者无 不适表现。提示该患者青霉素皮试结果为阴性。
患者皮丘大小有改变，隆起增大，直径大于一个厘米， 周围有红晕，有伪足，伴有局部痒感。患者出现有不 适表现。则提示该患者青霉素皮试结果为阳性。
如何患者皮试结果判断 如何配置青霉素皮试液
要点
5ml注射器 1ml注射器 每次配制均需混匀
生理盐水
抽取
青霉素钠
充分混匀
皮试液
评估患者
➢ 询问患者三史（用药史，过敏史和家族史)。 ➢ 了解患者用药情况。 ➢ 向患者和家属解释青霉素过敏试验的目的、方
法、注意事项和配合要点。
患者准备
➢ 患者不宜空腹进行皮试。 ➢ 患者了解注射目的和配合要点，患者皮试观察
性方可使用青霉素。
每1ml皮试液含有青霉素200~500个单位，注入 剂量为0.1毫升含有青霉素钠20-50个单位。

基础护理学课件：12 药物疗法和过敏试验法

基础护理学课件：12 药物疗法和过敏试验法
三查七对
-三查：操作前、操作中、操作后查（查七 对的内容）
-七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间
三、给药的途径
给药途径的选择
-药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要
常用的给药途径
-口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 -注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
给药途径的吸收顺序
的目肺的源。减性轻心局脏部病水肿等的。药物
氧气雾化吸入面罩
操作 用物准备
雾化患吸者入准器备、药液、
• 解氧释气以装取置得一合套作。 •协助取半坐位或坐位， •漱口清洁口腔。
3、手压式雾化器雾化吸入法 适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
谢谢大家！
温暖而舒适
2、氧气雾化吸入法
氧气雾化吸入法
目的
适应症 结构与作
用原理 常用药物
利状用，咽支高随气喉抗解速吸管炎生除氧气炎、素支气进气、控气入管支制流呼痉气呼使吸挛吸管药药 道道哮物液 而感喘形染、。成雾 达到支消气稀炎管释、扩痰减液张轻的、支药气物 管痉 挛、肺稀炎消释、除痰肺呼液吸脓、道肿减严、轻整肺反咳结应嗽核， 、
超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法 手压式雾化器雾化吸入法
【方法】 1、超声雾化吸入法
超声波雾化吸入法
supersonic nebulization
定义 结构与原理
特点
目的
雾量大小可以调节，
应 气雾用治颗超疗粒呼声均吸波匀道声，感能随染深，吸 使 气可药改到液善达通变终气成末功细支能微气管的和 气 吸 肺泡气雾入预湿治。雾，。防化疗经呼呼肺再机吸吸癌由器道道呼轻感吸度染道加热，
20℃）处或冷藏于2～
10℃处保存。
胰岛素泵

基础护理学--药物疗法与过敏试验法 PPT课件

基础护理学--药物疗法与过敏试验法 PPT课件

二、药疗原则
1
• 根据医嘱给药
2
• 严格执行查对制度
• 正确安全合理给药 • 观察用药反应 • 发现给药错误应及时采取措施
3
4
5
三、给药途径
给药途径 吸收速度 口服、舌下 含服、吸入、 皮肤外敷、直 肠以及注射给 药
由快至慢之顺序： 吸入→舌下含服 →肌内注射→皮下 注射→直肠粘膜→ 口服→皮肤
重点难点
重点
• • • • •
药物疗法的基本原则 安全用药指导 注射原则与注射技术 口服和雾化给药 药物过敏试验
难点
• 合理遵循查对制度、无菌 原则、消毒原则 • 注射技巧 • 对病人的关爱和隐私保护
本章主要内容
第一节 第二节 给药的基本知识 口服给药法
第三节
第四节 第五节 第六节
雾化吸入法
注射给药法 局部给药法 药物过敏试验及过敏反应的处理
二、口服给药法——实施
备物核对
•固体药： •液体药： 用药匙取出所需药量 • 普通药液 液体药： 药液不足1ml 摇匀药液 油剂药液
• 固体药：
规范配药
再次核对
一手拇指置于所需刻度处， 另一手持药瓶，倒药液于所指刻 发药准备 度 药液不足1ml时，需用滴管 再次核对 吸取 •协助合作病人服药 •为危重病人及不能自行 油剂药液或不足 1ml药液， 服药的病人喂服 按序发药 应先在杯中加少量冷开水，然后 •鼻饲病人须将药物碾碎 加入药液 •儿童病人分类指导 协助服药
二、方法
目的
口服给药法
操作程序 注意事项
二、方法
目的 评估 病人年龄、性别、体重、病情、用 药史和过敏史，治疗情况，肝肾功能 情况。 病人意识状态，合作程度，对治疗 的态度、有无药物依赖、对所用药物 的认识程度等。 病人有无吞咽困难、呕吐，有无口 腔、食道疾患等。

药物疗法和过敏试验法 PPT资料共97页

药物疗法和过敏试验法 PPT资料共97页
口服给药是最 常采用的给药方法， 方便 、经济和相 对安全。
药物经胃肠道 粘膜吸收而产生疗 效。
[实施]
（一）取药：
1、固体药：用药匙来取，不能直接倒在手上。
2、水 剂： 摇匀 → 左手持量杯，拇指置于所需刻度 →举量杯与视线平 → 右手持药瓶，瓶签朝 上向掌心 → 倒药至所需刻度 → 倒毕 → 以湿毛巾擦净瓶口 → 药瓶放回柜中
间内发生药效时。
[ 计划 ]
用物准备： 注射盘 2ml注射器 5½ 或6号针头 药液等
病人准备： 坐位或卧位 部位： 上臂三角肌下缘 大腿前外侧
[实施 ]
核对 → 选部位 → 皮肤消毒2%碘酊、 70%乙醇 → 待干 → 吸药 →排气 → 左手绷 紧皮肤 → 右手持注射器→ 食指固定针栓
（右手） → 针头斜面向上，与皮肤呈30～ 40°角进针 → 深度为针梗的2/3到皮下 → 松开左手 → 右手固定注射器 → 左手抽吸无
（一）四肢浅静脉注射 （二）小儿头皮浅静脉注射 （三）股静脉注射
（一）四肢浅静脉注射
[ 目的 ] 1、不宜口服、皮下或肌肉注射。 2、需迅速发挥作用等情况，尤其在
治疗急重症时。 3、诊断性检查，如：肝、肾、胆囊
拍片。
[ 部位 ] 四肢浅静脉（头静脉，贵静脉，正中静脉） 手背静脉，足背静脉，大、小隐静脉
3、不足1ml时： 用滴管吸取计量（1ml＝15滴）所需药液。 4、油 剂： 可在药杯中先加入少量冷开水，以免药液
着杯壁影响剂量，防止药液剩余药杯内。
（二）配药
1、查对： 2、配药：
服 先药 配本 固，体[小药实药，施卡再 ]
，
配水剂，粉剂用
纸包，婴幼儿、
鼻饲应研碎。
3、再查对：全部药物配完
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给药次数
给药时间安排
qd
8:00
bid 8:00,16:00
tid 8:00,l2:00,16:00
Qid 8:00,12:00,16:00,
中文译意
皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 静脉滴注
口服 片剂 复方 丸剂 注射剂
（二）药物的领取
❖ 住院患者药物的领取方法
▪ 1．病区内专柜
• 常用药物：备有一定基数的常用药物。 • 贵重药物或特殊药物：凭医生处方领取。 • 剧毒药和麻醉药：应凭医生麻醉专用处方领取。
▪ 2．住院中心药房
（三）药物的保管
第七章 药物疗法和 过敏试验法
本章重点难点
重点掌握内容：
❖ 安全给药的原则 ❖ 安全有效用药指导 ❖ 超声波雾化吸入疗法 ❖ 注射原则及注射方法 ❖ 药物过敏试验的方法 ❖ 过敏反应的预防 ❖ 过敏性休克的抢救 ❖ 破伤风脱敏注射法
❖药物抽吸技术 ❖各种注射技术 ❖皮试液的配制 ❖常用外文缩写
需难点突破的内容：
▪ 必须征得患者的知情同意
❖ 4.指导患者合理用药
（四）观察用药反应
❖ 用药后注意观察药物疗效和不良反应。 ❖ 发现不良反应时应及时告知医生，遵医嘱给药相
应处理，并做好相应记录。
三、给药途径
❖ 根据患者的病情、药物性质、剂型、机体对药物 的吸收情况和用药目的的不同选择不同的给药途 径
❖ 常用的给药途径：
缩写
ac pc hs am pm st DC 12n 12mn Prn Sos
中文译意
缩写
饭前 饭后 临睡前 上午 下午 立即 停止 中午12时 午夜12时 需要时(长期) 必要时(限用一次，
12h内有效)
ID H IM/im IV/iv Ivgtt
/ivdrip po Tab Co Pil Inj
本章教学内容
❖第一节 给药的基本知识 ❖第二节 口服给药法 ❖第三节 雾化吸入法 ❖第四节 注射法 ❖第五节 药物过敏试验法及过敏反应的处理
第一节 给药的基本知识
❖ 一、药物的种类、领取和保管 ❖ 二、安全给药原则 ❖ 三、给药途径 ❖ 四、给药次数和时间 ❖ 五、影响药物作用的因素
（一）药物的种类
专人负责，专本登记，并班班交接。
药瓶标签明显
❖ 字迹清楚，注明药物名称（中英文对照）、色边、外用药用红色边、 剧毒药和麻醉药用黑色边。
❖ 标签脱落或辨认不清：应及时处理。
4.药品质量安全
❖ 定期检查
▪ 发现药品有沉淀、浑浊、异味、变色、潮解、霉变、变 性、超过有效期等，应立即停止使用。
20:00
qn
8:00
五、影响药物作用的因素
（一）药物因素
（一）遵医嘱给药
❖ 遵医嘱给药是执行药物疗法安全给药的前提 ❖ 医嘱必须清楚、准确 ❖ 护士若对医嘱有疑问，应确认无误后方可执行，
不得擅自更改医嘱 ❖ 发现给药错误，应及时报告、处理
（二）严格执行查对制度
❖ 查对制度是安全给药的保障 ❖ 三查七对
▪ 三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。 ▪ 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
❖ （2）避光保存：
▪ 易氧化和遇光变质的药物应用深色瓶盛装或放在黑纸遮 光的纸盒内，放于阴凉处。如维生素C、氨茶碱、盐酸 肾上腺素等。
5.根据药物不同性质妥善保存
❖ （3）冷藏保存：
▪ 易被热破坏的药物应置于干燥阴凉（约20℃）处或按要求冷 藏于2～10℃的冰箱内。如疫苗、白蛋白、抗毒血清、胎盘球 蛋白、青霉素皮试液等。
❖ （4）防火防爆：
▪ 易燃、易爆的药物，须密闭瓶盖并单独存放于阴凉低温处，远 离明火，以防意外。如乙醚、环氧乙烷、乙醇、过氧乙酸等。
❖ （5）单独存放：
▪ 患者个人专用药或贵重药，应单独存放并注明床号、姓名。
二、安全给药原则
❖ 给药原则是一切用药的总则，给药中必须严格遵 守。
❖ （一）遵医嘱给药 ❖ （二）严格执行查对制度 ❖ （三）及时正确给药 ❖ （四）观察用药反应
案例：药物保管
❖ 药疗班护士小李从中心药房领回如下药物：破伤 风抗毒素注射液、甘草片、青霉素粉剂、氨茶碱 注射液、杜冷丁注射液、酵母片、维生素C片。另 有一患者家属交给她一瓶由家属凭医生处方领取 来的白蛋白注射液。
❖ 请问她该如何保管以上药物？
5.根据药物不同性质妥善保存
❖ （1）密闭保存：
▪ 易挥发、潮解、风化的药物以及芳香性药物均需装瓶密 闭保存。如干酵母片、糖衣片、甘草片等。
。
❖ 给药“五准确”。
▪ 将准确的药物，按准确的剂量，用准确的方法，在准确 的时间给予准确的患者。
（三）及时正确给药
❖ 1.严把药物质量关
▪ 确保药物在有效期内，且没有变质 ▪ 药物备好后及时使用，避免污染或药效降低
❖ 2.注意药物过敏反应
▪ 用药前需了解患者有无过敏史，按需进行过敏试验
❖ 3.临床试验用药
▪ 口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药以及注射法等
❖ 吸收速度由快至慢依次为：
▪ 吸入＞舌下含化＞直肠给药＞肌内注射＞皮下注射＞口 服＞皮肤给药
四、给药次数和时间
❖ 给药次数取决于药物的半衰期 ❖ 给药时间应考虑药物的特性及人体的生理节奏 ❖ 医院常用给药时间安排
给药次数
给药时间安排
Q2h 6:00,8:00,10:00,l2:00, 14:00…
❖ 1.药柜合理安置 ❖ 2.药品分类存放 ❖ 3.药瓶标签明显 ❖ 4.药品质量安全 ❖ 5.药物妥善保存
药柜合理安置
❖ 药柜应放在通风、干燥、光线明亮并应避免阳光 直射处，由专人负责管理。
药品分类存放
❖ 药物应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置 ❖ 按有效期的先后顺序排列使用，以防失效； ❖ 贵重药、剧毒药、麻醉药应有明显标记，加锁保管，
❖ 内服药 ❖ 注射药 ❖ 外用药 ❖ 其他
医院常用外文缩写与中文译意
缩写 中文译意
Qh 每1小时一次 q2h 每2小时一次 q4h 每4小时一次 Q6h 每6小时一次 qd 每日一次 bid 每日二次 tid 每日三次 qid 每日四次 qm 每晨一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 biw 每周两次