金海汤治疗尿路结石36例
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320 河北中医20O7年4月第29卷第4期Hebei J TCM,April 2OO7,Vol 29,No.4
金海汤治疗尿路结石36例
严峰郝华
(宁夏回族自治区灵武市人民医院中医科,宁夏灵武750400)
【关键词】尿路结石;中医药疗法
【中图分类号】R 691.405.31【文献标识码】A【文章编号】1002—26l9(2Oo7)o4—320—01
尿路结石属中医学石淋范畴,包括肾、输尿管、膀胱及
尿道的结石,临床以腰腹部绞痛,尿中带血或尿中时夹砂
石,小便艰涩或尿流突然中断,少腹拘急等为特征,是泌尿
系统常见病、多发病之一。2(XX)--2006年,我们运用金海
汤治疗尿路结石36例,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组36例均为本院门诊患者,男25例,
女11例;年龄最大62岁,最小l8岁;病程最短2 h,最长5
Et;结石直径最小0.2 cm×0.4 cm,最大0.6 cm×0.8 cm;
肾结石l9例。输尿管结石l5例,膀胱结石2例。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》…中石淋
的诊断标准确定诊断。均有不同程度的腰痛、血尿、排尿
不畅或疼痛等症状,并经B超或x线检查确诊。
1.3治疗方法予金海汤。药物组成:金钱草40 g,海金
沙3o g,鸡内金20 g,石韦3o g,冬葵子1O g,瞿麦15 g,车前
子30 g,滑石30 g,木通10 g,大黄5 g,白芍药1 g,生甘草
5 g。加减:腰腹胀痛连及会阴者加川楝子12 乌药l5 g;
腹痛如绞重用白芍药30 g;寒热呕恶加柴胡l0 g、法半夏
10 g;大便燥结重用大黄10 g;血尿加大蓟15 g、小蓟15 g、
白茅根30 g;发热加蒲公英15 g、金银花30 g;尿中有蛋白
加蝉蜕15 g;偏肾阴虚加龟版15 g、鳖甲15 g;偏肾阳虚加
淫羊藿15 菟丝子15 g。日1剂,水煎取汁500 mL,早晚
分服,连续用药15 Et为1个疗程。服药期间,嘱患者每Et
饮磁化水1 000 mL以上,多做跳跃运动。
1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》…判定疗
效。治愈:结石排出,临床症状、体征完全消失,B超或x
线片复查未发现结石;有效:症状改善,B超或x线片复查
结石缩小或部分下移;无效:症状无改善,B超或x线片复
查结石大小、位置无变化。
2结果 本组36例,治愈3o例,占83.3%;有效4例,占
11.1%;无效2例,占5.6%。总有效率94.4%。
3典型病例 马某,男,34岁,农民。2000—1l—l2初诊。晨起如厕
l宁夏回族自治区灵武市中医医院,宁夏灵武750400 作者简介:严峰(1971一),男,主治医师,学士。从事中医科临床 工作。 时突然腰痛,向阴部放射,伴尿赤、尿频、发热。查体:右侧
腰部叩击痛阳性。B超检查:右肾下极结石1枚,结石直
径0.5 cm×0、7 em;右肾盂、肾盏少量积液。尿常规检查:
尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞(++)。治疗:予金
海汤基本方 ̄nJII楝子l2 乌药15 g。水煎服,Et 1剂。嘱
患者每日饮磁化水1 000mL以上,多做跳跃运动。服3剂
后疼痛缓解。再加金银花30。g、大蓟15 小蓟15 g。服至
5剂时,患者突然腹痛甚剧,面色苍白,冷汗淋漓,小便涩 痛,随小便排出结石1枚,约0.3 cm×0.4 cm。服至l0剂
时,临床症状、体征完全消失,B超复查未发现结石.尿
检:尿蛋白(~),红细胞(一),白细胞(+),守方继服5剂,
化验结果全部正常。嘱患者平时多饮水,少食油腻、辛辣、
肥甘之品,随访2年未复发。
4讨论
尿路结石其形成多因膀胱气化失调,湿热蕴结下焦,
Et久积成砂石,湿热气血交阻,通降失利,则发生绞痛;砂
石划破脉络则产生血尿。治宜清热利湿,理气通淋,排石
溶石。金海汤方中金钱草、海金沙、鸡内金排石溶石;石
韦、冬葵子、瞿麦、车前子、木通、滑石清热利湿,通淋排石,
且除湿清热并重;大黄泻火通腑;白芍药、生甘草缓急止
痛。诸药合用,共奏清热利湿,通淋排石之效。配合饮用
磁化水可增加尿量。冲洗尿路,溶解结石及延缓结石增长。
尿量增多可防止尿路血凝块形成,促进引流,有利于感染
的控制。现代药理研究证实,金钱草有酸化尿液的作用, 促使碱性条件下的尿路结石溶解L2 ;车前子、冬葵子有降
尿钙、排石作用;海金沙能消坚涤石,缓解尿路疼痛 】。金
海汤针对病因病机随症加减,起到了排石、溶石、通淋之
功。本法疗程短,疗效好,简便实用,值得临床推广应用。
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