补肾排石汤治疗泌尿系结石68例

实用中医药杂志　２００９年３月　第２５卷３期（总第１９４期）　．Ｏ．．．．．Ｕ．．．．．Ｒ．．．．．Ｎ．．．．．．Ａ．．．．Ｌ．．．．．．．．Ｏ．．．．．Ｆ．．．．．．．Ｐ．．．．．Ｒ．．．．．Ａ．．．．．．Ｃ．．．．．Ｔ．．．．Ｉ．．．Ｃ．．．．．Ａ．．．．．Ｌ．．．．．．．．ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２。００９　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．３　甘露清胃合剂　治疗齿衄３　１例　郭道群，曾海，付灿錾　（重庆市北碚区中医院，重庆４００７００）　［中图分类号］Ｒ２５５．７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０３—１５８一Ｏ１　甘露清胃合剂是根据重庆市名老中医付灿望主任　医师临床验方研制而成，自２００５年１０月以来，我们用　其治疗阴虚湿热型齿衄３ｌ例疗效较好，现报告如下。　１　临床资料　３１例均为门诊患者，其中男１８例、女１３例，年龄　２０～８４岁，病程最短１天、最长１０年。伴牙周组织疾　病２２例，高血压病３例，再生障碍性贫血２例，肝硬化　２例，白血病１例，糖尿病１例。　诊断标准为齿衄，伴阴虚湿热症状如口燥咽干、口　臭、牙龈糜烂、失眠等，大便较干，舌红少津，苔黄稍厚　腻，脉细滑数。排除不属于阴虚湿热型者。　２治疗方法　用甘露清胃合剂…（生地ｌＯｇ，熟地１０ｇ，麦冬ｌＯｇ，　天冬ｌＯｇ，黄芩ｌＯｇ，茵陈ｌＯｇ，枇杷叶６ｇ，白茅根１０ｇ，牛　膝ｌＯｇ等，由我院制剂室生产）２０ｍｌ，１日３次，１周为一　疗程，２个疗程统计效果。另外，保持口腔清洁，禁食烟　酒、辛辣香燥及膏粱厚味之品，防止过度疲劳，治疗导　致齿衄的原发疾病。　３疗效标准　痊愈：齿衄、临床伴随症状消失，大便正常，舌质淡　红苔薄白，脉平，半年内无复发。好转：齿衄量及发作　次数减少，临床伴随症状减轻，大便变软，舌质淡有津　液苔白薄不腻，脉缓，半年内复发。无效：齿衄、临床伴　随症状无改善，大便及舌脉无变化。　４治疗结果　痊愈１９例，有效９例，无效３例，总有效率　９０．３２％。　５体会　凡胃火上炎，肾虚火旺，气血亏虚或湿热内蕴皆可　引起齿衄，而阴虚湿热型齿衄较常见。病因病机多为　嗜烟酒、辛辣香燥之品，过度疲劳，或合并慢性疾病，以　致胃肾阴伤、湿郁化热，或是素体阴虚，复感湿热之邪，　熏蒸齿龈。甘露饮出自《太平惠民和剂局方》，主治阴　虚挟湿热之”齿龈肿烂，时出脓血，口舌生疮，咽喉肿　痛”等。甘露清胃合剂由甘露饮加清热凉血、引热下行　［收稿１３期］２００８—１１—２１　的白茅根、牛膝而成，全方具有滋阴降火、清热除湿之　功。临床观察表明，甘露清胃合剂治疗阴虚湿热型齿　衄疗效较好。　［参考文献］　［１］梅娇，刘兴文．甘露清胃合剂的制备及质量控制　［Ｊ］．中华现代医学与临床，２００６，４（１０）：２６—２７．　补肾排石汤治疗　泌尿系结石６８例　余琴　（重庆市万州区中医院，重庆４０４０００）　［中图分类号］Ｒ２５６．５３４．９　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０３～１５８—０２　笔者自２００４年以来，采用补肾排石汤治疗泌尿系　结石６８例，疗效较满意，现总结如下。　１　临床资料　６８例中，门诊５８例，住院ｌ０例。男４８例，女２０　例；年龄最小２１岁，最大７５岁，平均４８岁；病程最短１　天，最长１２年。肾结石２８例，肾合并输尿管结石２４　例，输尿管结石１２例，膀胱结石４例。结石最小０．２　ｃｍ，最大０．８ｃｍ。其中４５例合并有肾积水。　２治疗方法　补肾排石汤药用杜仲１５ｇ，怀牛膝１５ｇ，熟地２０ｇ，菟　丝子１５ｇ，王不留行１０ｇ，金钱草２０ｇ，海金沙ｌＯｇ（包　煎），当归６ｇ。兼畏寒尿频、舌淡胖大、边有齿痕、脉沉　迟无力，加鹿角霜、补骨脂，畏寒甚加肉桂、附子，兼心　烦夜热、舌红无苔、脉细数加二至丸、生地，血尿加白茅　根、琥珀末或三七粉，腰腹痛加芍药、延胡索、木香，下　焦热甚加石苇、瞿麦、滑石、胆草。每日１剂，水煎后温　服，每１３　３次服用。服药后０．５ｈ参加相应运动，如慢跑　或跳跃。１０天为一疗程，治疗１～３个疗程。服药期间　充分饮水，以增加尿量，促进排石。　３疗效标准　治愈：症状消失，Ｂ超或摄片未发现结石。好转：症　状好转，Ｂ超或摄片发现结石数目减少或体积缩小。无　效：症状无好转，Ｂ超或摄片发现结石数目或大小无明　显改变。　４治疗结果　治愈３３例，好转３０例，无效５例，总有效率　９２．６％。　５体会　泌尿系结石属于中医“腰痛”、“石淋”范畴。腰为肾　［收稿１３期］２００８—１１—０６　・

１５８・　实用中医药杂志　２００９年３月　第２５卷３期（总第１９４期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２ｏ０９　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．３　之府，肾气强才能输导水液、排除淤积，肾元亏虚表现为　劳累后腰痛、晨起腰痛脉虚细或沉涩，舌淡体胖。治当补　益肾气，通淋化石。补肾排石汤中杜仲、怀牛膝、熟地、菟　丝子补肾益精，金钱草、海金沙清热利水通淋化石，当归、　王不留行祛瘀通经、引石下行而利于排石。诸药合用，共　奏补肾填精、通淋化瘀、清热排石之效。　综合治疗腰椎间盘突出症１５８例　沈友平　（重庆市合川区中医院理疗科，重庆４０１５２０）　［中图分类号］Ｒ６８１．５３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０３—１５９—０ｌ　笔者近几年运用牵引、针灸、推拿、中频等综合治　疗腰椎间盘出１５８例疗效显著，现报道如下。　１　临床资料　１５８例中，男８７例，女７１例；年龄最小２０岁，最大　８２岁；病程最短２天，最长１５年；Ｌ４—５突出５２例，Ｌ５　一Ｓ１突出７６例，Ｌ４—５、Ｌ５一Ｓｌ突出３０例。　临床症状体征为腰部疼痛伴下肢放射痛、麻木，间歇　性跛行走，患肢肌肉萎缩，下肢发凉。腰部一侧或两侧压　痛明显，直腿抬高试验阳性。ＣＴ或ＭＲＩ成像检查确诊。　２治疗方法　牵引治疗：采用四川灵康医疗设备公司生产的ＪＱ　一３Ｂ对抗式双向同步电动牵引床行骨盆牵引。患者仰　卧于牵引床上，全身处于放松状态下固定胸胁部和骨　盆部，接通电源，视患者体重和耐受情况选择适当牵引　力（通常在２０—３５ｋｇ左右），牵引时间为３０ｒａｉｎ，每日１　次，ｌ０次为一疗程。　针刺治疗：取腰阳关，肾俞，大肠俞，阿是穴，环跳，　承扶，风市，阳陵泉，委中，承山，绝谷。各穴均采用平　补平泻手法针刺，阿是穴针刺要稍深、针感要强；环跳　穴要求针感要向下传导为佳，以患者能耐受为度。采　用成都产ＨＪ６８０５—１型电针仪以肾俞为一组，大肠俞　一组，环跳和委中一组，采用连续波，留针３０ｍｉｎ，每日１　次，１０天为一疗程。　推拿治疗：患者俯卧位，用滚、按、揉手法在患者脊　柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术３～５ｍｉｎ，以腰　为重点，然后用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压　腰骶部，反复２—３遍。然后用拇指或肘尖点压腰阳关、　肾俞、环跳、承扶、委中及阿是穴，后在助手配合拔伸牵　引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处（与突出物方　向相反）。再让患者侧卧位，用腰部斜扳法，左右各１　次，最后用滚、拿、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经　分布区施术３—５ｍｉｎ，然后擦热患处。每日１次，ｌＯ天　为一疗程。　中频治疗：用北京产体健牌＇１９９９—１型电脑中频　透热治疗仪，把两块电极板对称放在腰部两侧，采用１　［收稿日期］２００８—１１—０５　号处方，波形为等幅波、方波、指数波、三角波，电流强　度、温度以患者能耐受为度，每日１次，１Ｏ天为一疗程。　药物治疗用珠海安生凤凰制药厂生产的活血止痛　胶囊４粒，１日３次口服。　治疗２个疗程后统计结果。　３疗效标准　治愈：症状体征完全消失，腰腿部活动恢复正常，　能恢复原工作。好转：症状大部分消失，体征明显减　轻，腰部活动功能改善。无效：症状体征无明显改善。　４治疗结果　治愈１４２例，占８９．８７％；好转１２例，占７．６０％；无　效４例，占２．５３％，总有效率９７．４７％。　５典型病例　张某，男，４１岁，于２００７年３月２４日就诊。腰部疼　痛伴右下肢放射性疼痛２天。于２天前在工地上搬重　物时突然感觉腰部疼痛，并向右臀部及右下肢后侧放　射，行走困难。在外面药店买散利痛片口服并外贴理　疗贴治疗，腰部及右下肢疼痛无减轻。查腰椎向右侧　弯屈，Ｌ４—５、Ｌ５一ｓ１椎体右棘突旁明显压痛，右下肢直　腿抬高试验阳性，右侧环跳穴、委中穴压痛明显，ＣＴ示　Ｌ４—５、Ｌ５一Ｓｌ椎问盘突出。诊断为腰椎间盘突出。采　用以上方法治疗１个疗程，临床症状及体征完全消失，　随访１年无复发。　６讨论　由于椎间盘发生退行性改变，在外因作用下腰部　受到损伤导致腰椎间盘突出，椎体偏移，上下关节错　位，椎间隙及椎间孔变窄，致椎邻的组织如硬膜囊、脊　神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰腿痛、麻　木等症状。牵引腰部可使椎间隙和椎间孔增宽，减轻　椎问盘内压力，减轻或消除对神经根的压迫。针刺治　疗腰椎病变局部、经脉循环路线之穴位，有活血化瘀，　疏通经络，行气止痛之功。推拿治疗能改善病痛部位　的血液循环，缓解腰背肌肉痉挛，松解粘连，促进炎症　的吸收，降低盘内压力，促使突出的髓核回纳，进而使　萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐恢复功能。中频电和活　血止痛胶囊镇痛，促进血液循环，减轻神经根的水肿。　几种方法合用，相得益彰，收到满意的疗效。