复印病历流程图

医院病历质量控制流程图

病历是医院日常工作中非常重要的文书之一，它记录了患者的病情、诊断、治疗方案等关键信息。为了确保病历的质量和准确性，医院需要建立一套科学的病历质量控制流程。以下是一份详细的医院病历质量控制流程图。

流程图如下：

1. 病历书写阶段：

- 医生在接诊患者后，根据患者的病情进行详细的病历记录。

- 病历应包含患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。

- 医生应使用规范的术语和表达方式，确保病历的准确性和易读性。

2. 病历审核阶段：

- 病历审核员对医生书写的病历进行审核，确保病历的完整性和规范性。

- 审核员应检查病历是否包含必要的信息，如患者基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等。

- 审核员还应检查病历的书写是否清晰、易读，是否使用了规范的术语和表达方式。

3. 病历质控阶段：

- 质控科对审核通过的病历进行质控，确保病历的准确性和合规性。

- 质控员应对病历进行全面的质量评估，包括病历的内容、格式、规范性等。

- 质控员还应对病历中存在的问题进行整改和指导，以提高医生的书写质量。 4. 病历归档阶段：

- 完成病历质控后，病历应按照规定的流程进行归档。

- 病历归档员应将病历按照患者的信息进行分类整理，并存放在指定的位置。

- 病历归档员还应制定合理的病历归档管理制度，确保病历的安全性和易查性。

5. 病历追踪阶段：

- 医院应建立病历追踪机制，对重大疾病、手术等病历进行追踪管理。

- 病历追踪员应定期对特定病历进行追踪，确保病历的完整性和准确性。

- 追踪员还应与医生进行沟通，了解病情的发展和治疗效果，及时更新病历。

6. 病历教育阶段：

- 医院应定期组织病历教育培训，提高医生的病历书写能力和质量意识。

- 教育培训内容包括病历书写规范、术语使用、病历质量控制流程等。

医院病历复印流程

1．申请人按照下列要求提供有关证明材料：

1.1 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

1.2 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；

1.3 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

1.4 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

1.5 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

2.公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安，司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

3.可以复印或者复制的病历资料包括：

住院病历住院志（即入院记录）、出院记录、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、手术及麻醉记录、病理报告、体温单、护理记录；

4 .受理复印或者复制病历资料申请同意后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

5 .复印/复制病历流程：

5.1 既往住院病历，申请人携带规定的身份证明，先到医务科经审核后开单，再前往病案科住院病案室办理.

5.2 出院当天和五天内申请复印本次住院病历，申请人告知护士站值班人员，由值班人员联系发送部工作人员传送病历，申请人携带规定的身份证明，先到医务科经审核后开单，再前往病案科住院病案室办理；

6.复印/复制病历收费标准：根据成本收取工本费

7.病案室服务时间：周一至周五

时间 上午8:00-12:00，下午2:30-5:300，国定假日除外。

1 / 1 病历复印流程图

审核完毕后提供病历复印 申请人根据需要领取《病历复印申请表》

出院个工作日后，申请人携带证明材料及填写好的《病历复印申请表》至质量管理处（病案室）

质量管理处（病案室）审核

缴费

加盖病历复印专用公章

特别提醒

一、复印申请人需提供的身份证明材料如下：

、患者本人申请复印的，提供本人有效身份证原件及复印件张。

、若申请人不是患者本人（亲属代理人），需要提供委托书及双方身份证原件及复印件。

、患者死亡的，申请人为近亲属的需提供死亡证明书、申请人的有效身份证原件及复印件，申请人与患者的亲属关系证明；申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证原件及复印件，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属的授权委托书。

二、《病历复印申请表》、《授权委托书》可在病区或质量管理处（病案室）【老院至苏大附一院号楼室，新院至楼区】领取，也可在医院网上下载并打印。

三、未通过本途径复印的病历院方不予承认，不盖医院公章。

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