严重心理问题的案例

1 中学生严重心理问题案例的跟踪辅导

章丘七中 赵方顺

一、问题概述与背景资料

吴倩(假名),女,17岁,高中二年级,独生女。有7年与父母不同住了，性格从小怪僻，与人交往不好，常说假话，情绪消沉，很少有笑脸，逆反心理强，骗父母,与父母见面又受到批评教育。在学校常请假，骗班主任，经常与任课教师唱反调。

她的父母都在外地，个体户,几年来很少在一起生活，托其叔伯帮助照管。

吴倩本人常独来独往，在高中只与同座和另一位同学在一起,而且有时也会闹别扭。

二、案例

(一)出黑板报引来的风波

高二了，分了文、理科班，吴倩分到了我班。开学不多久，出黑板报的任务落到我们高二年级，由于出板报的原班人马都分到了别的班，吴倩高一时也参加过出板报，现在由她负责组织委员的工作，所以这次任务由团支部书记和她负责组织完成。星期六，各班都迅速行动起来，我去指导时发现吴倩居然不在，刚分班几天，有些情况还不熟悉，但有几位了解吴倩情况的又不好对老师说，这看得出来,不久，我发现吴倩偷偷的避开我的视线，在(03—1)班处帮她的那位同学。“奇怪”，我想：怎么会是这样，班与班之间竞争，而不是其他方面 2 的友爱，何况还叫她负责呢？一位同学告诉我“算了吧，她不会与我们合作的”。“为什么?”“她的性格你不只道，久了你就清楚了 ”。“那你们主动去找她呀”.“她本来就不想与我们合作,还是算了吧,老师，我们完成就是了”。

怎么会是这样,高一时,我班学习纪律等各项工作都是最好的,分班了,分去的不想去,要求来我班的甚多,而且学生都喜欢我们班。于是我决定找她谈一谈,我刚一走过去,她就往左藏,溜去卫生间,一连三次都是这样。我只好把这事先放下来。

(二)捉迷藏

黑板报出好了,过了一个周末,开始了新的一周,我还有一件事挂在心头,就是找吴倩谈话,刚开学,各项工作都要展开,注册,收费,结帐,工作计划,听课,课题研究等真是应接不暇,找学生只有上课前和下课后的时间,但是她非常警觉,打了预备铃她才进教室,一下课她就去卫生间,或者就溜去其他班躲藏,让你找不到她的影子,真像捉迷藏,而这一周捉迷藏又是以失败而告终。

．教育・　

一例关于大学生严重ＪＩ！）Ｉ理问题的亲例报告　

口朱黎娅　郑州大学　河南科技学院　摘要：从一名２１岁大￣－－ｋ－生廖某由于恋爱所引发的严重心理问题为例进行个案分析研究入手，详细搜集、整理来访者心理问　题相关资料，从社会学、心理学和医学三个纬度对来访者的心理问题进行归类诊断，客观评价其症状的严重程度，找到心理冲突实质　问题，与来访者协商后制定合理的咨询目标与方案；依据认知理论，采用相应的合理情绪疗法，开展咨询并对咨询效果进行可观的效　果评估；通过家庭作业巩固治疗成果，鼓励其将治疗中获得的自我调节运用于实际生活。来访者主观感觉好转，对治疗效果认可。同时　在咨询过程中不断地去总结经验和教训。　关键词：社会学；心理学；医学；心理冲突；自我调节　一、案例基本情况　（一）来访者一般情况　廖ＸＸ，女，１９８７年９月１３日出生，汉族，ＸＸ大学三年级学　生。姐弟３人，行ｌ，身高大约１．６１米左右，体态正常，无重大躯体疾病　历史。联系方式：略。父亲为教师，母亲待业，家庭基本和睦，　无老人同住。调查父母无人格障碍和神经症，家族无精神病史。　首次来访时精神行为状况：来访者一个人前来咨询，衣着整　齐，对时间、地点、人物定向准确；情感活动与内心体验及周围环　境相协调，情绪低落；接触主动，说话处事节奏平稳，能详细描述　自己的感受，自控能力较差；自知力好，能够认识到自身长期以　来不良情绪体验的变化对自己的生活、学习和社会交往产生了　一定的影响，逻辑思维正常，求治心切。　（二）来访者要求咨询的问题　主诉：因恋爱问题出现自卑、焦虑２个多月，近期加重并伴　有头痛、失眠、注意力差、学习效率低、好发脾气等现象。　（三）心理师对问题过程的描述　４个月前男友提出分手时曾出现过自卑、焦虑的症状，由于　贫血、身体不好等多种原因两人没有分手，经朋友及同学的安　慰，其症状很快得以缓解。２个月前发现男友暗自跟其他女生交　往，害怕男友再次跟自己分手和希望获得爱情的愿望发生矛盾，　另外面临第二次等级考试的压力，产生了心理冲突，再次出现自　卑、焦虑的症状。　近期症状加重，并伴有头疼、失眠等躯体上的症状，朋友劝　解自我开导均无效，痛苦不堪，前来咨询。　（四）来访者背景资料　通过摄人性会谈，来访者陈述了自己的成长经历和目前的　现状。　１．个人成长的自我描述　廖某从小接受着传统的家庭教育，在家排行老大，有弟妹各　一人。父母事事要求她为弟妹做好榜样，因此她处处对自己严格　要求，从小好强，学习自觉，兴趣爱好较少，很少与同学玩耍、做　游戏，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩　子，同学心目中的好学生，学习成绩非常优秀。父亲因对母亲不　很满意，对母亲的态度十分冷淡，她对父亲的这种做法很不满　意。加之父亲重男轻女思想比较严重，父女关系十分紧张。平时　跟母亲相处得多一些，跟弟妹的关系还不错，自信、独立、追求完　美是她的主要个性特点。　２．一般现状的自我描述　自述：我是一名大三学生，与男朋友交往已经快两年了。感　觉相处得还是比较好的。四个月前男朋友突然提出分手，说“两　人的缘分已尽，再处下去也不会开心。”这件事对我的打击很大，　感到非常的委屈、自卑和困惑。后才知道原来是男友外出比赛时　看上了同专业的小师妹。而且对方从各方面来讲都不如我。当时　情绪低落到极点。虽然后来因为身体原因生病住院，男友又表现　出很关心的样子，并发誓跟那女生一刀两断，最终两人没有分　手。但是，自认为男友对自己没有以前好，这学期开学（２个月前）　他没有去车站接我，我自己带了很多行李（又赶上例假），觉得很　委屈，他以前不是这样子的。我很喜欢他，不想和他分手，也特别　想他对我好些。后来，同学告诉我看到他和另一个女生去溜冰，　当时就呆住了，心里感到很委屈，害怕。他怎么能这个样子？问他　也不做解释，有时就干脆躲着不见我。本想着快英语六级考试　了，把这感情的事先放一放，可我现在上课不能集中精力，记忆　的东西刚背会一会儿就忘记，感到很有挫败感。晚上怎么也睡不　着，白天没有精神，注意力更难集中。其实我很想这次能考过（上　次就差了几分），可是这个样子根本不可能通过，对自己一点信　心也没有，真是没有用！我感到前途渺茫，对自己也十分的失望。　最近两周更加心烦气躁，情绪不稳，不愿与同学有过多的交往，　看什么人都不顺眼，好冲动，一点小事就容易失去控制，有时还　自己哭，感到很疲乏。（以上内容根据来访者口诉整理）　二、咨询问题的归类及诊断　一　（一）对是否精神障碍的基本判断　依据上述来访者的资料，根据郭念锋教授判断心理正常与　异常三原则，来访者的主客观世界是统一的，对自己的心理问题　有自知力，内心感到痛苦焦虑，能主动寻求帮助；其症状表现出　知、情、意协调一致；人格保持相对稳定性；无逻辑思维的混乱，　无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精　神分裂症等重性精神病。　（二）心理问题的归类或诊断，诊断依据与鉴别　根据精神检查和临床资料的收集分析：来访者个性好强，智　力水平正常；与咨询师谈话时目光热切伴紧张、焦虑；情绪低落　且不稳定。对自己的状况有客观的评价。未发现幻觉、妄想等精　神病性症状。　。　下面从社会学、心理学、医学这三个纬度进行对来访者心理　问题进行归类诊断。　１．社会学分类层面　（１）恋爱婚姻与家庭问题；（２）人际关系问题；（３）学校学习　与适应问题；　２．心理学分类层面　（１）情感（绪）问题；（２）认知问题；　３．医学分类层面　（１）根据ＣＣＭＤ一３，来访者心理行为症状不足以满足抑郁症　的诊断标准。根据许又新的神经症评分标准小于６分，故也可以　排除神经症。　（三）严重程度　依据心理问题严重程度的划分，廖某的心理问题属于严重　心理问题，具体诊断依据如下：　１．该来访者自从男朋友第一次提出分手后，其痛苦的情绪体　验是正常的反应，由于廖某从小有争强好胜的性格，

社会心理科学第２９卷总第１６０期２０１４年第７期总第７６３页　・心理咨询报告・　

一例严重心理问题咨询案例报告　

邹荣华　

（贵州省轿子山监狱）　

摘要：服刑人员，因新的减刑、假释政策的实施，使其减刑不如所愿，导致心情烦闷，情绪反复无常，　睡眠不好，焦虑不安。并把不能减刑的原因归结为民警故意刁难。属不合理信念产生的严重心　理问题。通过对其进行心理咨询，使其不良心理症状得以消除，心理恢复了正常。　

关键词：严重心理问题罪犯刑事奖励合理情绪疗法　

１．一般资料　

服刑人员，男，３３岁，初中，离异，服过兵役，　

因参与２００８年瓮安打砸事件中的帮派，构成组　织、参与黑社会性质组织罪，被判有期徒刑７年，　

２００９年６月人监。　

２．主诉及个人陈述　

２．１主诉　因新的减刑、假释政策的实施，减刑不如所　

愿，三个月以来会出现心情烦闷，心情时好时坏，　

睡眠不好，紧张不安。　

２．２个人陈述　这次得不到减刑，打乱了我出监的计划，我跟　

家人、朋友都讲过了，监舍其他的人也知道，现在　

倒好，什么都泡汤了，还不时地受到他人的取笑。　这一定是分监区警官看我不顺眼，故意刁难我，卡　

我，不给我减刑。这三个多月来，我非常烦燥，吃睡　

作者系国家职业资格二级心理咨询师　不好，做什么都没有心思，非常苦闷，希望能得到　

咨询师的帮助。　

３．观察和了解到的其它情况　

３．１咨询师观察到的情况　求助者年貌相符，进入咨询室衣着整洁，面容　较为憔悴，在叙说过程中说话急促，思维敏捷，情　

绪不稳，易激动，求助愿望比较强烈。　

３．２分监区张警官反映　求助者有时好面子，跟周围的人关系一般，动　不动就发脾气。以前的改造情况还算可以，但就是　

因这次减刑，其间隔期不符合规定，没有呈报他。给　

他看文件，解释政策，都没有作用。总认为是干部在　

刁难他，不给他报。此后，劳动不积极，改造表现明　显下滑。民警多次找其谈话，爱答不理的，有时还嘴　硬，对民警有怨气，经常发脾气，脾气时好时坏。　

３．３身体状态　

一例严重心理问题案例报告　

周佳娴　

（厦门医学高等专科学校，福建厦门３６１００８）　Ｖ０１．３２　２０１４　Ｎｏ．１５　

摘要：对一例出现严重心理问题的求助者，应用合理情绪疗法对抗考试焦虑情绪，从而达到消除焦虑、建立正确认知模式　

的目的。经过两个多月的咨询和治疗，取得较好效果。　

关键词：考试焦虑；合理情绪疗法；心理咨询　中图分类号：Ｇ４４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２０１４）ｌ５－ｏ１５４－０３　

１一般资料　

１．１人口学费料　

王某，男，３Ｏ岁，外科医生。无重大躯体疾病史。父母务农，　

家境贫寒。　１．２个人成长史　

王某家住农村，有一个比自己大两岁的哥哥。由于父母忙　于农活，对兄弟二人缺乏关爱。王某从小比较贪玩，学习成绩较　

差，性格内向，好打抱不平，有英雄主义情结。５年的学医生涯使　

其视野大开，结交了许多良师益友，立志成为一名外科医生。本　科毕业后，王某在某医院当了一段时间的编外医生，因不满于　

现状，遂辞职考研。上研究生期间，每年的学费都是向亲戚朋友　

借来的。为此，王某愈加发奋，自我要求较高，几乎把所有业余　

时间投入到临床实习中，多次获得专业奖学金。毕业后，王某成为　

某医院编内医生，高强度的工作使其压力较大，情绪很不稳定。　

１．３精神状态　

焦虑、烦躁、情绪低落、精神不振。　

１．４身体状况　身体状况良好，无器质性病变。　

１．５社会功能　

能够正常生活和学习，但效率不高。　

１．６心理测验结幂　焦虑自评量表（ＳＡＳ）标准分为５５分，提示有轻度焦虑；抑　

郁自评量表（ＳＤＳ）标准分为６０分，提示有轻度抑郁；ＳＣＬ－９０测　

试结果：躯体化因子２．７分，抑郁因子２．８分，其他因子（饮食睡　

眠）２．３分。测验结果显示，躯体化、抑郁、饮食睡眠因子分明显　

高于常模，其余因子分在正常范围内。　

２主诉和个人陈述　

主诉：近两个多月来心情烦躁，因主治医师考试而焦虑不　

安，睡眠质量差，注意力难以集中。　

个人陈述：近两个多月来一想到即将到来的主治医师考试，