工程签证单范本1

工 程 签 证 单

工程名称：高管园区排屋工程 编号：02

建设单位 黄山英赛特置业有限公司 施工单位 黄山永宁营造工程有限公司

监理单位 黄山徽宏建设监理有限公司 日期 年 月 日

签证内容：

2009年10月21日下午，业主、监理、施工三方现场测量B栋室内回填土高度

（因无就地回填土，需借土回填）。经现场测量数点，求平均高度为1.0米。

请予签证认可！

签证意见：

建设单位代表（签字） 监理单位代表（签字） 施工单位代表（签字）

工 程 签 证 单

工程名称：K0+00-K0+590.4滨江路 编号：

建设单位 黄山万宁城市建设有限公司 施工单位 云南浙鑫建设有限公司

监理单位 黄山徽宏建设监理有限公司 日期 2009年 12 月 6 日

签证内容：

K0+20-K0+60段雨水管基础为淤泥，经各方协商，为保证质量将淤泥挖掉后

回填统料。

挖淤泥工程量：35.8米×2.1米×1.10米

回填统料工程量：35.8米×2.1米×1.10米

请予签证认可！

签证意见：

建设单位代表（签字） 监理单位代表（签字） 施工单位代表（签字）

工 程 签 证 单

工程名称：高管园区排屋工程 编号：03

建设单位 黄山英赛特置业有限公司 施工单位 黄山永宁营造工程有限公司

监理单位 黄山徽宏建设监理有限公司 日期 年 月 日

签证内容：

1.2009年12月16日下午，业主、监理、施工三方现场测量C栋室内回填土高度

（因无就地回填土，需借土回填）。经现场测量数点，求平均高度为1.42米。

2.因业主把C栋±0.00提高40公分，楼梯模板重新施工，造成返工5个工日。

工 程 签 证 单

编号：

工 程 名 称 施 工 单 位

分部（子分部）

工 程 名 称 分项工程名称 及 部 位

工 程 地 点 时 间 年 月 日

签证内容及签证说明：

工程量（大写）

建设单位：

项目技术

负责人：

年 月 日

监理单位：

项目技术

负 责 人：

年 月 日

施工单位：

项目技术

负责人：

年 月 日

现场工程量签证单

工程名称 福州市火车北站南北广场及配套项目（北广场） 编号

建设单位 福州市城乡建设发展总公司 工程图纸编号

施工单位 中铁二十二局集团第三工程有限公司 设计单位 福州市规划设计研究院

项次 工 程 量 签 证 内 容

混凝土破除

中铁二十四局在施工福州市火车北站站改工程期间，在地下室17轴-36轴进行了大面积硬化，作为堆料场、项目部临设、临时道路、搅拌站之用。经现场测量:

一、材料堆放区及临时道路混凝土厚度为20㎝厚。

二、搅拌站存放区混凝土厚度为80㎝厚；搅拌站搅拌区混凝土厚度为180㎝。

静压机管压桩时无法穿透该层混凝土，我部申请采用破碎锤将该层破除后再施工静压桩。请批示！

附件一：

计算式：154㎡×0.8m+246.6㎡×1.8m+5942.4㎡×0.2m=1755.56m3

施工单位项目经理部（章）：

项目经理： 日期：

建设单位签字、盖章 监理单位签字、盖章 审计单位签字、盖章

工程签证单(范本)

工程签证单（范本）

工程签证单

编号：XXXXX

项目名称：XXXXX

合同编号：XXXXX

签证原因：XXXXX

签证内容：XXXXX

1. 签证事项概述：

根据合同条款，本工程原定的施工计划需要进行调整，原因如下所述。现就此向贵方提出签证申请，详细内容如下。

2. 原施工计划与实际情况的差异：

根据现场实际情况，本次施工计划调整的原因为（详细说明实际情况与原计划之间的差异）。

3. 签证工程量及费用：

基于上述原因，本次签证涉及的工程量调整及费用变化如下（列出具体调整的工程量和费用）。

4. 签证原因及依据：

本次签证涉及的原因和依据详见下表（列出所有涉及的原因和依据）。

5. 其他说明：

本签证单所列内容为本次施工计划调整的全部内容。如有任何其他需要说明的事项，请在下面空白处填写。

6. 申请人承诺：

本人承诺上述签证内容真实、准确，并愿意承担由此产生的所有法律和经济责任。 7. 建设单位意见：

建设单位意见栏中应由建设单位相关负责人签字并加盖公章，以表明对本次签证的意见和建议。

8. 设计单位意见：

设计单位意见栏中应由设计单位相关负责人签字并加盖公章，以表明对本次签证的意见和建议。

9. 监理单位意见：

监理单位意见栏中应由监理单位相关负责人签字并加盖公章，以表明对本次签证的意见和建议。该栏中还应填写本次签证涉及的工程量和费用，以及签证的具体原因和依据。

10. 审计单位意见：

审计单位意见栏中应由审计单位相关负责人签字并加盖公章，以表明对本次签证的意见和建议。该栏中还应填写本次签证涉及的工程量和费用，以及签证的具体原因和依据。

11. 其他需要说明的事项：

如果有其他需要说明的事项，请在下面空白处填写。例如，如果本次签证需要补充其他材料或证明文件，请在此处注明并提供相应清单。

12. 备忘录：

请各相关单位和人员在确认本签证单内容无误后，及时办理签证手续。如有疑问或需要修改，请及时联系我方。确认无误后，请在本签证单上加盖公章并签字确认。如有特殊情况需要说明，请在备忘录栏中填写。