医院住院病历复印管理制度

病历复印管理制度

一、目的

为了规范病历复印工作，加强病历的保密性和安全性，确保医院病历复印工作的顺利进行，特制定本管理制度。

二、适用范围

本制度适用于医院所有科室和相关工作人员，包括医生、护士和行政人员等。

三、病历复印的程序

1.病历复印的申请

（1）医生在检查完患者后需填写《病历复印申请表》，包括患者姓名、住院号、申请复印的日期和原因等。

（2）申请表需由医生签字并加盖医院的公章。

2.病历复印的审批

（1）根据申请表，行政部门会对申请进行审核。

（2）审核通过后，行政部门会将申请表交给负责病历复印的工作人员。

3.病历复印的执行

（1）负责病历复印的工作人员根据申请表复印原始病历，并将复印的病历与原始病历进行核对确认。 （2）复印完毕后，工作人员将病历存档，并填写《病历复印记录表》，记录病历复印的时间、负责人和数量等信息。

4.病历复印的交付

（1）复印完毕的病历需及时交付给申请人。

（2）申请人需签字确认收到复印的病历，并如实填写《病历领取登记表》。

四、病历复印的管理要求

1.保密性

（1）病历复印工作人员需严格遵守医院的相关保密规定，确保患者的隐私不被泄露。

（2）复印的病历在交付给申请人前需加盖医院的公章，确保病历的真实性和完整性。

2.安全性

（1）复印的病历需妥善保管，并定期进行备份，以防意外遗失造成患者资料丢失。

（2）病历复印区域应设专门的存放病历的文件柜或密封区域，且只有获得授权的人员可以进入。

3.病历复印的时限

（1）申请病历复印的工作人员需在2个工作日内完成复印工作。

（2）如有特殊情况需延长时限，需提前向行政部门申请并说明原因。 4.病历复印的备案

（1）行政部门需对每一次病历复印进行备案，包括申请表、复印记录表、病历领取登记表等。

（2）备案内容应包括申请人、复印病历的时间和数量等。

五、责任和处罚

1.申请人需如实填写申请表，并对病历的保管和使用负责。

2.负责病历复印的工作人员需严格按照制度执行工作，并保证复印的病历的真实性和完整性。如出现泄密等问题，将追究相关责任。

住院病历复印管理制度

为了规范住院病历的复印管理工作，确保患者的病历资料安全、完整、准确，保护患者隐私权和医疗机构的利益，提高医疗质量和效率，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医疗机构内所有涉及病历复印工作的科室和人员。

三、复印管理原则

1. 医疗机构应严格按照有关法律法规和规章制度，确保病历复印的合法性和规范性。

2. 病历复印必须严格遵循患者的授权或法定代理人的授权，并且保护患者隐私权，不得滥用病历信息。

3. 病历复印必须保持病历原件的完整性和真实性，不得篡改、串改或损坏病历原件。

4. 病历复印必须按照医疗机构的相关规定，由专业人员进行操作，并严格按照操作流程和操作规范进行。

5. 病历复印必须记录清楚复印时间、操作人员、复印用途等相关信息，并加盖医疗机构的印章。

6. 病历复印必须严格控制复印数量，避免产生过多的复印件，避免信息泄漏。

四、复印管理流程

1. 患者申请复印病历

（1）患者本人到医疗机构前台或病历室提出病历复印申请。

（2）医疗机构前台或病历室工作人员核实患者身份，并查阅患者的授权书或法定代理人的授权书。

2. 确认病历复印信息

（1）医疗机构前台或病历室工作人员确认患者要复印的病历信息，包括病历起止时间、复印目的等。

（2）工作人员告知患者复印费用和复印周期，并填写病历复印申请表。

3. 复印操作

（1）医疗机构病历室专业人员根据患者要求复印病历信息，并记录复印时间、操作人员等信息。 （2）复印完成后，交给医疗机构前台或病历室工作人员进行核对，签字盖章确认后交给患者。

4. 病历复印确认

（1）患者收到复印件后，在医疗机构前台或病历室签字确认。

（2）患者留存复印件，医疗机构留存原始病历。

五、复印管理措施

1. 授权制度

医疗机构应建立病历复印授权制度，明确授权范围、授权程序、授权规定等内容，确保患者复印病历的合法性和规范性。

2. 操作规范

医疗机构应制定病历复印操作规范，明确复印流程、复印标准、复印记录等内容，确保病历复印的安全性和准确性。

第 1 页 共 11 页 病历复印管理规定

第一章 总则

第一条 为了规范医院内病历复印工作，保护医生和病人的合法权益，维护医院的正常秩序，特制定本规定。

第二条 病历复印管理规定适用于医院内所有与病历复印有关的人员和工作。

第三条 病历复印是指医院内部将原始病历进行影印或电子复制，并提供给需要的相关人员使用的工作。

第二章 病历复印申请

第四条 凡需要复印病历的人员，必须提出书面申请，并经医院相关部门审核批准。

第五条 申请病历复印时，必须填写病历复印申请表，并提供明确的复印目的和相关材料。

第六条 病历复印申请表应包括以下内容：

（一）申请人姓名、工作单位和职务；

（二）复印目的和需复印的病历范围；

（三）相关材料的清单；

（四）申请复印的时间和地点；

（五）复印数量和方式。

第七条 医院应当根据申请人的具体情况，对病历复印申请进行审批，并及时通知申请人。

第三章 病历复印限制 第 2 页 共 11 页 第八条 医院应当根据法律法规和相关政策，对病历复印进行限制。

第九条 禁止复印的情况包括但不限于以下情况：

（一）病历中涉及个人隐私信息的部分；

（二）病历中涉及商业秘密的部分；

（三）病历中含有医院机密的部分。

第十条 医院应当建立健全的病历复印限制清单，并向相关人员进行宣传和培训。

第四章 病历复印程序

第十一条 医院应当建立病历复印的工作程序，明确责任分工。

第十二条 病历复印程序包括以下环节：

（一）申请病历复印；

（二）病历复印审核；

（三）复印病历；

（四）核对复印品的准确性和完整性；

（五）分发复印品。

第十三条 复印病历的工作应严格按照程序进行，并确保复印品的准确性和完整性。

第五章 病历复印管理责任

第十四条 医院应当明确病历复印管理责任，并落实相关制度。

第十五条 医院应当设立病历复印管理专职人员，负责病历复印的管理工作。

第十六条 病历复印管理专职人员应具备相关法律法规和政策的知识，并定期进行培训。 第 3 页 共 11 页 第十七条 医院应当加强对病历复印的日常监督和检查，确保病历复印管理规定的有效实施。

一、总则

为规范医院病案复印工作，保障患者合法权益，维护医院正常医疗秩序，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病案复印的范围和条件

1. 病案复印的范围：

（1）患者本人或其代理人申请复印本人病案资料；

（2）死亡患者近亲属或其代理人申请复印死者病案资料；

（3）保险机构申请复印患者病案资料；

（4）公安、司法机关因办理案件，需要复印病案资料的。

2. 病案复印的条件：

（1）申请复印病案资料的人员或机构应提供有效身份证明；

（2）申请复印病案资料的人员或机构应提供相关证明材料，如委托书、死亡证明等；

（3）申请复印病案资料的人员或机构应说明复印目的和用途。

三、病案复印的程序

1. 申请：

（1）患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安、司法机关等申请复印病案资料，应向病案室提交书面申请；

（2）申请复印病案资料的人员或机构应提供有效身份证明和相关证明材料。

2. 审核与审批：

（1）病案室对申请复印病案资料的人员或机构进行资格审核，确认其复印目的和用途；

（2）病案室将审核结果报请医院相关负责人审批。

3. 复印： （1）病案室根据审批结果，安排专职人员复印病案资料；

（2）复印过程中，申请人必须在场，确保复印内容的准确性和完整性。

4. 交付：

（1）病案复印完成后，由病案室将复印资料交付申请人；

（2）申请人签字确认后，病案室留存复印资料的副本。

四、病案复印的费用

1. 医院复印病案资料，可按国家规定收取复印工本费；

2. 病案复印费用由申请人支付。

五、病案复印的保密

1. 病案室工作人员应严格遵守保密制度，确保病案复印过程中的信息安全和患者隐私保护；

2. 严禁泄露病案复印内容，违者将依法追究责任。

六、附则

1. 本制度由医院病案室负责解释；

2. 本制度自发布之日起施行。