重点病人护理安全管理制度

1 XXX医院

危重患者护理安全管理制度

1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨 2 论。

附件1：危重患者护理常规

1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。

3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

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医院重点病人管理制度

重点病人管理是日常管理的重点工作，是评价医院医疗护理核心质量水平的重要评价指标之一。为了提升临床医疗护理工作质量，确保患者安全，2021年1月医院实施了重点病人呈报制度，指患者从入院开始即实施预警管理，通过早期干预、早期管理，采用有效的环节质量监控，规范的过程质量管理，以减少医疗护理缺陷和意外的发生，减少纠纷的发生。

一、重点病人呈报范畴

在住院期间潜在发生自杀、走失、纠纷、享受特殊待遇、患有特殊传染病、外籍病人。门诊或科室收治的羁押人员、犯罪嫌疑人、吸毒人员、被暴力伤害人员（如火器伤、刀伤），此类病人按照上级要求还要上报宣传保卫科、总值班室。

二、评估时机

入院评估；住院期间病情变化存在风险时当即评估。

三、呈报流程

科室进入综合护理管理系统 安全管理 填写重点病人呈报表 提交 总护士长跟踪病人 填写总护士长跟踪情况意见 点击总护士长审批 护理部审阅 病人后续情况记录，科室在备注栏内注明病人“出院、转科、死亡、续报”，均要注明日期。

四、重点病人呈报要求

1.按照重点病人要求的类型进行呈报，能明确归类的如走失、纠纷、自杀病人勿放在“其他”类，病情危重、压疮、跌倒、坠床等不在此呈报范围。 2

2.评估后属于重点病人者，责任护士立即上报护士长，并通过综合护理管理系统进行呈报，要求在本班时间内完成。重大情况时先电话进行逐级呈报，后进行系统呈报。

3.呈报者要清晰注明病人属于哪种类型的重点病人（如：自杀，走失，医疗或护理纠纷等）。病人“基本情况”一栏中病情记录尽量简明扼要，突出重点，几句话把重点病人存在的问题原因讲清楚，上报总护士长。

4.总护士长接到科室重点病人呈报后，要在24小时内完成重点病人的情况跟踪和报表的审批。同时每天对片内重点病人进行巡查、督导，每周一在部务会上进行汇报，特殊情况立即进行电话汇报。

5.护士长要对病人情况进行实时跟踪，检查督导护士防护措施和宣教指导落实质量，并及时对病人的转归情况进行评估。

危重患者的护理管理制度

一 、危重患者护理管理制度

1、危重患者入院∕转入前，护士了解患者病情、自理能力及配合程度，做好接受患者的准备工作，并及时填写佩戴“腕带”。

2、根据患者的病情，遵医嘱入监护室或床旁进行心电监护，做好班班床旁交接。

3、严密观察病情变化，监测意识、生命体征、氧饱和度等，保持呼吸道通畅及各种置管的通畅在位，准确记录24小时出入量。

4、紧急抢救危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士向医生重复背述，并经两人核对无误后方可执行，保留所有安瓿，事后应及时准确记录，并做好急救后药品补充和物品处理的工作。

5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗护理的工作。

6、进行入院护理评估、防压疮、防跌倒、防导管滑脱高危监控评估，落实相关防范措施。

7、制定危重患者护理计划并落实，按要求记录《危重患者护理记录单》，详细记录病情变化及护理措施。

8、按分级护理要求做好基础护理和生活护理。

9、给予患者心理护理，并与患者∕家属交流、沟通。

10、危重患者如需入院、转院、检查、手术等，应严密执行“危重患者入科交接流程”及“危重患者转运交接程序及记录” ，“手术患者转运交接程序及记录”。

11、护士长根据患者病情做好护理人力配合，确保危重患者的护理质量。

二、危重患者护理常规

1、患者宜安排于抢救室、监护室或床旁进行监护，做好床边交接班。

2、制定护理计划，遵医嘱按时观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、经常呼吸患者了解意识情况，发现病情变化及时报告医生，配合医生进行抢救与治疗，并记录《危重患者护理记录单》。

3、根据病情摆放合适体位，严密在血压不稳定情况下随意搬动病人。及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，采用两种识别患者的方法进行核对。

4、预防意外损伤：躁动不安者，加用床栏或约束带，以防坠床。牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙取下，以防误入气管。经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。

护理重点环节安全管理措施

一、前言

护理工作是医院中十分重要的一项工作，针对不同的病人，护理工作需要有专门的人员来负责。而护理工作的一个重要方面就是护理环节的安全管理，这往往会直接影响到病人的治疗效果、生命安全以及医院的信誉度。因此，本文旨在介绍护理中的一些重点环节及相应的安全管理措施，希望能够对护理工作人员有所帮助，提升护理质量。

二、护理重点环节

1. 静脉输液

静脉输液作为最常用的治疗手段之一，在护理工作中十分常见。但静脉输液时如果操作不当，不仅会影响病人的治疗效果，还可能会对病人的健康造成伤害。因此，在实施静脉输液时需要特别注意以下几点：

• 确认病人治疗方案，确定输液量和速度。

• 开始输液前，要检查输液瓶和导管是否有异物。

• 确认导管是否插在血管内，且未出现渗漏现象。

• 输液时严格遵循消毒、洗手等程序。

• 输液过程中定时观察病人情况，避免出现过量或不足的情况。

• 输液结束后及时处理废弃物和耗材。 2. 安全使用药物

在护理工作中，药物使用是最为常见的环节之一。药物使用不当，不仅会影响病人治疗效果，还可能会对病人的健康造成伤害和危害医护人员的安全。因此，如何合理安全地使用药物也成为了护理工作中的重点环节。

• 严格按照药品说明书和医嘱用药，避免并用不兼容的药品。

• 确认患者对药物的过敏情况，并避免使用过敏药物。

• 严格遵循抗生素合理用药的原则，避免滥用或过度用药。

• 如果发现药品使用过程中出现异常情况，如药品改变颜色、产生沉淀等，需要立即停止药品使用并报告医护人员。

• 对于有副作用的药品，需要定时观察患者的生命指征，并及时进行调整。

• 在用药过程中需要注意以下几点，如避光、避热、不共用输液管等。

3. 护理翻身及下床活动

对于某些长期卧床的患者来说，护理翻身及下床活动是很重要的，但过度劳累或不当操作会对工作人员和患者的健康造成伤害。因此，在进行护理翻身及下床活动时需要注意以下几点：