危重病人安全护理管理制度

急诊观察室危重病人护理安全管理

【摘要】 加强急诊观察室危重病人的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质，从根本上提高护理质量。对危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析，提出解决措施，包括组织管理、护理人员管理、病人管理。加强危重病人的护理安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。

【关键词】 危重病人；不安全因素；安全管理

我院因就诊病人多，住院床位经常处于饱和状态，甚至于在走廊上加床的地步，而各科重症监护室由于床位有限，病人病情好转缓慢，使床位的周转率下降，迫使一些需住院治疗的危重病人滞留在急诊观察室。因此，急诊观察室危重病人病种多样，涉及面广，护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为提高危重病人的护理质量，降低护理差错事故的发生，笔者对我科2006年1月2007年12月收治的1 264例危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析如下。

1 临床资料

本组男845例，女419例；年龄18岁～97岁；经头颅CT、MRI、胸部X线摄片、脑脊液检查及其他检查明确诊断的疾病，脑出血376例，脑梗死294例，重症肌无力1例，化脓性脑膜炎2例，2型呼吸衰竭389例，重症肺炎120例，大面积烧伤3例，重症颅脑外伤15例，多器官功能衰竭2例，尿毒症15例，有机磷农药中毒38例，癫痫持续状态6例，急性呼吸窘迫综合征3例，经过积极抢救治疗，其中837例待住院有床后转送相关科室继续治疗，298例在我科治疗好转或治愈后出院，129例死亡。

2 危重病人存在或潜在的不安全问题

2.1 压疮

大多数危重病人均伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、长期卧床等，故压疮是该类病人最主要的并发症。

2.2 坠床

因病人烦躁，翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位，以及观察室条件有限等致病人坠床。

1 XXX医院

危重患者护理安全管理制度

1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨 2 论。

附件1：危重患者护理常规

1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。

3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

危重患者护理安全管理制度

危重患者护理安全管理制度1

一、建立危重患者风险评估单

二、各种抢救药品、器材保持备用状态。

三、责任护士要掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗及特殊检查结果和阳性体征，并严密观察病情变化。

四、认真执行查对制度。

五、各科室有疑难护理问题及时申请护理会诊。

六、危重患者使用约束带应告知患者和家属，签署知情同意书。

七、严格落实转科、检查科室之间的交接。

八、危重患者风险评估制度

1、评估对象

(1)新入院的危急重症患者；

(2)住院期间突发病情变化的患者；

2、评估形式：根据患者病情变化及时动态评估。

3、评估程序

(1)责任护士对危重患者进行跌倒、坠床、脱管、压力性损伤等护理风险评估，及时填写评估单。病危、病重患者需填写《危重患者评估单》。

(2)危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊。

(3)对症状危急、有生命危险的患者，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。

(4)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。 危重患者护理安全管理制度2

一、责任护士应及时评估病人存在哪些不安全因素(压疮、坠床、跌倒等)。

二、针对病人存在的具体不安全因素，提出具体措施。

(一)预防压疮:

1、评估病人的营养状况、皮肤情况(特别是骨突部位的皮肤)、活动能力。

2、保持床单位的清洁、平整。

3、定时更换卧位，防止过度受压，并按摩受压部位。

4、更换卧位时，避免拖、拉等动作，避免损伤皮肤。

(二)预防烫伤:

1、评估病人存在的`危险因素(使用热水袋、烤灯等，病人感觉能力障碍)。

2、严格遵守热水袋、烤灯的使用原则。

3、加强巡视。

(三)预防冻伤:

危重病人安全管理制度

1、 危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、 认真落实分级护理制度。

3、 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、 遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、 对瞻望、躁动和意识障碍的病人合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。

7、 危重病人抢救时尽量避免家属在场，以免影响抢救工作，必要时通知家属，听取家属意见。

8、 做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、 护士在工作中严格执行“三查八对”制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。