奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效观察

沦著・临床沦坛　奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察　姚青华　韩亚鹏　７１０３０２陕西西安市户县余下中心卫生院　７１０３１】西安市户县草堂中心卫生院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７～６１４ｘ．２０１３．　０４．１６８　摘要　目的：评价奥曲肽治疗肝硬化并　上消化道出血ｌｌ缶床疗效。方法：收治肝硬　化门脉食管和（或）胃底静脉破裂出血患　者７７例，随机分为治疗组３８例和对照组　３９例，进行临床疗效对比，治疗组为奥曲　肽组，对照组为垂体后叶素组。结果：奥　曲肽组止血有效率９４．８％，垂体后叶素　纽止血率７０．２％，两组差异有显著性。　结论：奥曲肽持续静滴治疗食管胃底静脉　曲张破裂出血显优于垂体后叶素，且奥曲　肽有使用简便，不良反应少等优点。　关键词奥曲肽肝硬化上消化道出　血疗效　资料与方法　２００８年４月～２０１２年４月收治肝硬　化门脉食管和（或）胃底静脉破裂出血患　者７７例，均符合２０００年西安《病毒性肝　炎防治方案》的诊断标准，经Ｂ超、ＣＴ、胃　镜、生化等检查证实为肝硬化食管胃底静　脉曲张破裂出血，其中奥曲肽组３８例，女　１６例，男２２例；年龄２８～６５岁，平均　５１．６岁；其中肝炎后肝硬化３３例，酒精　性肝硬化５例；ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１０例，Ｂ级　２１例，Ｃ级７例。垂体后叶素组３９例，女　１６例，男２３例；年龄２９—７０岁，平均　５２．３岁；其中肝炎后肝硬化３４例，酒精　性肝硬化５例；ｃｈｉｌｄ分级Ａ级ｌ０例，Ｂ级　２２例，ｃ级７例。两组在肝功能、ｃｈｉｌｄ分　级、临床症状、体征、出血量经统计学处理　差异显著（Ｐ＞０．０５）；具有可比性。　治疗方法：所以患者均予进食、静滴　奥美拉唑等抑酸、止血、输血等维持水、电　解质平衡等支持对症治疗。治疗组另开　一路液路给奥曲肽０．１ｍｍｇ加５％葡萄糖　１８０中国社区　牺２ｏ１３：￣蒴１５卷第４糍　２０ｍｌ缓慢静脉注射，然后将奥曲肽按　２５ｒａｇ／小时微量泵维持７２小时；对照组　另开一路液路给垂体后叶素５Ｕ加５％葡　萄糖２０ｍ１静脉注射，然后以０．２Ｕ／分持　续静滴７２小时。　观察指标：开始治疗后监测患者血　压、脉搏、出血量、出现控制时间及药物不　良反应等。并注意复查患者血常规、大便　潜血、肌酐、尿素氮、肌酐等。　用药７２小时后进行疗效判定出血停　止标准：①无呕血、黑便或大便变黄，血压　及心率平稳，血红蛋白无进行性下降；②　胃镜检查出现已停止。　疗效判断标准：①显效：完全止血、呕　血停止，未经输血，心率、血压恢复正常且　稳定；②有效：部分止血，黑便次数减少；　③无效：仍有呕血或频繁的黑便须内镜下　硬化剂或三腔管压迫止血。总有效＝显　效＋有效。　统计学处理：应用统计学软件对有效　率进行　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计　学意义。　结果　两组药物疗效比较：奥曲肽组３８例，　３６例止血有效，有效率９４．８％，１例５８小　时后再出血，经输血等再治疗１２０小时后　止血。垂体后叶素组３９例，２４例止血有　效，有效率７０．２％，３例７２～９８小时后止　血，死亡２例。两组的止血率相比有显著　差异性（Ｐ＜０．０２）。　不良反应：奥曲肽组３例发生恶心、　呕吐、乏力，不良反应发生率１０．５％，垂　体后叶素组２例出现恶心、呕吐，５例头　痛，２例胸闷、心悸，不良反应发生率　２３．１％，两组相比差异有显著性（Ｐ＜　０．０５）。　讨论　食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬　化的严重并发症，其死亡率是消化道出血　的第１位。为维持食管胃底静脉曲张出　血的血液动力学平衡达到止血和减少肝　脏功能衰竭的目的，尽可能的降低门脉压　力是至关重要的。垂体后叶素为常用的　降低门脉压力药物，其止缸饥制为直接收　缩内脏血管和小的动脉和毛细血管前括　约肌，减少内脏血流从而减低门脉压力和　曲张静脉压力，但其选择性差，止血有效　率低，不良反应较多，尤其是全身血管收　缩所致的不良反应。奥曲肽是人工合成　的长效生长抑素类似物，它能使内脏血流　减低２５％～３５％。①选择性直接作用于　血管平滑肌，降低曲张的静脉壁的张力和　压力，明显减少内脏血流从而减低门脉高　压患者肝脏的血流量，对食管下段静脉丛　有收缩作用，并能增加食管下端括约肌压　力，减少胃内容物反流　Ｊ　，②通过抑制　胃酸及胃蛋白酶的分泌，促进血小板聚集　及血块收缩功能，而且能拮抗胰高血糖素　对内脏血管的扩张，进而减少胃肠血液的　作用，对冠状动脉及全身血液动力学无影　响　ｊ。③通过抑制体内血管递质胰高血　糖素分泌间接阻断血管扩张，使内脏血流　血管收缩，引起门脉系统咀流速度和血流　量减低，进而引起门脉压力下降而达到止　血的Ｌｔ的　。　本研究结果表明奥曲肽持续静滴治　疗食管胃底静脉曲张破裂　显优于垂　体后叶素，且奥曲肽有使用简便，不良反　应少等优点，对有出血倾向并伴有高帆　压、冠心病、肾功能不全及出血范围广或　原因不明、原发病病情危重的老年高危患　者，在应用垂体后叶素有禁忌的情况下，　选用奥曲肽治疗有明显优势。　参考文献　ｌ张达荣，萧树东，李继强，　．奥曲肽和垂休　后叶素对门脉高压血液动力学的影响［Ｊ］．　中华消化杂志，１９９５，１５（２）：８５．　２李兆申，许国铭，叶萍．奥曲肽治疗重症非　静脉曲张性消化道出血４Ｏ例疗效观察　『Ｊ］．中华消化杂志，１９９６，１６（５）：２６５—　２６７．　３刘菲，陆玮，倪玮．生长抑素对肝硬化患者　门脉血液动力学的影响［Ｊ］．中华消化杂　志，１９９６，１６（６）：３６７—３６８．

生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察 高子然 黄健能 欧敏 戴璞 蒋世芳

罗燕英（通讯作者）

发布时间：2023-06-14T06:42:15.483Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期 作者： 高子然 黄健能 欧敏 戴璞 蒋世芳 罗燕英

（通讯作者）

[导读] 目的：针对给予肝硬化上消化道出血患者生长抑素与奥曲肽进行治疗的情况进行研讨。方法：选用2021年8月~2022年10月间在我院进行治疗的84例肝硬化上消化道出血患者，随机分为各42例的两组。对对照组给予生长抑素，观察组给予奥曲肽，观察两组患者不良反应

率与临床效果。结果：经治疗，两组患者不良反应出现概率差别不大（P>0.05），观察组患者治疗效果明显更佳（P<0.05）。结论：给予

肝硬化上消化道出血患者以奥曲肽可提高治疗效果，值得临床应用。

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西桂林 541002

摘要：目的：针对给予肝硬化上消化道出血患者生长抑素与奥曲肽进行治疗的情况进行研讨。方法：选用2021年8月~2022年10月间在

我院进行治疗的84例肝硬化上消化道出血患者，随机分为各42例的两组。对对照组给予生长抑素，观察组给予奥曲肽，观察两组患者不良

反应率与临床效果。结果：经治疗，两组患者不良反应出现概率差别不大（P>0.05），观察组患者治疗效果明显更佳（P<0.05）。结论：给

予肝硬化上消化道出血患者以奥曲肽可提高治疗效果，值得临床应用。

关键词：生长抑素；奥曲肽；治疗；肝硬化上消化道出血

临床中肝硬化患者并不少见，该疾病的影响不局限于肝脏，其会波及患者多个脏器。肝硬化会伴有较多并发症，给患者心理造成较大

压力。患者门静脉高压后会造成上消化出血，即肝硬化上消化道出血，对于肝硬化患者来说十分危险，由于其会大量出血，故极易造成患

者死亡[1]。现阶段临床通常使用生长抑素与奥曲肽进行治疗，但二者效果与并发症率有所差别，基于此，本文针对给予肝硬化上消化道出

蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ　ａｒｅ　ＫＥｙ　ｔＯ　ｈｅａｌｔｈ）　２０１２年第２４卷第２期Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．２，２０１２　

国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察　

卢东红，唐星火，吴长亮，金卉　

（广西医科大学第一附属医院西院急诊科，广西南宁　５３０００７）　

［摘要］　目的　探讨国产奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。　方法　将１３６例肝硬化合并上消化道出血患者　

分为Ａ组７Ｏ例，采用国产奥曲肽治疗，Ｂ组６６例，采用垂体后叶素治疗，并观察比较两组患者的治疗效果。　结果两组止血有效率比较，Ａ　组为８７．１％，Ｂ组为６８．１　，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　结论国产奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效明显优于垂体后叶素，　且不良反应少，值得临床推广应用。　［关键词］肝硬化，上消化道出血’奥曲肽，垂体后叶素　

［中圈分类号］Ｒ５７３．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００１－－５６３９（２０１２）０２－－０１４１－－０２　ｄｏｉｌ　１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５６３９．２０１２．０２．０２１　

上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，也是急诊　

科及消化内科常见的急重症，尽早采用有效的止血治疗，才　

能挽救患者的生命，并为进一步的治疗争取时间。作者采用　

国产奥曲肽治疗７Ｏ例肝硬化并上消化道出血的患者，并与　

垂体后叶素治疗的６６例患者比较临床疗效，现将结果报告　

如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　１３６例患者均为我院２００７年２月～２０１１　

年８月消化科及急诊留观收治的上消化道出血患者，均符合　

肝硬化消化道出血的诊断标准，除外严重的心肺血管病、慢　

性肾衰竭等其他严重疾病。其中肝炎后肝硬化１０２例，酒精　

性肝硬化３４例；肝功能Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级２６例，Ｂ级６３例，Ｃ　

级４７例。胃镜检查显示全部患者食管静脉及胃底静脉曲张　

破裂出血，出血量为５００￣３０００　ｍ１，大多数患者出现呕血，伴　

肝硬化上消化道出血采用奥曲肽辅助治疗临床疗效观察

目的：观察肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽辅助治疗临床疗效。方法：将本院所收治的70例肝硬化上消化道出血患者按照治疗药物不同分组为对照组与治疗组，分别为35例。对照组采用泮托拉唑治疗；治疗组于对照组治疗基础上加用奥曲肽治疗。比较2组患者治疗前后心率及血压情况、止血时间、临床疗效、不良反应。结果：治疗后，2组患者心率及血压较治疗均明显改善，但治疗组改善更为显著（P＜0.05）；治疗组止血时间为（17.69±3.51）h明显短于对照组（24.12±6.75）h（P＜0.05）。治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；2组均未发生严重性不良反应。结论： 相比单纯泮托拉唑治疗来说，临床采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗可有效改善患者心率及血压，加速止血，提高临床治疗，且无明显不良反应，因此值得进一步推广应用。

标签：奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；泮托拉唑

临床上，上消化出血是终末期肝病患者常见的一种并发症，且具有较高死亡率[1]。虽然参与这种并发症的因素较为复杂，但如在出血第一时间实施抢救可挽救患者生命。以往采用垂体后叶素、泮托拉唑等药物治疗，但效果并不理想。本次研究中，为探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗临床疗效，特选择本院所收治患者分组研究，并与单独泮托拉唑治疗比较，以为临床肝硬化上消化道出血患者治疗提供最佳选择方案，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2012年8月～2013年12月期间所收治的70例肝硬化上消化道出血患者按照治疗药物不同分组为对照组与治疗组，分别为35例。患者符合2000年西安《病毒性肝炎防治方案》所制定诊断标准，患者均存在黑便、呕血等症状[2]。排除患者为胃癌、消化性溃疡等疾病所致出血、肝肾等器质性疾病、过敏体质、妊娠或哺乳期妇女等。患者自愿参与研究且签署知情同意书。治疗组男性20例，女性15例；年龄31～67岁，平均为（56.5±2.0）岁；出血量平均为（327.12±23.68）ml；Child-Pugh分级：A级13例、B级17例、C级5例。对照组男性23例，女性12例；年龄29～69岁，平均为（57.0±1.5）岁；出血量平均为（331.0±21.71）ml；Child-Pugh分级：A级15例、B级16例、C级4例。比较2组患者出血量和Child-Pugh分级及年龄等资料，P>0.05具有可比性。