影响护士心理健康的因素是

２００８年第５卷第１Ｏ期上　

・综述与讲座・　

影响护理人员心理健康的相关因素分析　

吴娟　

随着社会的发展，人们健康意识的不断提高，医疗技术、　

护理知识的不断更新，护理行业受到职业适应的挑战，而护　

理工作是致力于人类健康的服务性工作，护理人员从事体力　

脑力双重劳动，在医疗服务中担当着重要的职能角色，护士　

是个高应激的职业群体，工作对象是活生生的患者，其良好　

的心理健康对护理工作质量及患者的康复进程有着积极的　

作用。但目前由于社会上的某些偏见，导致护理人员产生职　

业自卑感、失落感，职业压力随之增加，引起一系列的心理健　

康问题…。由于他们自身的心理健康影响了护理质量和患　

者的康复。护士工作的满意度预示着患者的满意度，护理人　

员实践是以高风险性、不确定性和信息不对称性为特点的，　

护理人员成为了高压力性情绪中工作的群体，如果种种压力　

持续存在不能够得到及时排除，长此以往，导致了职业性疲　

倦　］。国外学者通过对医护人员的心理健康状况的调查研　

究，提出了“身心衰竭综合征（Ｂ．Ｓ）”【３　的概念，即护理人员　

的心理能量在长期奉献给别人的过程中被套取过多，付出更　

多，而回报与预期差异较大，由此而产生以极度身心疲惫和　

感情枯竭为主的综合征。有研究表明，约１／３　的护士心理　

健康水平较低，心理问题包括：躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强　

迫、倦怠等。　

１　影响护理人员心理健康的因素　

１．１　目前我国绝大部分医院护理人员的编配数沿用的依然　

是１９７８年制定的草案，与目前的护理工作实际需要极不适　

应。据报道　Ｊ，河南省护理学会调查１９２家医疗机构，医护　

比例达１：１的仅有５０％，而卫生部要求１：２配置，有较大差　

别，大多数医院护理人员严重缺偏，缺编率达３１．３％。申子　

梅　等调查，８９．８％的护士超时工作是常事，超负荷的工作　

状态，长期的压力，使临床护士有５７．４％¨　处于亚健康状态。　

１．２长期工作在充满了“应激性”的环境中。随着医疗技术　

医学信息２０１０年１　１月第２３卷第１　１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｎｏｖ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１　１　

影响护士身心健康的因素及对策　

王海迪　

（解放军第２５２医院产科，河北保定０７１０００）　

护士是为人们提供健康服务的特殊职业群体，他们　也会造成心理上的不平衡。　

不仅要具有完备的专业素质，更要有健康的身体和良好　

的心理素质。据有关调查显示，护士心理健康水平普遍　

低于一般人群，表现为失眠、健忘、操作准确率下降　

等。护士心理问题与社会支持、个人收入呈负相关，与　

生活事件、时间紧迫感、无端敌意呈正相关”　。特别是　

产科护士患有慢性胃炎、神经衰弱等职业病。　

１影响护士身心健康的因素　

１．１社会因素重医轻护、社会地位低、待遇不平　

等。虽说三分治疗、七分护理，但在收人、福利待遇、　

晋升等问题上却三分护理、七分治疗，使护理人员深感　

前途渺茫，最终导致心理上失衡。重医轻护现象仍然存　

在，这是影响护士身心健康的主要因素。　

１．２超负荷的工作状态我国的护士编制不足，医　

护比例、护患比例严重倒置。据对全国４００多家医院调　

查，三级综合医院病房护士与床位比平均为０．３３：１，最　

低的医院仅为０．２６：１，一个护士要管四五位患者，还要　

监管大量杂务。工作量大、人员紧缺、在职护士常年倒　

班，得不到足够的休息，长期体力透支，严重影响护士　

的身心健康　。　

１－３护士的职业认同感差护理工作有服务行业的　

性质，但与服务行业相比，护理工作更紧张、繁重，护　

士的工作也需要更多的忍耐和付出。在新的护理模式　

下，护士不仅要付出体力、脑力劳动，更要付出更多的　

宽容与爱心。然而护士的平均学历远高于专职服务业人　

员，这种反差使有些护士感到心理不平衡。　

１．４个人因素很多护士都是中专毕业，工作后为了　

适应社会的发展再自修大专或本科，常感到力不从心，　

在家又要教育子女、赡养老人，加之部分家属对护理工　

作的不体谅、不支持，均使护士承受很大的心理压力。　

浅谈影响护士职业心理的因素

职业心理素质伴随从业个体终身，护生完成全日制职业教育后，其职业心理素质优化的外在动力便由职业教育转至职业管理，职业管理对护士职业心理素质的影响更具体、更持久。本文主要从护士职业心理素质的角度阐述职业管理问题。

标签：护士；职业心理；职业管理

护士的职业心理，是护士对本职工作的价值、意义等方面的思考，及其在本职环境的熏陶下所形成的特殊情感、观念等意识状态的综合。特指从事护理人员职业的群体，共同具备并能形成相似的角色适应性行为的综合心理特征。护士工作的服务对象是人，涉及到社会生活的方方面面。所以，影响护士职业心理的因素是复杂多样的。此文就其主要因素做些初浅分析，以期引起同仁们的进一步探讨。

1社会环境对护士职业心理的影响

护士专业的科学性和技术性未得到充分的体现，护士接受过正规学习和训练，护理工作有很强的科学性和实践性。受传统观念的影响，社会普遍认为，护士只是被动的执行医嘱，护士的工作得不到患者和家属的承认，忽视了护士在疾病治疗与康复中的重要作用，甚至有的不配合护理工作，对护士工作很少给予肯定。在临床中，护士与患者接触的时间较多，往往是护士第一个发现患者的病情变化和心理变化，但患者和家属往往把治病救人的功劳归于医生，在某种情况下，护士付出的辛勤劳动得不到重视和承认，她们从工作中充分体验自我价值的满足，许多护士有一种失落感。

轻视劳动，等级观念的思想影响把护士看作是伺候人的”高级保姆”，把护理工作视为又脏又累的简单劳动，除了打针发药，协助治疗之外，还包括洗脸、擦身等生活护理，这种思想影响了护士职业社会价值的体现。这种舆论一经形成便世代相传，成为一种冲击护理职业的消极观念。这种公众性的偏见，虽然不是主流，却不时地摇动着许多青年护士的务业之心。有些带着”白衣天使”的美好遐想而执意投考护校的学生，往往正是受这类偏见的影响，后悔自己”走错了门”。一些在职护士，只愿护理技术操作，不愿搞满足患者需要的生活护理，显然也是这一社会偏见的影响所致。

护士心理健康的影响因素

护士心理健康的影响因素较为复杂，影响护士心理健康的因素主要包括社会和组织环境相关因素及个人相关因素。总结现有研究发现，护士心理健康影响因素的研究多集中于人口学特征和外在环境因素的探讨，而内在因素研究相对较少且散乱，在影响因素选择上尚存在缺乏理论模型指导的问题。尽管环境因素与护士心理症状的发生紧密相关，但是对于护士心理健康促进来讲，似乎有针对性地识别和改善护士的内在因素会更加便捷有效。

1.社会和组织环境相关因素

1.1执业环境因素

(1)付出一回报失衡。付出一回报失衡和护士的抑郁症状相关。国内外研究均显示，付出一回报失衡和过度劳累状态是护士抑郁症状发生的重要危险因素。究其原因可能是因为护士工作压力大、夜班较多、工作任务超负荷和情感投入过高，但是在工资、晋升和社会地位方面的回报远低于实际的付出和努力。

(2)轮班制度。长期的夜班工作会扰乱人体各器官的昼夜节律系统，导致生物钟和激素分泌紊乱，影响临床护士睡眠质量，甚至损害健康。Feng等研究发现，夜班护士比白班护士更容易出现睡眠障碍和心理健康不良。除此之外，有证据表明夜班频率高的护士，其焦虑、抑郁症状的评分也相对较高，而且睡眠质量不佳反过来也会影响身心健康，产生焦虑、抑郁情绪。

1.2人际因素

(1)工作场所暴力。来自病人及其家庭成员的暴力事件是护士常见的职业病危害因素之一。Park等的调查显示语言暴力最普遍，其次是暴力威胁和身体暴力，这一研究结果在Chang等的调查中得到证实。一项对过去一年内经历过言语或身体暴力事件的急诊科护士调查发现，46.5%的护士有抑郁倾向。除此之外，工作场所暴力对护士的心理应激、睡眠质量和主观健康状况均有显著影响。Varghese等人的Meta分析及系统评价显示工作场所暴力与心理健康问题之间存在联系，调查指出工作场所暴力会导致护士焦虑、恐惧、倦怠和睡眠问题的增加，甚至会引起更严重的精神疾病如抑郁症、创伤后应激障碍和蓄意自残。