斑的形成原因、分类及治疗
一、斑的形成原因
脸部色斑也称面部色斑，是指脸部和周围颜色不同的斑点。脸部色斑的形成原因很多，种类比较复杂，脸部色斑形成的原因，主要有:遗传性因素、紫外线照射、内分泌原因、生活习惯等因素刺激使自由基的活性增强，自由基在攻击和破坏细胞过程中，细胞大量死亡和代谢紊乱，细胞内杂质无法代谢，造成色素沉积，新生细胞数量大量减少(新生细胞使肌肤的美白的重要因素)形成脸部色斑。
脸部色斑形成的四大原因如下:
(1)遗传原因。常染色体遗传是脸部色斑主要成因。多从5岁左右儿童开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部(特别是鼻部)。
(2)紫外线照射。日光中的紫外线照射是脸部色斑形成的重要原因，这也是夏季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑，普通脸部色斑颜色加深。
(3)内分泌原因。内分泌失调也是女性产生脸部色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平的变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起脸部色斑形成
(4)生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加，睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。
二、斑的分类：（一）黄褐斑形成原因人的皮肤分为表皮、真皮和皮下组织。表皮又分四层，从里到外依次是基底层、棘层、颗粒层、角质层。人的皮肤新陈代谢的周期是 28 天，当新生细胞从基底层上升到角质层时，会将黑色素带到皮肤外面来，并随着老化死去的角质细胞（皮屑）的自然脱落而剥落。皮肤表皮基底层存在吞噬细胞，能将黑色素颗粒吞噬掉，并使之随着人体正常的排泄而排出体外。人面部的表皮最薄，毛细血管最丰富，经络运行汇集于头面，因此当器官或脏腑出现生理功能紊乱时，色斑的形成就会表现于面部。
２００７年２月第２０卷第２期Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ＆Ｔｒａｕｍａ，Ｆｅｂ．２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．２
足踝损伤的分类与治疗的要点和难点
李盛华
（甘肃省中医院，甘肃兰州７３００５０）
关键词足损伤；踝损伤；分类法；治疗 ・７３・
・专家论坛・
Ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｏｆ ｆｏｏｔ ａｎｄ ８ｎｋｌｅ ＬＩ Ｓｈｅｎｇ—ｈｕａ．Ｔｈｅ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇａｎｓｕ，Ｌａｎｚｈｏｕ
７３００５０，Ｇａｎｓｕ，Ｃｈｉｎａ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｆｏｏｔ ｉｎｊｕｒｉｅｓ； Ａｎｋｌｅ ｉｎｊｕｒｉｅｓ； Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｔｈｅｒａｐｙ
Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｇｕｓｈａｎｇ／Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ＆Ｔｒａｕｍａ，２００７，２ｏ（２）：７３－７４ ＷＷＷ．ｚｇｇｓｚｚ．ｃｏｒｎ
足踝部损伤主要有踝关节骨折脱位、距骨骨折脱位、跟骨
骨折以及跖骨骨折、趾骨骨折、跖趾关节脱位、踝关节周围软
组织损伤等。足踝损伤防治的重点是踝关节骨折脱位、距骨
骨折脱位、跟骨骨折以及踝关节周围软组织损伤。本文针对
足踝损伤的要点和难点分类进行阐述。
１踝关节骨折
目前踝关节骨折的分类主要有：Ａｓｈｈｕｒｓｔ分类法…、
Ｌａｕｇｅ—Ｈａｎｓｏｎ分类法 Ｊ、Ｄａｎｉｓ—Ｗｅｂｅｒ分类法［３ Ｊ。Ａｓｈｈｕ￣ｔ分
类法按照外力的性质分类，然后按单踝、双踝、三踝骨折分级，
优点是简单易记，对认识外力的性质很有帮助，缺点是没有考
虑到外伤时的体位、姿势等复合因素；Ｌａｕｇｅ—Ｈａｎｓｅｎ分类能够
较为清晰地表达出受伤时足的姿势、外力的方向及韧带损伤
和骨折间的关系，对临床中手法整复及整复后固定有具体的
指导意义，但较为复杂，掌握起来也有一定难度。Ｄａｎｉｓ—Ｗｅ—
ｂｅｔ分类法根据损伤后腓骨骨折线的位置分类，侧重点是对外
踝及下胫腓联合损伤的认识，但对内侧结构损伤的生物力学
・ ２・ 华西口腔医学杂志ＷＣＳ ２（］Ｏ２年４月第２ｏ卷第２期
－临床研究・
异常语音的临床分类和治疗
王国民费斐蒋莉萍陈阳吴忆来李青云
摘要 目的：探讨异常语音的临床分类和治疗。方法：２２９例语音瘴碍患者，男ｌ３０倒，女９９例，年龄４ ３６岁。将
其分为腭咽闭合功能不全和非腭咽闭舍功能不全型，分别采取不同的治疗方法。结果：完成治疗的ｌ３４例患者的语
音清晰度均达到正常人的水平。同一位异常语音患者可伴有二种以上的异常语音。结论：异常语音的治疗无固定
和统一的模式，但只要准确地分类和合理地治疗，仍能获得满意的疗效。
关键词异常语音音声特征临床分类语音训练语音清晰度发音习惯腭咽闭合功能
Ｃｌｈ＇ｄｃａｉ￣ｃａｆｉｏｎ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｏｆ ＡｒｔｉｃＩｌｌａｄｏⅡＤｉｓｏｒｄｅｒｓ
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ｓ＾ 咖 枷 Ｐｅｏｐ￣ ｓ胁 ，Ｓｈｏ￣ｇｈａｉ Ｓｅｃｏ￣Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎａ，ｏ＇ｓ￣ｙ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
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∞ｃｈｏｒｄｅｘｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２２９ ｅｍｓ（Ｉ３０ ｍａｌｅ，９９ｆｅｍ￣ｅ，Ｉ姐 ４ｆ０ ３６ ｙｅａｒｓ）ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔ￣ ｔｂｉ日岫．
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肌肉萎缩分类
1．按发病机理分类
（1）由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。
（2）遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等引起的肌肉萎缩，此种分类临床意义不大，因病因一时难以明确。
2．根据肌肉萎缩分布分类：
（1）全身弥漫性肌肉萎缩；（2）头面部肌肉萎缩；
（3）头和上肢或上下肢近端肌肉萎缩；（4）上下肢远端肌肉萎缩；
（5）限局性肌肉萎缩
3．根据导致肌肉萎缩的原发病变分类
（1）神经原性肌肉萎缩（2）肌原性肌肉萎缩（3）废用性肌肉萎缩。神经原性肌肉萎缩主要指脊髓前角细胞及末梢神经等下运动神经元的病变，属于原发性神经原性肌肉萎缩。三者又彼此互相关连，而上运动神经元性病变虽也出现肌肉萎缩，有人将其列为继发性，晚期为废用性萎缩。肌原性肌肉萎缩是指肌肉本身病变引起的。废用性肌肉萎缩尚可邮于全身消耗性疾病。
肌肉萎缩患者的保健措施
肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要。
1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。
2、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。
中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量陌肓魇澈土魇澄鳎⒉捎蒙偈扯嗖偷姆绞揭晕せ颊哂八缃庵势胶狻?
3、劳逸结合。忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。
4、严格预防感冒、胃肠炎。肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒 ，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。
