应用螺旋CT诊断原发性小肠肿瘤的报告

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MSCT对小肠原发肿瘤检查的诊断价值

～
肠襻向腔外生长类圆形或分叶状肿块，直径２５～１ｃ１病灶．２ｍ。例
呈环形生长，围绕肠管。４例较大肿瘤中间区域有坏死。４例边界不清，周围肠管粘连。转移１，与肝例肿瘤内气体影１。见明例未显肿大淋巴结，见合并肠梗阻。增强肿瘤实质期明显强化，未且延迟强化，Ｔ值上升３～４ＨＣ５０Ｕ。
２１００年１第４第３２月８卷６
・
医学影像・
ＭＣ小肠原ＳＴ对发肿瘤检查的价值诊断
陈雷杨国志白莉
（四平中心人民医院影像科，吉林四平１６０）３００
【要】目的评价多层螺旋Ｃ摘Ｔ扫描检查对小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析我院共ｌ例经病９
壁不对称性增厚２例，肠系膜形成分叶状肿块。多节段受累２在
１资料与方法
１１一般资料．
例，３例见肠腔呈动脉瘤样扩张（１２，例轻度狭窄。肠系膜图、）１淋巴结多发性肿大３。增强扫描：动脉期和门脉期强化不均例匀，系膜血管被肿瘤包绕２例，受压移位。肠无
期增强扫描。动脉期３ｓ实质期６ｓ延迟期１０。０，０，２ｓ层厚５ｍ，ｍ层
间距为５ｍｍ，描电压１０Ｖ，扫２ｋ电流２０Ａ，描后将原始采集４ｍ扫数据进行１５ｍ重建后传到ＡＷ４２工作站，用多平面重建．ｍ２Ｄ．应（Ｐ、积重建（ＭＲ）容ＶＲ）最大密度投影（Ｐ处理，出最终有、ＭＩ）选诊断价值的影像。

多层螺旋CT诊断小肠原发性肿瘤的价值

控并记录６次以上，且ｌ８：００至次日０８：００
之间至少要人工监控并记录３－４次。显而易见在传统人工监控
记录的管理模式下，对某些节假日和８ｈ之外没有值班人员的科室，很难真正做到及时监控、如实记录，这样会使储存的血液及关键物料处于失控状态。且人工记录的数据通常只是一些散
在的数字，很难根据这些数字长期跟踪、分析统计冷链设备的
运行状态。在温度出现异常时，很难区分是人为还是设备自身故障引起，很难搞清原因和次数，无法形成各种有针对性的报表，从而使血液及关键物料的质量难以得到保障。而使用了冷
链设备温度无线监控系统后，每日只需要人工记录２次脚，使原
来难以解决的问题迎刃而解，降低了工作人员的劳动强度，减
少了人为引起的失误，提高了工作效率。通过日报、月报、年报等报表可以跟踪分析冷链设备工作状态，及人为开门引起的假
图１冷链设备无线监控系统示意图
２讨论
报警次数，有针对性地制订出设备维护、保养方案及养成工作人员良好的工作习惯。使血液及与血液关系密切的检验试剂、
异性，术前正确诊断较为困难。本文回顾性分析我院２００７年
的诊断价值。方法对１２例疑有小肠病变的患者行螺旋ＣＴ平
扫及增强检查。结合多平面重组（ＭＰＲ），最大密度投影（ＭＩＰ），容积重建（ｖＲ）技术，观察小肠肿瘤性病变的ＣＴ征象。结果１２例患者均经病理证实，其中腺癌３例。主要ＣＴ表现为肠壁

CT在小肠原发性恶性淋巴瘤中的诊断价值

CT在小肠原发性恶性淋巴瘤中的诊断价值目的探讨小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断效果。

方法选择2015年6月～2017年10月入院诊断治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者20例，所有患者均经过手术病理检查最终得到确诊。

手术前患者采用多层螺旋CT检查，将多层螺旋CT检查结果与手术病理结果进行比较。

结果其中8例肠壁增厚型，CT下可见肠壁不规则增厚，厚度1.4～4.0 cm，部分患者可见病变肠管出现不同程度狭窄；动脉瘤样扩张型7例，CT下未见管腔狭窄，部分患者可见明显的扩张，呈“动脉瘤样”增强扫描下病灶部位肠管、肿大均出现不同程度强化；息肉样肿块型3例，CT下可见息肉状软组织肿块影，形状相对规则呈分叶状；增强扫描可见病灶部位形态规则或多呈分叶状，增强扫描下可见病灶轻度强化；肠系膜浸润型2例，CT下可见肠系膜增厚，脂肪间隙密度增高。

结论将CT用于小肠原发性恶性淋巴瘤患者中能帮助患者早期确诊，值得推广应用。

标签：小肠原发性恶性淋巴瘤；CT诊断；手术病理；诊断符合率近年来，随着CT影像学的不断发展，为小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断提供了新的思路和方法。

本课题以入院诊断治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者20例作为对象，探讨小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断效果及对患者胃肠功能的影响，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月～2017年10月入院诊断治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者20例，男12例，女8例，年龄16～81岁，平均（54.57±4.51）岁。

临床表现：腹部疼痛（多为持续性疼痛）12例，腹部包块2例，消化道出血7例。

恶心呕吐、纳差及体重下降5例，低热2热。

本课题在医院伦理委员会批准下进行，患者及家属对手术、检查方案签署同意书。

1.2 方法（1）检查方法。

所有患者均行手术治疗，且患者均经过手术病理检查最终得到确诊。

手术前患者采用多层螺旋CT检查。

①仪器与设备。

采用GE Lightspeed plus 4排螺旋CT机。

多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值

多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值廖忠剑【摘要】目的：对应用多层螺旋CT动态增强扫描诊断小肠原发性肿瘤的临床价值进行系统探讨。

方法将通过手术病理及免疫组织化学证实的79例小肠原发性肿瘤的临床诊断资料进行回顾性分析，均在治疗前进行多层螺旋CT动态增强扫描。

结果本组患者中，小肠腺癌37例，平扫表现为肠壁呈不规则、局限性增厚，存在明确的肿块，并伴有肠腔狭窄；增强扫描表现为病灶呈中等不均匀强化。

小肠间质瘤23例，平扫表现为肠襻往肠腔外生长，且呈近似圆形状肿块；增强扫描表现为肿瘤实质期显著强化，并且为延迟强化。

小肠淋巴瘤15例，平扫表现为肠壁为环形增厚；增强扫描表现为动脉期、门脉期呈不均匀强化。

脂肪瘤4例，平扫表现是空肠内有近似圆形低密度肿块；增强扫描无强化。

结论在小肠原发性肿瘤诊断中应用多层螺旋CT动态增强扫描检查，可更为准确的掌握病变部位、肿块大小，并可依照肿瘤强化情况判定肿瘤性质，临床意义重大。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)028【总页数】2页(P29-30)【关键词】多层螺旋CT;动态增强扫描;小肠原发性肿瘤【作者】廖忠剑【作者单位】江西 341000 赣州室人民医院CT室【正文语种】中文小肠原发性肿瘤是临床上较为少见的一种消化道肿瘤，据统计，其发病率只占人体全身脏器肿瘤的2.0%。

由于小肠肠道迂回、重叠且处于蠕动状态中，在发生肿瘤病变后临床症状、体征很难和一般性病变区分，有较高的误诊率和漏诊率[1]。

以往临床上主要通过X线钡餐造影、内镜等检查，但是很难探查到管壁及管腔外的病变，特异性不佳、诊断准确性不高，在临床确诊上有用性不大[2]。

多层螺旋CT （MSCT）具有分辨率高、容积扫描迅速、后期处理便捷等特点，可更为清楚、全面掌握腔壁厚度、病变状况、清晰显示肠系膜以及肠腔外状况等。

为进一步掌握探究小肠原发性肿瘤的MSCT动态增强扫描诊断情况，本文对79例小肠原发性肿瘤的多层螺旋CT动态增强扫描影像资料进行回顾性，报道如下。

多层螺旋CT在诊断原发性小肠淋巴瘤中的应用

淋巴瘤，绝大多数为以Ｂ细胞为主的非霍奇金淋巴瘤，占９％～５，Ｔ细胞为主的霍奇金淋巴瘤少见，０９％以占
５％～１０％－］２
。
本组病例Ｂ细胞来源的非霍奇金淋
巴瘤共１８例，占总数的８％，２与文献报道基本一致。
３讨论
３１ＰＩ．ＳＬ的病因及病理
ＰＩ病原因目前尚不明ＳＬ致
确，研究认为病变与ＥＢ病毒感染、自身免疫性疾病、
化学物质及高蛋白、高脂肪饮食等因素有关。ＰＩＳＬ来源于小肠肠壁黏膜下淋巴组织，最常见的小肠恶性是肿瘤，按其细胞组成可以分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金
３２小肠肿瘤的诊断方法目前对于小肠肿瘤的诊．
断方法多为小肠钡餐，Ｔ扫描、ＣＭＲ扫描、小肠镜、胶囊镜。小肠钡餐无法观察腔内病灶，只能大致判断小肠病
灶的轮廓，具有很大的局限性，Ｒ扫描时间较长，图Ｍ其像容易受到多种因素干扰，而小肠镜、胶囊镜检查时间较长，费用昂贵，且患者不易耐受。与上述的检查方式相比，ＳＴ具有扫描时间短、ＭＣ成像方式多样化、图像清晰、花费相对较少等多种优势，在小肠淋巴瘤的检测和整体评估中具有其独特优势，可以帮助显示小肠镜等检查所不能发现的腔外和远处病变，断符合率高，诊其在小肠肿瘤中的诊断价值正日益受到Ｉ临床的重视。
广东医学
２１０２年１月第３３卷第１期

小肠肿瘤螺旋CT诊断的进展

ｔ，ｌ］Ｏｌ￣ＦＯ
Ｐ．口忉跏ｔ
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Ｔｅｎｗｄａｃｓｏｈｅａｖｎｅｆ印Ｉｉ罨ｃｒｄａ
Ｙｎｚｏｇ，１ＩＷｅ－ａ１ｈｎ
文献标识码：Ａ
ｆｒｉｔｏＩｅＩ
文章编号：０ —９１（０８０一Ｏ９ —０１６０１２０）１Ｏ５肠是胃肠道最长的器官，因其走行弯曲，肠管常互相重叠，统的胃肠道和内镜检查单纯地观察消化道腔传
内结构，尚不能很好显示肠壁和腔外结构。螺旋Ｃ＇有快速扫描和三维后处理能力，清晰反应肠壁和肠腔外的病变。Ｉ具能新的影像技术口服大剂量５％等渗甘露醇螺旋Ｃ＇Ｉ小肠造影（ｐａｃｎｅｇｐｙＳＴ）使小肠充盈良好，ｓｉｌｒｅｔｏｒｈ，ＣＥ能ｒｒａ对肿瘤的显
ｉｇｓｌｂｗｌｕｒｈｃｂｉｕｌｎｒａｅｅｄｔｃｂｌｙｏｌｉｔｓｎｕｏ￣．ｎｍａｏｅｍｏ，ｗｉｈｏｖｏｓｙｉｃｅｓｓｔｅｅｔｉｔｆｍａｌｎｅｔｅｔｍｌｌｔｈａｉｓｉ
【ｂｒｃＴｅｍｌｉｅｉｅｏｅｇｌｆｅａｒｎｓａｔｃ．ｕｔｔｒｄｃｕｅａｅ￣ｐａａａｏｔＡｓａｔｈｓａｔｔｅｓｈｎｓｏａｏｔｓｏｔｔｌｒｔＤｅｏｈｃｖＩｄｏｒｐｃｎｌｆｈｔ】ｌｎｓｎｉｔｌｇｔｒｌｈｇｔｉｅｎａｉｅｕｅｏｓｎｖｌｃｅ

多层螺旋CT在小肠肿瘤诊断中的应用

—
７８例冠心病患者的临床资料作为观察
合物，被动脉壁的巨噬细胞吞噬形成泡沫
细胞，于血栓形成，促进动脉粥样硬利并化的发生。Ｄ —Ｄ为交联纤维蛋白降解
组，７以８例正常健康患者为对照组，用不
肿瘤主要为腺癌、肉瘤及类癌３种。小肠良性肿瘤主要发生于空肠，其次为回肠，十二指肠较少见。肿瘤可单发或多发。
在恶性肿瘤中，肠肉瘤的好发部位自上小
腹部。腹痛初为钝痛、痛或胀痛，后隐餐加重，常伴有肠呜。随着病变发展，晚至
操作说明进行检测；血脂系列检测仪为ＤｍｎｔｎＲＬ全自动生化分析仪及原ｉｅｅｏＸｉ装试剂，中包括血清胆固醇（Ｃ）高密其Ｔ、度脂蛋白（ＤＨＬ—Ｃ）甘油三酯（Ｇ）、Ｔ及低密度脂蛋白（ＤＬＬ～Ｃ）Ｄ一二聚体（；Ｄ
张东晖
８小时以上）采取肘静脉血５ｌ室温放置ｍ，３钟后以３０ｒ分离心１０分００！５分钟分离血清，置一２ ℃。同型半胱氨酸余０
（Ｃ用化学发光免疫法检测，原装ＨＹ）用
４５０７０１河南开封市第一人民医院
右，肠恶性肿瘤则更为少见，占Байду номын сангаас胃肠小约
腹部肿块，大小不一，小者有数厘米，者大
有１ｅ，态多不规则，结节感，０ｒ形ａ有轻度

应用16 排螺旋CT 对小肠肿瘤诊断的临床分析

应用16 排螺旋CT 对小肠肿瘤诊断的临床分析【关键词】16 排螺旋CT 小肠病变【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】2095-7165（2015）09-0510-01小肠疾病在临床上常见，其临床表现多样，缺乏特征性，常由于缺乏有效的检查手段延误诊断和治疗。

随着影像技术的发展，这类疾病的诊疗水平有了很大的提高。

近年来多层螺旋CT （multislceCT,MST）在小肠疾病中的应用日益增多[1]。

自2010年1月～2014年12 月将我院应用16 排螺旋CT 诊断48 例小肠病变患者取得良好效果，现报告如下：1. 临床资料与方法1.1 一般资料48 例小肠疾病患者均行16 排螺旋CT 检查，其中男30 例，女18 例，年龄15 ～ 82 岁。

1.2 临床表现腹痛46 例，腹胀30 例，便血14 例，诊断经内镜证实18 例，手术病理证实28 例，2 例肠系膜上血管栓形成经临床随访证实，其中1 例为肠系膜上动脉血栓，1 例为肠系膜上静脉血栓。

1.3 检查方法48 例患者均采用飞利浦16 排螺旋CT 扫描仪，于检查前空腹4h，口服等渗甘露醇液1500ml 左右，分时段喝完，每10 ～ 15 分钟喝300 ～ 400ml，40 ～ 60 分钟内喝完，临检查前再喝300ml 充盈胃。

，患者取仰卧位，进行平扫和增强扫描. 扫描范围为自隔上至耻骨联合下缘，扫描参数为140kv、280 ～ 350mA，平扫扫描厚度7mm，螺距1.2:1，造影剂采用非离子型对比剂（碘海醇100ml），总剂量按1.5L/kg 计算，用自动高压注射器自肘静脉注药，主要速度3.0ml/s, 分别于注药后25s（动脉期）和50s（静脉期）扫描采集图像，当发现肠壁增强异常时，在注药后120s（延时期）再次扫描，用腹窗（窗宽/ 窗位为220/46），腹膜窗（窗宽/ 窗位为300/-10）观察图像。

成像方法主要为多平面重组及滑动薄层块最大密度投影等。

多层螺旋CT增强扫描对原发性小肠肿瘤诊断的临床价值

多层螺旋CT增强扫描对原发性小肠肿瘤诊断的临床价值陈盈秀;刘浅浅;姬慧君;陈琪;顾梦瑶;李万湖【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2023(33)1【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在原发性小肠肿瘤中的诊断价值。

方法选取经腹部增强CT检查并经病理证实的89例原发性小肠肿瘤患者的影像临床特征。

结果 89例中腺癌(SIA)34例,间质瘤(GIST)22例,淋巴瘤(PSIL)18例,神经内分泌肿瘤(NEN)15例。

SIA比GIST、PSIL和NEN更多发于十二指肠,GIST比SIA、PSIL和NEN更多发于空肠,PSIL和NEN比SIA和GIST更多发于回肠,差异均有统计学意义(P<0.01);SIA最大径多小于GIST和PSIL(P<0.01)。

SIA多边界模糊,GIST多边界清晰(P<0.01)。

GIST动脉期和静脉期强化率高于SIA和PSIL;NEN 动脉期强化率高于SIA和PSIL,静脉期强化率高于PSIL,差异有统计学意义(P<0.01)。

GIST和NEN廓清率均高于SIA和PSIL,差异有统计学意义(P<0.01)。

GIST比NEN更容易发生瘤内坏死,GIST比PSIL更容易伴发溃疡,SIA和PSIL比GIST和NEN更容易合并周围淋巴结肿大,SIA比GIST、PSIL、NEN更容易发生肝转移,差异均有统计学意义(P<0.01)。

不同病理类型肿瘤形态、延迟期强化率、瘤内钙化及瘤内出血比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论 MSCT增强扫描对原发性小肠肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

【总页数】5页(P70-74)【作者】陈盈秀;刘浅浅;姬慧君;陈琪;顾梦瑶;李万湖【作者单位】山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生院;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)影像科、山东第一医科大学(山东省医学科学院)【正文语种】中文【中图分类】R735;R814.42【相关文献】1.多层螺旋CT多期增强扫描诊断原发性肝癌的临床价值2.多层螺旋CT双期动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值3.多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值4.多层螺旋CT小肠成像对小肠原发性肿瘤的诊断价值5.多层螺旋CT增强扫描肠系膜血管改变对小肠梗阻诊断的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性小肠腺癌与小肠淋巴瘤的多层螺旋CT表现及鉴别诊断

原发性小肠腺癌与小肠淋巴瘤的多层螺旋CT表现及鉴别诊断付远志;刘振翠【摘要】目的探讨螺旋CT对原发性小肠腺癌与原发性小肠淋巴瘤的诊断价值.方法选择河北省玉田县医院及河北联合大学附属医院2009年10月～2014年10月收治的经病理诊断确诊的原发性小肠腺癌21例及原发性小肠淋巴瘤23例,对44例患者行螺旋CT检查,对两种恶性肿瘤的发病部位和CT特征进行分析.结果原发性小肠腺癌发病部位:十二指肠16例,空肠3例,回肠2例;原发性小肠淋巴瘤发病部位:十二指肠2例,空肠5例,回肠16例,两种小肠恶性肿瘤发病部位比较差异有统计学意义(P＜0.05).螺旋CT增强扫描中,小肠腺癌动脉期、静脉期CT值分别为(104.9±9.1)、(95.6±8.9)Hu,显著高于原发性小肠淋巴瘤[(45.4±8.9)、(69.1±8.0)Hu],差异有统计学意义(P＜0.05).结论螺旋CT检查对原发性小肠淋巴瘤和小肠腺癌的鉴别诊断具有较高的临床价值,两者各具特征性表现,值得临床广泛应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)001【总页数】3页(P110-112)【关键词】螺旋CT;原发性小肠腺癌;原发性小肠淋巴瘤;鉴别诊断【作者】付远志;刘振翠【作者单位】河北省玉田县医院放射科,河北唐山064100;河北联合大学附属医院放射科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R574.5;R816.5原发性小肠肿瘤发病率较低，约占消化道肿瘤的5%，而原发性小肠恶性肿瘤占胃肠道恶性肿瘤发病率2%以下[1]。

原发性小肠肿瘤具有不同的组织来源、类型及非特异性的临床表现，且临床症状隐蔽，早期缺乏典型的症状和体征，极易漏诊和误诊[2]。

近年来随着影像技术的发展，多层螺旋CT三维重建技术的出现，多层螺旋CT目前已成为诊断小肠肿瘤的可靠检查方法[3]，且操作简单，患者痛苦小，易于被接受，受到了临床医师的青睐。

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应用螺旋CT诊断原发性小肠肿瘤的报告【关键词】诊断肿瘤小肠螺旋CT
0引言
本研究分析我院26例小肠原发性肿瘤患者CT检查资料，并与手术病理结果相比较，探讨螺旋CT对原发性小肠肿瘤的诊断价值，报告如下.
1对象和方法
200409/200708我院收治的26例原发性小肠肿瘤患者，其中男17例、女9例，年龄18~64岁，平均年龄44.5岁，主要临床表现为低热无力、腹痛、便血、贫血和体质量下降等. 所有患者均常规清洁肠道，即于检查前2 d控制饮食，适当地食用流质或半流质饮食，检查前日晚服用蕃泻叶. 用LightSpeed Ultra 16层螺旋CT扫描机，先行平扫，12例扫描范围从膈顶或髂嵴至耻骨联合水平，14例扫描范围仅作中上腹部扫描，再行增强扫描将采集到的原始数据输入GE advantage workstation 4.0工作站进行后处理.
2结果
本组26例原发性小肠肿瘤患者均经手术病理证实：腺癌6例（十二指肠4例、空肠2例）、恶性淋巴瘤4例（空肠1例、回肠3例）、恶性间质瘤6例(十二指肠2例、空肠3例、回肠1例)、良性间质瘤5例(空肠3例、回肠2例)、脂肪瘤4例(空肠2例、回肠2例)、神经鞘瘤1例(空肠). 螺旋CT诊断正确24例，诊断符合率为92.31%. 1例CT诊断为胰头癌累及十二指肠病例，术后病理证实为十二指肠腺癌累及胰头. 1例CT诊断为空肠良性间质瘤，经术后病理证实为神经鞘瘤.
2.1腺癌4例位于十二指肠降部，CT平扫密度多不均匀，其内可见斑片状低密度坏死区，增强后2例无明显强化，3例呈不规则至中度强化. 2例位于空肠近端，CT平扫见局限性、不规则性肠壁增厚，形成肿块，突入肠腔致肠腔狭窄. 增强扫描后中度不均匀强化. 多平面重建(multiple planar reconstruction, MPR)显示肿块来源于肠壁，最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)显示肿块增粗的供血动脉及引流静脉.
2.2恶性淋巴瘤2例病变位于空肠，CT平扫均见肠壁增厚，厚度1.5~4.4 cm，平均2.5 cm，肠腔呈动脉瘤样扩张改变. 2例位于回肠，病变累及膀胱，膀胱内可见积气.
2.3间质瘤恶性6例，CT平扫见肿瘤与肠壁等密度或低密度，密度不均匀，呈分叶状改变，增强后不均匀强化. 良性5例，CT表现为与肠壁等密度，密度均匀，无分叶改变. 增强扫描后，肿瘤实质部分明显强化，且延迟增强. 图像重建后，更清晰地显示肿瘤的位置、形态及其毗邻结构的相互关系.
2.4脂肪瘤CT平扫见类圆形均匀低密度肿块或多发柱状低密度影，空肠2例、回肠2例伴发肠套叠，表现为局部肠管及系膜、血管旋转套入鞘内.
3讨论
本研究应用16层螺旋CT诊断小肠肿瘤，诊断符合率为92.31%，其原始图像经MPR重建后，在冠状、矢状位清晰显示肿块和肿瘤的部位、性质，肿块和肿瘤处肠壁及肠周情况. 多平面容积重建(multi planar volume
reconstruction, MVPR)、MIP图像中可见病变与周围大血管的关系，有利于肠系膜血管的检查，了解肿瘤的供血动脉和引流静脉.。