综述18 FDG PET CT在临床肿瘤诊断中的应用
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~(18)F-FDG PET-CT在胃癌诊断治疗中的应用
的长处 克服 了 Ｐ Ｔ的弱点 ， 好 地解 决 了两 种技 术 Ｅ 很
１ Ｐ Ｔ及 Ｐ Ｔ—Ｃ Ｅ Ｅ Ｔ简 述
Ｐ Ｔ是 核医 学最 先 进 的无 创 性 影像 技 术 ， 以 Ｅ 它
图像融合的难题 。
解剖断层图像的形式显示生化物质在活体组织器官
随 时间 的分 布 ， 初在研 究 大脑 和 心脏 的生理 、 最 病理
敏感性 和特异性 ， 在这两方面却显示 出较大 的优势 ， 胃癌早期诊断 、Ｎ 分期 、 在 ＴＭ 化疗疗效监测 及术 后复发 中具有重
要 的临床应用价值 。
关键词 ： 正电子发射体层显像 ； 体层摄影术 ； Ｘ线计算机 ； 胃癌
中 图分 类号 ： ８ ７４ Ｒ １．
胃癌 是全世 界 最 常 见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 死 亡 其 率位 居各 种恶性 肿 瘤 的前 列 ， 世 界 每 年死 于 胃癌 全 的人 数约 ６ ５万 。我 国每年 死 于 胃癌 的患 者近 ７万 ，
期 胃癌分期 的主要影 像学检查方法 ， 对区域淋 巴结转移 的检测存 在局 限性 ， 但 也难 以准确判 断有无远处 转移灶 ， 而 正电子发射 断层 与计 算机断层扫描显像 （ ｏｉｏ ｍ ｓ ｏ ｍ ｇａｈ ｎ ｏ ｐ ｔ ｍ ｇａｈ ，Ｅ ／ Ｔ 具有较 高的 ｐｓｒｎｅ ｉ ｉｎｔ ｏｒｐｙａｄｃｍ ｕ ｒｔ ｏｒｐｙ Ｐ Ｔ Ｃ ） ｔ ｓ ｏ ｅ ｏ
两方 面却显 示 出较大 的优 势 ， 胃癌 早期 诊 断 、Ｎ 在 ＴＭ 分期 、 化疗疗 效监 测 及 术后 复发 中具 有 重 要 的 临床
应用价 值 。
５ ｍ） 代谢断层图的解剖参照也不够清晰， ａ ｒ ， 不利于 对病灶 的准确 定位 。为 了克 服 Ｐ Ｔ影 像 的弱 点 ， Ｅ 人 们寻找了多种图像融合的方法试图将代谢图像和解 剖 图像 （ Ｔ ＭＲ ） 行 融 合 。 １９ Ｃ 、 Ｉ进 ９９年 Ｃ ａｏ ｈｒ ｎ等 首 ｒ 先 报道 了 Ｐ ＴＣ Ｅ Ｔ同机 检 查 的临床 应 用 】 Ｅ 。Ｐ Ｔ— Ｃ Ｔ的 同机 检查 ， 分发 挥 了 Ｐ Ｔ的优势 ， 利用 Ｃ 充 Ｅ 又 Ｔ
１ Ｐ Ｔ及 Ｐ Ｔ—Ｃ Ｅ Ｅ Ｔ简 述
Ｐ Ｔ是 核医 学最 先 进 的无 创 性 影像 技 术 ， 以 Ｅ 它
图像融合的难题 。
解剖断层图像的形式显示生化物质在活体组织器官
随 时间 的分 布 ， 初在研 究 大脑 和 心脏 的生理 、 最 病理
敏感性 和特异性 ， 在这两方面却显示 出较大 的优势 ， 胃癌早期诊断 、Ｎ 分期 、 在 ＴＭ 化疗疗效监测 及术 后复发 中具有重
要 的临床应用价值 。
关键词 ： 正电子发射体层显像 ； 体层摄影术 ； Ｘ线计算机 ； 胃癌
中 图分 类号 ： ８ ７４ Ｒ １．
胃癌 是全世 界 最 常 见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 死 亡 其 率位 居各 种恶性 肿 瘤 的前 列 ， 世 界 每 年死 于 胃癌 全 的人 数约 ６ ５万 。我 国每年 死 于 胃癌 的患 者近 ７万 ，
期 胃癌分期 的主要影 像学检查方法 ， 对区域淋 巴结转移 的检测存 在局 限性 ， 但 也难 以准确判 断有无远处 转移灶 ， 而 正电子发射 断层 与计 算机断层扫描显像 （ ｏｉｏ ｍ ｓ ｏ ｍ ｇａｈ ｎ ｏ ｐ ｔ ｍ ｇａｈ ，Ｅ ／ Ｔ 具有较 高的 ｐｓｒｎｅ ｉ ｉｎｔ ｏｒｐｙａｄｃｍ ｕ ｒｔ ｏｒｐｙ Ｐ Ｔ Ｃ ） ｔ ｓ ｏ ｅ ｏ
两方 面却显 示 出较大 的优 势 ， 胃癌 早期 诊 断 、Ｎ 在 ＴＭ 分期 、 化疗疗 效监 测 及 术后 复发 中具 有 重 要 的 临床
应用价 值 。
５ ｍ） 代谢断层图的解剖参照也不够清晰， ａ ｒ ， 不利于 对病灶 的准确 定位 。为 了克 服 Ｐ Ｔ影 像 的弱 点 ， Ｅ 人 们寻找了多种图像融合的方法试图将代谢图像和解 剖 图像 （ Ｔ ＭＲ ） 行 融 合 。 １９ Ｃ 、 Ｉ进 ９９年 Ｃ ａｏ ｈｒ ｎ等 首 ｒ 先 报道 了 Ｐ ＴＣ Ｅ Ｔ同机 检 查 的临床 应 用 】 Ｅ 。Ｐ Ｔ— Ｃ Ｔ的 同机 检查 ， 分发 挥 了 Ｐ Ｔ的优势 ， 利用 Ｃ 充 Ｅ 又 Ｔ
18F—FDGhPET／CT在恶性肿瘤诊断和分期中的临床应用
Ｆ—Ｆ Ｄ Ｇ ｈ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ显像使得 ５ ６ 例 患者分期改变 ， 其 中分期升级 ５ ０例 次（ ２ ８ ． ７％ ） ， 分期 降级 ６例 次（ ３ ． ４％ ） ， ２ ６例 次（ １ ４ ． ９％ ） 的治疗策略 发生 了改变。６ ５例 次评价放 疗和／ 或化 疗者 ， Ｆ—Ｆ Ｄ Ｇ ｈ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ检查提 示肿瘤活性 完全 受抑者 ２ ９例 次（ ４ ４ ． ６％ ） ， 部分 受抑者 １ ４例 次（ ２ １ ． ５％ ） ， 复发或进展者 ２ ２例 次（ ３ ３ ． ９％ ） 。１ ２例检查 目的为寻找原发灶 ， ８例 （ ６ ６ ． ７％ ） 找 到 了原发灶 ， ４例（ ３ ３ ． ３％） 未找到 原发 灶。４例 Ｆ—Ｆ Ｄ Ｇ代谢 显像 为假 阴性 。结 论 Ｆ—Ｆ Ｄ Ｇ ｈ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ
ｄ ｏ ｗ ｎ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｄ ｉ ｎ ６ Ｃ ｓｅ ａ ｓ（ ３ ． ４ ％） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｏ ｆ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ １ ４ ． ９ ％ ）ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ．Ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ６ ５ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｏ ｆ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ・ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ／ ｏ ｒ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｆ—Ｆ Ｄ Ｇ ｈ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ２ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ４ ４ ． ６ ％） ， ｐ ａ ｒ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ２ １ ． ５ ％） ， ｒ ｅ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ２ ２ ｃ ｓｅ ａ ｓ（ ３ ３ ． ９ ％） ．Ｔ ｈｅ Ｆ—Ｆ Ｄ Ｇ ｈ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ
18f-fdg肿瘤葡萄糖代谢显像名词解释
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像是一种医学影像技术，用于检测和诊断肿瘤。
该技术基于肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢率，通过注射放射性核素18F-FDG（葡萄糖类似物）来探测肿瘤组织。
1. 18F-FDG是一种放射性核素，其化学结构类似于葡萄糖，因此可以被肿瘤细胞摄取。
一旦注射到患者体内，18F-FDG会在体内以类似葡萄糖的方式储存和代谢。
2. 肿瘤细胞由于代谢活跃，对葡萄糖的需求量也会比正常细胞更高。
肿瘤组织中的18F-FDG摄取量通常会明显高于周围正常组织。
3. 通过使用正电子发射断层显像（PET）扫描仪，可以探测到体内18F-FDG的分布情况。
正电子发射断层显像是一种通过测量放射性同位素的分布来获得体内生物学信息的影像诊断技术。
4. 在18F-FDG PET扫描图像中，肿瘤组织通常会呈现出高代谢的特征，呈现出明亮的信号。
这种信号通常与周围正常组织形成对比，有助于医生对肿瘤组织进行定位和评估。
5. 由于18F-FDG PET扫描可以提供关于肿瘤细胞活动情况的生物学信息，因此在肿瘤的诊断、分期和疗效评估中具有重要的临床应用价值。
在临床实践中，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像已经成为常见的肿瘤诊断和评估工具。
通过检测肿瘤组织的代谢活性，可以帮助医生更准确地了解肿瘤的生物学特征，为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。
结合其他影像学技术如CT、MRI等，也可以为肿瘤的全面评估提供更多信息，有助于改善肿瘤的诊断和治疗效果。
18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像作为一种非侵入性的检查方法，已经在肿瘤临床诊断和治疗中发挥了重要作用。
通过观察肿瘤组织的代谢情况，可以提供重要的生物学信息，有助于指导临床决策，提高肿瘤的诊断和治疗水平。
随着医学技术的不断进步，相信这项技术在未来会得到更广泛的应用，并为肿瘤患者带来更多益处。
随着医学技术的不断进步，18F-FDG肿瘤葡萄糖代谢显像在肿瘤诊断、治疗以及随访中的应用有着广泛的前景。
肿瘤疾病18F-FDG PET肿瘤显像
肿瘤疾病18F-FDG PET肿瘤显像18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）是一种广泛应用于临床的葡萄糖代谢显像剂。
18F由回旋加速器生产，通过湮灭辐射发射出两个方向相反，能量为511keV的两个γ光子，其半衰期为109.8 min，适合PET或PET-SPECT进行正电子显像。
FDG 的结构类似于葡萄糖，在细胞内的浓聚量与葡萄糖的代谢水平呈正相关。
多数肿瘤细胞在有氧环境中具有异常旺盛的葡萄糖酵解特性，体外显像可定位诊断肿瘤组织异常浓聚18F-FDG。
一、适应证1．脏器肿块良恶性的鉴别诊断。
2．恶性肿瘤分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断。
3．临床治疗后肿瘤残余或复发的早期判断。
4．肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断。
5．临床疗效的监测、肿瘤耐药的评价和预后随访。
6．肿瘤生物学评价，包括肿瘤细胞增殖状态、受体及抗原表达和新药与新技术的客观评价。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、显像方法：目前在临床上进行正电子显像的仪器主要包括PET，带有符合线路的SPECT仪以及装备超高能准直器的SPECT仪。
(一)显像前准备：1．禁食至少4h以上，部分患者腹部检查时可在显像前晚使用缓泻剂清肠。
2．放射性药物注射前10min及检查前的一段时间，患者应完全处于休息状态；当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。
显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
3．放射性药物注射前应监测患者血糖。
在高血糖状态下，肿瘤组织对葡萄糖的摄取可能降低。
4．特殊部位的肿瘤应根据具体情况采取必要的显像前准备，以提高显像质量。
(二)显像剂与使用剂量：显像剂为18F-FDG。
成人一般静脉给予剂量为185～555MBq （5～15mCi）；儿童一般给予放射性药物剂量为5～10MBq/kg（0.185～0.37mCi/kg）。
(三)图像采集1．透射显像采集:固定体位并定位后行局部透射断层显像。
采集顺序、总计数与时间参照设备厂家的推荐方法。
18F-FDG PET-CT在肺癌诊断中的应用
［ 文章编号 ］６３—１５ （０ ０ ０ ０４ ０ １７ ５ ７ ２ １ ）４— ２ ３— ３
Ｆ—Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ—Ｃ Ｄ Ｅ Ｔ在 肺 癌 诊 断 中 的 应 用
王 波， 杨 峥 ， 天 阳 戴
（ 泸州 医学 院附属 医院 ， 川 泸 州 ６ ６０ ） 四 ４ ００
肺癌是 目前最常见 的肿瘤 相关性 死亡原 因之一 。每
势在 于 其 可 以从 分 子 水 平 检 测 和 识 别 活 体 内 不 同状 态 下 先 于组 织器 官 结 构 变化 而 发 生 的 代 谢 改 变 。但 是 ， Ｅ 的 ＰＴ
和定性 的独 特优势 。Ｈ ｌ ｒ ａ ｅｎ等报道 了 ３ ｐ ６例 Ｎ Ｃ Ｃ病人 ＳＬ
６ｍ 。 ｍ Ｆ— Ｄ Ｅ Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ—Ｃ 由 于 能 够 同时 反 映 病 变 组 织 Ｔ 形 态 学 变 化和 分 子水 平 上 的 代 谢 变 化 ， 此 具 有 准 确 定 位 因
图像重建技术 ， 得到三维 断层图像。重建 的图像 显示 了示 踪 剂在 人体 内 的分 布及 其 生 理 、 化 过 程 。Ｐ Ｔ最 大 的优 生 Ｅ
５ １ｅ ｙ光子 。将标记有发射正电子的放射性示踪化合物 １ｋＶ
注 射 到人 体后 ， 有符 合 线路 和 电子 准直 的 Ｐ Ｔ探 测 器 能 具 Ｅ 探 测 到湮 灭 辐射 产 生 的 一 对 ５ １ｅ ，光 子 ， 电子 计 算 机 １ｋＶｙ 经
目前 临 床 用 Ｐ Ｔ扫 描 设 备 的 最 高 空 间 分 辨 率 为 ４— Ｅ
子 对 质 量 消 失 ， 换 为 一 对 能 量 相 等 、 动 方 向 相 反 的 转 运
２ １ 在诊断肺癌原发肿瘤（ ． Ｔ分期 ） 中的应用 目前 ， 肺癌
18F—FDG PET—CT在淋巴瘤临床应用中的进展
恶性 淋 巴瘤是 发 生 于 淋 巴结 或 淋 巴结 外 的恶 性 肿 瘤 ，按 组 织 病 理 学 不 同分 为 霍 奇 金 淋 巴 瘤
（ｏｇｉ ｌ ｈｍ ， Ｌ Ｈ ｄ ｋｎ ｙ ｏ ａ Ｈ ）和非 霍 奇金 淋 巴瘤 （ ｎ ｍｐ ｎ — ｏ
诸 多信 息 ， 有助 于进 行 准确 的临 床 分期 ， 定更 合 制 理 的治疗 方 案 。 ｌｎ Ａ ｅ ａｈ等ｆ ７ 例 淋 巴瘤 Ａｌ — ｕｒ ｃ ｅ ｂ ２ ３ ］ 对 患 者进 行 Ｐ Ｔ Ｃ Ｅ — Ｔ与 Ｐ Ｔ的对 比研 究 ： 患者 二 Ｅ ７例 者分 期 不一 致 ，Ｅ — Ｔ准 确 地使 ２例 上 调 、 下 ＰＴＣ ５例
中 了 Ｐ Ｔ的 功能 显 像 与 Ｃ Ｅ Ｔ的解 剖 显 像 的双 重 优
势 ， 淋 巴瘤 的准确 分期 、 在 恶性 程 度评 价 、 治疗 疗效 评估 、 肿瘤 复发 鉴别 以及 预后 判 断等方 面有 着重 要
的临床应 用价值 。
１ 在淋 巴瘤分期 及再分 期 中的作用
淋 巴瘤 临 床分 期 是 根 据肿 瘤 侵 犯 范 围 和程 度 不同， 采用 １７ ９ ０年 Ａ ｎＡ ｂｒ 议制 定 的分期 标准 ｎ ｒａ会 将 淋 巴瘤 分为 ＩＩ、Ｉ、 、ＩＩ Ｉ Ｉ Ｖ四个 时期 。准确 的分 期是 拟 定 合理 治 疗 方 案 的基 础 ， — Ｄ Ｅ — Ｔ检 查 Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 可 以提 供全 身病 灶 分 布 、 小 、 目及 代谢 变 化 等 大 数
调 ； Ｅ — Ｔ对 淋 巴 瘤 的 分 期 准 确 率 为 ９ ％ ， ＰＴ Ｃ ３ 而
Ｈｏｇｉ ｍｐｏ ａＮ Ｌ两 大类 。全球 范 围 内其 发 ｄｋｎｌ ｈｍ ， Ｈ ） ｙ 生率 与流行 病学在 各 国问差 异很大 ， Ｈ Ｎ Ｌ占全 人群
CT显像在结直肠癌诊断、分期中的应用价值的开题报告
18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断、分期中的应用价值的开题报告1.研究背景与意义结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
临床上，除了常规的影像学检查和理化检查外，18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌的诊断和分期中也具有重要的应用价值。
18F-FDG是一种葡萄糖类似物，可以作为代谢性示踪剂在肿瘤细胞内积累。
因此，使用18F-FDG PET/CT显像可以对结直肠癌的位置、大小、淋巴结转移等进行精确定位和评估，有助于术前评估和治疗方案的选择。
2.研究目的本研究旨在评估18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断和分期中的应用价值，比较其与常规影像学检查的优劣，并探讨其在不同分期结直肠癌中的应用特点和限制。
3.研究内容和方法本研究将选取一定数量的结直肠癌患者，使用18F-FDG PET/CT显像进行诊断和分期，并与常规影像学检查进行比较。
同时，对患者的临床资料进行收集和分析，探讨18F-FDG PET/CT显像在不同分期结直肠癌中的应用特点和限制。
4.研究预期结果本研究预期可以确认18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断和分期中的重要应用价值，为术前评估和治疗方案的选择提供更加准确和细致的指导。
同时，也可以探讨和解决18F-FDG PET/CT显像在不同分期结直肠癌中的应用特点和限制，为其更广泛的临床应用提供更加有力的支持。
5.研究意义本研究对于提高结直肠癌的诊断和分期水平具有重要的临床意义，可以为临床医生提供更加科学和准确的检查手段和建议。
同时，也可以为结直肠癌的治疗选择提供更加可靠和有效的科学依据，有助于提高患者的治疗效果和生存率。
前列腺癌临床诊断中18F-FDG PETCT的应用分析
228 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期成角或凹陷，从而诊断轻微肋骨骨折，本组发现隐匿性肋骨骨折12例，X线和/或CT三维未检出。
本组最小裂隙0.15mm，由于X线分辨率限制所无法显示。
CT三维不同重建技术对于隐匿性肋骨骨折的检出率不同，亦有其局限性。
高频超声还可观察骨折后骨痂形成及检查骨折愈合情况。
及时早期判断骨折愈合的好坏，可作为药物、仪器在治疗骨折是否有效的无创性判断指标。
它最早在患者伤后或术后的第2周，最迟不超过1个月可以对患者评估。
当发现患者骨痂形成，彩色多普勒超声见丰富血流信号时，可以认定患者骨折愈合良好，否则有可能存在骨折愈合延迟[5]。
高频超声可以直观看到肋骨骨折骨痂形成，从而避免造成误诊。
有文献报道：肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀性骨痂，类似结节状肺内病变，特别是年长者，在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变[6]。
本组由于1例患者卧位，没有坐卧位探查，多根多处肋骨骨折漏诊后肋骨骨折1处。
作者建议后肋疼痛处超声检查时坐位作为常规检查体位，重点观察疼痛部位。
本组无肋软骨骨折可能因病例少有关。
综上所述，随着超声诊断技术提高和高频探头广泛应用，便捷价优，高频超声不仅在新鲜和陈旧肋骨骨折、明显和隐匿性肋骨骨折诊断上有着不可替代的优势，而且在肋骨骨折愈合直观骨痂形成、减少误诊、漏诊方面，都有着重要的临床价值。
【参考文献】[1]杨昌贵.64排螺旋CT重建技术在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(89):182-183.[2]韦春晖，谭勇明，邓滨，等.肋骨骨折治疗的新进展[J]. 现代医药卫生,2010,26(6)：878-881.[3]陈涛，王金锐.骨骼超声显像.肌肉骨骼系统超声影像学[M].北京：科学技术文献出版社，2007：190.[4]姜玉新，冉海涛.医学超声影像学[M].北京：人民卫生出版社，2016：508.[5]苏海庆，庄小强，白宇，等.彩色多普勒超声观察骨折骨痂血运的临床价值研究[J].中国医学影像技术,2004,20(6)：906-908.[6]叶志宏，高晋华.肋骨骨折骨痂形成5例误诊肺内结节性病变[J].现代医药卫生,2001,17(11)：901.前列腺癌作为前列腺上皮性恶性肿瘤，以老年男性为好发群体，有资料统计，前列腺癌已经超过肺癌成为对男性健康威胁性最高，且发病率最高的恶性肿瘤[1]。
PET-CT简介及临床应用
PET-CT简介及临床应用一、PET-CT简介PET-CT设备包括一个PET仪器和一个CT仪器，二者通过一个滑迹床相连。
在一次扫描中，首先进行CT扫描，得到具有高分辨率的解剖结构图像；紧接着进行PET扫描，得到具有代谢信息的图像。
扫描过程中，患者需要通过空气或静脉注射放射性示踪剂，用于追踪特定代谢过程。
常用的放射性示踪剂包括氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）等。
二、PET-CT的临床应用1.肿瘤诊断和分期：PET-CT可用于评估恶性肿瘤的诊断和分期。
肿瘤细胞具有较高的代谢率，PET-CT可以通过定量测量肿瘤细胞的代谢活性来检测恶性肿瘤。
通过分析PET-CT图像中病灶的代谢活性和形态特征，可以帮助医生判断肿瘤的性质和分期，以制定合适的治疗策略。
2.血流动力学评估：PET-CT可以通过注射放射性示踪剂来评估心脏功能和血流动力学。
通过测量心肌细胞代谢的变化，可以定量评估心肌的血流供应和心脏功能。
这对于心血管疾病的早期诊断和评估治疗效果至关重要。
3.神经功能评估：PET-CT可以评估大脑和神经系统的功能活动。
通过注射示踪剂，可以测量大脑局部区域的代谢活性，从而帮助医生诊断和研究神经系统疾病，如脑肿瘤、癫痫、脑缺血等。
4.炎症和感染检测：PET-CT可以帮助检测和定位患者体内的炎症和感染灶。
通过注射放射性示踪剂，可以观察示踪剂在炎症和感染区域的浓集程度，从而帮助医生指导治疗和评估疗效。
5.放射治疗规划：PET-CT可用于肿瘤放射治疗的规划。
它可以提供肿瘤的准确定位和分割，以及周围组织的代谢信息，从而帮助放射治疗专家确定合适的治疗方案，最大限度地保护正常组织。
6.神经精准介入：PET-CT可以在神经介入手术中提供导航和引导。
通过将PET和CT图像的信息叠加，可以帮助医生更准确地定位和处理神经介入手术。
除了上述应用，PET-CT还可以用于干细胞治疗、肿瘤靶向治疗效果评估等领域。
总结起来，PET-CT结合了PET和CT的优势，为医生提供了更为准确和全面的医学影像学信息，有助于提高疾病的早期诊断、分期、治疗评估和治疗规划。
18F-FDG_PET
·61CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAR. 2024, Vol.22, No.3 Total No.173【通讯作者】盛玉杰Value of F-FDG PET/CT62·中国CT和MRI杂志 2024年3月 第22卷 第3期 总第173期值(SUV)，SUV max 是最常用的指标，代表病灶中18F-FDG吸收最高的部位。
1.3 显像解读 由两位经验丰富的核医学医师独立阅片并评定。
(1)术前分期诊断：根据PET和CT图像，评估原发肺癌肿瘤的大小和局部侵犯，T分期根据肿瘤的最大径、气管和胸膜的侵犯情况来确定，对于较大的肿瘤或局部侵袭性肿瘤，18F-FDG摄取通常较高，SUV max 值可为参考；通过评估肿瘤周围和纵隔淋巴结的18F-FDG摄取情况，评估淋巴结转移，如果淋巴结显示高于背景的18F-FDG摄取，或大小增加，提示可能存在淋巴结转移；进一步观察PET图像，查找身体其他部位的异常18F-FDG摄取，以评估远处转移，特别注意骨骼、肝脏和脑的异常信号。
(2)术后复发转移监测：手术后的3~6个月内，患者首次进行18F-FDG PET/CT复查，通过比较术前和术后的SUV max 值，关注原发部位是否有残留肿瘤或复发，同时检查淋巴结和远处是否有新的转移灶，每次随访应重复以上过程，并将当前的PET/CT图像与前一次的图像进行比较，以监测疾病进展情况。
1.4 观察指标 分别以手术病理结果、临床随访结果为金标准，评估术前18F-FDG PET /CT显像对TNM分期和术后复发转移的诊断价值。
1.5 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。
计量数据以(χ-±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验。
以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 术前18F-FDG PET/CT显像结果 术前18F-FDG PET/CT显像阳性72例(90%)，阴性8例(10%)，阴性患者中，病灶太小或位置不便于探测的有5例(6.25%)，病灶FDG摄取不明显的有3例(3.75%)，阳性患者原发灶SUV max 范围2.5~15.3，平均值为7.84±3.65。
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综述18FDG PET/CT一体机在临床肿瘤治疗中的应用摘要正确的诊断和分期对一个癌症病人来说有非比寻常的意义。
目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的同位素葡萄糖。
PET/CT 提供的具有极高诊断价值的信息从而使它成为了肿瘤学最具优势的工具。
与单纯的PET 相比，PET-CT可从解剖学对病变精确定位，既改善了PET图像的分辨力，又缩短缩短了患者的检查时间，可以一次性同时或侧CT的剖图像和PET功能图像,两种信息互补，提高了对患者诊断的准确性。
有证据表明18氟时一种比CT检测更精确的肿瘤评估装置。
用于探测肿瘤复发，这是一个非常有价值的工具。
然而，PET-CT还存在一些局限的领域和不确定性，主要是对某些癌症中缺乏18氟化去氧葡萄糖摄取和18FDG活性变量的特异性数据。
本文主要介绍18FDG PET-CT在肿瘤中的优势和局限性，特别强调孤立性肺结节作为举例。
关键词：PET、PET/CT、癌症Integrated 18FDG PET/CT: Utility and Applications in Clinical OncologyAbstractAccurate diagnosis and staging are essential for an optimal management of cancer patients. Positron emision tomography with 2-deoxy-2-fluorine-18-fluoro-D-glucose (18FDG-PET) and, more recently, 18FDG-PET/computed tomography (18FDG-PET/CT) have emerged as powerful imaging tools in oncology, because of the valuable functional information they provide. The combined acquisition of PET and CT has synergistic advantages over its isolated constituents and minimizes their limitations. It decreases examination times by 25%–40%, leads to a higher patient throughput and unificates two imaging procedures in a single session. There is evidence that18FDG-PET/CT is a more accurate test than either of its components for the evaluation of various tumors. It is a particularly valuable tool for detection of recurrence, especially in asymptomatic patients with rising tumor markers and those with negative or equivocal findings on conventional imaging tests. Yet, there are some limitations and areas of uncertainty, mainly regarding the lack of specificity of the 18FDG uptake and the variable 18FDG avidity of some cancers. This articlereviews the advantages, limitations and main applications of 18FDG-PET/CT in oncology, with especial emphasis on lung cancer, colorectal cancer, lymphomas, melanoma and head and neck cancers.Keywords: PET, PET/CT, FDG, oncology, cancer介绍癌症是当今全球最主要的死亡原因。
准确的诊断、分期对于取得好的治疗效果是必不可少的。
传统的影像学技术，如计算机断层摄影和核磁共振依靠对解剖变化和异常部位的对比度增强，从而锁定病变的位置大小结构。
正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)，是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。
它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。
是当今生命科学、医学影像技术发展的里程碑.而PET 的主要缺点在于空间分辨率有限以及能精确定位的焦点18氟化葡萄糖的摄取妨碍了能通过生理代谢变化识别病变器官和相邻器官对18FDG的摄取（例如肠道、泌尿道）。
PET/CT 的数据获得和成像过程中可以得到准确的解剖定位，这就说明正电子摄影的优势之处。
通过综合数据的证明PET/CT迅速取得临床认可，在过去的十年里，它已成为肿瘤成像中的重要工具。
CT（Computed Tomography）是大家所熟悉的X线断层显像技术。
可以清楚的获得病变的解剖结构信息，但是仅靠结构特点诊断疾病有局限性，有些病变的性质比如肿瘤的良恶性、手术后肿瘤有无复发CT均难以做出准确的判断。
不能准确地反映疾病的生理代谢状态。
PET-CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作PET-CT系统（integrated PET-CT system）, 病人在检查时经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而对疾病做出全面、准确的判断。
PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。
它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。
可以说，PET的出现使得医学影像技术达到了一个崭新的水平，使无创伤性的、动态的、定量评价活体组织或器官在生理状态下及疾病过程中细胞代谢活动的生理、生化改变，获得分子水平的信息成为可能，这是目前其他任何方法所无法实现的。
因此，在发达国家，PET广泛应用于临床，已成为肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大威胁人类生命疾病诊断和指导治疗的最有效手段。
PET/CT优势PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶；CT可以精确定位病灶及显示病灶细微结构变化；PET/CT融合图像可以全面发现病灶，精确定位及判断病灶良恶性，故能早期，快速，准确，全面发现病灶。
PET犹如大海中的航标，CT犹如航行图，从而能准确，迅速找到目标。
PET/CT在肿瘤疾病中的应用1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率增高。
因此，代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。
如发现肺部单发结节，PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。
若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。
2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级PET能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。
除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，并提供准确的穿刺或组织活检的部位，协助临床医生制订最佳的治疗方案。
3.治疗效果评估和预后判断对肿瘤各种治疗的疗效进行评估并进行预后判断，指导进一步的治疗。
4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。
5.肿瘤原发病灶的寻找通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。
6.放疗生物靶区定位帮助放疗科医生勾画生物靶区。
例如在肺癌合并肺不张等情况下，放疗师很难判断肿瘤的实际边界，PET将有助于确定代谢活跃的病灶范围，为放射治疗（尤其是精准放疗）提供更合理、准确的定位，降低治疗的副作用。
心肌存活的研究已成为近年来的热门话题，普遍认为，PET心肌代谢显像的方法，是目前判断心肌细胞活性最准确的方法，称为“金标准”。
PET显像可以帮助确定和鉴别坏死心肌与可逆性缺血心肌，对介入治疗、冠状动脉搭桥手术有重要的指导作用，可明显提高搭桥手术的成功率，同时可对术后心功能恢复情况进行预测。
脑代谢显像能准确了解正常情况下和疾病状态下的神经细胞活动及代谢变化，以及不同生理条件刺激和思维活动状态大脑皮质的代谢情况。
通过PET直观地了解到人大脑代谢活动情况及各种生理性或病理性代谢变化，并以图像的方式反映出来。
18FDG PET/CT在肿瘤中的主要适应症(SPN为例)孤立性肺结节(SPN)：PET的图像判断不仅可以进行定性分析，而且能定量或半定量测定肿瘤组织摄取18FDG 或碳-13标记的蛋氨酸的变化，这在肺部肿瘤良恶性鉴别中有明确价值。
肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快，能量消耗相应增加，需要葡萄糖的过度利用。
应用18FDG进行PET显像可获得可靠的葡萄糖代谢影像，清楚地显示与定位葡萄糖代谢增高的肿瘤病灶和葡萄糖代谢降低的其他病灶。
有鉴于此，Cupta等首次把FDG-PET引入至SPN 的诊断和鉴别诊断，他所报道的20例病理证实的SPN中，FDG-PET成像证实13例恶性结节成高代谢状态。
而7例良性结节FDG摄取无增加。
SUV定量分析结果明显提高了肿瘤判断分析的准确性，一些学者推荐以SUV为2.5作为良恶性肿瘤鉴别的临界值。
另外PET的解剖分辨力较低，对靠近膈肌的病变有时难以判断来自肺脏还是肝脏，对靠近纵膈的病变难以区分是肺内的还是纵膈的。
这是往往需要结合CT的表现来进一步进行空间定位。
与单纯的PET相比，PET-CT可从解剖学对病变精确定位，既改善了PET图像的分辨力，又缩短缩短了患者的检查时间，可以一次性同时或侧CT的剖图像和PET功能图像,两种信息互补，提高了对患者诊断的准确性。