PETCT在肺癌中的应用解读

PET/CT的基本原理及其在肺癌诊断和治疗中的应用上海华山医院PET中心管一晖教授健康新概念—21世纪最具价值的医学三大发明之一的PET/CT让你成为透明人！PET/CT扫描仪的先进技术和令人吃惊的应用效果导致许多医生不顾及它刚刚出现，就纷纷采用。

PET/CT为医生诊断病情提供了更直接、更快捷的检查方法。

应用这一核医学技术的新设备，经过多维立体的影像显示患者犹如一个透明人，各种病灶让医生一目了然。

下面的文章为我们详细的介绍了这一核医学领域的最新成果。

正电子发射计算机断层（positron emission tomography, 简称PET）是目前最有前途的显像诊断技术之一，能够无创性探测正电子放射性核素在机体内分布状况。

其原理在于研究人体生理生化代谢及受体等方面起重要作用。

正电子核素衰变产生的正电子与体内的负电子结合，产生一对能量相同(511 keV)但方向相反的γ光子，PET采用符合探测技术，探测到这一对光子，得到人体内不同脏器的核素分布信息，通过计算机进行图像重建处理，得到人体内标记化合物的分布图像。

正电子核素主要依靠回旋加速器生产，如11C、13N、15O、18F，它们的半衰期极短，分别为20min、10min、2min、110min。

PET显像具有以下几个特点:a. 发射正电子的核素大多都是组成人体的重要基本元素，用它们作示踪检查合乎生理要求，不干扰人体组织代谢与内环境的平衡；b. PET能够反映组织细胞的葡萄糖、氨基酸及核酸代谢、受体分布、DNA合成动力学，同时是基因研究和新药开发的有力工具；c. PET采用符合探测技术，电子准直代替了铅栅准直，大大提高了探测效率，增加了图像的信息量，降低了统计误差与噪声，因而提高了空间分辨率与对比度，一般PET的系统分辨率在4～6 mm；d. PET图像可以进行精确的组织衰减校正、散射校正和时间校正，从而可对病变或器官进行定量测定；e. PET所用显像剂为超短半衰期核素，人体检查所受的辐射剂量较低。

肺癌与PET/CT显像：一．适应症：为临床分期检查非创伤性检查方法之一。

1.CT未显示晚期非小细胞肺癌远隔转移迹象；2.临床可手术的非小细胞肺癌，胸部CT发现纵膈淋巴结最小经≥1cm，或PET检查阳性者；3.对PET发现的肾上腺或肝脏孤立病灶者，如肺部有手术条件须行活检排除转移；4.对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术，须经组织学或其他影像学证实。

PET/CT对病灶可精确定位，在辨别生理摄取和异常摄取上有明显优势。

二．临床价值：国际上推荐按4级标准划分其价值评估：1a为确定价值；1b为可能临床价值；2为对一些病例有价值；3为由于临床资料缺乏或数据不完整目前尚未评价；4为很少有临床价值。

据此，目前PET/CT在肺癌中的应用价值为：1a为高手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断、非小细胞肺癌患者淋巴结分期、胸腔外远处转移的临床分期（脑转移除外）；1b无手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断；2为治疗的监测。

肺单发结节（SPN）的诊断一．定义：为肺内单发、圆形或类圆形、实质性病灶；现在多倾向于其直径≤3cm。

二．SPN的CT鉴别要点：通常提倡使用薄层动态扫描或螺旋扫描薄层重建图像。

用肺窗观察SPN的形态，用纵膈窗测定SON的密度。

1.位置：恶性：两肺上叶前段，左上叶后段，右肺中叶。

良性：上叶尖后、段，下叶背段及基底段。

2．大小：结节直径＞3cm恶性比率在93-99%；结节直径＜2cm良性占44-45%；结节直径＜1cm多考虑为良性。

3．形态（边缘）：形态不规则的结节，如分叶（特别是浅分叶）、毛刺（尤其是细、短、密）多为恶性；边缘光整和粗、长、稀疏的毛刺提示良性。

4．密度：不均匀、小结节堆聚、小泡、小管、偏心后壁空洞和含细小、稀疏钙化的结节恶性多见；薄壁空洞、钙化灶粗大、量多多为良性。

5．周围改变：胸膜凹陷征、血管集束征、微血管成像征可见于恶性结节；卫星病灶和晕影多见于良性。

6．强化效应：不均匀强化和轻、中度强化常为恶性；不强化或轻度强化、极少数甚至高度强化及边缘（包膜）强化多见于良性结节。

丁香园资料 Dxy061101制作PET/CT 的基本原理及其在肺癌诊断和治疗中的应用上海华山医院PET中心管一晖教授健康新概念—21世纪最具价值的医学三大发明之一的PET/CT让你成为透明人！PET/CT扫描仪的先进技术和令人吃惊的应用效果导致许多医生不顾及它刚刚出现，就纷纷采用。

PET/CT为医生诊断病情提供了更直接、更快捷的检查方法。

应用这一核医学技术的新设备，经过多维立体的影像显示患者犹如一个透明人，各种病灶让医生一目了然。

下面的文章为我们详细的介绍了这一核医学领域的最新成果。

正电子发射计算机断层（positron emission tomography, 简称PET）是目前最有前途的显像诊断技术之一，能够无创性探测正电子放射性核素在机体内分布状况。

其原理在于研究人体生理生化代谢及受体等方面起重要作用。

正电子核素衰变产生的正电子与体内的负电子结合，产生一对能量相同(511 keV)但方向相反的γ光子，PET采用符合探测技术，探测到这一对光子，得到人体内不同脏器的核素分布信息，通过计算机进行图像重建处理，得到人体内标记化合物的分布图像。

正电子核素主要依靠回旋加速器生产，如C、N、O、F，它们的半衰期极短，分别为20min、10min、2min、110min。

PET 显像11131518具有以下几个特点: a. 发射正电子的核素大多都是组成人体的重要基本元素，用它们作示踪检查合乎生理要求，不干扰人体组织代谢与内环境的平衡； b. PET能够反映组织细胞的葡萄糖、氨基酸及核酸代谢、受体分布、DNA合成动力学，同时是基因研究和新药开发的有力工具； c. PET采用符合探测技术，电子准直代替了铅栅准直，大大提高了探测效率，增加了图像的信息量，降低了统计误差PETCT的基本原理及其在肺癌诊断和治疗中的应用丁香园资料 Dxy061101制作与噪声，因而提高了空间分辨率与对比度，一般PET的系统分辨率在4～6 mm； d. PET图像可以进行精确的组织衰减校正、散射校正和时间校正，从而可对病变或器官进行定量测定； e. PET所用显像剂为超短半衰期核素，人体检查所受的辐射剂量较低。

论文题目：肺鳞状细胞癌的PET-CT在诊断中的应用摘要：肺鳞状细胞癌（Lung Squamous Cell Carcinoma, LSCC）是肺癌的一种重要类型，其早期诊断和准确分期对患者的预后和治疗策略至关重要。

PET-CT（正电子发射断层扫描与计算机断层扫描）结合了PET的功能代谢成像和CT的解剖结构成像，显著提高了肺鳞状细胞癌的诊断准确性和分期精度。

本文详细综述了PET-CT在肺鳞状细胞癌诊断中的应用，包括其在肿瘤检测、分期、治疗评估和随访中的重要作用。

通过分析PET-CT的优势及其在临床实践中的应用案例，为提高肺鳞状细胞癌的诊断水平提供科学依据。

引言：肺鳞状细胞癌是非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）的一个亚型，约占所有肺癌的20-30%。

由于其侵袭性强、转移早，早期诊断和准确分期对提高患者生存率至关重要。

PET-CT作为一种先进的影像学技术，通过整合PET的代谢信息和CT的解剖信息，为肺鳞状细胞癌的诊断和管理提供了新的途径。

本文将系统探讨PET-CT在肺鳞状细胞癌中的应用价值。

1. PET-CT的原理与技术1.1 PET原理PET通过注射放射性示踪剂（如18F-FDG），利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢的高需求特点，获取肿瘤的代谢信息。

18F-FDG是一种葡萄糖类似物，肿瘤细胞对其摄取较高，PET扫描可以显示出肿瘤部位的高代谢活动区。

1.2 CT原理CT通过X射线扫描获取人体的断层影像，提供详细的解剖结构信息。

CT影像具有高分辨率，可以清晰显示肺部病变的形态和结构。

1.3 PET-CT的整合PET-CT将PET的功能代谢信息和CT的解剖结构信息相结合，能够在同一时间内获取肿瘤的代谢活动和解剖位置，实现更为准确的肿瘤检测和分期。

2. PET-CT在肺鳞状细胞癌诊断中的应用2.1 肿瘤检测2.1.1 早期检测PET-CT在肺鳞状细胞癌的早期检测中具有重要作用。

18F-FDG PET-CT 在肺癌诊断中的应用价值分析【摘要】目的探讨在肺癌诊断中应用18F-FDG PET-CT的价值。

方法随机选取2020年6月-2020年12月我院收治的30例肺癌患者为研究对象，所有患者均行18F-FDG PET-CT诊断，以患者的手术病理诊断结果为金标准。

统计患者病理检查与18F-FDG PET-CT结果。

结果与患者的手术病理检查结果相比，18F-FDG PET-CT检查结果的数据与之非常接近，数据无显著差异（P>0.05）。

结论在肺癌患者的临床诊断中，应用18F-FDG PET-CT扫描技术时，可以得到较好的诊断效果。

对提高临床诊断准确率、改善患者后期生存状态均有积极作用，临床使用价值较大。

【关键词】肺癌；18F-FDG PET-CT；诊断价值根据世界卫生组织的不完全统计，在26种常见的恶性肿瘤中，肺癌的新增、死亡病例数均居于首位。

并且，肺癌患者的5年生存率在15%以下，已经对人类的身体健康、生活质量等造成严重威胁。

因此，临床上，需对肺癌进行早期诊断、早期发现，早期治疗，以便结合患者的实际情况来制定合理、科学、个性化的临床治疗方案，改善肺癌患者的生存状态。

目前，临床上常采用CT、血清学检查等方式来诊断肺癌，但均具有一定的不足、缺陷。

近年来，PET-CT检查在临床上逐渐得到广泛应用。

相较于常规CT，PET-CT的显像过程更为复杂，属于代谢定量显像技术的一种。

临床上常用的正电子显像剂为18F-FDG，属于葡萄糖类似物的一种。

本文旨在探讨在肺癌诊断中应用18F-FDG PET-CT的价值，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取2020年6月-2020年12月我院收治的30例肺癌患者为研究对象，30例患者中，男性病患17例、女性病患13例。

患者年龄42-79岁，平均年龄为（59.32±6.21）岁。

所有患者均知晓本次研究全部内容，并已签署入组同意书。

PET-CT在肺癌诊断中的应用与意义分析刘宏伟;王涛;王健【摘要】目的评价PET-CT在肺癌诊断中的临床应用价值及意义.方法选取2017年7月——2018年8月我院收治的疑似肺癌患者68例作为研究对象,回顾其临床资料,所有患者均实施PET-CT检查,并将病理学检查作为金标准,对比PET-CT在肺癌诊断中的符合率、灵敏度、特异度,并分析对比良性病变及恶性病变SUVmax值.结果金标准检验结果:肺癌病变患者49例,非肺癌病变患者19例.其中肺癌病变患者中包括基底细胞癌2例、小细胞癌8例、鳞癌15例、腺癌22例、腺鳞癌2例.PET-CT诊断结果:肺癌病变患者47例,非肺癌病变患者21例.其中肺癌病变患者中包括基底细胞癌1例、小细胞癌8例、鳞癌14例、腺癌21例、腺鳞癌2例、有1例分类不明确.诊断符合率94.11％(64/68),与金标准对比,差异不具统计学意义(P>0.05).其中良性病变SUVmax值低于恶性病变,差异具有统计学意义(P<0.05).PET-CT在肺癌中诊断灵敏度93.88％(46/49)、94.74％(18/19).结论在肺癌诊断中,应用PET-CT检测,临床诊断价值较高,即可以提高诊断符合率,又能鉴别良、恶性SUVmax值,为临床诊治提供有效的参考依据.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)015【总页数】3页(P74-76)【关键词】PET-CT;肺癌;诊断;符合率;灵敏度;SUVmax值【作者】刘宏伟;王涛;王健【作者单位】山东省德州市人民医院核医学科,山东德州 253014;山东省德州市人民医院核医学科,山东德州 253014;山东省德州市人民医院核医学科,山东德州253014【正文语种】中文【中图分类】R734肺癌发病原因尚不明确，大量临床资料证实，多数肺癌患者均有较长时间的吸烟史，且吸烟年龄越小，肺癌几率就越大[1-2]。

肺癌早期临床症状并不典型，易于病灶早期错过最佳治疗时机；随着病情的进展，待出现临床症状时，患者病情已发展至中晚期，病情较重，不仅增加了治疗难度，还缩短了患者的生存期[3-4]。

PET／CT在原发性支气管肺癌诊疗中的应用&#8201;目的探讨18F-FDG PET/CT对肺癌诊断及临床分期的作用。

方法对临床40例肺癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,检查结果与病理对照分析。

结果18F-FDG PET/CT极大地提高了诊断效能及准确性,可用于肺癌临床分期、诊断及治疗效果评估。

结论18F-FDG PET/CT对肺癌诊断及分期有较高临床价值。

标签：&#8201;18F-FDGPET/CT肺癌诊疗原发性支气管肺癌简称肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

18F-FDG PET/CT是一种探测放射性核素标记的示踪剂在体内分布定量信息的无创性检查方法。

PET/CT将PET灵敏反映组织代谢变化和CT清楚显示病灶内部及周围结构特征相结合实现了功能和解剖的统一,能够对肺肿瘤性病变进行准确地定位定性诊断。

现对临床2009年收治的40例肺癌患者行18F-FDG PET/CT显像,探讨其在临床诊断中的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选取临床2009年1～12月收治的肺癌患者40例,男27例,女13例,男女之比约2∶1,年龄45～70岁,平均50岁。

临床表现:咳嗽、咳痰,胸痛、发热、咯血。

所有病例均先行18F-FDG PEC/CT检查。

1.2显像方法检查前禁食4～6h,避免剧烈活动。

测量体重、血糖,如血糖超过12.1mmol/L,需按医嘱行降糖处理。

取下病人身上所携带的金属物品。

注射示踪剂,做胃肠显像者注射前需口服1％泛影葡胺600mL,进入机房之前需排尿。

扫描过程不可移动身体。

单时相法,静脉注射显像剂18F-FDG 0.1mCi/kg,40～60min后进行图像的采集,并根据显像结果进行图像分析。

双时相法,即在FDG PET初次显像1～2h 后再次进行图像采集。

1.3PET/CT表现小细胞癌主要为中央型肺癌,少数为周围型。

PET上呈明显团块状放射性高浓聚,内部较少有坏死区,肺门、纵隔淋巴结及远处转移常见。