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随着我国心脏病学的迅速的发展，我国先天性心脏病的治疗方法已经慢慢被经导管介入封堵术治疗所代替。
现在运用介入封堵术治疗可以很好的减少患者的创伤和痛苦，术后恢复快，住院时间短，治疗效果显著等优点，受到了患者及家属的一直认可。
1.资料与方法1.1临床资料选取2015年3月~2016年3月本院收治的先天性心脏病患者82例，男性42例，女性40例，年龄2~40岁。
其中房间隔缺损（ASD ）42例，室间隔缺（VSD ）3例，房间隔缺损合并室间隔缺患者10例，动脉导管未闭（PDA ）11例。
术后并发症6例，封堵器脱落3例，其中心律失常1动静脉瘘1例。
穿刺部位血肿2例，尿潴留1例，术后发热2例。
1.2方法将82例患者平均分成两组，对照组使用常规治疗结合采取常规护理措施，研究组使用介入封堵术治疗结合日常护理干预。
主要体现在空气栓塞、封堵器脱落以及造影剂过敏三个方面。
1.2.1空气栓塞护理。
介入封堵术中将患者左心房打开后可能引发其出现一定程度的胸痛，其后伴随出现恶心、意识不清、Ⅲ度房室出现传导功能障碍。
如果经确认属于冠状动脉出现栓塞现象，立即给予患者氧气支持，并结合氟米松和阿托品等药剂辅助手段缓解患者表现出的各种不良反应，使患者的心率恢复平稳状态，随后将封堵器缓缓释放后拔掉鞘管，将患者送回病房并例行各项生命指标的监测和记录。
为了有效的防治术中患者冠状动脉出现空气栓塞现象，务必确保术中使用的鞘管和导管中不存在气体[1]。
术中使用的封堵器在使用前需经过肝素液充分浸泡处理，液体借助负载导管的侧管注入用于排空封堵器和导管中存在的气体。
术中确保为患者建立顺畅的静脉通路，以便于随时为患者完成用药操作，此外对患者的各项生命指证进行全面、适时的监测，对患者术后的各种临床表现进行观察和分析，术后患者出现胸痛、胸闷、呼吸不畅、焦躁等不良反应均属于典型的空气栓塞表现，医护人员要第一时间上报主治医师，并给予患者充足的氧气支持，必要时使用氟米松和阿托品等药剂使得患者心率处于正常范围，同时根据患者血管扩张情况为患者冠状动脉用药缓解其栓塞症状，视患者意识状态酌情使用镇静药物。
介入封堵治疗先天性心脏病的护理发表时间：2012-09-28T16:56:39.717Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：朱海燕[导读] 作为一种新的治疗手段的心脏介入治疗,具有创伤小、并发症低、住院时间短、恢复快等优势，近年来发展迅速。
朱海燕（广西南宁市第一人民医院心胸外科广西南宁 530022）我院从2010年01月至2012年3月应用介入封堵术治疗20例先天性心脏病患者均获满意效果,现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料2010年1月—2011年12月我院应用封堵器介入治疗先天性心脏病20例,男12例,女9例;年龄5岁～65岁,平均35岁; 继发孔中央型房间隔缺损(ASD)15例, 缺损直径1.5cm～3.4cm；管型动脉导管未闭(PDA)5例,直径0.8cm×1.0cm～1.2cm×1.5cm。
经X 线检查显示患者的肺血有增多的变化，心脏彩超检查表现有不同程度的轻、中度肺动脉高压。
1.2 介入手术方法采用全麻或局部麻醉。
房间隔缺损行右股静脉插管，动脉导管未闭行股静脉和股动脉穿刺并插入鞘管。
送入造影导管行心导管检查,确定动脉导管末闭的位置、大小、形态或者房间隔缺损直径,结合术中心脏彩超选择适合的封堵器。
选择相应直径型号的输送鞘管,将封堵器沿输送鞘送入缺损部位,在X线下打开封堵伞,封闭缺口。
经心导管检查及B超证实封堵位置合适后,将封堵器释放,撤出输送装置,压迫穿刺部位，止血后加压包扎。
1.3 结果本组20例均介入封堵均获得成功，术后给予肝素或阿司匹林抗凝、预防感染等治疗,均康复出院，并定期接受随访,术后3个月至半年复查均未见残余分流，疗效确切。
2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理先天性心脏病的介入治疗是一种新的技术,患者及家属对手术的情况及其安全性不了解，应向患者及其家属详尽解释该技术的优势、手术方法、术中注意事、常见的并发症和预后等,消除疑虑，使他们对治疗充满信心,对手术的顺利实施至关重要。
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若能通过介入治疗的方法取出脱落封堵器，可避免外科手术。
2008年1月至2012年1月，笔者共完成先天性心脏介入治疗130例，其中2例患者于术中发生封堵器脱落，通过介入方法取出脱落封堵器，更换封堵器材，实现成功封堵。
先心介入术后封堵器脱落紧急护理处置（全文）
一.概述
封堵器脱落是先天性心脏病患者介入手术比较严重的并发症之一，多发生于先天性心脏病封堵术中，有个别发生于术后36h内或1－3个月之内。
二.护理评估
1.手术名称、部位、麻醉方式。
2.意识、生命体征、心电示波、血氧饱和度。
3.穿刺部位有无渗血、红、肿、热、痛，术侧肢端血液循环情况。
4.患者的主诉，有无胸闷、心悸、气紧、窒息、呼吸困难、恶心、呕吐。
5.观察患者心音变化并与术前对比，如出现晕厥、呼吸困难、严重的心律失常时应及时作心脏超声或X线胸片检查，确定封堵器是否脱落。
三.紧急护理处置：
1.输氧，持续心电、血压、血氧饱和度监测，严密监测心电示波情况：如封堵器脱落至心房或心室，心电监护可见频发的房性期前收缩或室性期
前收缩，这是由于封堵器刺激心房或心室壁引起；患者可有心悸、气急症状。
如封堵器随血流冲击脱离心房或心室，则心悸、气急症状亦减轻。
做好病情的动态观察及记录。
2.如患者心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏，开放气道，高级生命支持。
3.心理支持：医护人员应保持沉着、冷静，及时安慰患者，分散其注意力。
4.做好送导管室或外科紧急手术的准备。
心血管内科先天性心脏病室间隔缺损封堵术的护理一、术前护理1.心理护理VSD封堵术是一项新技术，尚未被多数患者及其家属认识。
责任护士应向患者及其家属介绍手术的方法、麻醉方式、手术的优点、安全性、疗效等，手术前、后注意事项，或者请手术成功患者现身说法，减轻患者心理紧张和疑虑，增强对手术的信心。
2.术前准备（1）协助医生完善血常规，出、凝血时间，肝、肾功能，乙肝六项、术前四项等化验检查。
完善心电图、X线胸片、心脏超声检查。
（2）准备术中用药，做碘过敏试验，备皮，观察双侧足背动脉并标记。
（3）术前禁食、水4h。
10岁以下患儿禁食、水6～8h，并留置穿刺针，术前排空大、小便。
二、术中护理（1）进入导管室后，导管室护士要严格“三查七对”，查阅术前检查结果及医嘱执行情况。
准备好各种抢救仪器、急救药品。
（2）将患者卧位按要求摆好。
需要全麻者，提前通知麻醉科医生到场，给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（3）连接心电监护仪，术中密切观察心律、心率、血压、呼吸变化，如有心率增快、血压下降、面色苍白、呼吸加快及时报告医生，积极配合抢救。
（4）肺动脉压力较高的患者，可经左侧股静脉穿刺，连接压力导管监测肺动脉压力，确定肺动脉压力逐渐下降即可释放封堵器。
置入封堵器过程中，及时调整手术床及X线显示器，使封堵器影像最清晰，释放封堵器时严密观察封堵器情况，如脱落或存在较大量残余分流且不稳定，立即做好急诊外科手术准备。
（5）手术结束后，配合医生拔除股静脉鞘管，加压包扎，有的患者因压迫疼痛过度会发生迷走神经反射而出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗等情况，因此拔鞘管前应备齐各类抢救器械及物品，必要时给予阿托品、多巴胺、利多卡因等药物应用。
密切观察心电、血压，确定无渗血及血肿，局部加压包扎后，撤除监护，送回病房。
三、术后护理1.一般护理（1）严密监测生命体征及血氧饱和度，持续心电监护48h，最初2h中每30min观察1次心率、心律、呼吸、血压及血氧饱和度。
