先心病术前术后护理

先心病术后护理一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显,特别是出院后的家庭护理。

住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理,出院后的护理,也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察。

清洁.换药,以及了解正确的翻身.拍背.指导有效的自主咳嗽。

患儿术后护理与治疗同等重要,好的护理有助患儿早日康复。

家长在护理时应注意以下方面:一、术后指标的监测.伤口.精神状态。

口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。

（1）患儿居住房间应阳光充足,清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风,床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。

注意保暖,防止感冒。

术后3个月内不要到公共场所活动,防止感染疾病。

对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系,消除自卑,孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。

父母在教育方法上要多用鼓励式,让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。

术后3个月可进行预防接种.（2)出院第一周需每日测体温2次（上下午各一次），如有发热（肛温大于38摄氏度)。

咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。

（3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复.往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。

防止水。

汤浸湿纱及时更换。

伤口护理也很关键注意观察伤口有无红.肿.热。

触痛。

流脓及时就诊.术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久,切口的结痂自行脱落,但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。

活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁(用纱布或者棉签沾少量的温开水思润。

小儿先心术后护理要点哎呀呀，你们知道吗？小儿先心病手术可不是一件小事，术后的护理那可太重要啦！这就好比一辆刚修好的小汽车，得精心保养才能跑得又快又稳。

就说我邻居家的小弟弟吧，做完先心手术后，家里人那叫一个小心翼翼。

首先呢，得时刻盯着孩子的呼吸。

这呼吸就像咱们跑步时的喘气，平稳均匀才让人放心。

要是呼吸变得急促，或者感觉孩子喘不上气，那可不得了！就像气球突然瘪了一样，得赶紧找医生。

还有伤口的护理，那可得小心再小心。

这伤口就像一朵娇嫩的小花，得轻轻呵护，不能碰着，不能沾水。

每次换药的时候，小弟弟都疼得直哭，大人的心都要碎了。

“这伤口啥时候才能好呀？”大人们总是这样担心地念叨着。

饮食也是个大问题！孩子术后身体虚弱，得补充营养。

可又不能随便吃，得清淡、易消化。

就像给小树苗浇水，不能太多，也不能太少。

要是吃了不好消化的东西，肚子胀胀的，孩子多难受呀！孩子的心情也很重要呢！做完手术，身体不舒服，心情能好吗？这时候家长就得像变魔术一样，逗孩子开心。

“宝贝儿，等你好了，咱们去公园玩滑梯！”“乖乖，给你讲个好玩的故事。

”你说，孩子听了能不开心吗？再说说睡觉。

孩子得睡好，才能恢复得快。

这睡觉就像给手机充电，充满了电才有精神。

要是睡不好，那身体怎么有力气恢复呢？还有复查，一次都不能落下。

这就好比定期给车子做检查，有问题及时发现，及时解决。

“这次复查没问题，太好了！”家长们每次听到好消息，都高兴得不行。

总之，小儿先心术后护理真不是一件轻松的事儿。

家长们得时刻保持警惕，精心照顾。

这就像一场漫长的战斗，只有小心翼翼，才能迎来最后的胜利。

我觉得呀，每一个经历过小儿先心术后护理的家庭都特别不容易，但是为了孩子能健康成长，再辛苦都是值得的！。

一、引言先天性心脏病（简称先心病）是婴幼儿常见的先天性畸形，严重影响患儿的生长发育和生命安全。

手术治疗是治疗先心病的主要方法，术后护理对患儿康复至关重要。

本文将介绍儿童先心病术后护理措施，以帮助患儿早日康复。

二、术后一般护理1.体位：术后患儿应取半卧位，有利于呼吸和减轻心脏负担。

根据病情变化调整体位，如呼吸困难时，可适当抬高床头。

2.保暖：术后患儿体温可降低，应加强保暖措施，如使用电热毯、加盖被子等。

3.呼吸支持：密切观察患儿呼吸情况，如出现呼吸困难、发绀等症状，应及时报告医生处理。

必要时给予吸氧治疗。

4.疼痛管理：术后患儿可能出现疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物，减轻疼痛。

5.口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。

每日用温水漱口，必要时给予口腔护理液。

6.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

定时翻身，避免局部受压过久。

7.心理护理：关心患儿心理需求，给予安慰和鼓励，减轻焦虑情绪。

三、术后饮食护理1.术后6小时内禁食，以防误吸。

2.术后6小时后，可给予少量温开水，无不适反应后，逐渐过渡到流质饮食。

3.饮食以高蛋白、高维生素、低盐、易消化为主，如稀饭、面条、水果等。

4.避免过冷、过热、辛辣刺激性食物，以防加重胃肠道负担。

5.少量多餐，避免暴饮暴食。

四、术后用药护理1.遵医嘱按时、按量给予药物，观察药物疗效及不良反应。

2.注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。

3.定期复查血常规、肝肾功能等，监测药物对患儿的影响。

五、术后并发症护理1.心律失常：密切观察患儿心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。

2.心力衰竭：观察患儿呼吸、心率、血压、水肿等情况，发现异常及时报告医生处理。

3.肺部感染：保持室内空气新鲜，定时通风，预防呼吸道感染。

4.血栓：观察患儿双下肢有无肿胀、疼痛等症状，预防血栓形成。

六、术后康复护理1.鼓励患儿早期活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。

2.指导患儿进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。

3.根据医生建议，进行康复训练，如手部、腿部功能锻炼等。

先天性心脏病护理【主要护理问题】1.疼痛与手术伤口有关。

2.低效性呼吸型态与手术、麻醉、呼吸机的使用、体外循环、术后伤口疼痛等有关。

3.心排出量减少与心脏病变、心功能减退、血容量不足、水电解质失衡等有关。

4.潜在并发症——出血、心包压塞、肾功能不全、心律失常、感染、休克等与手术、麻醉体外循环等有关。

5.知识缺乏与缺乏有关术后配合及康复知识有关。

【术前护理】1.预防和控制感染指导病人戒烟；注意保暖，预防感冒和呼吸道感染；注意口腔、皮肤卫生，避免黏膜和皮肤破损，术前可遵医嘱给予适量抗生素，预防细菌性心内膜炎。

2.严重发绀型先天性心脏病病人术前1周间断吸氧，警惕缺氧性晕厥发作。

3.避免术前头颅外伤，因颅脑外伤易引起体外循环时颅内出血。

4.术日准确测体重，为术中、术后用药做准备。

5.指导病人掌握腹式呼吸及咳嗽排痰方法。

6.加强心理护理。

【术后护理】1.应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，每小时检查1次，以便及早发现神经系统合并症。

2.准确监测心功能及动脉血压，术后24小时内每15分钟1次监测记录生命体征，观察左房压、右房压、肺动脉和肺动脉嵌压，严格记录每小时尿量，保证出入量平衡。

3.监测血电解质的变化，每2小时抽血查电解质，特别注意观察血钾、血钙的变化。

预防低血容量及肺水肿，补足失血，控制液量50～100ml/（kg·d）（20kg以下），利尿剂从3～5mg开始应用。

4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺不张。

使用呼吸机的病人应注意观察呼吸机是否与病人呼吸同步，随时监测动脉血气分析以调整呼吸机的参数。

5.密切观察病情，注意有无活动性出血及心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，应立即做好开胸止血准备。

先天性心脏病介入封堵术后的观察与护理先天性心脏病患者进行介入手术治疗，术前护理和术后护理对提高手术治愈率有着重要意义。

我科2010-2012间为28例房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的患者进行介入治疗，取得满意疗效。

现将护理体会总结如下。

1.临床资料28例先天性心脏病患者中，男12例，女16例；年龄4-52岁。

均经过临床、心电图、X 线胸片、心脏彩超检查证实，室间隔8例，房间隔10例，动脉导管10例。

所有病例均经过B超确诊。

2.结果本组手术顺利，患者平均住院时间5d-7d。

3．护理体会3.1 术前护理术前3d口服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林0.1g/d，做好各项常规检查，如胸片、心脏彩超、血常规、凝血功能、肝肾功能、碘过敏试验，双侧腹股沟备皮，预防穿刺处感染，训练床上使用便器。

全麻患儿术前禁食6h，禁饮4h，局麻者可进流食，进入导管室前排空大小便，肌注术前用药。

3.2 术后护理3.2.1 严密观察病情变化：术后入住监护室，全麻患儿去枕平卧6h，头偏向一侧至清醒，派专人守护，保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止呕吐物误吸入气管，造成窒息。

立即给予心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电图、心率、心律的变化。

鼻导管吸氧1.5L/min，一般为6h，氧饱和度在95%以上，观察有无发绀等情况并详细记录。

对于哭闹不止的患儿，护士要细心、耐心，可采用抚摸、讲故事、给其玩具等让其平静。

也可用5%水合氯醛口服或灌肠，剂量为1ml/kg，以防出血。

3.2.2 穿刺处出血观察与护理病人在术后使用肝素以及手术对血管的损害，有出血的可能，术后穿刺处用弹力绷带加压包扎压迫止血时，松紧要适度，密切观察伤口局部有无出血，肿胀，观察术后侧肢体的颜色、温度、感觉、比较两侧足背动脉搏动情况，并向患者强调术后严格卧床休息，穿刺侧肢体制动6h，卧床12h，绷带加压包扎24h，指导患者保持正确的体位，做好生活护理，大小便在床上进行。

先心病术后的护理计划先心病是指在胚胎期发生的心脏结构异常，它是常见的先天性心脏病之一、手术是先心病常用的治疗方法之一，手术后的护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。

下面是一个针对先心病术后的护理计划。

术后第一天：1.观察患者的呼吸、脉搏、体温和血压，每2小时记录一次。

2.检查手术部位，观察是否存在渗血、感染或水肿。

3.给予静脉输液，维持患者的液体平衡。

4.监测患者的呼吸道通畅与氧饱和度，保持氧合良好。

5.协助患者进行床上活动，帮助其转身、翻身，以防止肌肉萎缩。

6.患者禁食，留置胃管，给予肠内营养支持。

7.观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。

8.给予镇痛药物以缓解患者的疼痛。

9.提供情感支持，与患者、家属建立良好的沟通关系。

术后第二天：1.继续观察患者的生命体征，记录其变化情况。

2.帮助患者进行口腔护理，保持口腔清洁。

3.协助患者进行早期康复训练，包括肢体运动与呼吸功能恢复。

4.检查患者的伤口是否红肿、破裂或渗血，及时处理。

5.检查患者的胸腔引流情况，保持引流通畅。

6.观察患者的精神状态，提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。

7.鼓励患者进行主动的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，促进肺部功能恢复。

8.患者逐渐开始饮食，宜选择易消化、清淡的食物。

术后第三天至出院：1.患者可以逐渐活动，可以坐起、下床活动，但要避免剧烈运动。

2.继续观察患者的伤口情况和胸腔引流情况，及时处理并保持清洁。

3.逐渐停用静脉输液，改为口服药物。

4.继续观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。

5.教育患者和家属进行术后自我护理，包括伤口护理、运动锻炼、饮食注意事项等。

7.出院前进行术后复查，如心电图、心超等，确保手术效果良好。

以上是一个大致的先心病术后护理计划，具体的护理措施需要根据患者的情况进行调整。

护士在进行护理时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理问题，确保患者的康复。

同时，还要与患者和家属保持良好的沟通和配合，为其提供情感支持和心理疏导，使其能够顺利度过手术后的康复期。

先天性心脏病介入治疗护理常规【护理评估】
1、查询术前常规检查是否完成，了解脏器各功能。

2、评估术前准备是否做好，包括术前少食、常规手术区备皮；练习床上排便。

【护理措施】
1、术前常规准备介入器械，准备好抢救物品与药品，并检查各种介入设施是否良好。

2、了解药物过敏史，做青霉素、碘过敏试验。

进行双腹股沟区备皮。

术前少量进食、饮水，需全麻者禁食6～8 小时，减少呕吐物误吸的危险，确保麻醉安全。

进入介入手术室前建立良好的静脉通路，常规选上肢静脉。

3、术后监测心律、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等，及早发现心律失常。

全麻者术后去枕平卧头偏向一侧，吸氧至麻醉清醒。

4、局部用0.5kg 沙袋压迫6h，术侧制动12～24h，24 小时注意局部穿刺处有无出血或血肿，足背动脉搏动情况，穿刺肢体皮肤颜色、温度。

5、常规给予静脉应用抗生素3 天，如有发热应继续用药至体温恢复正常。

按医嘱应用抗血小板药物，出院前复查心脏彩超。

6、术后并发症观察及护理介入术后可能出现溶血，应严密观察尿量及其颜色，并查尿常规；术后封堵器脱落，是先心病封堵术的严
重并发症之一，嘱患者术后3 个月内避免剧烈运动，栓塞。

ASD 患者封堵器周围内皮细胞未完全覆盖之前易导致血栓形成，栓子脱落后产生栓塞，因此术后要遵医嘱及时给予抗凝和抗血小板治疗，并鼓励患者第二天下床活动。

【健康指导】
1、交待患者术后注意事项。

2、术后3 个月内勿剧烈运动及重体力劳动，防止封堵器脱落，并嘱患者口服阿司匹林3～6 个月。