先心封堵术护理共16页

先心病室间隔缺损封堵术的护理先天性心脏病是指在胎儿期发生的心脏结构异常，是先天畸形中最常见的一种类型。

室间隔缺损是先天性心脏病中一种较为常见的病变，其特征是心脏的室间隔缺损，导致氧合血与非氧合血之间出现通道，影响了心脏正常的血液流动。

在临床上，行室间隔缺损封堵术是一种常见的治疗方法。

室间隔缺损封堵术是通过心导管术将血管介入器械送入到室间隔缺损的部位，放置一个封堵器材来封堵缺损，恢复心脏正常的血液流动。

这种封堵术比传统的开胸手术具有较小的创伤和快速恢复的优势。

以下是这种手术的护理要点：1.术前准备：与患者和家属进行交流，解释手术过程和注意事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。

保持患者通畅呼吸道、稳定生命体征、留置静脉通路、监测心电图、准备必要的器械、药物等。

2.术中护理：准确记录患者的生命体征和心电图变化，密切观察患者的术中情况，及时发现并处理术中可能出现的并发症，如出血、心力衰竭等。

协助医师插管和置入心导管器械，确保器械正确放置，避免出现远端血栓或器械脱落等并发症。

3.术后护理：观察患者的血压、心率、呼吸、皮肤色泽等生命体征，监测心电图、动脉血气分析等检查结果，了解患者的术后恢复情况。

术后患者可能会出现一些常见的并发症，如血肿、感染、心律失常等，需要密切观察和及时处理。

4.饮食护理：根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常的饮食。

起初可以给予半流质饮食，如果汁、稀粥等，逐渐过渡到全流质饮食，再恢复到普通饮食。

饮食要保证营养均衡，避免过度饮食。

5.活动护理：术后的患者需要逐渐进行康复训练，增加日常活动量。

开始时可以进行些轻度的活动，如起床活动等，逐渐增加到较为剧烈的活动，如步行、上楼梯等。

在进行活动时要注意患者的疼痛情况和体力耐力，避免过度劳累。

6.术后心理护理：术后的患者可能会出现不同程度的心理压力和焦虑情绪，护士要进行相应的心理支持和安慰，帮助患者调整心态，并与患者建立良好的护患关系。

总之，室间隔缺损封堵术的护理要点包括术前准备、术中护理、术后护理、饮食护理、活动护理和心理护理等。

心血管内科先天性心脏病室间隔缺损封堵术的护理一、术前护理1.心理护理VSD封堵术是一项新技术，尚未被多数患者及其家属认识。

责任护士应向患者及其家属介绍手术的方法、麻醉方式、手术的优点、安全性、疗效等，手术前、后注意事项，或者请手术成功患者现身说法，减轻患者心理紧张和疑虑，增强对手术的信心。

2.术前准备（1）协助医生完善血常规，出、凝血时间，肝、肾功能，乙肝六项、术前四项等化验检查。

完善心电图、X线胸片、心脏超声检查。

（2）准备术中用药，做碘过敏试验，备皮，观察双侧足背动脉并标记。

（3）术前禁食、水4h。

10岁以下患儿禁食、水6～8h，并留置穿刺针，术前排空大、小便。

二、术中护理（1）进入导管室后，导管室护士要严格“三查七对”，查阅术前检查结果及医嘱执行情况。

准备好各种抢救仪器、急救药品。

（2）将患者卧位按要求摆好。

需要全麻者，提前通知麻醉科医生到场，给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

（3）连接心电监护仪，术中密切观察心律、心率、血压、呼吸变化，如有心率增快、血压下降、面色苍白、呼吸加快及时报告医生，积极配合抢救。

（4）肺动脉压力较高的患者，可经左侧股静脉穿刺，连接压力导管监测肺动脉压力，确定肺动脉压力逐渐下降即可释放封堵器。

置入封堵器过程中，及时调整手术床及X线显示器，使封堵器影像最清晰，释放封堵器时严密观察封堵器情况，如脱落或存在较大量残余分流且不稳定，立即做好急诊外科手术准备。

（5）手术结束后，配合医生拔除股静脉鞘管，加压包扎，有的患者因压迫疼痛过度会发生迷走神经反射而出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗等情况，因此拔鞘管前应备齐各类抢救器械及物品，必要时给予阿托品、多巴胺、利多卡因等药物应用。

密切观察心电、血压，确定无渗血及血肿，局部加压包扎后，撤除监护，送回病房。

三、术后护理1.一般护理（1）严密监测生命体征及血氧饱和度，持续心电监护48h，最初2h中每30min观察1次心率、心律、呼吸、血压及血氧饱和度。

心血管内科先天性心脏病动脉导管未闭封堵术的护理一、术前护理1.心理护理术前访视患者，对其进行心理疏导，主动对患者及其家属介绍PDA的目的、意义、麻醉方式、手术方式及术后效果。

针对患者的年龄、不同的心理做好耐心、细致的解释工作，取得患者及其家属的合作、信任，关心、安慰、鼓励患者，使患者以最佳心态接受介入治疗。

2.术前准备协助医生做好有关检验，如三大常规、肝肾功能、胸片及心脏超声等。

在做抗菌药物、碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史，并做好记录，向患儿及家属交待有关注意事项。

训练患儿在床上解大、小便。

3.局部皮肤准备进行双侧腹股沟及会阴部备皮时，教会患儿及其家属在清洁皮肤的同时，如何预防着凉。

需要时可用软棉物品擦拭局部皮肤。

4.麻醉准备局部麻醉术前4h禁饮食，静脉复合麻醉术前6h禁食、2h禁饮。

5.静脉通路的准备选用静脉留置针，以保证患者在活动时液体通路的通畅。

手术当日给予5%～10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注，保证入液量，以防禁食引起低血容量和低血糖的发生，也有利于穿刺成功。

二、术中护理（1）手术前30min进行病例讨论，收集病例信息资料，进行护理评估。

准备手术所需的导管耗材，如5F、6F动脉鞘，5F猪尾导管，右心导管等，手术器械，适合的封堵器等。

（2）患儿入导管室前，要严格“三查七对”，并查看体重、皮试结果及有关检验单，触摸足背动脉，并嘱患儿排尿。

（3）患儿采取平卧位，为避免双上肢影响PDA造影时左侧角度投照影像，所以要双手抱头。

静脉复合麻醉者去枕平卧，肩部垫高，双手抱头，用约束带固定，保证呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

体重较轻患者臀下垫一软枕，有利于穿刺成功。

根据病情给予吸氧，连接多导记录仪、心电监护仪。

密切观察生命体征、血氧饱和度等。

（4）术中调节室温，注意保暖，防止感冒。

巡视患者，对于清醒的患者，要告知造影时会感到身体发热，不要惊慌。

严密观察患者有无不良反应，充分估计术中可能出现的问题及并发症，密切配合术者，发现问题及时处理。