眼睑病与讲义泪器病
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(四)眼睑病睑板结构是眼睑的核心内容睑板腺囊肿(霰粒肿)【定义】睑板腺特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性炎症。
【发病机制】分泌物产>排分泌物潴留,刺激包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润,形成肉芽肿。
【临床表现】人群——任何年龄(小多老少)部位——单眼/双眼/上下睑(可多可少)病程——通常进展缓慢,可继发急性化脓(可快可慢)睑板腺囊肿特点:大小——小如绿豆,大如豌豆质地——韧动度——差形态——光滑、类圆形触痛——无痛【转归】自行吸收;长期不变(多);破溃、激发感染、皮下结节【诊断】①眼睑皮下有类圆形、质韧、无痛、动度差的肿物。
②对应的结膜面结节③切开后可见灰黄色粘稠胶样内容物【保守治疗】小而无症状,观察,随诊,等待自行吸收大者可通过热敷促其吸收。
如自行破溃,可手术治疗;严禁拖延,严禁挤压【手术治疗】①垂直于睑缘划开睑板腺囊肿②刮除睑板腺囊肿的内容物③剪除睑板腺囊肿的囊壁,送病理检查术中切记:经结膜面手术切口要垂直于睑缘!总结:睑板腺囊肿临床口诀小多老少,可多可少不疼不动,不软不硬可等可敷,可破可做不拖不挤,垂切勿漏外睑腺炎【病因】毛囊细菌感染俗称“针眼”,又称睑缘疖或叫外麦粒肿,为睫毛毛囊根部Zeis 腺急性化脓性炎症。
为葡萄球菌感染所致。
【症状】红肿热痛,皮肤面为主,脓头,波动感。
重者伴有耳前或下颌下淋巴结肿大。
【治疗】1. 局部热敷,促进浸润、硬结吸收,或促进化脓。
2.如出现脓头,切开排脓,切口应平行于睑缘以免损伤眼轮匝肌。
如脓腔大未能排净脓液,应放入引流条。
3.局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用磺胺制剂或抗生素口服或肌肉注射,必要时可静脉滴注。
4.顽固反复发作者,可作脓液培养,结合药敏结果选用敏感的抗生素。
注意睑腺炎未成熟或已破溃出脓,切忌不可挤压,以免感染扩散,引起蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症。
内睑腺炎【病因】睑板腺细菌感染为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。
多为葡萄球菌感染。