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泪器病课件

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泪器病PPT课件

泪器病PPT课件
热—化脓—泪囊瘘管 .治疗：局部热敷，全身应用抗菌
素，若脓肿形成，切开排脓 切泪道冲洗或探通
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17
谢谢
18
•
分泌粘蛋白
4
5
• 2）排出部： • 上下泪点、上下
泪小管、泪总 管 、泪囊和鼻 泪管 •
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• 泪液的排出过程: 眼轮匝肌的泪液泵 • 眼睑睁开时— • 眼睑闭合时---
8
• 2、泪器病的主要症状与种类 • 主要症状 流眼泪 • 种类： • 泪溢（epiphora）：排出受阻（泪液溢出
于眼睑外 • 流泪（lacrimation）：分泌增多
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对眼球构成潜在威胁： 分泌物中肺炎双球菌最常见、最严重 角膜损伤—严重的匐行性角膜溃疡 内眼手术—严重的化脓性感染—失明 治疗： 手术：泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除术
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三、急性泪囊炎
• 病因：多数在慢性泪囊炎基础上 突然发作，或因创伤和鼻黏膜感 染
• 致病菌：金葡菌 • 临床表现：泪囊处皮肤红肿、发
9
第二节 泪液排出系统疾病
• 一.泪道阻塞或狭窄： • 病因： 泪点狭窄或阻塞 泪小管狭窄或阻塞 鼻泪管狭窄或阻塞 眼睑及泪点位置异常
较常见
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• 临床表现：泪溢 • 婴儿泪溢(Hasner瓣) 新生儿泪囊炎
• 成人泪溢 功能性泪溢（无器质性阻塞：泪点外翻，眼
轮匝肌功能降低等） 器质性泪溢
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• 检查方法： • 染料试验 • 泪道冲洗:判断有无阻塞及阻塞部位 • 泪道探通 • X线碘油造影
12
• 治疗 • 泪点异常：扩张，探通，手术 • 泪管阻塞：泪小管、泪总管：激光 • 鼻泪管：手术 • 婴儿泪道阻塞：泪道冲洗+探通

【医学】眼科 课件 泪器病

【医学】眼科 课件 泪器病
4.鼻泪管狭窄可行泪囊鼻腔吻合术。
二、泪囊炎
㈠ 概 述:泪囊炎一般表现为慢性和急性两种， 以慢性最常见。
1.发病年龄：
除新生儿泪囊炎由于特殊发育异常引起 外，一般多发生在中年以后，老年多于儿童 和青年，50岁发病率最高。
2.性别倾向：
对新生儿无差异。
成人泪囊炎则女性较多，占75％～80％。
3.病因
⑵ 冲洗泪道:
为了彻底清除脓性或粘液性分泌物，加 强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓 液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素液。
采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维 素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、 软化粘连，对于早期尚无固定性瘢痕的阻塞 可以有较好的疗效。
⑶ 泪道扩探术:
经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试 行扩探术。
3.泪道探通术的方法：
1）泪点麻醉。
2）泪点扩张器扩大泪点口。
3）选适当粗细的探针，先垂直插入1～2毫米然后转向 水平方向向鼻侧进针，当触及骨壁时，稍向后退以 针头为支点迅即将探针竖起向下插，徐徐进针到鼻 泪管，以探查阻塞情况和部位。
4）操作力戒粗暴，以防造成假道。
泪道探通术图解
泪点扩张器扩大泪点口。
⑸泪囊鼻腔吻合术：
是较理想的手术，可恢复泪道的通畅。
术前，应作泪道冲洗，以了解泪道情况；并 须检查鼻腔是否适宜这一手术。
手术方法
局部浸润麻醉。
距内眦的内上各 3毫米处开始， 向下而弯向外切 开皮肤，切口长 15～20毫米。
分离皮下组织及眼 轮匝肌，露出内 呲韧带。
剪断部分韧带，沿 前泪嵴，分离泪 囊。
无泪道阻塞，泪道冲洗通畅。 主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失， 泪液排出障碍，出现泪溢。 治疗：可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪 囊粘膜。 2.器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄都属器质性泪溢。

眼科学课件：泪器病

眼科学课件：泪器病
合術 鼻淚管阻塞: 鼻腔淚囊吻合術,淚道鐳射
急性淚囊炎
由毒力強的致病菌如金黃色葡萄球 菌或β-溶血鏈球菌引起
臨床表現: 起病急，患眼充血、流淚， 有膿性分泌物。淚囊部紅、腫、熱、 痛明顯
治療的原則
控制感染 緩解疼痛 使堵塞的淚道重新通暢
慢性淚囊炎
• 在鼻淚管下端阻塞，淚囊內有分泌物 滯留的基礎上發生
全淚管阻塞後需要建立人工引流通 道，施行結膜-淚囊-鼻腔吻合術
小結
• 掌握淚腺炎的臨床表現和治療原則 • 瞭解淚腺腫瘤的臨床表現 • 掌握淚液排出系統疾病的臨床表現
及治療注意事項
• 臨床表現: 患者有單側或雙側溢淚史。部 分患者淚點外翻，和淚湖脫離接觸，淚 液不能通過淚小管的毛細現象吸入淚道
• 部分患者眼輪匝肌鬆弛，致使淚液泵作 用減弱或消失，淚液排出障礙
• 部分患者眼輪匝肌鬆弛，致使淚液泵作 應矯正相 關的解剖異常，如行眼瞼外翻矯正術
• 常見致病菌為肺炎球菌、鏈球菌、葡 萄球菌等
• 女性較男性更易受累 • 與沙眼、淚道外傷、鼻炎等因素有關
臨床表現: 主要症狀為淚溢，淚囊部皮膚出現
慢性濕疹表現。擠壓淚囊區有黏液或黏 膿性分泌物自淚小點溢出。
治療原則
藥物控制炎症後，手術使堵塞的淚道 重新通暢
不能耐受手術者可以使用擴張遠端鼻 淚管的Transluminal擴張球
淚腺囊樣腺癌
最常見的淚腺惡性腫瘤 臨床表現: 一般女性較多患病。病程
短，有明顯疼痛，CT掃描可顯示骨 質破壞
治療: 手術切除腫瘤，術後補充放射 治療
淚液排出系統疾病
• 淚道功能不全 • 淚道狹窄或阻塞 • 急性淚囊炎 • 慢性淚囊炎 • 淚小管炎
淚道功能不全
• 指沒有器質性阻塞的淚液引流不暢， 即淚道沖洗通暢而有淚溢的一類情況

泪器病PPT课件

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23
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。 本病属中医“漏睛疮”。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
24
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身
囊炎
10
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
泪器病
1
目的要求
• 了解泪器病的病因病理、临床表现、 诊断治疗。
2
教学内容
• 1.泪液排除系统疾病 • 2.泪液分泌系统疾病
3
第一节 概述
泪器的结构
➢ 泪液分泌系统 ➢ 排出系统。
4
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液
• 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
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[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
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[治疗]
药物治疗 • 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 • 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 • 药物治疗只能暂时减轻症状 • 长期用药易产生耐药性、真菌感染

《眼科学》课件——泪器病

《眼科学》课件——泪器病

慢性泪囊炎•概述
➢鼻泪管狭窄或阻塞、泪液滞留于泪囊之内，
伴细菌感染的一种慢性炎症。
➢类似于中医学“漏睛”。
➢常见眼病。感染病 灶，构成潜在威胁， 发生角膜溃疡或化脓 性眼内炎。
慢性泪囊炎•病因病理
与沙眼、外伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大 有关 肺炎球菌、葡萄球菌等感染 泪囊粘膜炎症，产生粘液性或脓性分泌物
第五章 泪器病
泪器病概论•泪器
组成：分泌系统和导流系统
➢分泌系统：泪腺、副泪腺
（Krause、Wolfring腺等）组 成，专司泪液分泌
➢导流系统：泪腺腺管、泪小点、
泪小管、泪囊、鼻泪管
泪器病概论•生理功能
维护眼表健康的重要组成部分，通过泪液实 现其保护作用
➢润滑眼表，提供光滑的光学界面 ➢湿润及保护角膜、结膜上皮 ➢机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长 ➢向角膜提供必要营养物质
慢性泪囊炎•临床表现
➢流泪
可为唯一症状
➢内眦部结膜充血，
皮肤湿疹
➢分泌物返流
➢如分泌物贮留，形
成泪囊粘液囊肿
慢性泪囊炎•临床表现
挤压泪囊区，粘液 分泌物贮留，泪囊扩张 或脓性分泌物返流 可形成泪囊粘液囊肿
慢性泪囊炎•诊断与鉴别诊断
➢诊断依据
1. 流泪、内眦常见分泌物积聚 2. 挤压泪囊区，可见分泌物返流 3. 冲洗泪道，不通，并有分泌物返流
• 慢性泪腺炎 • 特点: • 病程进展缓慢增殖性炎症 • 多为双侧性 • 临床表现:泪腺肿大,无痛,可伴上睑下垂,复视 • 治疗:针对病因和原发病治疗. • 泪腺脱垂
泪液分泌系统疾病
• 泪腺肿瘤 • CT所见 • 一.多形性腺瘤:又称混合瘤.
• 二.泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤.

眼科学课件眼睑泪器病ppt课件

眼科学课件眼睑泪器病ppt课件
睑缘向外翻转，导致泪小点外翻，泪液 引流不畅，同时暴露结膜和角膜，增加 感染风险。
上睑下垂
上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部 分或全部下垂，遮挡瞳孔，影响视力。
眼睑闭合不全
睡眠或闭眼时眼睑不能完全闭合，导致 眼球暴露，增加角膜干燥和感染风险。
02
眼睑疾病诊断与治疗
眼睑炎症性疾病分类及临床表现
03
个性化诊疗方案
随着精准医学的发展，未来将为患者提供更加个性化的诊疗方案 ，提高治疗效果和生活质量。
多学科协作Байду номын сангаас疗
加强眼科与其他相关学科的协作，实现多学科联合诊疗，提高疾病 综合治疗效果。
患者教育与心理支持
重视患者教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力，减轻心理压力。
不断提升自身专业素养，为患者提供优质服务
05
眼睑泪器保健知识普及
日常生活中保护眼睑和泪器方法
保持眼部清洁
定期清洗眼部，去除分泌 物和细菌，避免感染。
避免长时间用眼
长时间用眼容易导致眼部 疲劳和干涩，应适当休息 。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和C的 食物，如胡萝卜、菠菜、 柑橘类水果等，有助于保 持眼部健康。
正确认识并避免使用不合格化妆品
严格无菌操作、避免损伤周围组织、控制手术时间和术后感染等。
处理方法
对于已经出现的并发症，如感染、出血等，应及时采取相应的治疗措施，避免病 情进一步恶化。
患者术后康复指导和随访安排
康复指导
包括眼部卫生、用药指导、饮食调整 等，帮助患者更好地恢复健康。
随访安排
术后应定期随访，观察手术效果和有 无并发症发生，及时调整治疗方案。
慢性泪囊炎药物治疗选择依据

泪器病讲课PPT课件

泪器病讲课PPT课件
汇报人：
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
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泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
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功能性泪溢 ：可用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊粘膜。 睑外翻泪小点位置异常：手术矫正 泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器或泪道探针探通。
泪管阻塞
• • • 泪道硅管留置 激光疏通泪道联合置管 泪囊鼻腔吻合术
二、慢性泪囊炎
[病因]
鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染。
眶外上方局部肿胀、疼痛 上眼睑水肿呈S形弯曲 耳前淋巴结肿大 局部可触及包块，有压痛
[治疗]
细菌或病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物 局部热敷 脓肿形成后，及时切开引流
二、泪腺肿瘤
多形性腺瘤
又称泪腺混合瘤。组织学上包含双层腺管上皮，同时含有 异常的基质成分如脂肪、纤维、软骨组织等，因此称为 “混合瘤”。肿瘤有完整包膜。多见于中年男性，一般单 侧受累。
[临床表现] 泪溢
婴儿泪溢
鼻泪管下端的黏膜皱襞于生后数月内退化若继发感染，可形成新生儿泪囊炎。
成人泪溢( 1.功能性泪溢：为眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱，泪液排出障碍 2.器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄的病因都属器质性泪溢。
长期泪液浸渍，引起慢性结膜炎，下睑和面颊部湿疹性皮炎。 长期拭泪导致或加重下睑外翻
[治疗]
早期热敷，全身和局部足量抗生素 炎症期切忌泪道探通 若脓肿形成，应切开排脓，放置引流条 炎症消退后，按慢性泪囊炎处理
第三节 泪液分泌系统疾病
一、急性泪腺炎
[病因]
细菌、病毒感染 由周围组织炎症扩散而来 或来源于全身感染，如流行性腮腺炎、麻疹、流感等
[临床表现]
[治疗]
• • • • 药物治疗 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 药物治疗只能暂时减轻症状 长期用药易产生耐药性、真菌感染
手术治疗 • 泪囊鼻腔吻合术：通过开凿的骨孔将泪囊壁与鼻腔黏膜相 吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。
• 泪囊摘除术：高龄或肌体状况极差的患者，不适宜行泪囊 鼻腔吻合术，可摘除泪囊，祛除感染灶，但术后泪溢仍会 存在。
动画
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
染料试验
于结膜囊内滴入2%荧光素纳2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道。
泪道探通术
确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗作用
X线碘油造影
用以显示泪囊大小及阻塞部位
[治疗] 婴儿泪道阻塞或狭窄：
• • • 手指压迫泪囊区，滴抗生素眼液每日4次，坚持3周 泪道冲洗，施加压力冲破 Hasner 瓣膜 若治疗无效，半岁以后泪道探通
[检查方法]
泪道冲洗
用钝针头从泪点注入生理盐水，判断阻塞情况： ①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅； ②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞； ③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞； ④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄； ⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪 囊炎
是泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于30~40女性。
[临床表现]
病程短 有明显疼痛 眼球向前下方突出，运动障碍，常有复视 CT显示骨质破坏 本病预后差
[治疗]
手术清除肿瘤。由于本病恶性程度高，易向周围组织和骨 质侵犯，肿瘤无包膜或包膜不完整，手术不易彻底清除， 复发率较高 手术后应配合放射治疗
பைடு நூலகம்
泪器病的主要症状
流眼泪
1.泪溢 排出系统受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢。 2.流泪 反射性泪液分泌增多，排出系统不能及时排 走而流出眼睑之外，称 为流泪。
溢脓
鼻泪管阻塞引起泪囊继发感染、积脓
第二节 泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄
[病因]
眼睑位置异常，泪点不能接触泪湖 泪点狭窄、闭塞或缺如 泪小管至鼻泪管路径的阻塞或狭窄，常见于炎症、外伤、 肿瘤、先天性闭锁、Hasner 瓣膜阻塞等
[临床表现]
• • • • • • 发病缓慢 眼眶外上方相对固定包块 眼球受压向内下方移位 可触及实质性包块，无压痛 CT显示肿瘤大小及泪腺窝骨质侵蚀 注意高龄患者有无明显的骨质破坏（恶性混合瘤）。
[治疗]
• 手术切除。应尽可能连同包膜完整切除，包膜残留或破裂 可能导致肿瘤复发。
泪腺囊样腺瘤
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身 症状。 • 数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出， 炎症减轻。但可形成泪囊瘘管，经久不愈。泪液长期经瘘 管溢出。
泪器病
第一节 概述
泪器的结构
泪液分泌系统
排出系统。
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液 • 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
泪液排出系统
• 上下泪点、上下泪小管、 泪总管、泪囊和鼻泪管 • 泪管虹吸现象 • 闭睑挤压排泪 • 开睑负压吸引 • 鼻泪管下端 Hasner 瓣膜
[临床表现]
泪溢 结膜充血，下眼睑皮肤湿疹 压迫泪囊，有粘脓分泌物自泪点流出 泪道冲洗见脓性液返流
[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。