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产后发热之病名出《金匮要略·妇人产后病脉证并治》：“产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
”产后发热多因产后感染邪毒，或因血虚、血瘀，或因外感等所致。
以产褥期出现发热为主症，或伴其他症状的产后疾病。
本病相当于西医学所说产褥感染。
[诊断依据] 1.分娩后24小时体温达到或超过38℃，或持续不恢复正常，或分娩24小时后至10天内，体温相隔24小时有2次达到或超过38℃，或发病即呈高热，或高热寒颤。
2.有明显的生殖道感染，如热入血室、盆腔炎等的症状和体征。
3.出现持续高热、寒颤、谵妄、气促、脉速，或昏迷、抽搐、休克时，已发展为流注。
4.血液检查：有白细胞升高及左移现象，严重时白细胞中有感染中毒性颗粒。
5.宫腔棉拭子标本细菌培养：可找到致病细菌及确定种类。
6.B超检查：可发现盆腔积脓及盆腔肿块。
7.胸部X线摄片：可发现肺栓塞，并排除肺部感染。
8.血培养：败血症或脓毒血症患者可找到致病原。
[鉴别诊断] 1.乳痈发热、蒸乳发热：乳痈体温升高，甚至高热，乳房局部红肿热痛，甚至溃烂化脓；蒸乳发热是在产后3～4天内泌乳期间有低热，这种低热会自然消失。
2.产后痢疾发热：有发热，但必出现里急后重，脓血样大便，肛门灼热等症，大便化验可见红、白细胞。
3.产后小便淋痛发热：有小便频数而急，尿黄或赤，排尿艰涩、灼痛等症，小便化验见红、白细胞。
4.产后肠痈发热：有典型的转移性右下腹痛，常伴恶心呕吐。
麦氏点压痛及反跳痛。
5.产后疟疾发热：有典型的疟疾热型，产前有同样的发热史，血中可找到疟原虫，无生殖系统感染症状。
6.产褥中暑发热：必在盛暑之际发病，无生殖系感染症状。
[辨证论治] 1.邪毒炽盛证：产后寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量少或多，色紫黑有秽臭，心烦口渴，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉数有力。
清热解毒、凉血化瘀。
2.瘀阻胞宫证：产后发热，恶露不下或所下甚少，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。
产后发烧是什么原因产后发烧怎么办几乎所有的产妇在生产完以后都能顺利地恢复完全，但仍有少数的产妇却有不正常的产褥期，尤其是产后感染所引起的产后发烧。
为什么会这样呢？会有多危险？该如何处置与防范呢？一、产后为何会发烧产后之所以会有发烧的情况发生，是因为在生下宝宝后无形中也增加了许多可能被感染的空间，例如：胎盘与子宫腔的接触面、会阴裂伤的伤口、剖腹产的伤口。
或是待产过程中接受有必要的导尿处置，以及宝宝不正确地吸吮乳房等等。
而产后感染一直是产后导致死亡的主要原因之一。
所谓产后发烧就是产褥热，它的定义是指在产后最近14日之内，产妇体温有大于38℃的发烧事件。
1.乳房的感染：指的是胀奶、乳腺炎、乳房脓疡。
2.生殖道感染：指的是子宫内膜炎。
3.泌尿道感染：指的是膀胱炎、肾盂肾炎。
4.伤口感染：指的是会阴切开处、阴道、子宫颈裂伤或剖腹产伤口。
5.血栓静脉炎。
二、处理策略和预防方法1.乳房感染乳房胀痛可在产后2〜3天发生，并伴随轻微发烧，大多在24〜48小时后改善，但临床上若有明显的乳腺炎时需立即处置，以避免乳房脓疡的发生。
造成乳腺炎或是乳房脓疡的原因，可能是宝宝不正确地吸吮乳头，使得乳头皮肤破裂或损伤，导致乳房组织发炎受损；或是乳汁郁积未能及时排空，使得乳房过度膨胀而引起发炎。
若持续出现高烧至38.5℃以上，同时有寒颤、脉搏增快、头痛及全身不适，就应立即就医。
此时，一般而言都需接受抗生素的治疗，不适的症状大都在给药后24〜48小时得到缓解，但若有乳房脓疡出现时，还需加做外科的切开引流。
在乳腺炎或是乳房脓疡发生时，并不需要抑制乳汁的分泌，产妇当以未受影响的那一侧继续喂奶，而患侧可采用冰敷来缓解疼痛，同时要养成正确的哺喂母乳方式，以预防乳头再次受损，有必要时可使用吸奶器按时将乳汁完全排空。
预防乳房感染的方法包括：（1）应避免新生儿太饿而用力吸吮乳头，喂完奶后可用食指伸入新生儿的口内，使嘴松开再拿出乳头（不可用力拔出）。
中西医执业医师技能考试考点：产后发热产后发热的西医病因病理1.病因(1)诱因女性生殖道有一定的防御功能和自净作用，羊水中含有抗菌物质，通常妊娠和分娩不会给产妇增加感染机会。
当机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调时，会增加病原体侵入生殖道的机会而发生感染。
产妇体质虚弱、孕期贫血、营养不良、慢性疾病、妊娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多、产道异物、胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。
(2)病原体种类孕妇及产褥期妇女生殖道寄生大量细菌，包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主。
很多非致病菌在特定环境下能够致病。
常见的致病菌主要有：需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、厌氧芽孢梭菌、衣原体、支原体以及淋病奈瑟菌等。
(3)感染途径1)内源性感染：即正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。
2)外源性感染：由被污染的衣物、用具、各种手术器械及物品等接触后造成感染。
2.病理(1)急性外阴、阴道、宫颈炎会阴裂伤或会阴切口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出，压痛明显。
阴道裂伤及挫伤可见黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，感染部位较深时可致阴道旁结缔组织炎。
宫颈裂伤感染向深部蔓延，可引起盆腔结缔组织炎。
(2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体由胎盘剥离面入侵，扩散蔓延至子宫蜕膜层及子宫肌层，甚则形成肌壁间脓肿。
(3)急性盆腔结缔组织炎急性附件炎病原体沿宫旁淋巴和血行达阔韧带、腹腔后组织，并累及输卵管、卵巢，局部充血、水肿，可发生盆腔脓肿等。
(4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎。
腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，亦可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿。
(5)血栓静脉炎胎盘附着面的血栓感染及产后盆腔内感染可引起盆腔内血栓静脉炎和下肢血栓静脉炎，多由厌氧性链球菌引起。
300.产后发热300.产后发热[概念]分娩后出现全身发热，并伴有其它症状者，称为产后发热。
早在《素问通评虚实论》中就有'乳子而病热'、'乳子中风热'的记载;迨至汉代，《金匮要略妇人产后病脉证治篇》则有产后发热的证治。
产后一、二日，由于阴血骤虚而出现的轻微发热，属生理现象，不需治疗。
[鉴别]常见证候产后外感风邪发热:发热恶寒，头疼身痛，腰背酸楚，口干不渴，无汗或自汗，舌苔薄白，脉浮。
产后外感邪毒发热:发热，微恶寒，汗出，头痛，面红，口干，饮水不多，小腹疼痛或拒按，恶露秽臭，舌质稍红，苔薄黄，脉滑数。
产后气虚发热:身热不甚，动则热增，头晕目眩，心慌气短，语声低怯，身体倦怠，或自汗出，舌质胖淡，苔薄白，脉浮数无力。
产后血虚发热:发热夜甚，两颧时赤，或有盗汗，头晕目眩，心悸失眠，纳差，舌质淡苔少，脉细数。
产后伤食发热:发热不扬，恶食嗳腐，恶心呕吐，脘腹胀满，大便异臭，舌苔多厚腻，脉滑。
产后血瘀发热:时有低热，恶露较少，色紫黯或夹血块，少腹阵痛拒按，口燥不欲饮，舌略紫，苔薄，脉涩或细弱。
产后蒸乳发热:产后二、三日内忽然发热，乳房胀满疼痛但不红肿，性急易怒，舌质正常，脉弦滑或弦数。
鉴别分析产后外感风邪发热与产后外感邪毒发热:皆为实证，且起病急而热势甚。
但两者起因与证候有别，故治亦不同。
外感风邪发热乃因产后感受风邪，营卫失和，故恶寒发热，头疼，身痛，腰酸背楚，脉浮。
而外感邪毒发热乃因产后血室正开，邪毒乘虚内侵，或会阴裂伤，感受邪毒化脓而引起。
证见发热恶寒，汗出，头痛，面红，口干，渴不多饮，小腹疼痛或拒按，恶露气臭，舌红苔黄，脉数。
两者相此，前者病邪偏于表，后者邪毒炽于内，故治疗产后外感发热宜解之散之，方选竹叶汤加减;治疗产后邪毒发热宜清之泄之，方选抽薪饮加枳壳。
产后气虚发热与产后血虚发热:同属产后虚热，但患者之体质与病因、症状有明显区别。
气虚发热见于气虚阳虚之体，复因产后操劳过早，损伤中气，虚阳外浮，故见发热。
