南方医科大学-医学影像学-临床本科,复习重点
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总论1.X线的产生及其特性X线是由高速运动的电子群撞击物质突然受阻时产生。
具有穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用和生物效应五大特性。
2.X线成像原理(选择题)组织密度和厚度的差异——对X线吸收也不同高密度——对X线吸收多,平片上呈白色。
(骨骼、钙化灶)等密度(肌肉内脏液体)低密度——对X线吸收少,黑色透亮影。
(脂肪、空气)3.透视与射片的优缺点比较透视优点:简便易行,可动态观察缺点:分辨率低,不能永久保存。
射片优点:受检者的X线照射量较少,图像清晰,可永久保存,便于教学、科研和复查时对照。
缺点:区域受限,不能动态观察。
4.X线防护原则X线防护的三大基本原则:防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。
实际工作中要遵循:时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。
5.CT的三个概念:体素、像素、CT值体素voxel 将成像时有一定厚度的体层分成若干个小单元,这些小单元称为体素。
三维概念像素pixel 一副CT图像(平面图像)由很多矩阵排列的小单元(小矩形)组成,这些组成图像的基本单元(小矩形1.0mm*1.0mm)称为像素。
像素越小,分辨率越高(分辨细节的能力),图像越清晰。
CT值:单位体积的组织对X线的吸收系数,换算成CT值——表示组织密度的高低骨皮质1000HU软组织20-60水0脂肪-80空气-10006.影像对比剂(造影剂)contrast高密度:硫酸钡,水溶性有机碘化合物(泛影葡胺,离子型,可发生不良反应和肾毒性,造影检查前需要做皮试)。
不良反应有轻度(不需处理)中度、重度(休克、惊厥)和死亡四种。
低密度:空气、氧气、二氧化碳。
7.英文缩写:PACS DICOM HIS RISPACS archive(存档)医学影像的存档和传输系统的五个组成成分:图像的采集、网络的分布、图像的管理及海量存储、图像的浏览查询及拷贝输出、与信息系统的集成。
DICOM 医学数字成像和通信标准HIS 医院信息系统RIS 放射信息系统radiology——放射科用的,有弱化趋势。
医学影像学考试题型:选择32×1,名解10×2,问答6×8第一章、影像诊断学总论1、医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科,是临床医学的重要组成部分。
2、介入放射学:以影像诊断学为基础,并在影像设备的导向下,利用经皮穿刺和导管技术等(2’),对一些疾病进行非手术治疗或者用以去的组织学、细菌学、生理和生化材料,以明确病变性质(3’)。
3、X线的基本性质:穿透性、荧光效应、感光效应。
4、X线检查的优点:①空间分辨率高,能显示较大范围结构;②检查费用较低。
5、X线检查的缺点:密度分辨率低6、诊断心血管疾病的金标准:DSA或CTA(新)。
7、CT成像的主要优势:(1)密度分辨力高(最主要)相当于传统X线成像的10-20倍(2)可行密度量化分析人体各组织结构及病变的CT值范围-1000~+1000HU (3)组织结构影像无重叠(4)可行多种图像后处理8、MRI检查优点:组织分辨率高。
9、PACS(图像传输系统)的基本构成:1)数字图像获取子系统;2)图像显示子系统;3)PACS控制器。
第二章、中枢神经系统10、中枢神经系统检查(首选):外伤、颅内各种疾病:CT;脑肿瘤:MRI;急性脑梗死:MRI中DWI(扩散加权成像)。
11、出血(MRI):血肿信号随时间变化。
①急性血肿:T1WI、T2WI呈等或稍低信号;②亚急性血肿:T1WI、T2WI信号增高,并向中间部位推进;③慢性血肿:T1WI、T2WI高信号,周围出现低信号环(含铁血黄素沉积);④囊变期:T1WI低信号、T2WI高信号,周围低信号环更明显。
12、星形细胞肿瘤(MRI):1)平扫:T1WI信号稍低或混杂、T2WI高信号;2)增强:多不规则花环样强化、附壁结节强化;3)DWI:恶性度越高,ADC越低;DTI:显示皮质脊髓束的破坏情况。
13、脑膜瘤起源:蛛网膜粒帽细胞。
医学影像学一、名词解释1、医学影像学:以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施介入性治疗的科学。
2、介入放射学:以影像诊断学为基础,在影像设备的引导下,利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材,对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
3、造影检查:将对比剂引入器官内或其周围间隙,产生人工对比,借以成像。
4、核磁共振成像:利用人体中的氢原子核(质子)在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象,产生磁共振信号,经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。
5、骨龄:在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间来表示,即骨龄。
6、骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
7、骨质破坏:局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
8、骨膜三角:如果引起骨膜增生的疾病进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧残留的骨膜新生骨呈三角形,叫骨膜三角或Codman三角。
9、骨质坏死:骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质叫死骨。
10、青枝骨折:儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆起,即青枝骨折。
11、阻塞性肺不张:支气管阻塞后,肺部分或完全无气不能膨胀而导致的体积缩小。
12、肺实变:终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、组织或细胞所代替。
13、空洞:肺组织发生坏死、液化后,坏死物质经支气管排出而形成的病变状况。
14、空腔:肺内生理性腔隙的病理性扩大。
15、钙化:属于变质性病变,受到破坏的组织发生分解而引起局部酸碱度变化时,钙离子以磷酸盐或碳酸盐的形式沉积下来,多发生在退行性变或坏死组织内。
《医学影像学》背诵重点(一)名词解释1、自然对比:人体结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X像影响对比的基础称之为自然对比。
2、人工对比:对缺乏自然对比的组织或器官,可人为的引入高密度或低密度的物质,使之产生对比。
3、流空效应:流动的液体例如血液在血管内快速流动时,在成像过程中,不能采集到信号而呈无信号黑影的现象。
4、造影检查:将对比剂引入器官或其周围间隙,产生人工对比,借以成像。
5、肺野(lung field):充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。
6、肺门(hilum of lung):肺根内肺动脉、肺段动脉、肺叶动脉,伴行支气管及肺静脉的投影。
7、肺纹理(lung markings):充满气体的肺野中可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影,由肺静脉、肺动脉组成,主要是肺动脉,也有淋巴管、支气管和结缔组织参与。
8、肺实质(lung parenchyma):肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡和肺泡壁。
9、肺间质(lung interstitium):支气管和血管周围、肺泡间隔、小叶间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。
10、空洞(cavity):肺内病变组织发生坏死、液化,坏死组织经引流支气管排出形成。
11、支气管气像(air bronchogram):空气支气管征,当病变扩展至肺门附近时,较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比,在实变区可见含气支气管影。
12、原发综合征:见于原发性肺结核,初次感染结核杆菌所致,包括肺的原发病灶,淋巴管炎和淋巴结炎。
多见于儿童和青少年,少数为成人。
X线:典型表现呈“哑铃状”。
13、结核球(tuberculoma):圆形、椭圆形阴影,大小0.5-4cm不等,多为2.0-3.0cm,边缘清晰、轮廓光滑,偶有分叶,密度较高,内部常有斑点、层状、环状钙化。
结核球周围常见散在的纤维增值性灶称“卫星灶”。
14、胸膜凹陷症:肺恶性肿瘤多呈浸润性生长,边缘不锐利,常有短毛刺向周围伸出,靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而成胸膜凹陷症。
名解1、医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科,是临床医学的重要组成部分。
(N)包括:影像诊断学+介入放射学(介入诊断学+介入治疗学)2、介入放射学:是在放射诊断学设备(DSA、CT机、MRI、B超)等影像设备引导下,利用经皮肤穿刺或人体自然孔道的途径,引入导管、导丝、球囊、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断或治疗的新型学科。
3、支气管气象(空气支气管征):当肺实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比,在实变区中可见含气的支气管分支影。
4、肺门舞蹈:肺门异常,双侧肺门增大,见于肺充血和肺淤血。
透视下前者常见搏动增强(称为肺门舞蹈),血管边缘清楚,后者无搏动增强,血管边缘模糊。
5、法洛四联症基本畸形包括:(法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病)(1)肺动脉、肺动脉瓣或(和)瓣下狭窄(2)室间隔缺损(3)主动脉骑跨(4)右室肥厚6、肺门截断现象或残根样表现:肺动脉高压时,肺动脉段突出,肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细,两者间有突然分界。
7、Kerley线:是一种X线征象,病变导致肺血管周围有渗出液,使血管纹理失去锐利的轮廓,而变得模糊,小叶间隔中的积液使得间隔增厚,形成小叶间隔线。
8、充盈缺损:是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现,为腔壁局限性肿块向腔内突出,造成局部钡剂不能充盈所致。
恶性肿瘤造成的充盈缺损呈不规则;而息肉造成的充盈缺损境界光滑,规整。
9、龛影:指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像,为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷,使钡剂充填滞留其内所致。
轴位观溃疡呈火山口状。
10、憩室:表现为向壁外的囊袋膨出,有正常黏膜通入,与龛影不同。
11、黏膜线:为龛影口部一光滑整齐的透带线,宽1~2mm。
12、项圈征:为龛影口部的透明带,宽0.5~1cm,如一个项圈。
13、狭颈征:龛影口部明显狭小,透明带也缩短,使龛影犹如一个狭长的颈。
医学影像学考试复习重点知识总结概述:医学影像学是现代医学中不可或缺的一环,它通过不同的成像技术,如X射线、CT扫描、核磁共振等,帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将总结医学影像学考试中的重点知识,帮助考生更好地复习和备战考试。
一、医学影像学基础知识1. 影像学的起源和发展:了解影像学的起源和发展历程,包括X射线的发现、超声波和CT技术的出现等。
2. 影像学的分类:了解影像学的分类,包括放射学、超声学、磁共振和核医学等。
3. 影像学的原理:掌握各种成像技术的原理和机制,如X射线的吸收、超声波的回声和磁共振的共振现象等。
二、常见影像学检查技术1. X射线检查:了解X射线的特点、适应症和禁忌症,熟悉X射线片的解读和常见的病变表现。
2. CT扫描:掌握CT扫描的原理和应用,了解不同部位的CT扫描常见疾病的表现和诊断要点。
3. 核磁共振:熟悉核磁共振的原理、安全性和应用范围,了解不同组织在MRI中的信号强度和常见病变的表现。
4. 超声检查:了解超声的应用和优点,掌握超声图像的解读和对常见病变的鉴别诊断。
三、常见疾病的影像表现1. 肿瘤:了解肿瘤在不同影像学检查中的表现,包括肿块的形态、边缘、内部结构和周围组织的受累情况等。
2. 感染性疾病:熟悉感染性疾病在影像学上的特点,如肺炎的X射线表现、骨髓炎的核磁共振示踪和肝脓肿的超声引导穿刺等。
3. 心血管疾病:了解心血管疾病的影像学表现,包括冠脉疾病的CT冠脉造影、心脏瓣膜病的超声检查和主动脉夹层的MRI诊断等。
4. 神经系统疾病:掌握神经系统疾病在影像学上的表现,如脑卒中的CT灌注成像、脑肿瘤的MRI显示和脊柱骨折的X射线诊断等。
四、医学影像学临床应用1. 临床诊断:了解医学影像学在疾病诊断和鉴别诊断中的作用,如CT在肺结节诊断和鉴别诊断中的应用、MRI在脊柱骨折和关节退行性病变的诊断中的应用等。
2. 术前评估:熟悉医学影像学在手术前的评估中的作用,如手术前CT扫描在骨折复位和肿瘤切除手术中的应用、MRI在脑肿瘤手术前的定位和评估中的应用等。
医学影像学复习医学影像学是医学领域中至关重要的一门学科,它通过各种影像技术,如X线、CT、MRI等,帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
对于医学生来说,准备医学影像学的考试是必不可少的。
下面就来总结一下医学影像学的复习方法和重点知识点。
一、医学影像学的基础知识1. 医学影像学的发展历史医学影像学起源于X线的发现,经过几十年的发展,逐渐形成了包括X线、CT、MRI、超声等多种影像技术。
2. 医学影像学的基本原理不同的影像技术有着不同的原理,如X线是利用X射线的透射性质,CT是通过不同方向的X射线扫描构建三维影像,MRI则是利用核磁共振原理。
3. 医学影像学的临床应用医学影像学在临床中有着广泛的应用,如用于观察骨折、肿瘤、脑血管病等疾病的情况,帮助医生进行诊断和治疗。
二、医学影像学的复习方法1. 制定复习计划在复习医学影像学时,首先要制定一个科学合理的复习计划,安排好每天的学习时间,分配好各个知识点的复习内容。
2. 多做习题通过做大量的医学影像学习题,可以帮助巩固知识点,提高解题能力。
可以选择一些权威的医学影像学教材或题库进行练习。
3. 结合实际临床案例在复习医学影像学时,可以结合一些实际的临床案例进行学习,这样有助于将理论知识与实践相结合,更好地理解和掌握医学影像学的知识。
4. 制作笔记在复习医学影像学时,可以进行知识点的总结和整理,可以通过制作笔记的方式将重点知识点整理出来,方便日后复习。
5. 深入学习医学影像学是一门深奥的学科,需要花费大量的时间和精力去学习和理解。
在复习过程中不断深入学习,提高对医学影像学知识的理解和掌握。
三、医学影像学的重点知识点在复习医学影像学时,需要重点掌握以下知识点:1. 各种影像技术的原理和应用。
2. 不同影像学表现的疾病特点。
3. 影像学解剖知识。
4. 影像学病变的诊断和鉴别诊断。
5. 影像学诊断的标准和方法。
6. 影像学诊断在临床中的价值和作用。
通过对以上知识点的深入学习和复习,可以更好地掌握医学影像学的知识,为日后的诊断和治疗工作打下良好的基础。
医学影像学重点复习完整版医学影像学是一门集医学、物理学和工程学于一体的学科,通过将放射线、超声波、磁共振等物理现象应用于人体,以获得和诊断疾病的技术。
在临床医学中,医学影像学是不可或缺的重要工具。
本文将为您提供医学影像学的重点复习内容,帮助您回顾和巩固相关知识。
一、放射学1. 放射照影学:放射照影学包括常规放射学和特殊放射学。
常规放射学是指应用X线对人体进行影像学检查,如X线拍片、造影、CT等;特殊放射学是指应用其他放射线或荧光物质进行影像学检查,如核素显像和血管造影。
2. 放射学诊断:放射学诊断是通过观察影像学表现,对疾病进行诊断。
常见的放射学诊断方法有:X线诊断、CT诊断、核磁共振诊断等。
放射学诊断需要医生具备良好的解剖学基础知识和对不同疾病影像学表现的了解。
二、超声影像学1. 超声影像学原理:超声波在人体组织中传播时会发生不同组织间质量、密度和声阻抗的反射、折射和衰减,通过接收反射回来的超声波信号生成图像。
2. 超声影像学应用:超声影像学广泛应用于妇产科、心脏病学、肾脏学、肝胆胰脾疾病等领域。
它具有无创、无辐射、实时性强等优点,能够对人体内脏器官进行形态学和功能学的检查。
三、核医学1. 核医学原理:核医学是通过给患者体内注射放射性同位素,利用放射性同位素的放射性衰变进行疾病的诊断和治疗。
核医学主要包括核素显像和放射性治疗两个方面。
2. 核素显像:核素显像是通过给患者体内注射放射性同位素,利用放射性同位素的放射性衰变进行疾病的诊断。
常见的核素显像检查有骨显像、甲状腺显像、心肌灌注显像等。
四、磁共振成像(MRI)1. MRI原理:磁共振成像利用人体内核磁共振现象,通过患者处于强磁场中,获得患者体内不同组织的信号,再通过计算机重建成影像。
2. MRI应用:MRI广泛应用于脑部、脊柱、关节和盆腔等器官的检查。
它在形态学、功能学和病变定位等方面有着非常高的分辨率和诊断准确性。
五、计算机断层扫描(CT)1. CT原理:CT利用X线束通过人体不同部位的吸收和散射来获取影像。
医学影像学考试复习重点知识总结在医学领域中,影像学在疾病诊断、治疗和监测过程中扮演着至关重要的角色。
医学影像学考试是医学生及相关专业学生必须面对的一项重要考试。
有充分准备和理解考试重点知识是取得好成绩的关键。
本文将为您提供医学影像学考试复习的重点知识总结。
I. 放射学基础知识1. 放射线的基本概念与物理学原理:- 放射线的种类和属性- 放射线的生成机制和特性- 放射线的剂量及安全性- 放射线的相互作用与影响2. 医学影像学技术:- X射线检查:常用检查方法、适应症和注意事项- CT扫描:扫描原理、影像重建和临床应用- MRI检查:工作原理、图像形成和应用范围- 超声检查:声波技术、图像生成和适应症- 核医学检查:同位素应用、图像观察和安全措施3. 影像学质量控制与安全:- 影像质量评估:影像解剖学、鉴别和评估- 辐射防护:辐射剂量、辐射防护设备和防护措施 - 医学伦理与法规:患者隐私、知情同意和法律责任II. 解剖学与疾病影像学1. 骨骼系统影像学:- 解剖学结构与常见骨折类型- 骨肿瘤与骨关节疾病的影像学特征- 骨科手术术前评估与术后影像学评估2. 胸部影像学:- 常见肺部疾病及其影像学表现- 胸部CT扫描与肺结节评估- 胸部外伤和气胸的影像学诊断3. 腹部影像学:- 腹部CT扫描与腹腔器官疾病的诊断- 肝脏和胆道系统疾病的影像学表现- 肾脏和泌尿系影像学评估4. 神经影像学:- 脑部CT与MRI扫描:解剖学结构和脑卒中的影像学特征- 脊髓和脊柱疾病的影像学评估- 神经影像学检查在神经外科手术中的应用III. 影像学与临床应用1. 影像学在诊断中的价值:- 影像学与临床症状的对应- 影像学在疾病诊断中的优势和局限性2. 影像学引导下的介入治疗:- 经导管介入治疗的原理和方法- 影像学引导下的肿瘤射频消融和介入治疗3. 影像学与疾病预后评估:- 影像学评估疾病进展和治疗效果- 影像学在肿瘤预后评估中的应用总之,医学影像学考试的复习重点知识包括放射学基础知识、解剖学与疾病影像学、影像学与临床应用等内容。
《影像学》复习资料(考试重点)第一章成像技术与临床应用名词解释1、平片:依靠自然对比所获得的X图像,称之为平片。
2、人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可人为引入在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,称之为人工对比。
3、体素:假定将选定层面分成一定数目、体积相同的立方体,即基本单元,称之为体素。
4、像素:数字矩阵的每个数字经数字/模拟转换器,依其数值转为黑白不同灰度的方形单元,称之为像素。
5、窗宽与窗位:人类肉眼所见16个灰度包含的CT值的范围称为窗宽,所观察组织的CT值范围(窗宽)的中心称为窗位。
6、T1与T2:终止射频脉冲,纵向磁化恢复至63%所需时间称为纵向弛豫时间,简称T1;横向磁化衰减至37%所需时间称为横向磁豫时间,简称T2。
7、流空效应:心血管内快速流动的血流,在MRI成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影,即流空效应。
第二章骨骼与肌肉系统名词解释1、骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
2、骨膜三角(Codman三角):如引起骨膜增生的病变进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨膜三角(Codman三角)。
3、骨龄:在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都具有一定的规律性,这种规律以时间来表示即骨龄。
4、骨质疏松:指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但比例仍正常。
5、骨质软化:指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,两者比例不正常。
6、骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止。
7、青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
8、骨气鼓:骨干结核初期改变为骨质疏松,继而在骨内形成囊性破坏,骨皮质变薄,骨干膨胀,称为骨囊样结核或骨气鼓。
总论1.X线的产生及其特性X线是由高速运动的电子群撞击物质突然受阻时产生。
具有穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用和生物效应五大特性。
2.X线成像原理(选择题)组织密度和厚度的差异——对X线吸收也不同高密度——对X线吸收多,平片上呈白色。
(骨骼、钙化灶)等密度(肌肉内脏液体)低密度——对X线吸收少,黑色透亮影。
(脂肪、空气)3.透视与射片的优缺点比较透视优点:简便易行,可动态观察缺点:分辨率低,不能永久保存。
射片优点:受检者的X线照射量较少,图像清晰,可永久保存,便于教学、科研和复查时对照。
缺点:区域受限,不能动态观察。
4.X线防护原则X线防护的三大基本原则:防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。
实际工作中要遵循:时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。
5.CT的三个概念:体素、像素、CT值体素voxel 将成像时有一定厚度的体层分成若干个小单元,这些小单元称为体素。
三维概念像素pixel 一副CT图像(平面图像)由很多矩阵排列的小单元(小矩形)组成,这些组成图像的基本单元(小矩形1.0mm*1.0mm)称为像素。
像素越小,分辨率越高(分辨细节的能力),图像越清晰。
CT值:单位体积的组织对X线的吸收系数,换算成CT值——表示组织密度的高低骨皮质1000HU软组织20-60水0脂肪-80空气-10006.影像对比剂(造影剂)contrast高密度:硫酸钡,水溶性有机碘化合物(泛影葡胺,离子型,可发生不良反应和肾毒性,造影检查前需要做皮试)。
不良反应有轻度(不需处理)中度、重度(休克、惊厥)和死亡四种。
低密度:空气、氧气、二氧化碳。
7.英文缩写:PACS DICOM HIS RISPACS archive(存档)医学影像的存档和传输系统的五个组成成分:图像的采集、网络的分布、图像的管理及海量存储、图像的浏览查询及拷贝输出、与信息系统的集成。
DICOM 医学数字成像和通信标准HIS 医院信息系统RIS 放射信息系统radiology——放射科用的,有弱化趋势。
神经系统1.蝶鞍正常前后径深径2.颅骨skull 能辨别出额骨、顶骨、颞骨、枕骨。
3.基地神经节的结构复杂常考;颅脑先天畸形少见,不考。
4.P51 脑出血MRI 各期信号鉴别超急性期小于6h 氧合血红蛋白抗磁性T1 等信号;T2 高信号急性期6-72h T1 等或稍低信号;T2 极低信号亚急性期3d-4w(周)早期T1演变为周边高信号、中心等或低信号,T2 仍为低信号;接着T1 及T2 均为周边高中间低信号;晚期T1 及T2 均为高信号慢性期含铁血黄素顺磁性T1 及T2 均为高信号脑血管病的介入治疗DSA 金标准脑内动静脉畸形AVM 供血动脉与引流动脉之间无正常毛细血管床,动静脉短路,周围脑组织因缺血而萎缩——盗血现象。
表现为出血、癫痫和头痛。
颅内动脉瘤CT 靶形证基底动脉瘤为动脉内栓塞的绝对适应症5.P55 颅内肿瘤(神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤三个重点)神经胶质瘤多发于大脑半球脑膜瘤来自蛛网膜颗粒细胞多见于矢状窦旁、大脑镰和嗅沟CT 平扫多为高密度,增强呈均匀一致的显著强化,边界锐利垂体腺瘤鞍区最常见的肿瘤垂体微腺瘤d 不超过1cm;垂体大腺瘤d大于1cm且突破鞍隔。
冠状面哑铃状CT MRI 不均匀信号,增强不均匀信号矢状面束腰征(受鞍隔束缚)颅咽管瘤小儿多见X线钙化(颅内肿瘤中钙化率最高,达80-90%)CT鞍上类圆形肿块,以囊性和部分囊性为多;MRI 增强囊性部分呈壳状增强。
外科手术风险很大,首选放射性药物囊内注射治疗听神经瘤起源于前庭神经鞘膜细胞表现为脑桥小脑角综合症X线CT内听道扩大,肿瘤压迫第四脑室,形成阻塞性脑积水脑转移瘤多发散在肺癌乳腺癌五官及颈部1.P79 甲状腺相关性眼眶病Grave's眼病突眼,伴甲亢眶周脂肪增多水肿CT 双侧眼外肌肌腹增粗(等密度),而肌腱不增粗。
MRI 急性水肿期为T1 低信号T2 高信号;晚期纤维化T1 T2均为低信号视网膜母细胞瘤Rb 婴幼儿最常见的眼球诶性肿瘤白瞳征鼻咽癌呼吸肺野:含气肺在胸片上所显示的透明区。
1.肺段及其分布右肺有十个肺段,左肺有八个肺段。
支气管扩张四种:囊状、柱状、静脉曲张状、混合性支扩。
囊状支扩—X线气液平;CT纵切面为双轨征,横切面为环形阴影。
大叶性肺炎X线大片状密度增高影小叶性肺炎X线斑片状阴影(白色)支气管炎—支气管肺炎间质性肺炎X线不规则条索状阴影病毒小儿呼吸道症状重而体征少肺脓肿X线边界清晰的厚壁空洞,气液平2.胸腔积液游离:少量、中量、大量积液的标准立位第四前肋第二前肋局限性:包裹性积液、叶间积液、肺底积液。
X线外高内低的弧形凹面;CT可发现少量积液(尚未出现症状)——鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯3.支气管肺癌—胸膜转移时产生大量胸水引起呼吸困难中央型发生于肺段或肺段以上X线右叶肺不张与肺门形成横S征CT 直接征象:周围型发生于肺段以下X线早期结节状阴影占80%,CT 边缘分叶或细小毛刺多见,结节内斑点状偏心钙化,月晕征;肿瘤周围环绕毛玻璃样影,胸膜凹陷征、血管纠集征、脐凹征4.肺结核五型影像学的鉴别1型原发性肺结核原发综合征哑铃状2型血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)三均匀大小密度分布均匀亚急性及慢性血行播散型肺结核大小密度(有的钙化)分布中上野多于下野)三不均3型继发型肺结核浸润型肺结核X线薄壁空洞,卫星病灶,引流支气管的轨道征慢性纤维空洞型肺结核X线垂柳状CT 空气支气管(充气)征干酪样肺炎结核球引流支气管结核球边缘清楚光滑,周围有卫星灶4型结核性胸膜炎X线300ml以上的胸水上界呈外高内低的反抛物线状;CT 更敏感,弧形液性低密度5型肺外结核(脊柱结核、肾结核5.肺转移瘤有原发恶性肿瘤的表现CT 多发散在大小不等的结节影,半数伴有纵隔及肺门淋巴结肿大循环1.P158 肺血管异常肺血增多肺动脉内血流量增多肺纹理增粗增多,但边缘清楚锐利。
肺血减少肺血管纹理纤细稀疏,肺门缩小,粗乱血管纹理(侧枝循环)肺动脉高压肺动脉收缩压大于30,平均压大于20mmHg肺静脉高压肺静脉压大于10 若大于25,则为肺水肿。
肺淤血上肺静脉扩张小叶间隔线Kerley A线(急性左心衰),B线(右肋膈角区慢性)C线肺泡性肺水肿(急性左心衰蝶翼状来去迅速2.先天性心脏病房间隔缺损ASD X线二尖瓣型心影肺血多,主动脉结小,肺动脉段突出室间隔缺损VSD X线二尖瓣型心影动脉导管未闭PDA X线漏斗征肺血多法洛四联症TOF 肺动脉狭窄-室间隔缺损-主动脉骑跨-右心室肥厚X线靴型心影消化1.胃十二指肠的正常钡餐影像2.上消化道的组成:口腔、咽、食管、胃、十二指肠(Treitz 韧带为界)。
3.良恶性溃疡的鉴别(好几年考了大题)胃十二指肠溃疡的直接征象很重要胃癌分型半月综合征(局限溃疡型、浸润溃疡型)胃溃疡龛影龛影口部水肿带(线征:Hampton线,项圈征,狭颈征)粘膜纠集十二指肠溃疡龛影三叶草征/山字形恶性溃疡胃腔内充盈缺损,腔内龛影半月形,环堤征,半月综合征(局限、浸润溃疡型食管贲门失迟缓症钡餐漏斗征鸟嘴征4.食管静脉曲张后期粘膜增粗迂曲,呈串珠状、蚯蚓状5.食管癌中晚期局部粘膜皱襞中断破坏消失,腔内见大小不等的充盈缺损,管腔狭窄,管壁僵硬及蠕动消失。
溃疡型见腔内龛影6.结直肠癌X线气钡双重造影增生型腔内不规则充盈缺损溃疡型充盈缺损上出现不规则龛影,半月征浸润型管壁增厚,管腔狭窄混合型充盈缺损、龛影及狭窄并存克罗恩病CD 非特异性节段性肠炎小肠气钡双重造影鹅卵石样充盈缺损跳跃征肝脏1.P210 肝脓肿与肝囊肿的区别肝脓肿CT 平扫为低密度液化区,增强扫描脓肿壁呈环形强化,轮廓光滑USB 边缘清楚地无回声区,壁厚呈均匀环状肝囊肿CT 平扫水样低密度区,增强扫描囊肿不强化USB 肝内圆形低回声区,囊肿后壁回声增强,呈高回声带2.肝海绵状血管瘤与肝细胞癌的鉴别肝海绵状血管瘤DSA 棉花团状血窦和血湖显影,爆米花样染色早出晚归CT平扫低密度,增强早期边缘结节状强化,后向心扩张,呈早出晚归的表现肝细胞癌CT 平扫不均匀低密度,增强早期全部强化,后期密度迅速下降,造影剂呈快进快出的特征性表现。
肝细胞癌分型:小肝癌单个癌结节直径不超过3cm,或2个相邻癌结节直径之和不超过3cm结节型直径小于5cm;巨快型直径大于5cm;弥漫型:直径小于1cm的小结节弥漫全肝。
3.肝转移癌常多发甲胎蛋白阴性CT 牛眼征;MRI 更长T1、更长T2信号靶征,晕环征胆道系统1.胆总管扩张宽度大于13mm2.急慢性胰腺炎的鉴别急性胰腺炎6-8h内血淀粉酶三倍增高急性胰腺炎CT 胰腺体积弥漫性增大,密度降低,边缘模糊慢性胰腺炎CT 胰管串珠样扩张,沿胰管分布的胰腺实质内钙化,假性囊肿3.胰腺癌好发于胰头急腹症1.胃肠道穿孔腹透膈下新月型游离气体(透光影)2.单纯性与绞窄性小肠梗阻的鉴别单纯性小肠梗阻表现为痛吐胀闭阶梯状气液平面鱼肋征(空肠梗阻),腊肠征(回肠)绞窄性小肠梗阻持续性腹痛阵发性加剧假肿瘤征,咖啡豆征(不全性绞窄性梗阻),小肠内长液面征,空回肠换位征3.肠套叠好发于2岁以下儿童,90%在回盲瓣X线鸟嘴征空气灌肠杯口状球形哑铃形稀钡灌肠杯口状、球形充盈缺损——当钡剂进入套鞘内时,杯口状充盈缺损可消失,代之以长钳状影;而球形缺损则变为弹簧征。
泌尿系1.结石肾结石X线鹿角形、珊瑚状高密度钙化影铸型结石:具有肾盂肾盏的特征输尿管结石生理狭窄处梗阻上方尿路扩张积水膀胱结石X线分层、星状高密度影可随体位变动而移动输尿管下端结石与膀胱结石的鉴别输尿管下端结石上位输尿管扩张;膀胱结石输尿管无扩张。
2.肾结核自截肾:全肾钙化尿路造影肾小盏杯口圆钝模糊不清,呈虫蚀样改变输尿管结核失去正常弯曲,呈串珠状膀胱结核晚期膀胱壁不规则增厚,发生膀胱挛缩3.肾细胞癌肾动脉显影抱球征肾盂癌和膀胱癌多为移行细胞癌。
女性生殖系1.子宫肌瘤与子宫内膜癌的鉴别子宫肌瘤不成熟的子宫平滑肌细胞常多发,有假包膜宫腔内充盈缺损子宫内膜癌90%为腺癌CT 冰冻盆腔(所有脂肪间隙消失)宫颈癌95%以上为鳞癌,居妇女恶性肿瘤的首位。
卵巢囊肿巧克力囊肿子宫内膜异位症出血形成的慢性血肿男性生殖系1.前列腺增生与前列腺癌的鉴别前列腺增生CT耻骨联合以上20-30mm仍见到前列腺前列腺两侧对称,密度多均匀,常见点状钙化前列腺癌前列腺明显增大,边缘部规则,密度不均匀,膀胱精囊角消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。
乳腺癌钼靶X线:肿块,边缘毛刺状;局限性致密浸润,恶性钙化,毛刺征肾上腺皮质腺瘤包膜完整CT 同侧肿块,对侧肾上腺萎缩变小嗜铬细胞瘤包膜完整10%肿瘤(肾上腺外、多发、恶性)骨关节疾病(重点中的重点)1.基本病变的影响表现骨质疏松骨密度降低骨质软化有机成分正常而矿物质减少骨皮质边缘模糊骨质增生硬化X线骨密度均匀增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄甚至消失骨质破坏骨皮质虫蚀样改变骨坏死低密度区骨膜增生/骨膜反应:皮质旁线状、层状、花边状新生骨2.急慢性化脓性骨髓炎的鉴别急性化脓性骨髓炎CT 溶骨性破坏和骨膜反应慢性化脓性骨髓炎CT 骨破坏周围增生性硬化明显慢性骨脓肿Brodie脓肿胫骨上下端和桡骨远端骨松质内圆形骨破坏区慢性硬化性骨髓炎注意昨天补充:骨折愈合,关节脱位,骨肿瘤,退行性骨关节病,股骨关坏死,Tuberculosis of spine,AS,椎间盘突出的CT与MRI1.层厚,层距;2.部分容积效应;3.造影剂;4.髓内与髓外肿瘤的区别;5.炎性假瘤(长粗毛刺与肺癌细小毛刺);6.垂柳征;7.循环系各体位片,TOF,MS,夹层;8.灯泡征;牛眼征;肝硬化;双管征;9.肾错构瘤,肾癌;10.嗜咯细胞瘤;11.疲劳骨折;12.充盈缺损,龛影,占位效应,CT。