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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变刘勇;王业华;蒋健;柯明池;徐峥【摘要】目的：探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的效果。
方法对20例（27髋）强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换手术。
置换前患者日常活动均明显受限，其中需要使用助行器7例，生活完全不能自理4例，8例（11髋）关节强直。
比较手术前后髋关节 Harris 评分和关节活动度及术后并发症。
1例患者后期行脊柱后凸矫形术。
结果全部病例获得随访，平均随访时间4.2年（1.2~7.8年）。
最后一次随访，23髋（85.2%）疼痛完全消失；仅有1例仍需双拐辅助行走，其余患者均可不扶拐行走，步态正常。
术前 Harris 评分平均14.9分，髋关节活动度平均40°。
术后 Harris 评分平均82.9分，其中优8髋，良10髋，可7髋，差2髋，优良率74.1%；髋关节活动度平均190.5°；髋关节Harris 评分及关节活动度均显著高于置换前（P <0.05）。
4髋（7.4%）出现异位骨化，分别为Brooker 分级Ⅰ、Ⅱ级。
假体无菌性松动1例。
结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效手段，可以缓解关节疼痛，恢复关节功能，改善患者生活质量。
%Objective To evaluate the clinical results of the total hip replacement in the patients with ankylosing spondy-litis. Methods A total of 20 ankylosing spondylitis patients(27 hip joints)underwent totalhip replacement. All the patients had obvious restriction in daily life before operation:7 cases had to walk with the help of crutches,4 cases had to siton wheel-chair,and 8 cases(11 hip joints)were stiff. The range of motion of the hip joint,the Harris score,and the postoperative compli-cations were compared and analysed in this study. Additional spinal operation for their kyphosis was required in 1 patient. Re-sults The patients were followed upfor an average age of 4. 2 years(ranged from 1. 2 to 7. 8 years)in our department. The pain was completely released in 23 hips(85. 2% )at the last time of follow-up. Only one patient still needed two crutchs to walk. The mean Harris score was 14. 9 averagely and the mean total range of the hip joint movement was 40°before surgery. The Harris score of hip joint was 82. 9 averagely,including 8 hips excellent,10 good,7 possible,and 2 poor,with an excellent and good rate of 74. 1% . The mean total range of the hip joint movement was 190. 5°after surgery. 4 hips(14. 8% )appeared hetero-topic ossification in all patients according to Brooker's calssification,one was of Class Ⅱ and the other ClassⅢ,and 1 hip ap-peared aseptic loosening. Conclusion The total hip replacement is an effective solution for the treatment of affected hip with ankylosing spondylitis. It can relieve the pain of the joint,restore the hip function and improve the life of the patients with an-kylosing spondylitis.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】5页(P780-784)【关键词】强直性脊柱炎;全髋关节置换术;髋关节;活动度;Harris 评分【作者】刘勇;王业华;蒋健;柯明池;徐峥【作者单位】徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州 221006;徐州医学院附属医院骨科，江苏徐州221006【正文语种】中文【中图分类】R687.4+2强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节，并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其他组织，有较强的致残性[1]，严重者造成脊柱畸形和关节强直，髋关节受累后，造成患者髋部疼痛和步态异常。
人工全髋关节置换术治疗强脊炎髋关节强直摘要】目的：本研究主要是对采用人工全髋关节置换术对强直性脊柱炎髋关节的强直进行治疗的临床疗效进行分析和研究。
方法：为了保证研究结果的准确性，主要选择的是2010年6月-2013年6月某医院收治的所有采用人工全髋关节置换术治疗强脊炎髋关节强直的患者，患者总人数为27例，共包括38个髋关节。
对治疗过程中的临床资料进行回顾。
结果：在手术之后，对这些患者进行回访可知，在进行手术之前患者髋关节无法进行活动，但是经过手术之后活动度可以达到147.4°，平均的屈髋也达到了92.6°。
另外，髋关节屈曲畸形程度；Harris评分等都有明显的好转。
经过手术治疗之后，患者的髋痛现象消失，能够正常行走，而且很少出现或者是几乎不出现并发症的现象。
结论：在对强脊炎髋关节强直的治疗中可知，采用手术的治疗方式可以提升髋关节的灵活程度，矫正关节畸形的现象，满足患者的基本要求，完善其生活的质量。
人工髋关节置换手术的方式可以被广泛推广。
【关键词】全髋关节置换；强直性脊柱炎；髋关节强直强直性脊柱炎是慢性疾病的一种，可以累及到中轴关节，在疾病后期会出现脊柱的凸起或者是强直的现象。
从目前的治疗方式上看，采用人工全髋关节置换技术的疗效显著。
通过对强直性脊柱炎患者进行随访，可知，患者的恢复速度较快，基本达到治疗的效果。
在今后的临床治疗工作中可以将这种手术技术进行推广。
1、资料与方法1.1一般资料在本组研究中，患者的总数为27人，其中男性占据23例，而女性为4例。
其中男性的髋关节共34个，女性仅为4个。
这27例患者的平均年龄为47.6岁。
患者的病程从6年到30年不等，平均的病程为13.4年。
经过临床诊疗，患者出现的而主要病症为侧髋关节强直，屈曲畸形等，畸形程度达到31°，角度小于40°，Harris评分为16.6分。
患者的髋关节间隙变小，设置消失，所有的患者都采用人工全髋关节置换术的治疗方式。
大直径陶瓷－陶瓷全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变【摘要】目的评价应用大直径陶瓷-陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的早期临床疗效。
方法对25例（40髋）AS累及髋关节的患者行大直径陶瓷-陶瓷股骨头人工全髋关节置换术，术后定期随访，比较手术前后髋关节屈伸活动度、Harris评分及影像学变化。
结果本组2例因骨质疏松术中出现股骨近端骨折，用钢丝捆绑，8周复查骨折愈合。
患者均获随访，术后平均随访1.8年（1～4年），髋关节屈伸活动度由术前平均为（27.5±18.6）°上升为术后（89.3±15.4）°，Harris评分由术前（31.2±10.8）分上升为术后（91.7±12.5）分。
无感染、关节脱位、深静脉血栓形成等并发症发生，X线检查无假体松动和移位。
异位骨化3例，Brooker 1级2例，Brooker 2级1例。
结论大直径陶瓷－陶瓷全髋关节置换术治疗AS髋关节病变能够明显缓解患者症状，改善关节功能，近期疗效满意。
【关键词】关节成形术，置换，髋；脊柱炎，强直性；陶瓷制品The short-term outcome of large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis for ankylosing spondylitis【Abstract】Objective To evaluate the short term clinical outcome of large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis for ankylosing spondylitis. Methods 25 patients (with 40 hips) were performed with large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis, and all patients were followed up. The preoperative and postoperative motion of hip joint in flexion, Harris score and X-ray examination were compared. Results Intraoperatively, 2 patients suffering from proximal femur fracture due to severe osteoporosis were treated with steel wire fixation, and the fractures were healed 8 weeks later. All the patients were followed up for average 1.8 years (ranging from 1 to 4 years). The motion of hip joint in flexion increased from （27.5±18.6）°preoperative to （89.3±15.4）°postoperative, and the average Harris hip score increased from （31.2±10.8）preoperative to （91.7±12.5）postoperative. There were no complications such as infection, dislocation and deep vein thrombosis. All cases had no prosthesis displacement and loosening in X-ray. Acetabular heterotopic ossification was seen in 3hips, 2 were Brooker grade 1, 1 was grade 2. Conclusions Large-diameter ceramic-on-ceramic femoral head prothesis has a good short-term effect in treatment of ankylosing spondylitis, which can relieve symptoms and improve joint function significantly.【Key words】Arthroplasty, replacement, hip; Spondylitis, ankylosing; Ceramics 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种血清阴性的结缔组织疾病，好发于年轻男性患者。
强直性脊柱炎应用人工全髋关节置换的临床分析【摘要】目的探讨强直性脊柱炎(AS)应用人工全髋关节置换的临床效果。
方法回顾分析25例患者的临床资料。
结果均得到随访,随访时间12~48个月；术后近期均未发生大血管损伤、关节脱位、感染等并发症；术中术后引流量1100~2500 ml；术后1年测量髋关节总活动度,作Harris评分,满意度测评。
髋关节总活动为120°~230°,平均187°;Harris评分86~95分; 17例术后生活均能自理,术后患者满意度达100%。
结论我们认为人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,与其他病因的全髋关节置换术相比,并无较高的危险因素。
但目前对全髋关节置换术治疗AS的研究较少,病例随访时间也不长，要想更进一步了解其治疗效果，需长时间的随访及进一步的观察。
【关键词】强直性脊柱炎；人工全髋关节置换；效果强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种累及全身多个脏器的免疫性疾病,多发于青壮年。
表现为进行性脊柱、髋关节强直,晚期患者可产生严重的髋关节、膝关节强直、僵硬,是致残率很高的慢性全身性免疫性疾病,以骶髂关节、脊柱受累为特征,髋关节受累的发病率约为42%,而且双侧受累多见,畸形,严重者甚至引起非功能位强直,生活不能自理,对生活质量影响较大1，2］。
全髋人工关节置换术(totalhip arthrop lasty,THA)可有效改善因关节疾患而残疾的强直性脊柱炎患者的生活质量,但通常认为与其他病因的全髋关节置换术相比,存在较高的危险因素3］。
我院于2006年10至2011年5月收治了25例AS患者,现总结分析,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例，其中男22例,女3例。
AS病程4～32年；THA 时年龄21～55岁；双髋同时置换3例,分次置换2例,间隔时间分别为1年及3年。
术前类风湿因子(RF)均为阴性,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)无异常,HLA B27均为阳性,25例髋关节屈伸活动范围为0～64°,所有患者生活自理受限;4例伴轻至中度脊柱后凸畸形;本组病例中未发现病变累及膝关节。
