降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的控制措施

243中国设备工程Engineer ing hina C P l ant中国设备工程 2020.02 （下）随着现代医疗技术的发展，新型技术和新型耗材越来越广泛地应用于临床科室。

当前，医用卫生材料的消耗，尤其是医用高值耗材占医院总消耗的比重越来越大，继而耗材成本的控制成为医院成本控制的关键因素。

国办发〔2015〕38号《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出：力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

国卫体发〔2017〕22号《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》指出，“到2017年年底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”，把国办文件中“力争”二字去除。

因此，我院引入PDCA 循环管理工具，探索耗占比居高不下的原因，完善耗材管理制度，规范合理选用医用耗材，加强医用耗材库房管理等有效控制医用耗材成本，切实减轻患者负担。

1 基本情况PDCA 循环又称“戴明环”，是计划（Plan）、实施（Do ）、检查（Check）和处理（Act）的四个阶段。

起作用能使任何一项活动有效进行，并在提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查和处理等工作中不断循环，持续改进。

我院创建于1955年6月1日，是江西省一所集医疗、科研、教学、保健职能为一体的全国首批三级甲等、省级综合性儿童医院。

医院设有临床科室31个、医技科室10个，其中，国家临床重点建设专科1个，省级医学领先学科9个，省级医学领先专业建设学科2个，省级儿科中心2个。

医院2017年6月～2018年5月为期一年的医疗收入9.99亿元，医院耗材支出为1.51亿元，百元医疗收入中耗材占比22.74%。

医院这一年的耗材支出情况如图1所示，其中检运用PDCA 降低百元医疗收入耗占比实践探索邱思友，黄韶珍（江西省儿童医院、南昌大学附属儿童医院器械科，江西 南昌 330006）摘要：针对国务院办公厅2015年印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》的要求，某医院采用PDCA 循环法，以期达到降低百元医疗收入消耗的卫生材料占比，合理使用卫生材料而切实减轻患者就医负担的目的。

《百元医疗收入卫生材料消耗指标考核》一、概述百元医疗收入卫生材料消耗指标考核是评价医疗机构工作绩效的重要指标之一，它直接影响着医疗服务的质量和效益。

本文将从百元医疗收入、卫生材料消耗指标等方面进行全面评估和深度探讨，以期为您带来全面、深刻和灵活的理解。

二、百元医疗收入百元医疗收入是指在医疗服务中，每吸收一百元收入所能提供的医疗服务水平和质量。

这一指标是评价医疗机构经济效益的重要标志之一。

当我们提及百元医疗收入的时候，我们需要考虑的是医疗服务的全面性和高效性。

我们需考虑医疗服务的全面性。

百元医疗收入的高低，直接反映了医疗机构的服务水平和服务能力。

如果医疗机构能够在百元医疗收入的框架下提供更全面、更高效的医疗服务，那么说明该机构在医疗服务能力方面具备较强的实力。

我们需关注医疗服务的高效性。

高效的医疗服务既包括了医疗资源的合理利用，也包括了医疗过程中的服务质量。

医疗机构需要在保障百元医疗收入的尽可能提高医疗服务的效率和质量，以实现医疗服务的经济效益和社会效益的双赢。

三、卫生材料消耗指标卫生材料消耗指标是评价医疗机构管理和资源利用效率的关键指标之一。

卫生材料的合理使用直接关系到医疗服务的质量和成本，卫生材料消耗指标的考核对于医疗机构的管理和运作都具有重要意义。

在考核卫生材料消耗指标时，我们需要从以下几个方面进行综合评估。

首先是卫生材料的使用率和使用效率。

医疗机构需要根据医疗服务的实际需求，合理安排和使用各类卫生材料，避免浪费和多余，以实现卫生材料的最大化利用。

其次是卫生材料的质量和安全性。

医疗机构在使用卫生材料时，需要确保其质量和安全性，以保障医疗服务的质量和患者的安全，也是对医疗机构责任和担当的体现。

最后是卫生材料的管理和监管。

医疗机构需要建立健全的卫生材料管理制度和监管机制，加强对卫生材料的采购、存储和使用的监督，以确保卫生材料的合理使用和管理。

四、个人观点和理解在我看来，百元医疗收入和卫生材料消耗指标是医疗机构工作绩效评价的重要指标，它们对医疗服务的质量和效益都具有重要影响。

医院卫生耗材管理的现状和改进措施作者：徐永丽来源：《财经界·中旬刊》2020年第07期摘要：公立医院要加强成本管控，卫生耗材成为控制费用的关键，笔者结合工作实际，对卫生耗材管理的现状进行分析，提出相应的改进措施。

关键词：医疗卫生耗材控制;现状;措施2009年公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。

通过对患者费用的构成进行分析可以发现，卫材所占的比重较大，要想在有限的空间内降低费用，必须要加医疗耗材的管控，降低卫材费用，腾出空间，调整结构，更多地体现医务人员的技术劳务价值，提高医院收入的含金量。

因此成本控制已经成为医院财务管理的重要工作，而加强卫生材料的控制对加强经济管理、提高医院的收益意义重大。

以下笔者将结合工作实际，对卫生材料管理的现状及改进措施展开论述。

一、卫生材料管理的现状及存在的问题（一）医用卫生材料费用过高，医院收入的含金量低医用卫生材料是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中使用的消耗型辅助用品。

在实际使用中可以分为血库材料，医用气体、影像材料、化验材料及其他材料。

随着新医改的深入推进，医用耗材取消了加成政策，实行零差价管理，医院销售医用耗材没有了中间差价，减少了医疗收入。

卫生耗材的销售利润没有实现，在实际医疗活动中又占用了大量的资金，医疗成本增加。

卫生耗材费用偏高主要是由于以下几个原因：首先是医院为了減少或避免交叉感染及患者对卫生材料安全性、舒适性需求的增加，导致卫生材料被大量使用。

目前在实际医疗活动中医疗卫生材料的支出大约占业务活动费用的6.85%，百元医疗收入卫生材料消耗高达10.92%。

其次，由于卫生耗材纳入了绩效收入，存在治疗不规范、不恰当地使用高值耗材的行为，甚至出现过度治疗行为。

（二）卫生材料日常管理松散，资源占用不合理医院的卫生材料品种多、数量大、价值高，用途广泛，涉及到各个方面。

加强卫生材料管理意义重大，它不仅能加速资金流动，减少资金占用，增加存货周转率，还能提高医疗机构资金的变现能力和获利能力。

控制医疗费用不合理增长工作实施方案为有效控制我院医疗费用不合理增长，切实减轻人民群众医药费用负担，进一步增强我省医疗改革综合成效，根据"**X"文件精神，结合我院工作实际，特制定如下实施方案。

一、指导思想及总体目标以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标，促使我院创新机制、加强管理、狠抓落实，在不断提高医疗效劳质量和效率的同时，合理控制医疗费用增长，力争我院 **X年医疗费用平均增长幅度控制在 10％以下；平均药占比〔不含中药饮片〕下降到 30％左右；百元医疗收入〔不含药品收入〕中消耗的卫生材料降到 20 元以下；门诊人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院的平均水平。

二、成立领导机构〔一〕成立医疗控费领导小组组长：副组长：组员：领导小组下设办公室在**科，负责领导小组的日常工作，其次强调全院各科室成立由科室负责人、主任、护士长及兼职人员组成的工作小组，负责科室具体控制费工作。

三、医疗费用控制综合措施〔一〕标准医务人员诊疗行为，坚持合理用药。

推行临床路径管理，细化诊疗流程，明确治疗方案和路径标准，严格控制病种限价收费；落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。

实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方，同时不断提高住院患者医保目录内药品使用率，控制目录外费用〔药品、耗材、诊疗工程〕占比。

此外药剂科还将加强中药饮片、营养药物、辅助药物合理应用监管，建立辅助用药专项申报审批制度。

〔二〕坚持检查结果互认、标准合理诊疗。

坚持同级及以上医院检查结果互认，防止重复检查，提高大型医疗设备检查阳性率〔达70％以上〕；明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程；非病情需要，同一检查工程不得重复实施。

〔三〕强化院内耗材监管制度，切实降低耗占比。

要求设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与平安管理，对医用耗材使用量进展动态监测，扎实开展医用耗材质量评价。

●卫生与管理●健康女性2021年第1期·80·医院卫生材料消耗现状分析以及管理策略蔡 娟重庆市永川区妇幼保健院 重庆 402160【摘 要】医院的卫生材料消耗在医院成本中占据重大比重。

医院在科研、医疗活动开展的过程中都离不开各种各样的卫生材料，且当前医院出现了物资供应问题。

为了能够有效缓解这一问题，就需要对卫生材料进行严格的管控。

本文主要论述了当前医院医疗卫生材料消耗现状，分析了在卫生材料管理过程中存在的问题，并提出了具体的管理措施。

【关键词】医院卫生材料；消耗现状；问题；管理措施在当前医疗技术不断创新的背景之下，在临床治疗过程中会广泛应用到各种设备和卫生材料，也由此增加了医用耗材。

为了能够有效节省医院的成本开支，就需要对医院的卫生材料进行严格的管理。

就当前以价格为主导的管理模式不适应时代发展的需求，也不能满足医院业务活动的开展。

为了降低不必要的消耗，杜绝浪费现象，就需要分析当前卫生材料的消耗，并就这一消耗对管理提出具体的措施。

一、当前医院医疗卫生材料消耗现状（一）2017、2018年卫生材料消耗明细从表中我们可以发现2017年、2018年的医疗收入同比增长1793万元。

医疗成本同比下降255万元。

而在医疗卫生材料消耗上增加了145万元，且其增幅低于收入2.7个百分点。

针对医院在2017年、2018年的卫生材料消耗明细，将百元医疗收入消耗为财作为监控指标。

医院在2018年消耗为20.9元，较2017年下降0.8[1]。

但是，当前新医改下，监控指标的目标旨在20元，连续两年都超过了这一指标。

对此，就需要进一步对医院的卫生材料消耗明细进行分析。

通常情况下，医院所消耗的卫生材料主要包括化验材料费、氧气费、血费、放射材料费。

从表中，可以发现在所涉及到的卫生材料费中只有其他卫生材料超过材料费增幅，而其他种类的都要低于材料增幅水平。

此外，所显示出来的化验材料费要明显低于医疗收入。

针对于品种这部分来看卫生材料的消耗，排名较前的材料主要是血糖试纸、血透耗材、麻醉包、注射泵、留置针、可吸收外科缝合线、静电理疗膜、产垫、高压注射器、激光胶片。

医院管理论坛 | 2020年3月 第37卷 第3期 |17医院运营医院卫生材料消耗分析与管控建议Consumption Analysis and Management Suggestions of Hospital Medical Consumables□ 吴奕 WU Yi 厉胜群 LI Sheng-qun 徐凌云 XU Ling-yunAbstract目的 以台州恩泽医疗(中心)集团下属某三级甲等医院为研究对象，通过对百元医疗收入消耗卫生材料指标变化情况的分析，探讨控制卫生材料支出增长的措施和建议。

方法 按照卫生材料类别对消耗金额超过1000万的可收费耗材数据进行统计，结合财务指标和用量、价格等影响因素，对重点学科、重点卫生材料进行对比分析。

结果 卫生材料的消耗与服务人次及重点学科的发展密切相关，医院必须严格卫生材料的审批，加强骨科、介入类、止血类等高值耗材的管控，才能实现经济效益与社会效益的平衡。

结论 医院应建立专业的管理部门，利用药械采购平台集中招标采购以降低采购成本，加大科室成本控制考核力度，有效降低百元医疗收入消耗卫生材料指标，向节约型医院转型。

Objective To explore the measures of controlling medical consumables cost increase through analyzing the change of medical consumables cost for every 100 yuan income taking a tertiary hospital of the Taizhou Enze Medical Center (Group) as the research object. Methods The data of chargeable medical consumables that cost over 10 million yuan were collected by the categories. Key disciplines and key medical consumables were compared considering the factors including financial indicators, amount and price. Results The consumption of medical consumables was closely related to thenumber of visits and the development of key disciplines. The hospital must strictly approve medical consumables, strengthen the control of high-value consumables for orthopedics, interventional therapy and hemostasis, to achieve a balance between economic and social benefits. Conclusion The hospital should establish a professional management department, reduce procurement cost by centralized bidding procurement on the platform of drug and equipment procurement, strengthen the assessment of department cost control, so that the medical consumables cost for every 100 yuan income can beeffectively reduced and the hospital can turn into a conservation hospital.关键词 Key words：医院 Hospital ；卫生材料 Medical consumables ；成本支出 Cost ；消耗分析 Consumption analysis作者单位：浙江省台州医院Taizhou Hospital of Zhejiang Province Email:****************中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.03.005在深化公立医院综合改革和推进医疗服务价格改革的双驱动下，2018年12月台州市公立医院取消了卫生耗材加成，实行耗材销售零差率。

百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施1.引言1.1 概述概述部分的内容可以写成以下样式：概述百元医疗收入消耗的卫生材料费用是影响我国卫生材料费用控制的一个重要因素。

在当前医疗费用不断攀升的形势下，如何能够合理控制卫生材料费用，成为了一个亟待解决的问题。

本文将围绕这一问题展开探讨，并提出相关的措施。

在我国医疗体系中，卫生材料费用一直是一个备受关注的问题。

随着医疗水平的不断提高，卫生材料在医疗过程中的使用越来越广泛。

然而，由于卫生材料的成本较高，导致卫生材料费用占据了医疗收入的较大比重。

尤其是在一些基层医疗机构和农村地区，由于经济条件较为有限，百元医疗收入几乎被卫生材料费用所消耗。

卫生材料费用的抬高不仅对医疗机构造成了一定的经济压力，也给患者带来了较高的负担。

一些本应免费或者收费较低的医疗项目，因为卫生材料费用的原因，导致很多患者望而却步，无法享受到应有的医疗服务。

因此，如何采取有效的措施，合理控制卫生材料费用，成为了一个迫切需要解决的问题。

本文将从以下几个方面展开论述。

首先，将介绍百元医疗收入消耗的卫生材料费用的现状和问题，以及造成这一问题的原因。

其次，将提出一些相关的措施，包括加强管理监督、优化采购方式、推广替代品等。

最后，将对这些措施的可行性进行分析，并提出一些建议，以期能够在一定程度上解决百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制问题。

通过对百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施的研究和探讨，我们希望能够有效地降低卫生材料费用对医疗收入的消耗，改善医疗服务的可及性和质量，为我国医疗体系的发展做出积极的贡献。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来组织内容，以全面探讨控制百元医疗收入消耗的卫生材料费用的相关措施。

2. 正文部分2.1 第一个要点在此部分中，首先将介绍卫生材料费用对百元医疗收入的消耗情况，并分析导致费用过高的原因。

接着，将探讨目前国内外在卫生材料费用控制方面所采取的措施，并对其效果进行评估。

百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施作者：刘凤娟来源：《财会学习》2016年第21期摘要：近年来我国医疗费用的增长结构不合理，卫生材料费用明显偏高。

随着国家控费政策的出台，各医院对于控费指标中的百元医疗收入消耗的卫生材料费用，应根据医院会计制度，正确理解指标含义，制定控制卫生材料费用增长的有效措施，才能降低卫生材料消耗和提高医院管理水平。

关键词：医疗收入；卫生材料费用；控制近年来，随着社会经济发展，医疗技术水平不断提高的同时，医院在治疗上多数使用一次性材料减少或避免交叉感染，以及患者对卫生材料全面性、多样性、安全性等需求增加，导致卫生材料费用不断提高。

为切实减轻群众看病贵、看病难问题，增强深化医改的综合成效，根据《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》国卫体改发〔2015〕89号文件要求，到2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标（21项），笔者就财务人员如何控制百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标提出几点看法。

一、正确理解百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标含义在21项中的第18项：百元医疗收入消耗的卫生材料费用=（卫生材料支出/医疗收入）×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。

我们必须根据2010年的新医院会计制度来正确理解分子分母的构成，才能做到有的放矢地控制卫生材料费用占比。

（一）卫生材料费用的构成卫生材料费用主要取自医疗业务成本下的卫生材料费，主要包括卫生耗材、化学试剂、血液、氧气、其他等。

从收费角度上讲，卫生材料支出不但包括能收费的耗材，也包括不能收费耗材。

从会计核算角度上讲，当医院采购物资时，先入到一级仓库，会计核算一般是借方：库存物资，贷方：应付账款；当业务科室领用各种卫生材料时，一般是借方：医疗业务成本-卫生材料费，贷方：库存物资。

所以当卫生材料费被领用到使用科室时，就产生了卫生材料费。

也就是说，科室领用越多的卫生材料，不管是用掉或没用掉，不管是能收费的卫生材料或是不能收费的卫生材料，都构成了科室的卫生材料费。

关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。

国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2015年10月27日新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。

但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分xx公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。

为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，现提出如下意见。

一、总体要求将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合xx，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。

坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构，实现良性运行。

坚持内外兼治、强化监管，加强公立医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制，改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为。

坚持系统治理、防治结合，优化医疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。

坚持立足实际、分层分类，从区域和医疗机构两个层面强化费用调控，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院的功能定位，分类确定控费要求并进行动态调整。

中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY国家卫生计生委在《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》(国卫体改发[2017]22号)(以下简称《通知》)中明确指出“到2017年底,前4批试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下”。

广东省在发布的《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》(粤发改价格[2017]21号)文中也提出要求:“百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的医用耗材降到20元以下”。

因此,各大医院加强了卫生材料的成本控制,在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下,严格按照“质量优先、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选”的原则合理使用卫生材料。

1指标含义百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料=卫生材料成本/医疗收入(不含药品收入)×100%(简称为耗占比)。

卫生材料及医用耗材成本的构成:卫生材料及医用耗材指临床科室常规频繁使用的医用耗材、检测试剂、血液制品、氧气等。

临床科室领取卫生材料后,就计入科室的卫生材料成本。

有些医用耗材目前是按加成收费,目前还有一些地区已经取消了医用耗材的加成收费,和药品一样按成本价收取医用耗材的费用;有些是按检查项目或治疗项目打包收费,不再单独收取医用耗材的费用。

因此,在逐步取消医用耗材加成收费的形势下,降低卫生材料的使用成本是降低耗占比的必要措施[1-2]。

2百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料现状分析以深圳市公立医院管理中心公布的深圳市12所市属医院2017年百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料情况来看,综合性医院的耗占比几乎都在25%以上,有些专科医院如心血管医院耗占比高达63.9%,具体见表1[3]。

以深圳高第三医院各临床科室的耗占比来看,耗占比高的科室主要集中在骨科、胸外科、心内科等科室,见表2。

分析原因,主要存在以下几个方面:①卫生材料的采购品种结构不合理:目前很多耗材,尤其是专科耗材,DOI:10.16659/ki.1672-5654.2018.35.105百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料（耗占比）现状分析及控制措施陈丽娜深圳市第三人民医院设备科,广东深圳518112[摘要]该文分析了综合性医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料现状及不合理的原因,提出了降低耗占比的措施。

摘要：随着医用耗材零加成政策的有效实施，对控制百元医疗收入中消耗的卫生材料提出了更高的管理要求，本文分析了医院管理中医用耗材的现状及不合理的原因，通过数据分析出台科学控制耗占比的相关方案，对降低医院耗占比有借鉴意义。

关键词：零加成；耗占比；科学控耗；借鉴意义国务院印发的《关于“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中要求“医院平均百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元左右”[1-2]。

随着浙江省在公立医院实行医用耗材零差率销售政策，保障临床需求的同时加强耗材管控成为了当前公立医院改革的重要议题[3]。

本文通过医院2018—2020年耗材使用情况，探索耗占比偏高的原因，通过数据分析出台控制耗占比的相关方案，完善耗材管理制度，即在既定的医用耗材开销下，医院的收入提升不再依赖于医用耗材[4]，从而达到降低耗占比的目的。

一、现状分析(一)2018年医院耗材使用现状2018年医院实际开放床位2008张，年手术量21 309次，2018年医用耗材的采购金额为30 345.48万元，其中卫生材料23 787.33万元，化验材料6 009.59万元；低值易耗548.56万元。

医用耗材使用量排前三的科室分别是手术室占比47.88%，介入室占比11.86%，麻醉科占比10.42%。

使用量最多的耗材依次为普外科吻合器、止血材料、医用高分子及制品，大多为进口产品。

(二)影响医用耗材耗占比的主要原因医用耗材作为医院成本管理的三大核心之一[5-7]，手术室为医用耗材的主要领用科室，消耗金额排名前10的耗材其中9种耗材是进口产品。

影响耗占比的主要原因有：1.医用耗材的采购品种结构不合理[8]，例如医学图像体外定位贴等不可收费的高值耗材增多，增加医院成本负担；以及手术室、介入、麻醉类耗材大多为高价格的进口产品。

2.医用耗材的使用标准不规范，药品有合理用药指南及标准，而医用耗材没有相应的使用标准和指南[9]，例如相同术式下止血材料的选择及用量差异性显著。

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的控制措施一、规范临床路径和治疗项目临床路径管理是规范医疗行为，提高医疗质量和控制不合理治疗费用的有效手段和方法，是国家医疗体制改革的重要内容之一。

临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检验检查项目，能有效合理地配置与使用医院的资源，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，有效促进了合理诊疗，并降低医疗费用。

医院应积极学习适宜诊疗技术，逐步加强临床路径管理，为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务,切实减轻患者负担。

二、加强卫生材料管理（一）实行阳光采购.医用耗材阳光采购通过合理的竞价议价谈判，可看到同类产品的不同采购价格数据，通过对比可以看出不同医院的采购价，这些可以做为医院与供应商的谈判筹码，从而能进一步压低谈判价，有效降低采购成本，提高采购效率，避免采购过程中的暗箱操作、吃回扣等贪污腐败现象，推进廉洁采购，从而降低病人费用。

医院卫生材料采购中，高值耗材单价高，是医院管理的重中之重。

高值耗材应严格执行集中采购工作，不允许标外采购。

对暂未列入集中采购范围的高值医用耗材和国家未要求进行集中采购的其他医用耗材(含检验试剂)产品，应根据“质量优先、价格合理、临床需要”的原则和相关规定，采用公开招标、单一来源、竞争性谈判、询价等采购方式,确定采购渠道和采购单价。

(二）优先使用国产医用耗材。

国家卫计委2015年出台的医疗费用控费意见里提到要优先采购国产高值耗材。

但目前很多医用耗材，特别是高值耗材的使用仍以进口产品为主,大份额市场被外资企业垄断，导致医疗费用居高不下。

这一局面正在逐渐被打破。

因为随着国家实力的增长，以及医疗需求的不断增加和国家的大力支持，国产医用耗材的产品档次与质量逐渐获得国际市场认可。

在国家降低医疗成本和本土耗材质量快速提升的背景下,国产医用耗材产使用率将逐步上升。

医院在保证医疗质量的前提下，应优先使用国产医用耗材，降低卫生材料费用。

（三）加强卫生材料库存管理。

影响手术类科室百元医疗收入卫生材料消耗的因素分析田海霞摘要：现阶段医院的经营管理进入了以成本控制为主的发展阶段，卫生材料作为可控成本的重要组成部分，对其的管控具有非常重要的现实意义。

降低百元医疗收入材料消耗重要性是百元医疗收入卫生材料消耗高会造成科室成本增加，直接导致盈利能力下降。

目前医院卫生材料管理方面仍存在一些问题，所以选择百元医疗收入卫生材料消耗这一综合指标作为研究内容。

关键词：百元医疗收入；卫生材料；消耗随着医药卫生体制改革的不断深入，要求公立医院控制医疗费用的不合理增长，医患矛盾突出，看病难，看病贵等问题一直是社会普遍关注的热点，也是我国医疗卫生体制改革的难点，如何降低医院内部成本是医院实现再发展的关键。

医用耗材占比目前作为公立医院的重要指标之一，指标的高低对于医院管理及临床的工作有着重要意义。

通过结合医院自身实际情况，先从手术类科室的百元医疗收入卫生材料消耗的因素分析分析找出了七个末端因素，其中：四个可控因素是未审核科室卫生材料申领计划、科室卫生材料记费错记、科室培训不到位、监管不到位。

三个不可控因素是卫生材料价格上涨、《医疗卫生安全规范管理》要求、患儿治疗方案改变。

以下着重分析可控因素对百元医疗收入卫生材料消耗的影响分析。

一、从可控因素中分析确认影响XX 医院手术类科室百元医疗收入卫生材料消耗的主要因素针对四个可控因素，判断其是否是影响XX 医院手术类科室百元医疗收入卫生材料消耗的主要因素，分别从内容、方法和标准三个方面进行因素分析的确认。

表1：20XX 年1-4月的手术类科室卫生材料申领计划量和实际使用量单位:万元制表人：田海霞制表时间：20XX年5月15日1.未审核科室卫生材料申领计划：通过审核每月科室卫生材料申领计划的审核记录，统计科室卫生材料申领计划量与实际使用量的差异，统计了XX 年1-4月的手术类科室卫生材料申领计划量和实际使用量，结果见表1：通过对统计结果进行分析，科室卫生材料申领计划量和实际使用量存在很大偏差，偏差＞±5%。

现代经济信息126公立医院降低医用耗材占比的措施及效果李艳贞 湖南省郴州市第一人民医院摘要：目的：制定措施，逐步降低公立医院的耗材占比和运营成本，减轻患者的经济负担。

方法：结合医院实际情况采取中标采购、引进审批、分类控制、纳入考核、排名处罚、合理使用评价6个措施降低医用耗材占比。

结果：增强了降耗意识，降低了耗材价格，减少了耗材不合理使用的情况。

结论：采取的措施既有效地降低了耗材占比，又提高了管理效益，促使公立医院改革不断深化，缓解老百姓“看病贵”的民生问题。

关键词：耗材占比；公立医院改革；运营成本；看病贵中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)010-0126-01随着现代医疗技术的快速发展，医用耗材越来越广泛地应用于临床，在疾病诊断和治疗中有着越来越重要的作用。

人力成本、药品支出和医用耗材支出构成了医院的三大运营成本。

国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号)中指出，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。

在药品取消加成之后，医用耗材成为医疗费用不合理增长的关键点，既是公立医院改革的最迫切需要解决的问题之一，也是老百姓最关注的民生问题之一。

医用耗材占比是卫生材料管理中的一个重要指标，它反映了医用耗材收支在医院总收支中的比重。

降低医用耗材占比的总体目标是医院的百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料不超过20元。

大型公立医院医用高值耗材的比重占到50%~60%，有些专科医院甚至达到80%，在确保医疗质量和安全的前提下，降低耗材占比是各家医院在卫生材料使用管理中的重点和难点。

标本医院从两个方面入手：一是降低医用耗材采购进价；二是规范医用耗材的使用。

一、具体措施一是网上集中中标采购，动态价格监管。

省医用耗材阳光采购平台处于集中中标挂网采购，一方面积极在阳光平台挂网采购；另一方面，货比三家，同级别医院之间询价，争取将进价压到最低；同时制定了协商议价方案，压缩耗材利润空间，抑制价格虚高，降低耗材采购成本。