双侧乳腺B细胞非霍奇金淋巴瘤一例分析
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交
流
园
地
ｃＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＲＡ ＭＮ Ｈ ＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｅ ＥＴ Ｎ Ｇ Ｍ Ｃ ＴＱ丁 Ｑ ■ １ ： 蛭 ２
双 侧 乳 腺 Ｂ 细 胞 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 一 例 分 析
彭 慧 （ 甘肃 省 天水 市 第 二人 民 医院 病 理科 甘 肃 天水 ７ １ ２ ） ４ ０ ０ 【 摘要 】 腺原 发性 非霍奇 金淋 巴瘤 是 １ 罕 见的淋 巴瘤 。 乳 种 文献 报道 病倒数较 少， 临床表 现 为乳房 无 痛性肿块 ， 线清 楚 ， 中表 面欠 光 界 质 滑， 与皮肤或 胸大肌 无粘 连 。 胞学及冰 冻病理 学检查 不能明 确诊断 。 细 本病 易误诊 病理 学提 示来 源于 乳腺 黏膜 相关淋 巴组织 。 【 键 词 】乳腺 肿 瘤 淋 巴瘤 病 例分 析 关
３ｍ ．ｃ 面 灰 白 色 实性 质 中 等 硬 度 。 侧 乳 腺 ： 白 色 不 ｃ ｘ１ ５ ｍ 切 左 灰
规 则组 织 １ ６ ｍ ×５ｍ ｃ 切 面 实 性 灰 白色 质 中等 。 冻 报 块 ｃ ｃ ×４ ｍ 。 冰 告恶性肿瘤性 质待定 。 （） 理 检 查 ６病 巨检 ： 侧 乳 腺 改 良组 织 标 本 ： 侧 ； 肤 １ ｃ Ｘ４ ｍ ， 下 双 左 皮 Ｏ ｍ ｃ 镜 １ ｃ Ｘ１Ｃ ＩＸ８ｍ 表 皮 正 常 ， 头 无 内 陷 ， 术 残 腔 未 见 肿 ６ ｍ 】Ｉ ｃ ， Ｔ 乳 手 块 ， 窝淋 巴结 未检 出 。 侧 ： 腋 右 皮肤 １ｃ ×４ｍ， Ｆ ８ｍ３ ｌｍ ｌｍ ｃ 镜 １ｃ ×１ｃ × ７ ５ｍ， ．ｃ 皮肤 正 常 ， 乳头 无下 陷 。 术 残 腔 未 见 质硬 组 织 ， 窝 淋 巴 手 腋
可确 定 诊 断 。 巴瘤 表 现 为细 胞 角 蛋 白 （ Ｋ） 达Biblioteka 阴 性 。 淋 Ｃ 表 白细 胞 分
镜下 ， 瘤细胞 由中等大卵 圆形瘤样淋巴样细胞构成。 瘤细胞弥
漫 性 浸 润 于 乳 腺 组 织 中 ， 腺 ／ ｔ及 导 管 几 乎 丧 失 殆 尽 。 细 胞 乳 Ｊｒ ｑ 瘤 问 有 少 许 残 留 的 乳 腺 小 导 管 尚可 辨 认 ， 管 上 皮 增 生 ， 生 的 上 导 增
源。
该 类淋 巴瘤 特 征 之 一是 瘤 细 胞 浸润 并 破 坏 腺体 ， 成 所谓 “ 形 淋 巴上 皮 损 害 ” 常 乳 腺 组 织 小 叶 间 有 淋 巴小 结 存 在 ， 叶 内 有淋 正 小
巴细 胞 浸 润 。 例 镜 下 病 理 形 态表 现 ： 腺 组 织 内可 见 异 型淋 巴 本 乳
较硬 ， 与皮 肤 ， 大 肌 无 粘 连 ， 头 无 溢 液 ， 下 陷 。 胸 乳 无
巴结 正 常 。 例 符 合 以 上条 件 。 本 由于 本 病 无 特 异性 临 床表 现 ， 术 故
前 或 术 中 确 定 诊 断 较 为 困 难 。 中 冰 冻 提 示 恶性 肿块 ， 术 为进 一 步 治 疗 提 供 了依 据 。 目前 对 本 病 的组 织 起 源 问题 有 一致 的意 见 ：ａ ｅ Ｊｖ Ｌ ｍｏ ｅ ａ ｖ ｃ ＭＤ等报 道 ８ 其 中６ 例 例导 管 上 皮或 小 叶上 皮 有 淋 巴细胞
浸 润 。 种 淋 巴 上 皮 浸 润 现 象 显 示 了 与 胃 肠和 呼 吸 道 等 各 种 黏 膜 这
（） ２乳房 彩 超 双侧 乳 腺 内 密 度较 高 肿块 影 ， 边界 欠 清 楚 ， 度 均 密
匀 ， 肤 无肿厚 ， 皮 乳头 无 回 缩 。
（） 他 辅 助检 查 ： 前 ｘ线 胸 片 正 常 ， ３其 术 无纵 隔淋 巴 组 织 肿 大 。 肝 、 、 腔 淋 巴结 Ｂ 均 正 常 。 脾 腹 超 （） 期 按 Ａｂ ｒ 期 标 准 ： 期 ： 变局 限于 乳 腺 ；Ｉ ： 于 ４分 ｏ分 Ｉ 病 Ｉ期 限 乳腺 及 同 侧腋 窝 淋 巴 结 ； Ⅲ期 ： 隔淋 巴结 受 累 ； 纵 Ⅳ期 ： 及 其 他 淋 累 巴结外器官 。 例属 Ｉ 。 本 期 （ ） 中 冰 冻 组 织 ２ ， 侧 乳 腺 ： 白色 椭 圆 形 肿 物 ４ ｍ ５术 块 右 灰 ｃ ×
结未检 出。
样细胞弥漫浸润 ， 乳腺 正常结构 消失 。 瘤细胞围绕导管浸润 ， 构成
淋 巴上 皮 损 害 。 细 胞 均 匀一 致 胞 浆 少 ， 胞近 似 卵 园形 。 理诊 瘤 细 病 断 时 应 注 意 与 浸 润 性 小 叶 癌 及髓 样 癌 鉴 别 。 样 癌 境 界 清 楚 瘤 细 髓 胞 有 聚 集 成 巢 的 倾 向 ， 质 内淋 巴 细 胞 分 化 成 熟 ， 可 位 于 癌 巢 间 且 周边 部 。 叶 浸 润 癌表 现 为 一致 性 小 圆形 和 卵 圆形 ， 小 有时 为 梭 形 。 稀 疏 杂乱 分 布 于 致 密 结 缔 组 织 内 或 排 列 成 单 行 线状 ， 沿 脉 管 周 可 围 的纤 维 组 织 走 向作 同 心 圆状 排 列 。 当鉴 别 困难 时 免 疫 组 织 检 查
相 关 淋 巴组 织相 似 的 １ 重要 特 征Ｐ ｔ ｌｏ ｅ （９ １ 认 为绝 大部 个 ａｔ ｃｈ ｎ １９ ） ｉ 等
分 该 病 是 由Ｂ细 胞 起 源 ， 为 本 病 是 １ 淋 巴 组 织 相 关 淋 巴瘤 ， 认 种 在
拥 有 淋 巴 组织 中 发 生 ， 且 组 织 细 胞 起 源 于 绝 大 多数 是 Ｂ细 胞起 而
【 图 分 类 号 ｌＲ ５ 中 ６ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （０ ００ （） １ ５ １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ） １ｂ～０ ７ 一Ｏ
１ 临床 病例 资 料
（） 性 患者 ，４ ， 现 双 侧乳 房肿 块 １ ， 面 不 光 滑 ， 地 １女 ３岁 发 年 表 质
流
园
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双 侧 乳 腺 Ｂ 细 胞 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 一 例 分 析
彭 慧 （ 甘肃 省 天水 市 第 二人 民 医院 病 理科 甘 肃 天水 ７ １ ２ ） ４ ０ ０ 【 摘要 】 腺原 发性 非霍奇 金淋 巴瘤 是 １ 罕 见的淋 巴瘤 。 乳 种 文献 报道 病倒数较 少， 临床表 现 为乳房 无 痛性肿块 ， 线清 楚 ， 中表 面欠 光 界 质 滑， 与皮肤或 胸大肌 无粘 连 。 胞学及冰 冻病理 学检查 不能明 确诊断 。 细 本病 易误诊 病理 学提 示来 源于 乳腺 黏膜 相关淋 巴组织 。 【 键 词 】乳腺 肿 瘤 淋 巴瘤 病 例分 析 关
３ｍ ．ｃ 面 灰 白 色 实性 质 中 等 硬 度 。 侧 乳 腺 ： 白 色 不 ｃ ｘ１ ５ ｍ 切 左 灰
规 则组 织 １ ６ ｍ ×５ｍ ｃ 切 面 实 性 灰 白色 质 中等 。 冻 报 块 ｃ ｃ ×４ ｍ 。 冰 告恶性肿瘤性 质待定 。 （） 理 检 查 ６病 巨检 ： 侧 乳 腺 改 良组 织 标 本 ： 侧 ； 肤 １ ｃ Ｘ４ ｍ ， 下 双 左 皮 Ｏ ｍ ｃ 镜 １ ｃ Ｘ１Ｃ ＩＸ８ｍ 表 皮 正 常 ， 头 无 内 陷 ， 术 残 腔 未 见 肿 ６ ｍ 】Ｉ ｃ ， Ｔ 乳 手 块 ， 窝淋 巴结 未检 出 。 侧 ： 腋 右 皮肤 １ｃ ×４ｍ， Ｆ ８ｍ３ ｌｍ ｌｍ ｃ 镜 １ｃ ×１ｃ × ７ ５ｍ， ．ｃ 皮肤 正 常 ， 乳头 无下 陷 。 术 残 腔 未 见 质硬 组 织 ， 窝 淋 巴 手 腋
可确 定 诊 断 。 巴瘤 表 现 为细 胞 角 蛋 白 （ Ｋ） 达Biblioteka 阴 性 。 淋 Ｃ 表 白细 胞 分
镜下 ， 瘤细胞 由中等大卵 圆形瘤样淋巴样细胞构成。 瘤细胞弥
漫 性 浸 润 于 乳 腺 组 织 中 ， 腺 ／ ｔ及 导 管 几 乎 丧 失 殆 尽 。 细 胞 乳 Ｊｒ ｑ 瘤 问 有 少 许 残 留 的 乳 腺 小 导 管 尚可 辨 认 ， 管 上 皮 增 生 ， 生 的 上 导 增
源。
该 类淋 巴瘤 特 征 之 一是 瘤 细 胞 浸润 并 破 坏 腺体 ， 成 所谓 “ 形 淋 巴上 皮 损 害 ” 常 乳 腺 组 织 小 叶 间 有 淋 巴小 结 存 在 ， 叶 内 有淋 正 小
巴细 胞 浸 润 。 例 镜 下 病 理 形 态表 现 ： 腺 组 织 内可 见 异 型淋 巴 本 乳
较硬 ， 与皮 肤 ， 大 肌 无 粘 连 ， 头 无 溢 液 ， 下 陷 。 胸 乳 无
巴结 正 常 。 例 符 合 以 上条 件 。 本 由于 本 病 无 特 异性 临 床表 现 ， 术 故
前 或 术 中 确 定 诊 断 较 为 困 难 。 中 冰 冻 提 示 恶性 肿块 ， 术 为进 一 步 治 疗 提 供 了依 据 。 目前 对 本 病 的组 织 起 源 问题 有 一致 的意 见 ：ａ ｅ Ｊｖ Ｌ ｍｏ ｅ ａ ｖ ｃ ＭＤ等报 道 ８ 其 中６ 例 例导 管 上 皮或 小 叶上 皮 有 淋 巴细胞
浸 润 。 种 淋 巴 上 皮 浸 润 现 象 显 示 了 与 胃 肠和 呼 吸 道 等 各 种 黏 膜 这
（） ２乳房 彩 超 双侧 乳 腺 内 密 度较 高 肿块 影 ， 边界 欠 清 楚 ， 度 均 密
匀 ， 肤 无肿厚 ， 皮 乳头 无 回 缩 。
（） 他 辅 助检 查 ： 前 ｘ线 胸 片 正 常 ， ３其 术 无纵 隔淋 巴 组 织 肿 大 。 肝 、 、 腔 淋 巴结 Ｂ 均 正 常 。 脾 腹 超 （） 期 按 Ａｂ ｒ 期 标 准 ： 期 ： 变局 限于 乳 腺 ；Ｉ ： 于 ４分 ｏ分 Ｉ 病 Ｉ期 限 乳腺 及 同 侧腋 窝 淋 巴 结 ； Ⅲ期 ： 隔淋 巴结 受 累 ； 纵 Ⅳ期 ： 及 其 他 淋 累 巴结外器官 。 例属 Ｉ 。 本 期 （ ） 中 冰 冻 组 织 ２ ， 侧 乳 腺 ： 白色 椭 圆 形 肿 物 ４ ｍ ５术 块 右 灰 ｃ ×
结未检 出。
样细胞弥漫浸润 ， 乳腺 正常结构 消失 。 瘤细胞围绕导管浸润 ， 构成
淋 巴上 皮 损 害 。 细 胞 均 匀一 致 胞 浆 少 ， 胞近 似 卵 园形 。 理诊 瘤 细 病 断 时 应 注 意 与 浸 润 性 小 叶 癌 及髓 样 癌 鉴 别 。 样 癌 境 界 清 楚 瘤 细 髓 胞 有 聚 集 成 巢 的 倾 向 ， 质 内淋 巴 细 胞 分 化 成 熟 ， 可 位 于 癌 巢 间 且 周边 部 。 叶 浸 润 癌表 现 为 一致 性 小 圆形 和 卵 圆形 ， 小 有时 为 梭 形 。 稀 疏 杂乱 分 布 于 致 密 结 缔 组 织 内 或 排 列 成 单 行 线状 ， 沿 脉 管 周 可 围 的纤 维 组 织 走 向作 同 心 圆状 排 列 。 当鉴 别 困难 时 免 疫 组 织 检 查
相 关 淋 巴组 织相 似 的 １ 重要 特 征Ｐ ｔ ｌｏ ｅ （９ １ 认 为绝 大部 个 ａｔ ｃｈ ｎ １９ ） ｉ 等
分 该 病 是 由Ｂ细 胞 起 源 ， 为 本 病 是 １ 淋 巴 组 织 相 关 淋 巴瘤 ， 认 种 在
拥 有 淋 巴 组织 中 发 生 ， 且 组 织 细 胞 起 源 于 绝 大 多数 是 Ｂ细 胞起 而
【 图 分 类 号 ｌＲ ５ 中 ６ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （０ ００ （） １ ５ １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ） １ｂ～０ ７ 一Ｏ
１ 临床 病例 资 料
（） 性 患者 ，４ ， 现 双 侧乳 房肿 块 １ ， 面 不 光 滑 ， 地 １女 ３岁 发 年 表 质
