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流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用(ppt文档)

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流行病学在社区护理中的应用社区护理学课件(ppt)

流行病学在社区护理中的应用社区护理学课件(ppt)
1、根据研究目的，选择目标人群 一般人群 → 内对照 特殊人群 → 外对照
2、样本量计算，考虑10%的失访率 3、基线调查，保证两组间的均衡性
收集资料的方法
▪ 观察指标评判标准明确、统一，有可操作性 ▪ 随访时间依研究目的和出现效应的时间而定 ▪ 随访员统一培训 ▪ 资料记录格式统一
队列研究资料整理表
构成比（proportion）：反映某事件发生的概率，分
子包含于分母之中，如A /（A+B），表达为百分数， 无测量单位。
比（ratio）：两个数值之比，分子与分母没有包含关
系，如A/B，可有单位，也可无单位。
率的举例
发病率（incidence rate）：
一定时期内新发生的某病病例数
某病发病率 =
▪ 易感期（stage of susceptibility） ▪ 临床前期（stage of presymptomatic
disease） ▪ 临床期（stage of symptomatic disease） ▪ 残障期（stage of disability）
疾病自然史与三级预防
临床症状 诊断水平
死亡 慢性病 残障
复原 疾病分期 易感期 临床前期 临床期 残障期
预防层次 一级
二级
三级
方法 健康促进 早期诊断 特殊保护 恰当治疗
康复锻炼 限制残障
疾病的致病模式
※ 绝大多数疾病并非单一因子所致，可能 存在多重因果性（multiple）或多因子病因 （multifactorial etiology）。 了解因子间的关系有助于三级预防的开展。
可靠性评价
▪ 受试者差异 ▪ 观察者差异 ▪ 仪器与工具差异
预测值
阳性预测值 真患病人数 / 筛检试验阳性的人数，

第5章 流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用 PPT课件

第5章 流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用 PPT课件

变 量
妊娠结局 足月 足月 足月 足月 足月 早产 早产 足月 足月
计量资料
计数资料
二、计量资料的统计描述
（一） 频数表
表5-7 某年某市120名12岁健康男孩身高（cm）测量资料
142.3 134.5 145.2 151.1 141.2 143.5 134.7 150.8 125.9 156.6 148.8 141.8 144.0 141.5 139.2 147.3 144.5 132.7 142.7 134.4 146.8 145.4 148.8 144.7 138.1 137.1 152.9 145.7 148.8 135.1 146.2 140.1 139.3 140.2 147.1 147.9 138.2 137.9 150.3 143.3 150.6 141.9 137.4 142.9 141.8 141.6 151.3 133.1 156.3 139.5 147.8 145.1 134.9 141.4 142.5 140.8 142.7 141.9 146.4 140.5 145.8 143.6 140.9 130.5 149.8 143.9 140.7 143.8 138.9 147.9 142.3 141.4 132.1 143.6 142.4 145.9 150.0 148.9 146.7 143.3 146.7 135.5 149.0 139.6 144.4 142.1 142.4 143.4 140.2 138.7
d 特异度 100 % bd
例5-1 以70例糖尿病患者及510例正常人口服 葡萄糖2小时后的试验为例（以血糖6.1mmol/L 为筛检标准）。 表5-2 糖尿病筛检试验 血糖测定 糖尿病人 非糖尿病人 阳性 65 263 阴性 5 247 合计 70 510

社区护理社区护理中常用的流行病学方法与评价指标PPT课件

社区护理社区护理中常用的流行病学方法与评价指标PPT课件

中医药服务评价指标
有效率 治愈率 病床使用率
采用药物中医技术 治疗比例 门诊使用中医药方 法比例 门诊中药处方比例 病房采用中医治疗率
出入院诊断符合率
现场无菌操作考核 合格率 抗生素处方比例 静脉点滴处方比例
社区护理中常用的流行病学方法与评价 指标
目
录
第一节 社区护理中常用的流行病学方法 一、流行病学的概念 二、疾病发生的要素与分布 二、流行病学方法 第二节 社区护理中常用的评价指标 一、社区居民健康状况评价指标 二、社区卫生服务评价指标
1 .具有严谨的科学态度。 2 .掌握流行病学的概念、病因的概念、疾病发 生的 要素、疾病的三间分布、流行强度、常用 社区居 民健康状况评价指标的定义和计算方法。 3 .熟悉普查、抽样调查、筛检、病例对照调查、 队 列调查的概念和优缺点。 4 .了解流行病学的特征、社区卫生服务评价指
疾病发生的要素与分布(四)
（二）疾病的分布
定义 疾病的分布（distribution of disease）是指通 过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾 病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分 布的现象，在流行病学中称疾病“三间分布”。
疾病发生的要素与分布(五)
v 疾病分布描述的意义： § 阐明疾病的流行规律, § 为病因研究提供线索， § 为诊疗提供信息， § 指导疾病的预防措施。 疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
流行病学方法(二)
（一）现况调查
又称现患调查或患病率调查。按事先设计的要求，在某一人群中应用 普查或抽样调查的方法收集时间内有关因素与疾病的资料，描述当前疾病 的分布、某因素与疾病的关系。 现况调查的目的 ①描述疾病或健康状况的分布 ②描述某因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因线索 ③确定高危人群，为疾病的防制提供依据 ④评价疾病监测、预防接种等防制措施的效果。 现况研究的类型包括普查、抽样调查、筛检。

[课件]医学统计在护理工作中的应用PPT

[课件]医学统计在护理工作中的应用PPT
医学统计在护理工 作中的应用
主要内容
1
医学统计知识简介 护理工作中的医学统计
2
医学统计知识简介
医学统计定义

以医学理论为指导，运用数理统计学的原 理和方法研究搜集、整理和分析医学数据 和做出推断的统计描述：选用恰当的统计指标，合适的统 计表与统计图，对资料的数量特征及其分布 规律进行描述。 统计推断：根据带随机性的观测数据以及问 题的条件和假定，对未知事物做出的以概率 形式表述的推断。
统计指标（统计量）


1.描述集中趋势的指标： 均数：正态分布的资料 中位数：偏态分布的资料 2.描述离散趋势的指标： 四分位数间距：和中位数一起描述偏态分布 的资料 标准差：和均数一起描述正态分布的资料
统计指标（统计量）

3.百分位数指标：适用于各种分布类型 4.偏度系数、峰度系数：数据偏离正态分布 的程度
护理工作中的医学统计
临床护理管理工作中的应用
高效护理就是基于科学证据并能产生预 期的结果或成果的护理。 用数据和指标帮助护理专业更有效发展 有效利用数据，进行质量管理

临床护理管理工作中的应用
专科指标监测 病区护理满意度调查 健康教育落实情况调查

护理科研工作中的应用
阅读论文:吸收新知识，了解学术进展。 撰写论文：报告调查或实验的研究结果。

统计资料的分类



计数资料：将观察单位按属性或类别分成若 干组，再清点各组的个数所得到的资料。 血型 计量资料：用仪器、工具或其它定量单位对 观察对象进行测量，测量结果用数值大小表 示。 等级资料（半定量资料）：治疗结局
常用的医学统计方法



两个均数比较的t检验 多个均数比较的方差分析 重复测量方差分析 相关分析 多元回归分析 Logistic回归分析 卡方检验
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应用
发病率：可用于病因学探讨和防治措 施的评价。
患病率：可用来表示病程较长的慢性 病的发生或流行情况。
感染率：可用于传染病或寄生虫病的 感染情况。
2、死亡频率测量指标
（1）死亡率：表示在一定期间内，在一定 人群中，死于某病（或死于所有原因）的 频率。
分为 粗死亡率：死于所有原因的死亡率 死亡专率：按年龄、性别、职业、民族、种
（三）流行病学在社区护理中的实际应用
1.社区护理评估和诊断 2.社区高危人群的筛查 3.社区护理干预措地区、不同时间
和不同人群中出现的频率和动态变化的分 布特征，又称疾病的三间分布

人群分布
三间分布 时间分布

地区分布
（一）疾病频率测量指标
1.发病和患病频率测量指标
（1）发病率：表示在一定期间内（一般为 一年）、一定人群中某病新发病例出现的 频率。
一定期间内某人群中某病新病例数
发病率 =
×k
同时期暴露人口数
K=100%，1000‰ 或10000/万
（一）疾病频率测量指标
通常以年做单位
新发/初次诊断 一人多次发病
一定期间内某人群中某病新病例数
抽样的方法：单纯随机抽样、系统抽 样、分层抽样、整群抽样、多级抽样
抽样调查优、缺点
优点 范围小 经济
省时、省力 参与的人少
缺点 各环节实施复杂，存在 抽样误差和偏倚
=开始时点上的患病率+该期间内发病率 期中人口数，或（开始人口+期末人口）/2
（3）感染率
是指在某个时间内检查的人群样本中，某 病现有感染者人数所占的比例。
受检者中阳性人数
感染率 =
× 100%
受检人数
可发现隐性感染、病原携 带、轻型、不典型病例
利用病原体、血清学、PCR 等技术证明处于感染状态
病死率：通常多用于急性传染病，较 少用于慢性病
生存率：反映疾病对生命的危害程度 或评价某些治疗的远期疗效
（二）疾病流行的强度
定义：是指某种疾病在某一定时间内、 某人群中发病数量的变化及其病例间 的联系程度。
分为：散发、暴发、流行、大流行
（三）疾病分布的形式
1.人群分布特征 2.时间分布特征 3.地区分布特征 4.疾病的人群、地区、时间分布的
族、婚姻状况、病因等计算
死亡率
K=100%，1000‰ 或10000/万
死亡率 =
某期间内（因某病）死亡总数 ×k
同期平均人口数
死亡粗率 通常为“1”年 死亡专率
死亡专率
与分子应该是相对应（时间、地点、人口特征等）的人口
（2）病死率
定义：表示一定时期内，患某病的全部病 人中因该病死亡者的比例。
普查
目的： 早发现、早诊断、早治疗 了解传染病的疫情分布 了解居民的健康水平 了解人体各项生理生化指标的正常值
普查
优点
不存在抽样误差
全面描述疾病的分布特点
可同时调查目标人群多种疾病
普查
缺点
容易漏查 不易控制质量 某些疾病不适用
（2）抽样调查
是指从确定的某人群中随机抽取部分 观察单位（样本）进行调查，以这部 分样本 的统计量来估计其所代表总体 的参数。
发病率 =
×k
同时期暴露人口数
可能会发生该病的人群 该时期内平均人口
不可能发病
发病专率：可按年龄、性别、职业、 民族、种族、婚姻状况、病因分别计 算。
（2）患病率
又称现病患率或流行率 。 指某特定时间内一定人群中，某患病
（新、旧病例）所占比例。 按时间不同分为期间患病率和时点患
病率
时点患病率
描述性研究
现况调查
筛检
普查
流行病学 研究方法
分析性研究
实验性研究
病例对照 调查
队列调查
社区实验
临床实验
抽样调查
（一）描述性研究
描述性研究又称描述性流行病学，是 指利用已有资料或调查获得的资料探 讨不同人群、不同时间、不同地点的 疾病或健康状况的分布特点，进而提 出病因假设和线索。
主要研究类型： 现况研究、筛查
1.现况研究
又称横断面调查 指在确定的人群和时点进行的调查 目的：了解疾病的分布特点
提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 了解疾病防治效果 分为：普查、抽样调查
（1）普查
是指为了了解某病的患病率或人群的 健康状况，于一定时间内对一定范围 人群中每一个成员作调查或检查。
必备条件：足够的资源 患病率较高 实验检查简单易观察
综合描述
1.人群分布特征
年龄 性别 职业
宗教
民族和种族
婚姻
流动人口
2.时间分布特征
（1）短期波动 （2）季节性 （3）周期性 （4）长期趋势（长期变异，长期变动）
3.地区分布特征
（1）疾病在国家与国家内的分布 （2）疾病的城乡分布 （3）疾病的地区聚集性 （4）地方性疾病
三、社区护理常用的流行病学研究方法
第一节 流行病学在社区护理中的应用
一、流行病学概述 （一）流行病学定义 流行病学是研究人群中疾病与健康
状况的分布及其影响因素 ，并研 究防制疾病及促进健康的策略和措 施的科学 。
（二）流行病学的特征
1.群体的特征 2.对比的特征 3.概率论和数理统计学的特征 4.社会心理的特征 5.预防为主的特征 6.发展的特征
某时期内因某病死亡人数
病死率 =
× 100%
同期患某病的病人数
通常为“1”年 与死亡率不同
（3）生存率
定义：又称存活率，指在接受某种治 疗的病（通常为1、3、5年）后，尚存 活的病人数所占的比例。
随访满n年尚可存活的病例数
n年生存率 =
× 100%
随访满n年的病例数
应用
死亡率：可反映人群健康状况和卫生 保健工作水平
K=100%，1000‰ 或10000/万
时点患病率 =
k 某一时点一定人群中出现患某病新旧病例数
×
该时点人口数
相当于一个时间断面 一般不超过1个月
与发病率不同
期间患病率
K=100%，1000‰ 或10000/万
期间患病率
某观察时间一定人群中出现患某病的新旧病例数
=
×
k
同期的平均人口（被观察人口）
第三章
流行病学及卫生统计学 在社区护理中的应用
学习目标
1.掌握疾病的三间分布、流行强度、常用测 量指标的定义和计算方法。
2.熟悉普查和抽样调查的定义和优缺点。 3.了解流行病学的特征。 4.掌握卫生统计学中涉及的基本概念。 5.熟悉统计图表的绘制要求和要点、适用条
件。 6.了解数值变量和分类变量的统计描述指标。