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2023《无抽搐电休克治疗术》CATALOGUE目录•无抽搐电休克治疗术简介•无抽搐电休克治疗术操作流程•无抽搐电休克治疗术的临床应用•无抽搐电休克治疗术的安全性与有效性•无抽搐电休克治疗术的不良反应及处理方法•无抽搐电休克治疗术的发展趋势与未来展望01无抽搐电休克治疗术简介无抽搐电休克治疗术，又称MECT （Modified Electroconvulsive Therapy），是一种在全身麻醉和肌肉松弛剂的作用下，通过电流刺激大脑诱发抽搐，从而达到治疗精神疾病目的的非药物治疗方法。
历史MECT起源于20世纪50年代，最初用于精神疾病的治疗。
由于其在治疗过程中引发的抽搐症状可能导致患者身体不适和恐惧感，后来逐渐发展为无抽搐电休克治疗术。
定义定义与历史VS患者接受全身麻醉后，肌肉松弛剂使全身肌肉松弛，从而减少抽搐症状。
工作原理麻醉通过电流刺激大脑诱发抽搐。
电流刺激在麻醉和肌肉松弛剂的作用下，患者不会经历抽搐过程，而是在短暂的麻醉苏醒后感到精神状态改善。
治疗过程MECT主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等。
对于一些严重精神疾病患者，药物治疗效果不佳或出现药物不良反应时，MECT可以作为一种有效的治疗手段。
适用范围对于一些患有严重躯体疾病、癫痫持续状态、严重心肺功能不全、颅内高压等患者，应禁用MECT治疗。
此外，对于孕妇和哺乳期妇女，也应慎用MECT治疗。
禁忌症适用范围与禁忌症02无抽搐电休克治疗术操作流程1麻醉前准备23治疗前应核对患者身份信息，确保治疗对象正确。
确认患者身份对患者进行全面的身体状况评估，包括心电图、血压、呼吸等，以确保患者适合接受无抽搐电休克治疗。
评估患者状况告知患者治疗过程、注意事项，并让患者签署知情同意书。
同时，准备好必要的医疗设备和药品。
术前准备呼吸抑制使用呼吸抑制剂抑制患者的自主呼吸，让患者能够更好地耐受电击。
麻醉诱导通过静脉注射麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
肌松剂使用使用肌松剂使患者的肌肉松弛，以减少治疗过程中的肌肉收缩和疼痛。
无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。
2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。
9、设备维护和保养制度。
10、各级专职人员工作职责。
11、意外事件及急救（应急）预案。
二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。
（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。
（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。
各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。
严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。
如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与效果分析抽搐性电休克是一种危重病情，需要进行及时的治疗和干预。
本文将探讨无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立以及其效果分析。
一、临床护理路径的建立1.确定目标：根据无抽搐电休克患者的特点和治疗需求，确定治疗目标。
如恢复心脏正常节律、维持氧供、控制病情恶化等。
2.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。
如使用适当的药物、实施电除颤等。
3.明确责任分工：确定各个环节的责任，明确执行者和监督者。
如医生负责制定治疗方案，护士负责监测患者生命体征等。
4.制定护理计划：在临床护理路径的基础上，制定具体的护理计划。
如监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
5.执行治疗措施：根据护理计划，执行相应的治疗措施。
如按时给药、监测治疗效果等。
6.评估效果：根据治疗效果和患者的生命体征变化，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
7.修改和完善路径：根据实际情况，对护理路径进行修改和完善，以达到更好的治疗效果。
二、效果分析1.提高工作效率：通过建立临床护理路径，明确了每个环节的责任，使得工作更加有序和高效。
2.提高病人满意度：通过优化治疗方案和护理计划，能更好地满足患者的需求，提高其满意度。
3.减少医疗误诊和漏诊：临床护理路径明确了治疗方案和护理计划，减少了医务人员的主观判断，减少了误诊和漏诊的可能性。
4.提高护理质量：临床护理路径规定了护理措施和监测指标，提高了护理的标准化和规范化程度，从而提高了护理质量。
5.减少医疗费用：通过合理的治疗方案和护理计划，减少了不必要的检查和治疗，降低了医疗费用。
建立无抽搐电休克治疗临床护理路径能够提高工作效率、病人满意度和护理质量，同时减少医疗误诊和漏诊，降低医疗费用。
建议在临床实践中广泛应用临床护理路径，以提升无抽搐电休克患者的治疗效果。
无抽搐电休克治疗中的麻醉要点在治疗合并严重抑郁、紧张、拒食以及兴奋躁动等患者时，临床上可能会为他们实施无抽搐电休克治疗法。
但是在应用这种治疗办法的时候，一定要注意为患者做好相应的麻醉处理，以此来减轻患者生命体征的波动问题。
无抽搐电休克治疗所谓的电休克治疗就是利用短暂且适量的电流来刺激患者的大脑，暂时丧失患者的意识，从而达到治疗精神障碍的目的。
而本文中提及的无抽搐则是医生在为患者进行通电治疗前，先用静脉麻醉剂以及肌肉松弛剂让患者原本强直性阵挛的肌肉变为松弛性肌肉，让患者在治疗过程中不会出现明显的抽搐发作，降低因为患者肌肉抽搐而带来的副作用，让适应症能够进一步的得到扩大，因此这种治疗方法也是属于改良后的电休克。
无抽搐电休克治疗中的适应症这种治疗方法的适应人群为：长期处于抑郁状态；患有严重抑郁症；拥有异常消极观念的人，曾经多次尝试自杀；自杀意图以及行为十分明显的自责自罪者；时常处于异常兴奋躁动的人群，且有冲动想要伤害他人；行为缄默、执拗，有明显拒药、拒食以及精神状态处于木僵或者亚木僵的人群；患有精神疾病的人群，且处于精神运行性兴奋，或者患有严重的焦虑症、强迫症；出现了明显幻觉、妄想等精神疾病的人群；患有癫痫性精神障碍、分离转换障碍以及严重应激反应等问题的人群；药物治疗效果不明显或者出现药物不耐受、不适合进行药物治疗的患者；难治性精神疾病患者或者必须长期接受治疗的患者。
而这种治疗方法同样有禁忌症，但是大量的临床治疗研究发现，除了对麻醉药物以及肌肉松弛剂有明显过敏问题的患者，针对无抽搐电休克治疗法，临床上是没有绝对的禁忌症的。
尽管如此，患者自身患有的疾病可能会增加治疗的风险，而这些问题都需要临床治疗医生高度重视：1、患者最近出现过颅内出血、大脑占位性疾病或者其他增加颅内压的病变；2、心脏功能不稳定的患者，比如患有明显的心脏病、心肌炎以及严重心律失常等问题；3、患者患有出血或者不稳定的动脉瘤畸形问题；4、患者有严重的高血压问题；5、患者有青光眼以及视网膜脱落等眼科疾病；6、患者患有急性重症的全身感染性疾病；7、患者有严重呼吸系统性疾病，比如严重的支气管炎、哮喘以及活动性肺结核等问题；8、患者正在服用对循环以及呼吸系统有明显抑制作用的药物，比如利血平片等药物；9、患者的肝肾以及内分泌患有严重的疾病问题；10、患者因为躯体疾病而出现了明显营养不良的问题；11、患者有严重的骨骼、关节以及韧带问题；12、儿童与孕妇不建议采取该治疗办法。
无抽搐电休克治疗应急预案及流程
无抽搐电休克是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
治疗时患者可出现气道分泌物增多，舌根后坠而影响通气功能，甚至出现心排出量减少，低血压、心跳骤停，心律失常等现象，为防止意外发生，必须做到以下几点：
1、治疗室备有氧气、气管插管用物、面罩、吸痰器、吸
痰管、监护仪及抢救药品等急救物品，并保证处于备用状态。
2、治疗前核对患者是否有治疗禁忌症，是否已经禁食。
3、治疗室严格遵守操作规程。
4、治疗前按医嘱使用阿托品，治疗后意识未恢复者，使
头偏向一侧，保持呼吸道引流通畅，密切观察血氧饱和度及生命征情况。
5、如果患者出现心跳骤停、心率失常、低血压等情况，
应协助医生对患者实施抢救，密切观察生命征直至平稳。
如果出现气道分泌物增多，应立即给予电动吸痰。
如果出现呼吸机麻痹或舌根后坠应给予人工呼吸、放入口咽通气管等方法保持气道通畅，并密切观察血氧饱和度变化。
6、与病房护士做好病情交接。
无抽搐电休克治疗一.简介无抽搐电休克治疗（MECT）是精力科经常应用的物理治疗,其道理是经由过程适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层普遍性放电,促进脑细胞产生一系列心理变更的反响.无抽搐电休克治疗是在通电治疗前,先打针适量的麻醉剂和肌肉松懈剂,然后应用必定量的电流刺激大脑,引起患者意识损掉,从而达到无抽搐发生发火而治疗精力病的一种办法.长处：安然有用,能客不雅反应病人的治疗指标,扩展了治疗规模,防止了传统电休克的副感化,对认知功效毁伤小,能为病人及家眷接收,缩短了治疗周期,进步诊治质量.二、顺应症1.重度抑郁症自伤.拒食的病人2.躁狂症极端高兴冲动.伤人和毁物的病人3.精力决裂症决裂情绪性精力障碍,重要性精力决裂症.4.药物不起感化的病人5.其他非精力疾病临床疾病安定药恶性分解征和固执性惊厥类疾病.三.禁忌症：1.不稳固或轻微的血汗管疾病：如心肌梗塞.不稳固性心绞痛.供血缺少性心力弱竭以及瓣膜性心脏等.2.高血压：血压增高时,动脉瘤或血管畸形的病人血管决裂的风险增高.3.脑肿瘤或颅内占位性病变.4.近期脑梗的病人.5.呼吸体系疾病：如轻微的慢性壅塞性肺疾病.哮踹.肺炎等.6.身材状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级安全性最低,5级安全性最高）四、试验室检讨和留意事项无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行.要进行ECT的病人须要一份完全病历和具体的体魄检讨（包含神经体系检讨）.别的,为包管治疗的顺遂进行与安然应进行以下的试验室检讨（这些检讨成果的平常平日其实不是为谢绝治疗,其重要目标是使大夫知道病人的躯体平常情形并在ECT前赐与适当的处理.）：1.血通例（全套血细胞计数）;2.尿通例;3.血生化通例（血清电解质.血尿素氮.肌酐）;4.空肚血糖;5.胸片;6.心电图.为包管无抽搐ECT治疗的安然,ECT前应留意下列事项：1.从治疗前午夜起禁食;2.（尽可能地）停用精力病药物.锂盐及止痉类药物;治疗前夕沉着剂最好减半.3.治疗前排空膀胱;4.治疗前往除所有假牙及珠宝首饰;5.治疗前消除所有化装及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）.五.操纵办法1. 患者仰卧于治疗床上,检讨口腔,摘除义齿,解开衣带领扣.2. 静注阿托品0.5～1mg.心50次以下用1mg,50-100次用0.5mg静注,100-125次用0.25mg静注,125次以上不必阿托品.3. 静注麻醉剂(经常应用2.5%硫喷妥钠.丙泊酚.依托咪酯等),丙泊酚每公斤体重1-1.5mg,静注时应迟缓,以引诱麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对召唤无反响,嗜睡状况时即可.4. 氯化琥珀胆碱每公斤体重静脉打针(10秒钟打针完),打针药后1分钟即可见自睑面吵嘴至胸腹四肢的肌束抽动.约3分钟全身肌张力降低,腱反射(膝.踝)消掉,自立呼吸停滞,此时为通电的最佳机会.氯化琥珀胆碱一般用量为50mg阁下.5. 麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴).电流为90～130mA,通电时光为2～4秒.患者消失面肌.口.角.眼轮匝肌.手指和足趾稍微抽动,有的没有抽动,只是皮肤消失鸡皮疙瘩.此即为有用发生发火.6. 通电停滞后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停滞时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5～10分钟,自立呼吸恢复后,铲除静脉针头.无抽搐电休克治疗症结应控制好肌肉松懈剂的剂量,麻醉药量和通电量.7. 疗程一般为6～12次.急性患者可每日一次后改隔日一次.治疗后处理治疗停滞后应中断监护15分钟阁下,以防止患者在意识恢复进程中,因意识隐约.躁动不安而致的不测.个体体质衰弱者因可能消失继发性呼吸克制,故应倍加小心.六.不良反响和并发症及处理1.罕有不良反响治疗后消失头痛.恶心及吐逆等,不必特别处理,重则对症处理.2.认知伤害认知伤害重要有治疗后短暂的意识隐约与记忆障碍.治疗后消失的意识隐约中断时光短,一般不需特别处理,但应留意监护,防止摔倒.冲动伤人.记忆障碍以近记忆伤害较为显著.多半患者不需特别处理,在治疗停滞后6个月以内恢复.轻微者可赐与脑神经养分药物治疗.3.抽搐发生发火少少数患者在治疗中消失中断抽搐或在治疗后有抽搐发生发火,可按照癫痈的情形进行处理.4.呼吸体系并发症因为电抽搐治疗中应用麻醉剂和肌肉松懈剂.患者呼吸暂停.呼吸道排泄物增多等原因,患者可消失呼吸艰苦.呼吸恢复延迟.吸人道肺炎等并发症,一旦消失要实时处理.5.心跳呼吸骤停罕有,以为与通电时引起迷走神经由度高兴有关.一旦消失应立刻进行心肺苏醒挽救.七.无抽搐电休克治疗护理通例（一）治疗前预备：1.向病人做好说明工作,争夺合作;2.治疗前预备：测体重.体温.血压.脉搏,假如体温>3℃即暂停治疗一次.由病房护士做好治疗前预备工作;3.治疗前六小时绝对禁食禁水;4.治疗前排空大.小便,消除呼吸道及口腔内排泄物;5.取下眼镜.首饰.发夹及运动假牙,解开领口及腰带;6.治疗室内保持情形安静,防止其他病人及家眷进入,并预备好各类须要的急救药品和器械（如气管插管等用物的预备）;7.预备治疗所用的器械及用药（如牙垫.卷纸.导电胶.胶布.酒精棉球和葡萄糖打针液等）.（二）治疗中的护理：1.请病人仰卧于治疗床上,嘱病人身材放松;2.作为助手协助麻醉师,做好引诱麻醉;3.治疗时放牙垫,托起下颌关节,轻按肩关节,呵护好病人;4.治疗中保持治疗,保持静脉的通行.（三）治疗后的护理：1.擦去病人额颞部的导电胶及吵嘴唾液,检讨口腔情形;2.包管病人绝对卧床歇息,不雅察病人的呼吸.意识的情形,直至意识完全苏醒,在治疗室内由室内护士不雅察,一般监护15—30分钟,出治疗室由病房护士监护,中断卧床2—3小时;3.待病人意识完全苏醒后方可回病房,起床时赐与搀扶,谨防坠床;4.病人意识完全苏醒后方可赐与流质,一般2小时后可进普食,若病人脆弱应予喂食;不雅察疗后反响,若有无头痛.吐逆等不适;如发明病人头痛加剧.背部.四肢痛苦悲伤,应立刻报告请示医师处理.。
