边坡坡度检测记录表

计算F
（mm）
允许F（mm）
误差
X
Y
X
Y
△X
△Y
记录： 负责人：
省道XXX标段
标高、横坡度测量记录表
承包单位： 合同号： 原表07
监理单位： 编 号： 年 月 日
桩号
设计标高
(m)
实际标高
(m)
误差(mm)
横坡度 （%）
备注
实测误差
允许误差
左
右
误差最大值
记录： 负责人：
省道XXX标段
填前地表处理原始记录
承包单位： 合同号： 原表05
监理单位： 编 号： 年 月 日
桩号
位置
水准尺读数（mm）
沉降量
（mm）
允许沉降量
（mm）
层数
检测碾压前
检测碾压后
5
测量： 负责人：
省道XXX标段
中（轴）线偏位测量记录
承包单位：合同号：原表06
监理单位：编 号：年 月 日
桩号位置
实测坐标（m）
设计坐标（m）
实测偏差（mm）
承包单位：合同号：编号：原表01
监理单位：
测量范围或桩号
导线网点编号
实测坐标（m）
设计坐标(m)
坐标差(mm)
设计距离(mm)
实测距离(mm)
误差(mm)
设计夹角(°′″)
实测夹角(°′″)
误差(″)
X
Y
X
Y
△X
△Y
说明：
测量：负责人：
省道XXX标段
导线测量记录表
承包单位：合同号：编号：原表02
监理单位：
原表42
挖孔原始记录

边坡验收表
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锚杆施工验收表
说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。

喷锚支护钢筋网施工验收表
说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。

边坡开挖施工验收表
说明：本表由承建单位报送四份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承建单位三份备查和存档。

锚孔检查记录表
排水孔检查记录表承建单位：
喷射混凝土厚度检查记录表承建单位：
注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。

非煤露天矿山安全检查表（露天采场）检查项目1、技术资料与图纸2、开采技术要求检查内容1.1 开采设计安全专篇应由具有相应资质的设计单位设计，并经安全生产监督管理部门审查通过。

1.2 应保存下列图纸，并根据实际情况的变化及时更新：1.2.1 总平面布置图；1.2.2 采剥工程最新的平面图、剖面图；1.2.3 防、排水系统及排水设备布置图；1.2.4 供电系统图；1.2.5 小型露天采石场在每年年末测绘出采场开采现状平面图和剖面图，并归档管理。

2.1 开采顺序：2.1.1采用台阶式开采的矿山（含小型采石场），应遵循自上而下的开采顺序，分台阶开采，并坚持“采剥并举 , 剥离先行”的原则；2.1.2 不能采用台阶式开采的小型采石场，应采用自上而下分层顺序开采（倾斜分层），应尽可能利用爆破的松动和轻抛掷作用，将石料推至放矿坡面下部接矿平台上。

检查依据检查方法检查记录重要备注及地点程度国家安监局令第 18查看资料否决项号第五条16423-20064.15查看资料国家安监总局令第39 号第二十八条16423-20065.1.2国家安监总局令第39 号第二十条2.2 作业要素，阶段高度、台阶坡面角度、最小工作平盘宽度应符合设计和规程规定要求：2.2.1 生产台阶高度：2.2.1.1 采用机械铲装作业方式时，松软岩土：不大于机械的最大挖掘高度，坚硬稳固的矿岩：不大于机械的最大挖掘高度的 1.5 倍；2.2.1.2 采用人工开采作业方式时，砂状矿岩不大于 1.8m；松软矿岩不大于 3.0m，坚硬稳固矿岩不大于 6.0m。

2.2.2 台阶坡面角：2.2.2.1 松软矿岩不大于矿岩的自然安息角，较稳固矿岩不大于 70。

，坚硬稳固矿岩不大于80。

；2.2.2.2最终边坡角符合设计要求，最大不超过 600。

2.2.3 最小工作平盘宽度：2.2.3.1最小工作平盘宽度符合设计要求；2.2.3.3 爆堆高度：挖掘机或装载机铲装时，爆堆高度不大于机械最大挖掘高度的 1.5 倍。

施工单位：
检测负责人：项目部总工 检测：质检员 记录：质检员 复核：项目部质检负责人 2016年1月2日
XXXXXX高速公路
XXXXXX高速公路
D4.3.2 石方路基检查记录表
里程桩号：K10+000-K10+500 工程部位：第17层（93区顶) 分项工程名称：路基土石方 所属分部工程名称：路基土石方工程
D4.3.2 石方路基检查记录表
施工单
位：
里程桩号：K10+000-K10+500 工程部位：第19层（94区顶) 分项工程名称：路基土石方 所属分部工程名称：路基土石方工程
检测负责人：项目部总工检测：质检员记录：质检员复核：项目部质检负责人 2016年1月2日
XXXXX高速公路
D4.3.2 石方路基检查记录表
施工单
位：
里程桩号：K10+000-K10+500 工程部位：第23层（96区顶) 分项工程名称：路基土石方 所属分部工程名称：路基土石方工程
检测负责人：项目部总工检测：质检员记录：质检员复核：项目部质检负责人 2016年1月2日。

安全检查记录表工程名称分部或分项检查记录：基础施工阶段施工单位检查日期2015-6-151、施工现场部分人员未戴安全帽；2、挖掘机在开挖半径内有工人在修整平土；3、对已开挖的基坑未设置及时设置临边防护栏杆；4、未严格按土方工程施工方案的要求及时进行基坑边坡支护，且基坑内集水井设置过于稀疏，不利于抽排水；5、桩基分包单位现场无安全管理人员，安全隐患较多。

记录人：工程负责人：整改措施：1、对未佩戴安全帽人员进行安全说服教育，并明确处罚措施。

2、做好土方开挖工程安全技术交底工作，对违规操作人员给予警告、教育。

3、组织专业三人及时搭设基坑临边防护栏杆，做好对其防护栏杆搭设的交底工作，对基坑过深的防护栏杆还应设置安全网。

4、及时组织专业队伍施工基坑护坡，并在合适位置基坑集水井，以确保基坑内的积水能及时抽排。

5、对桩基分包单位下发安全隐患整改通知单，并督促其全面整改落实。

整改责任人：整改时间：自 6 月 15 日到 6 月 19 日复查情况：均已整改落实到位复查人：年月日安全检查记录表工程名称分部或分项检查记录：基础施工阶段施工单位检查日期2015-7-171、未设置上下基坑通道，人员上下极其不便；2、塔吊试运行中，严禁调运材料、物品，并现场无按拆单位人员指挥、记录；3、桩基施工单位部分人员酒后作业上岗，并不听劝阻警告，安全意识极差。

记录人：工程负责人：整改措施：1、及时按要求搭设上下基坑通道，并要求全员通过通道上下基坑。

2、塔吊经验收检验合格后，交付我部后方可正常投入使用。

3、对该部分人员进行说服教育，对仍不整改者直接驱除出现场。

找桩基分包单位安全负责人谈话，要求加强桩基施工人员的安全教育及日常的安全巡查工作。

整改责任人：整改时间：自 7 月 17 日到 7 月 20 日均已整改落实到位复查人： 年 月 日安全检查记录表施工单位检查日期检查记录：1、现场东侧彩钢板围挡设置不符合安全文明施工规范要求， 多处设置不牢固；2、现场部分地势低洼部位积水较为严重，现场部分道路泥泞不堪，人员过往 都极为困难；3、未对出现场运输车辆进行清理，导致将部分建筑垃圾喷洒在城市道路上，对城市环境造成影响。

水利的工程三检制及平行检测表格WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-水利水电工程表表土及土质岸坡清理工序施工质量“三检制”记录表表表土及土质岸坡清理工序施工质量“平行检测”记录表表软基或土质岸坡开挖工序施工质量“三检制”记录表表软基或土质岸坡开挖工序施工质量“平行检测”记录表表岩石岸坡开挖工序施工质量“三检制”记录表表岩石岸坡开挖工序施工质量“平行检测”记录表水利水电工程表岩石地基开挖工序施工质量“三检制”记录表水利水电工程表岩石地基开挖工序施工质量“平行检测”记录表表土料填筑结合面处理工序施工质量“三检制”记录表表土料填筑结合面处理工序施工质量“平行检测”记录表表土料填筑卸料及铺填工序施工质量“三检制”记录表表土料填筑卸料及铺填工序施工质量“平行检测”记录表表土料填筑土料压实工序施工质量“三检制”记录表表土料填筑土料压实工序施工质量“平行检测”记录表表土料填筑接缝处理工序施工质量“三检制”记录表表土料填筑接缝处理工序施工质量“平行检测”记录表表砂砾料铺填工序施工质量“三检制”记录表表砂砾料铺填工序施工质量“平行检测”记录表表砂砾料压实工序施工质量“三检制”记录表表砂砾料压实工序施工质量“平行检测”记录表表垫层料铺填工序施工质量“三检制”记录表表垫层料铺填工序施工质量“平行检测”记录表表垫层料压实工序施工质量“三检制”记录表表垫层料压实工序施工质量“平行检测”记录表表排水工程单元工程施工质量“三检制”记录表表排水工程单元工程施工质量“平行检测”记录表表干砌石单元工程施工质量“三检制”记录表表干砌石单元工程施工质量“三检制”记录表表水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量“三检制”记录表表水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量“三检制”记录表表水泥砂浆砌石体砌筑工序施工质量“三检制”记录表水利水电工程表水泥砂浆砌石体砌筑工序施工质量“平行检测”记录表水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料)工序施工质量“三检制”记录表水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料)工序施工质量“平行检测”记录表表混凝土砌石体层面处理工序施工质量“三检制”记录表表混凝土砌石体层面处理工序施工质量“平行检测”记录表表混凝土砌石体砌筑工序施工质量“三检制”记录表水利水电工程表混凝土砌石体砌筑工序施工质量“平行检测”记录表水利水电工程表混凝土砌石体伸缩缝工序施工质量“三检制”记录表表混凝土砌石体伸缩缝工序施工质量“平行检测”记录表表水泥砂浆勾缝单元工程施工质量“三检制”记录表表水泥砂浆勾缝单元工程施工质量“平行检测”记录表表土工织物滤层与排水单元工程施工质量“三检制”记录表。

分项工程质量检验评定表分项工程名称：土方路基实测项目所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：石方路基实测项目所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：土沟实测项目所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌排水沟实测项目所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：盲沟实测项目所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：砌体挡土墙实测项目所属分部工程名称：砌筑防护工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：锥、护坡实测项目所属分部工程名称：砌筑防护工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌砌体实测项目所属分部工程名称：砌筑防护工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥梁总体实测项目所属分部工程名称：总体桥面系和附属工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋安装实测项目所属分部工程名称：总体桥面系和附属工程所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：承台实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公分项工程质量检验评定表分项工程名称：大体积混凝土结构实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段工程部位：施工单位：安通建设有限公司监理单位：山西振兴公路监理有限公分项工程质量检验评定表表8.6.1-1分项工程名称：墩、台身实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：分项工程质量检验评定表表8.6.1-2分项工程名称：柱或双壁墩身实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.6.2分项工程名称：墩、台身安装实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.6.3分项工程名称：墩、台帽或盖梁实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.6.5分项工程名称：台背填土实测项目所属分部工程名称：基础及下部结构所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.7.1-1分项工程名称：梁（板）预制实测项目所属分部工程名称：上部结构预制和安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.7.1-2分项工程名称：梁(板)安装实测项目所属分部工程名称：上部结构预制和安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.2-1分项工程名称：桥面铺装实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：分项工程质量检验评定表表8.12.5-1分项工程名称：支座垫石实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.5-2分项工程名称：挡块实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.6分项工程名称：支座安装实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.8分项工程名称：伸缩缝安装实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.12分项工程名称：混凝土防撞护栏浇筑实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表8.12.13分项工程名称：桥头搭板实测项目所属分部工程名称：桥面系和附属工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.2.2分项工程名称：涵洞总体实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.6.2分项工程名称：盖板制作实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.7.2分项工程名称：盖板安装实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表表9.11.2分项工程名称：一字墙和八字墙实测项目所属分部工程名称：涵洞工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日河北省邢汾高速公路邢台至冀晋界段分项工程质量检验评定表表11.5.2分项工程名称：混凝土护栏实测项目所属分部工程名称：护栏工程所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日。

施工日期
单位工程 自动生成 分部工程 自动生成
检验单位 自动生成
检测日期
工程部位 K67+800--K68+060土方路基一级边坡
分项工程 自动生成
桩号范围 自动生成
检测桩号
左右
级数
设计 边坡值
高差(cm)
实测值 平距(cm)
边坡值 边坡值 偏差
备注
K67+805
左
1 1.5
800
1200
1.5
0
K67+855 左 1 1.5 800 1210
（0~8 按照图
m：一 纸，
级
级：
8~20 1.5
m：二 级
级：
＞20m 1.75
：三级 三级：
，路床 2.0
侧 高差* 中该级边 设计边坡 坡的 差 值+ （ 级： （0~10c 800cm m）
级： 1200cm 三级： 填筑 度2000cm ）
自动 成( 应注意该 值应 于 设计边坡 值)
K67+956 K68+003
右 1 1.5 800 右 1 1.5 800
1203 1205
K68+010 左 1 1.5 800 1204
K67+015 右 1 1.5 800 1203
自动 成
K67+040 右 1 1.5 800 1204 K67+051 左 1 1.5 800 1205
每200m测四点， 即填写桩号 度* 4/ 200m（有余数 则+ 4）个值，故检测 桩号也应在对应 的200m内，左 右应对称填写
自动 成（应 注意不 可为负 值（+ 0. 5以内 ））

3
表面平整度
10
不大于 5.0cm /2m
4 曲面与平面联结
5
一级：圆滑过渡，曲线流畅；二级：平顺联结，曲线基本流结不平顺，折线突出
质量标准：排水通畅，形状尺寸误差±3cm，无附着物。
排水
5
一级：符合质量标准；二级：基本符合质量标准；三级：局部尺寸误差大，局
水利水电工程
堤防工程外观质量评定记录表
序
项目部位
标准分
号
（分）
外 堤顶高程
7.5
部 墙面垂直度 7.5
1 尺 墙顶厚度
7.5
寸 边坡坡度
7.5
允许偏差（mm）
0～＋5 ㎝ 0.5%
－1～＋2cm 不陡于 1:2
实测值
合格
率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （%）
2
轮廓线顺直
10
不超过 3cm/15m
检测人员：（签名）
年月日
陕西水环境工程勘测设计研究院
榆林市绿巨人技术服务有限公司
西北舜天建设有限公司
部有水泥结石附着；四级：排水尺寸误差大，多处有水泥结石附着
一级：混凝土表面平整，棱线平直度等指标符合质量标准；
堤顶附属设施
5
二级：混凝土表面平整，棱线平直度等指标基本符合质量标准； 三级：混凝土表面平整，棱线平直度等指标发现尺寸误差较大；
四级：混凝土表面平整，棱线平直度等指标误差大
参评单位名称：神木市窟野河防洪治理工程建设项目管理办公室

原记-62
预应力管道检测记录表
……………………D-62
原记-63
封端检查记录表
……………………D-63
原记-64
涵洞完工检查记录表
……………………D-64
原记-65
水泥混凝土路面传力杆检查记录表
……………………D-65
原记-66
（涵）台背回填检查记录表
……………………D-66
原记-67
边坡防护锚杆检查记录表
气 候情 况
边坡稳定情况
备 注
原 因
厚 度（cm）
0-30 cm
30-80 cm
施工单位技术负责人： 记录： 监理工程师：
注：1、压实度每100m检查三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落
D-7
贵 州 公 路 建 设 项 目
X807镇远县黄桑田至江古公路改建工程
路 槽 施 工 原 始 记 录原记—7
D-6
贵 州 公 路 建 设 项 目
X807镇远县黄桑田至江古公路改建工程
路 堑 施 工 原 始 记 录原记—6
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
起讫
桩号
开挖前本段地质情况
地 下
水 位（m）
土(石)质类别及分布情 况
堑底换填情况
回填或翻挖段土质 种 类
含水量
压实方式方法
压实度（%）
施 工日 期
2
3
检测长度
（m）
4
检测宽度
（m）
5
填筑厚度
（m）
6
级配情况：
7
8
9
测层距路槽顶面 （m）
10
11
气候：

检验/试验记录登记表表号：C 3 编号：工程名称合同编号序号检验试验项目名称取样日期取样人见证人使用部位检验试验单位报告编号报告返回日期试验结果备注记录人：造林密度、成活率施工自检记录表工程名称：编号：小斑号样方编号样方位置样方尺寸(m2)(长×宽)林种株距(m)行距(m)总数(株)造林密度(坑/hm2)成活数(株)成活率(%)备注检测结果统计设计造林密度坑/hm2，造林成活率要求在80％以上，共检测样方个，其中合格样方个，合格率%。

测量人：项目负责人：检测日期：年月日种草出苗率施工自检记录表工程名称：编号：小斑号样方编号样方位置样方尺寸(m2)(长×宽)草种成活数(株)备注检测结果统计种草出苗率要求不低于30株/m2，共检测样方个，其中合格样方个，合格率%。

测量人：项目负责人：检测日期：年月日基槽隐蔽工程检查记录工程名称、标段：编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编号检查验收日期基壁土、岩层分布情况及走向（附示意图）槽底土质情况（说明槽底土质类别，有无扰动情况）开挖面情况（说明坡度是否平整，有无反坡及陡于设计坡度情况）基槽实际尺寸序号长（m）宽（m）深（m）坡度（％）槽底标高（m）检查验收意见：施工单位代表：年月日专业监理工程师：年月日建设单位现场代表：年月日表 1 沟槽开挖及基础处理施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1沟槽开挖2基础处理土方3 石方4 开挖面项次检测项目质量标准检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 标高土方设计：允许偏差0～+5cm石方设计：允许偏差-10～+20cm2宽(边线范围)、深土方设计：允许偏差0～+10cm石方设计：允许偏差0～+30cm附图和说明表2 坝（墙、堤）体浆砌石施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 原材料2 砂浆配合比3 砌筑4 勾缝项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 砌石结构尺寸允许偏差为设计尺寸的±4%2 表面平整度用2m直尺测量,凹凸±2cm3 轴线位置允许偏差小于1cm4 标高允许偏差±1.5cm附图和说明表3 截（排）水沟渠施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 △土质沟渠2△浆砌石(砼)沟渠原材料3 砌（浇）筑工艺及取样4 表面外观5 顺接工程项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 沟渠断面尺寸宽不低于设计的5%40cm高30cm2 沟渠底坡度不低于设计的10%≥0.3%3 沟渠坡面平整度用2m靠尺凸凹＜2cm附图和说明表4 消力池施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 △水泥、砂、石料质量、规格2 工程位置3 工程结构4 外观质量项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 池体断面尺寸长不低于设计的5%宽深2 砌石结构厚度允许偏差±10%3 表面平整度凸凹＜2cm附图和说明表5 沉沙池施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 △工程位置2 砌体材料3 墙体砌筑4 池壁厚度项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 池体断面尺寸长不低于设计的5%宽深2 表面缝宽无宽度在1.2cm以上、长度在0.5m以上的连续缝3 进出口尺寸进口允许偏差：设计尺寸的±5%出口附图和说明表6 削坡施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 削坡形式2 排水设施3 生物护坡项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 削坡坡比允许偏差为设计值的±5%2 排水渠断面尺寸宽允许偏差为设计尺寸的±5%深附图和说明表7护坡施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 填筑（含垫层或岸坡）2 断面尺寸，基础埋置深度及砂、石料料质3 干砌石、浆砌石砌筑；抛石、摆石护坡与坝体填筑4 勾缝项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 表面平整度干砌允许偏差不大于5cm2 浆砌允许偏差不大于3cm3厚度干砌允许偏差为设计±5cm4 浆砌允许偏差为设计±5cm附图和说明表8浆砌石护坡（框格护坡）施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 △水泥、砂、石料质量、规格2 砂浆配合比3 △框格布置4 砌筑5 勾缝6 △框格整地、植草项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 砌石厚度允许偏差为设计±5cm2 表面平整度用2m靠尺凸凹不超过3cm附图和说明单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 渣场拦挡措施2 渣体碾压整平并进行边坡处理3 渣体排水设施4 渣场覆土及恢复项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 渣体边坡修整不大于自然稳定边坡1:1.752 顶面平整平整后顶面坡度小于5º3 覆土厚度不低于设计厚度30cm附图和说明单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 排水情况整体布局2 地面平整及边坡处理3 耕作层回填项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 边坡修整不大于自然稳定边坡1：1.752田面长度、宽度不低于设计的±300mm3 田间标高不低于设计的±30mm4 耕作层覆土厚度不低于设计厚度mm附图和说明表11 排洪导墙、护岸（护底）施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 △水泥、砂、石料质量、规格2 △砂浆配合比3 反滤层4 伸缩缝、排水管安装5 砌筑6 勾缝项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 砌石厚度允许偏差为设计±10％2 表面平整度用2m靠尺凸凹＜5cm3 坡脚标高允许偏差+5cm，-10cm4 齿墙深度允许偏差±5cm附图和说明单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 位置2 拦挡墙基面3 摆放4装土袋（包）充填度5 装土袋（包）封口项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101单个装土袋(包)尺寸不小于设计尺寸(cm)长宽2 垂直度(H为2m以下时）向内倾斜坡比≥0.25H²(m)3 平整度凸凹不超过10cm附图和说明单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 △工程位置2 △工程结构3 外观质量4 护砌质量项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 池体断面尺寸长不低于设计的10%宽深2 进出口尺寸进口允许偏差：设计尺寸的±5%出口附图和说明表14 临时截(排)水沟渠道施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 工程布设2 △工程结构3 外观质量项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101截（排）水沟断面宽允许偏差为设计尺寸的±5%深2 截(排)水沟边坡边坡不陡于设计参数3 排水式截水沟与排水沟平均比降允许偏差为±10%4 消能和防冲措施结构尺寸允许偏差：±10%附图和说明表15 覆盖施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 覆盖材料2 覆盖材料检查情况3覆盖面检查情况4 搭接方式5 搭接与边缘压镇项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 搭接坡度≤5°(坡比1：11.43)搭接长度不小于50cm2 搭接坡度5°～30°不小于60cm 搭接坡度≥30°(坡比1:1.73)不小于80cm附图和说明表16 水土保持林(乔、灌、经济林)施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 整地2 △苗木3 栽植4 籽播植苗项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 成活率允许偏差：不小于85%2 株间距造林密度允许偏差：灌木林±10%，乔木林±5%，经济林±3%3 混交林配比允许偏差：±5%附图和说明表17 人工种草施工质量验收检验记录表单位工程名称、编码分部工程名称、编码单元工程部位、编码施工日期年月日检测日期年月日施工单位名称工程量检查、测量人记录人项次检查项目检查记录1 种子2 整地3 播种项次检测项目质量标准设计值检测记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 成苗数允许偏差：不小于30株/m²或设计的±5%，2 △覆盖度允许偏差：不小于80%或设计的±5%。

编号：E—16—□□□□□□-□□□□□□
工程名称
桩号及部位
项次
查验工程
1
压实度〔%〕
平整度 尺度偏差σ
2
〔mm
最大间隙 h
〕
3 弯沉值〔0.01mm〕
抗滑 摩擦系数 4
〔mm〕 构造深度
厚度 代表值 5
〔mm〕 极 值
规定值或允许偏差
施工时间 查验时间 查验成果
查验频率和方法
6 中线平面偏位〔mm〕
工程名称
桩号及部位
项次
查验工程
压实 代表值
1
度
极值
〔%〕
2 平整度〔mm〕
3 纵断高程〔m〕
4 宽 度〔mm〕
厚度 代表值 5
〔mm〕 极 值
6 横 坡〔%〕
7 强 度〔Mpa〕
规定值或允许偏差
施工时间 查验时间 查验成果
查验频率和方法
定见：
记录：
复核(He)：
日期：
底(Di) 基 层 施 工 记 录 表
承(Cheng)包单元：
监(Jian)理单元：
编(Bian)号：E—21—□□□□□□-□□□□□□
工程名称
桩号及部位
项次
查验工程
1 压实度〔%〕
2 平整度〔mm〕
3 横坡度〔%〕
4 纵断高程〔mm〕
5 顺直度〔mm〕
6 相邻两板高差〔mm〕
规定值或允许偏差
施工时间 查验时间 查验成果
查验频率和方法
E—23
15、土路肩加固及拦水带施工记录表
E—24
（三） 查抄记录表
1、宽度查抄记录(Lu)表
E—71
2、平整度查抄(Cha)记录表