胃癌围手术期护理课件

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胃肠疾病围手术期护理PPT课件

术前检查
完善相关术前检查，如心电图、胸片、血常规、凝血功能等，确保患者能够安全地接受手术。
术前心理护理
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪，增强患者对手术的信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等内容，提高患者及家属对手术的认识和配合度。
围手术期护理重点
术前评估患者身体状况，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预防并发症的发生。
案例细节
患者中年男性，因腹痛、呕吐就诊，腹部X线检查确诊为肠梗阻。术前评估患者身体状况，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预防并发症的发生。
案例三：克罗恩病围手术期护理
解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、放松训练等方法缓解疼
痛。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪，
提高疼痛耐受性。
术后康复指导
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理安排饮食，保证
营养摄入。
活动与锻炼
鼓励患者早期进行适当的活动和锻炼，促进术后康复。
预防并发症
向患者介绍术后常见并发症及预防措施，提高患者的自我保护意识。
术后护理
术后对患者进行全面的监测和护理，包括疼痛管理、营养支持、引流管的护理等，以及早期康复训练，促进患者的快速康复。
未来研究方向与展望
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现围手术期护理的智能化和精细化，提高护理效果和效率。
个性化护理
深入研究患者的个性化特征，制定更加精准的护理方案，提高患者的康复效果和生活质量。
04 胃肠疾病术中护理

胃癌围手术期护理通用课件

01
02
03
04
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胃癌围手术期护理通用课件
contents
目录
• 胃癌概述 • 围手术期护理总论 • 胃癌围手术期护理具体措施 • 胃癌围手术期护理案例分享 • 胃癌围手术期护理的未来展望
CATALOGUE
胃癌概述
定义与分类
定义分类
病因与发病机制
病因
发病机制
临床表现与诊断
临床表现
诊断
胃癌的诊断依赖于胃镜检查和病理活检，其他辅助检查包括影像学检查、肿瘤标志物等。
案例二：年轻胃癌患者的围手术期护理
总结词
详细描述
案例三：全胃切除术的围手术期护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
全胃切除术创伤大，围手术期护理需特别关注并发症预防
全胃切除术切除范围广，创伤大，术后并发症发生率较高。围手术期护理需密切观察患者病情变化，尤其是腹腔引流液的量和性质，及时发现并处理并发症。同时，加强营养支持，指导患者合理饮食，促进术后康复。针对全胃切除术后患者消化功能减弱的特点，加强健康教育，指导患者饮食和生活方式调整。
营养护理
术前营养评估饮食指导肠内营养支持
并发症的预防与护理
出血的预防与护理
感染的预防与护理
吻合口瘘的预防与护理
CATALOGUE
胃癌围手术期护理案例分享
案例一：老年胃癌患者的围手术期护理
总结词
老年患者身体机能下降，围手术期护理需特别关注
详细描述
老年胃癌患者通常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险较高。围手术期护理需密切监测患者生命体征，评估患者身体状况，制定个性化的护理计划。同时，加强心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高手术耐受性。

胃癌围手术期护理ppt课件

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CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临床价值；在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
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胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌：<1cm。 ★ 微小胃癌：<0.5cm。
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毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正常的解剖生理状态，术后发生胃肠功能紊乱的机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点：防止术后胆胰液进入残胃的优点
.
术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期护理
西海岸外一科
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主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
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胃的解剖
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部，发生在胃体者较少。
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一病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
.
二病理大体分型 (1)

胃癌围手术期的护理ppt课件

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谢谢
;.
生命体征变化，预防早期出血、血容量缺乏引起的脉数及血压下降。 2.病人取平卧位，6小时后如血压平稳取半卧位，坚持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼
吸和循环。 3.鼓励病人深呼吸，协助病人排痰，减少术后肺部并发症。 4.术后禁食禁饮，至肠鸣音恢复、肛门排气后，夹闭胃管实验饮水，如无腹胀、腹痛，
4
二.病理特点 ❖ 好发部位：以胃窦部最多，约占50%，其次为胃小弯及贲门部 ❖ 大体类型： ❖ 早期胃癌：一切局限于粘膜或粘膜下层的胃癌〔隆起型、浅表型、凹陷型及混合
型〕 ❖ 进展期胃癌：病变突破粘膜下层，又称中晚期胃癌〔肿块型、溃疡型、弥漫型〕
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病理分型
6
三.浸润和转移 ❖ 直接浸润：大网膜、横结肠、十二指肠、肝、胰等。 ❖ 淋巴结转移：是胃癌的主要转移途径，分为3站16组。 ❖ 血行转移：晚期发生，以肝、肺最多见。 ❖ 种植转移：血性腹水、卵巢等。
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长期留置胃管时，每周需改换胃管一次，操作留意运用另一侧鼻孔。 7.呼吸道护理指点病人正确咳痰、做深呼吸并协助其翻身、拍背、咳痰。雾化吸入Bid，稀释痰液利于咳出并坚持呼吸道的潮湿。室内温、湿度要适宜。〔温度19-20度；湿度50%-70%〕 8.胃肠减压期间禁食、禁水,需求口服片剂时, 应研碎后注入胃管，在温水冲管后夹
可拔除胃管，饮少量水。次日进少量流质饮食，每次50-80ml。第3日增至每次 100-150ml，每日4-5次，假设无腹胀腹痛等不良反响，第4日进半流质饮食，不食牛奶等，留意少量多餐。 5.禁食期留意补液，对有贫血及低蛋白血症者应延续输血.。 6.留置胃管的护理。
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胃管护理
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➢胃肠减压
➢ 胃肠减压的目的：
闭30分钟。 9. 肠功能恢复：肠鸣音3-5次／分，肛门排气，无腹胀；病情平稳，即可拔除胃管。

胃癌围手术期护理

思考题
如何做好腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理？
整护理
整体护理是近年来我国推行的一种新型的护理工作模式,其核心就是以患者为中心,以护理程序为框架,为患者提供全面的整体的身心的高质量的护理,其先进性已在国外及国内模式病房的护理实践中充分体现,它也是我国护理改革的必然趋势。
谢谢
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简要病史
婚育史：18岁结婚，丈夫7年前死于肝癌。家族史：父母已故（死因不详）子女均体健，家庭关系和睦，否认两系三代遗传病史，否认家族成员类似疾病史。社会支持系统：家人关心，经济状况良好。
辅助检查
入院时评估
简要病史
既往史：有高血压病史3年，不规律服用降压药，药物不详。血压控制约140-150/80-90mmHg。19年前因子宫肌瘤于我院行子宫全切术，否认“肝炎、结核”病史，否认“糖尿病、心脏病”等病史，否认重大外伤。手术史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，免疫接种史不详。个人史：文盲，农民，性格外向，否认疫水疫源接触史，否认长期放射线接触史，否认不洁性交史，否认“艾滋病、梅毒”病史。
肆
单击此处添加小标题
术后如何对本病例进行观察及护理？
叁
单击此处添加小标题
本症例术后最常见的引流管有哪些？如何护理？
贰
单击此处添加小标题
本病例术前常需做哪些准备？为什么？
壹
--------病史汇报
胃癌护理查房
治疗护理经过
术后第3天，患者呼吸平，量1500ML。无胸闷于8:00停吸氧，镇痛泵已用完，肛门未排气，有盘气样感，晚上肛门排气术后第4天，下午解糊状黑便一次，量中术后第5天，9点停留置导尿及胃肠减压
出院

胃癌围手术期护理PPT课件

– 结节型：充盈缺损 – 溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象； – 浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
胃癌X线钡餐检查
浸润型胃癌（皮革胃）：钡餐造影示胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影
浸润型胃癌（皮革胃）：胃不能充盈，易排空，轮廓尚光滑。
胃癌围手术期护理
西海岸外一科
主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
胃的解剖
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
根据TNM不同组合分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
T：原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
N 区域淋巴结
N0 无淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
• 缺点：残胃与十二指肠吻合有一定的张力，易致胃切除范围不够
毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正常的解剖生理状态，术后发生胃肠功能紊乱的机率大。术后并发症和
胃癌的治疗
• （一）手术治疗手术在胃癌的治疗中占
主导地位
• （二）胃癌的化疗
用于根治性手术
的术前、术中和术后，延长生存期。

胃癌围手术期护理PPT讲稿

简要病史
• 既往史：有高血压病史3年，不规律服用降压药，药
物不详。血压控制约140-150/80-90mmHg。19年前因子宫肌瘤于我院行子宫全切术，否认“肝炎、结核”病史，否认“糖尿病、心脏病”等病史，否认重大外伤。手术史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，免疫接种史不详。
• 个人史：文盲，农民，性格外向，否认疫水疫源接
并加强基础护理及生活护理，患者病情恢复较快。
治疗护理经过
• 手术当天，生命体征平稳，切口敷料干洁，疼痛
NRS评分4分，胃管引出暗红色液?ML，能配合床上活动。
• 术后第1天三升袋营养治疗，予适当抬高床头，
腹平软、切口敷料干洁、疼痛NRS评分4分、体温正常；
• 术后第二天早上按医嘱停心电监护、止血针。右
空延缓等。
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•术前准备？
术前准备
• 1、术区备皮； • 2麻醉会诊； • 3完善检查，确定有无手术禁忌症 • 4术前4小时禁水，8小时禁食 • 5术前半小时使用抗生素（头孢唑啉针3.0静滴）
预防感染
• 6术前留置导尿 • 7术前留置胃肠减压 • 8清洁肠道
– 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,每年有近20万人死于该病,占各类恶性肿瘤死亡人数的第一位。近年来,胃癌的年轻化趋势比较明显。胃癌的发病年龄以40~60岁多见,但40岁以下的病人仍占 15%~20%。近年来,也经常会出现20岁出头的胃癌患者。
触史，否认长期放射线接触史，否认不洁性交史，否认“艾滋病、梅毒”病史。
简要病史
• 婚育史：18岁结婚，丈夫7年前死于
肝癌。
• 家族史：父母已故（死因不详）子女
均体健，家庭关系和睦，否认两系三代遗传病史，否认家族成员类似疾病史。

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胃癌
BillrothⅡ式吻合优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合无张力，术后溃疡复发率低
胃癌围手术期护理
v手术方式
胃
癌
胃空肠Roux-en-Y吻合术优点在于能较好的预防胆汁、胰液反流。但手术操作较繁，如不同时切断迷走神经，易引发吻合口溃疡是其主要缺点。
胃癌围手术期护理
v 术前护理
胃癌
➢ 心理护理
扭曲、受压及脱落。 ✓ 注意口腔护理。给予超声雾化，减轻咽喉疼痛，
使痰液易于咳出，鼓励患者深呼吸，促进有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。 ✓ 观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
➢ 改善病人的饮食和营养 ✓ 术前
§少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食
✓ 术后 §从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 §饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐
胃癌围手术期护理
胃癌术后并发症的护理
v 胃癌术后近期并发症
➢ 出血：腹腔内出血、胃出血 ➢ 吻合口破裂、吻合口瘘（早期瘘） ➢ 十二指肠残端破裂 ➢ 术后梗阻输入襻梗阻吻合口梗阻输出襻梗阻
❖ 特点
➢ 三高发病率高、复发转移率高、死亡率高
➢ 三低早诊断率低、根治切除率低、5年生存率低
胃癌围手术期护理
❖ 病因尚未全清楚
胃癌
饮食
环境
遗传
与这些因素有关
相关疾病 HP
胃癌围手术期护理
胃
癌
❖ 好发部位
其它7%
胃体15%
贲门20%
胃窦58%
胃癌围手术期护理
❖病பைடு நூலகம்分型
早期胃癌
I. 隆起型
➢ 早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。 ➢ 手术是首选的方法，辅以化疗、放疗以及免疫治疗等以提
高疗效。
胃癌围手术期护理
v手术方式
胃癌
BillrothⅠ式吻合优点：术后胃肠道接近正常解剖生理状态，减少胆汁胰液反流入残胃和胃肠功能紊乱等并发症
胃癌围手术期护理
Company Logo
v手术方式
Company Logo
胃癌
并发症
▪消化道出血 ▪黄疸 ▪幽门梗阻 •穿孔 •胃肠瘘管
表现
头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症
胃癌围手术期护理
Company Logo
❖ 辅助检查
胃癌
CT可以发现较大的胃癌病变，以及发现远处的转移上腹CT增强
C 肺部感染
体温过高 E
D 恐惧、焦虑
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
➢ 缓解病人的恐惧/焦虑
✓ 术前 §根据病人个体情况提供信息 §解释胃癌的相关知识， §帮助病人接受事实并增强其对治疗和预后的信心
✓ 术后 §解释各种治疗、护理措施的和作用 §告知治疗的进程和可能出现的反应
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
➢ 胃肠道术前准备
➢ 告知患者留置胃管及营养管的重要性
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
➢ 术前心理护理 ✓ 良好的语言，热情、关心、同情的态度。 ✓ 消除紧张的情绪，鼓励患者表达出自己想法。 ✓ 正确评估引导患者，使患者战胜紧张、恐惧的心
理。 ✓ 告知患者术后有效咳嗽、咳痰的方法以及手术后
的不适症状及表现，让患者对术后的不适有所认识，并且能够对不适的症状做好心理准备
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
v 术后常规护理 ➢ 血压平稳后取低半卧位 ➢ 常规给予禁食、胃肠减压、输液及其它静脉用药 ➢ 观察生命体征，保持静脉输液、各种引流管是否
通畅并及时记录引流量及尿量观察胃液及引流液的颜色、性质和量，及时记录，如有变化，及时通知临床医师
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
胃液检查、生物学与生物化学检查、大便隐血试验、X线检查等
内镜检查
可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大
超声胃镜
优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范胃癌围手术期护围理
胃癌
胃镜检查
胃癌围手术期护理
Company Logo
胃癌
v 治疗原则
胃癌的围手术期护理
普外12F胃肠专科张奕炯胃癌围手术期护理
学习目标
1
掌握胃癌的临床知识
2
熟悉手术病人的常规护理
3 熟悉手术病人并发症的护理
4
掌握胃癌患者的营养护理
胃癌围手术期护理
胃
癌
❖ 概述
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，每年有近20万人死于改病，占各类恶性肿瘤死亡人数的第一位近年来，胃癌的发病年轻化趋势比较明显。
➢ 促进病人的舒适度 ✓ 术前不适
§对症护理，有效缓解疼痛 §及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等 ✓ 术后疼痛 §合适体位 §非药物护理：分散注意力、指导性想象、 § 行为疗法、针灸等 §药物和自控镇痛泵的护理 § 密切观察用药反应，按需给药，及时停药
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
➢ 留置胃管的护理 ✓ 保持胃管负压引流通畅，固定妥善，防止引流管
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
➢ 胃肠道术前准备 ✓ 胃肠道准备对于手术的成败有着重要的意义。 ✓ 告知患者手术前12 h 禁食，8 h 禁水，防止因麻醉
或手术中的呕吐而引起的窒息或吸人性肺炎。
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
➢ 告知患者留置胃管及营养管的重要性 ✓ 胃管 1.引流胃内及吻合口下液体、气体 2.保持吻合口通畅，防止狭窄 3.若出现吻合口瘘等并发症，可以作为治疗 4.查看有无出血现象 ✓ 营养管 1.进行肠内营养 2.必要时可以作为治疗，负吸胃肠道内的积气积液
II. 表浅型
III. 凹陷型
胃
癌
进展期胃癌
I. 结节型 II. 溃疡局限型 III. 浸润溃疡型 IV. 弥散浸润型
胃癌围手术期护理
胃癌
❖ 症状与体征
食欲减退、消瘦、乏力恶心、呕吐
上腹疼痛
其他
呕血和黑便
其他症状：部分病人发生腹泻或便秘、下腹
部不适、锁骨上淋巴结肿大、卵巢肿块、腹
部肿块等
胃癌围手术期护理
v 术后常规护理 ➢ 胃肠减压患者会出现咽喉部疼痛、口渴、术后睡
眠质量差、排痰困难、语言表达能力受限、恶心、呕吐等不适症状，如出现以上症状应及时告知医生协同处理。 ➢ 消化道功能恢复后，可拔出胃管，鼓励病人术后早期活动。
胃癌围手术期护理
胃癌手术前后护理
v 常见护理问题
疼痛
B
恐惧、焦虑 A
护理问题