胰腺疾病外科诊断治疗胡亚

胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗方法摘要】目的对胰腺内分泌肿瘤的诊断及治疗方法进行分析。

方法选取我院2008年6月—2010年6月收治的胰腺内分泌肿瘤患者64例，对临床特点、诊断及治疗方法进行回顾分析。

结果通过对患者统计和分析，其中胰岛素瘤较为常见，32例（50.00%）；6例为胃泌素瘤，6例为胰高血糖素瘤，2例为血管性肠肽瘤，18例（28.12%）患者为非功能性胰岛细胞瘤，其中恶性肿瘤患者10例，良性肿瘤患者54例，常用诊断方法为彩超、CT；对肿瘤定性主要采用，肿瘤术后病理切片检查的方法，主要采用的治疗方法是进行手术外科治疗。

结论胰腺内分泌肿瘤常见类型是胰多肽肿瘤及胰岛素肿瘤，采用彩超、CT进行胰腺内分泌的肿瘤诊断，治疗方法主要是采用外科治疗；手术方法要根据患者肿瘤生长的方式及性质确定。

【关键词】胰腺内分泌肿瘤诊断方法治疗方法胰腺是人体内同时具有外分泌与内分泌功能的腺体。

胰腺内分泌肿瘤(pancreaticendocrinetumom。

PETs)是由胰岛内某种细胞为主形成的肿瘤，也称为胰岛细胞瘤(isletcelltumor)，其中主要由B细胞组成并分泌过量胰岛素者则称之为胰岛素瘤(insulinoma)，为功能性PET；不分泌胰岛素称非功能性PET。

胰腺的胰岛内有多种分泌不同激素的细胞。

现已知有10多种。

胰腺不同细胞可形成不同的肿瘤，其分泌的激素可引发I临床上各种综合症[1-4]。

为更好的进行诊断及治疗，对我院收治的64例胰腺内分泌肿瘤的患者进行回顾分析，现将结果报告如下。

1 资料及方法1.1一般临床资料选取我院2008年6月——2010年6月收治的胰腺内分泌肿瘤的患者64例，其中男患34例，女患30例，年龄26—62岁，平均年龄45.5±岁；均明确诊断为胰腺内分泌瘤1.2主要临床表现64例患者病程时间在2个月—10年。

胰岛素瘤患者具有Wipple典型的三联症，主要临床表现为：15例患者表现为意识障碍反复性发作；10例患者发生头晕，4例患者抽搐，3例患者表现为多饮、多食、易饥。

胰腺炎的外科治疗胰腺炎是一种致命的疾病，可以通过外科治疗来治疗。

这种治疗涉及许多不同的方法和注意事项。

下面我们将对这些问题进行详细讨论。

治疗方法1.手术切除：手术切除是胰腺炎治疗的最常见方式。

当药物治疗无法缓解疼痛或发现肿瘤时，医生可能会建议探查性腹腔镜手术或传统的剖腹手术。

根据病变的位置和大小，医生可以选择胰头切除、胰体切除或全切除。

2.血管介入治疗：在胰腺炎患者中，由于病变导致胰腺周围血管受到挤压，从而导致疼痛和缺血。

介入治疗可以通过植入支架来扩张狭窄的血管，在胰腺周围的动脉和静脉之间建立新的连接。

3.腹腔减压术：当患者有严重的腹胀、呼吸窘迫和低血压时，腹腔减压可缓解症状，但对原发病并不治疗，仅仅是为止痛、缓解压力和增加呼吸深度和频率提供了更充分的条件。

4.免疫抑制剂：当胰腺炎被认为是由免疫系统异常引起时，医生可能会开具免疫抑制剂作为治疗方法。

注意事项1.饮食改变：消化食物对于患有胰腺炎的人是一个艰巨的任务。

医生可能会建议减少脂肪和碳水化合物摄入量，增加高蛋白食物的摄入量。

2.戒烟、戒酒：烟草和酒精是导致胰腺炎的主要原因。

医生可能会建议在治疗期间避免吸烟和喝酒。

3.定期的复查和监测：胰腺炎患者需要跟踪其病情和治疗的效果。

医生可能需要进行定期的血液检查、X光和CT扫描等检查，以确定病情稳定或恶化。

4.避免乱用药物：患有胰腺炎的患者需要谨慎使用药物，包括止痛剂、抗生素等等。

任何药物的使用都应得到医生的建议和指导。

总之，外科治疗是治疗胰腺炎的主要方法之一，但可能需要多个介入手段才能获得最佳效果。

在治疗期间，患者需要遵循医生的建议，饮食健康，戒烟酒，定期检查以确定病情的发展和有效治疗的疗效。

突然肚子疼是胰腺炎吗1、胰腺炎的症状胰腺炎是由于胰腺的炎症引起的一种病症，常常表现为腹痛、呕吐等症状。

（1）腹痛腹痛是胰腺炎的主要症状之一，疼痛部位多在上腹部，疼痛性质为持续性的深部隐痛，部分病人由于疼痛过于剧烈，导致躯体出现明显的生理反应，如出汗、血压不稳定等。

胰腺疾病的诊断及外科治疗进展【摘要】胰腺疾病因其发病原因、发病机制等因素，除胰腺肿瘤、胰腺损伤等明确属于外科范畴外，重症急性胰腺炎等在过去属内科治疗范围，自1963年Watts等开展胰腺切除治疗胰腺炎获的成功以后，重症急性胰腺炎（SAP）的治疗由内科转为外科手术治疗，随着医学技术的发展，胰腺疾病外科治疗的范畴扩大，胰腺疾病如先天畸形、损伤、感染、良性和恶性肿瘤及SAP的治疗方法也在发展，有些技术对治疗胰腺疾病的意义产生了较为深远的影响，但胰腺疾病的治疗仍然是外科领域未能满意解决的疑难问题之一。

【关键词】胰腺疾病；诊断;外科治疗;进展Progress on Pancreatic Disease Diagnosis and Surgical Treatment GAI Luo.(The Tibetan Hospital of Guoluo,Guo luo 814000,QingHai China)【Abstract】Their causes pancreatic diseases, the pathogenesis of such factors, in addition to pancreatic cancer, pancreatic injury, such as clearly fall outside the scope of surgery, such as severe acute pancreatitis is a medical treatment in the past range from 1963 Watts to carry out, such as pancreatic resection for pancreatic The success of Yan found after severe acute pancreatitis (SAP) treatment from medical to surgical treatment, with the development of medical technology, surgical treatment of pancreatic diseases expand the scope of pancreatic diseases such as congenital malformation, injury, infection, benign and m alignant tumor and the treatment of SAP is also developing some technology on the significance of the treatment of pancreatic diseases have had a more far-reaching impact, but the treatment of pancreatic diseases is still satisfied with the surgery failed to solve the difficult problems.【Key words】Pancreatic disease;Diagnose;Surgical treatment;Progress1 胰腺肿瘤的诊断胰腺癌是胰腺肿瘤中常见的类型之一，其中胰头癌最为常见，胰腺癌的发病原因至今仍不十分明确，可能与食物里亚硝酸胺类含量高、高脂肪、高蛋白，以及吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等有关。

胰腺疾病急性胰腺炎一、定义急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见的急腹症之一，不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。

）病因和发病机制二、诊断1．临床表现1）病史：有胆石病或长期服用激素、避孕药等病史。

油腻饮食、暴饮暴食、酗酒、胰腺损伤、高钙血症、高脂血症等为常见诱因。

2）症状（1）急性腹痛：为主要症状，位于上腹部正中偏左或偏右。

呈持续性疼痛，阵发性加重，可向两侧的腰背部放射。

（2）腹胀：是大多数急性胰腺炎病人的共有症状。

急性胰腺炎腹胀进一步加重时，可引起腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）。

（3）恶心、呕吐：发作早、频繁，呕吐后腹痛不能缓解。

（4）发热：早期可有中度发热。

胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者，表现为寒战、高热、黄疸。

胰腺坏死有感染时，高热为主要症状之一。

（5）休克和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）见于重症急性胰腺炎。

3）体征：轻型急性胰腺炎腹胀程度轻，上腹部有压痛，无肿块，无腹膜炎体征，无休克表现。

重症急性胰腺炎，有程度不同的休克及腹膜刺激征。

腹膜炎可局限于上腹部，或延及全腹部；有明显的肠胀气，肠鸣音减弱；大多数病人移动性浊音阳性。

左侧胸腔反应性渗出。

少数病例腰部水肿，皮肤呈片状青紫色改变，称为Grey-Turner征；脐周皮肤呈青紫色改变称为Cullen征。

2．辅助检查1）实验室检查（1）白细胞总数及中性粒细胞升高。

（2）淀粉酶升高：血淀粉酶＞120U/ml,尿淀粉酶＞1200U/ml（苏氏单位）。

血清淀粉酶同工酶的测定可提高本病诊断的准确性。

（3）低血钙：<2.0mmol/L。

（4）血清脂肪酶明显升高。

（5）血糖升高。

（6）C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）＞100mg/L。

（7）淀粉酶清除率与肌苷清除率比值的测定可排除因肾功能不全对尿淀粉酶的影响。

肝胆外科胰腺癌疾病诊疗技术胰腺癌(pancreaticcarcinoma)主要指胰外分泌腺腺癌，是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种，占常见恶性肿瘤的1%~2%,占消化道恶性肿瘤的8%~10%o近年来在世界范围内有明显增多趋势，美国每年约有27000例新发病例，上海近20年发病率增加了4倍。

虽然胰腺癌在美国年新发恶性肿瘤患者中仅占2%,但在恶性肿瘤中已经成为第四位死亡原因。

由于胰腺癌早期症状隐匿，故早期诊断十分困难，当出现典型症状时多已属晚期，治疗效果也不理想，病死率很高,5年生存率仅为4%o因此胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、严重危害人类健康的肿瘤之一。

一、病因与发病机制胰腺癌的发病原因尚未完全阐明。

流行病学调查资料提示胰腺癌可能与长期吸烟、高热量、高饱和脂肪酸高胆固醇饮食、糖尿病、肥胖、某些职业暴露、家族性恶性肿瘤综合征和遗传性胰腺炎等因素有关。

一般认为可能是由于基因和环境多种因素共同作用的结果。

(一)吸烟因素吸烟是目前唯一公认的胰腺癌的危险因素，19%的胰腺癌发生可归因于吸烟，目前吸烟者较非吸烟者胰腺癌死亡危险增加1.2〜3.1倍，且呈剂量-反应关系。

在人和动物的胰腺组织中均发现氧化损伤和DNA损伤增加与暴露于吸烟有关,研究显示吸烟与胰腺癌原癌基因K-ras突变有关，吸烟者K-ras突变频率较不吸烟者高，提示烟草中的致癌物如芳香胺类物质导致DNA损伤可能是胰腺癌发生的重要原因。

（二）饮酒因素饮酒与胰腺癌发病的关系尚无定论。

有人认为胰腺癌的发生与长期饮用大量葡萄酒有关。

饮啤酒者胰腺癌的相对危险性约2倍于不饮啤酒者。

也有报道嗜威士忌者其相对危险性为2.78。

但大多数研究并不支持这种观点。

日本的一项大规模队列研究结果显示酒精的摄入量与胰腺癌的发病率无关。

（三）饮食因素目前认为大约有35%的胰腺癌可归因于饮食因素，有研究显示，高热量摄入、高饱和脂肪酸、高胆固醇食品、富含亚硝胺的食品与胰腺癌发病率的增加有关，而饮食纤维、维生素C及水果、蔬菜等对胰腺癌的发生起保护作用。