溃疡性结肠炎患者用药依从性现状及提高依从性的策略

  • 格式:pdf
  • 大小:153.59 KB
  • 文档页数:2

通信作者 : 吴小平 , E—m a i l : w x p 2 0 0 6 @1 2 6 . e o m

体维持 时问 尚不 详。过早 停 药或 因病情 好转 间歇 时 间过长 , 均 可导致疾病复发 …。
目前 国内对于 U C患者 药物依从性方 面的研 究较 少, 黄菊等 报道 U C患者 的用 药依 从性 为 4 2 . 2 %, 国外专家 的研究主要集 中在 U C患者使用美 沙拉嗪治 疗 的依从性方 面。大多数研究认为 U C患者美沙拉 嗪 治疗 的依从 性偏 低 , L a c h a i n e J等 报 道 , 1 6 8 1例美 沙拉 嗪使用者 中 , 药物依 从性为 4 0 . 9 %, Mi t r a D等 报道 的依从性更低 , 为2 5 %左右 。
作者单位 : 4 1 0 0 0 7湖南长沙 , 湖南省 儿童 医院 ( 唐硕 ) ; 中南大 学湘
雅二 医院( 吴小平 )
依从性 的独立相关因素… 。建立 良好 的医患 关系 , 加 强与患者之间 的交流 , 使患者接 受疾病 的相关 知识教 育, 增加对拟定治疗方案的认 同感 将增加 用药 的依 从 性 。但 S e l i n g e r C P等” 认 为焦 虑 、 抑郁 或患 者掌 握 的疾病相关性知识与药物 的依从性 无关 , 而依从 性 高 的患者则对用药必要性的信仰程度更高 。 药物依从 的问题主要发生在 5一 氨基水杨 酸类药
提高依从性的策略应 包括 患者 、 药 品及 卫生保 健 服务系统等方 面 , 可 考虑 从 以下 几个方 面实施 : ① 医生 自身观点 的强 化 ; ② 与患者 良好 的沟通 ; ③ 改 变
服药频度 。医生在治疗及随访 过程 中 , 需 重视药 物使 用 的连续性 , 强调 药物 的依从性 。R o b i n s o n A 。 。 等认 为药物依从性 低 和美沙 拉嗪 的停用 都将 增加 炎症 性 肠病的复 发 , 药 物 的中 断治 疗 将破 坏 症 状 的控 制 情 况, 建议在 治疗 过 程 中谨 慎 考 虑美 沙 拉 嗪 的停 用 时 机 。而对待疾病 的态 度 , 如 悲观 、 沮丧 等 是降 低药 物
长期性不知 晓 ; ④ 担心 药物 副作用 给 自身带 来 伤 害;
⑤家庭经济 原 因 ; ⑥对 药物 的近期 治疗 效果 不 满 意 ,
等等 。K a n e S V等 研究发现约 2 0 %~ 5 0 %的U C患 者不按 医嘱服药 , 原 因在 于疾 病 的高复发率 和高额 的 医疗 费用 , 而治疗相关性 因素如药物每 日剂量 、 治疗
H o r v O t h G等 报 道 7 4 . 6 %们的生活质量 , 但其 中仍有 1 3 . 4 % 的患者 药物依 从性 差 , 其 中有 6 7 . 6 % 的患 者是 因为忘 记 服 药, 非吸 烟 患 者 的药 物 依 从 性 明显 高 于 吸 烟 患 者 。 Y e n L等 研究发现每 F I 多次用药 、 年龄偏小 、 女性 患

11 2・

综 述 与讲 座 ・
溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 用药 依 从 性 现状及提高依从性 的策略
唐 硕 吴 小 平
【 关键词 】 溃疡性结肠炎 ; 用 药依从性 ; 治疗
【 中图分类号】 R 5 7 4 . 6 2
【 文献标识码】 A
【 文章编号】 1 0 0 4 — 5 5 1 1 ( 2 0 1 4 ) 0 2 4 ) 1 1 2 - 0 2 方案 和 药 物 剂 型 等 对 依 从 性 的 影 响 反 而 较 小 。
者、 居住于南 方地区 、 非商 业付 款 、 不使用免 疫抑制 剂 及生物制剂 、 不使用直 肠型 的 5一A S A及不 接受专 科 护理是依从性低 的相 关 因素 。L a c h a i n e J 等 则认 为
药物高依从性 的 因素为男 性 、 年龄、 在 之 前 的治疗 中 曾使用激素 。 实际上 , 患者依从 性越高 , 疾 病维持缓 解 , 预 防复 发 的可能性越 大 。K h a n N等 研究 认为 当患者 维
溃疡性结肠 炎 ( u l c e r a t i v e c o l i t i s , U C ) 是 一种 结肠
黏膜 与黏膜 下免疫 反应 性炎 症 , 发 病机 制 尚不 明确 。
U C对 患者 的生活 质量 影响 巨大 , 药 物治 疗是 一个 长 期甚 至终身 的过程 。 U C的药物治 疗包 括氨 基 水杨 酸类 药物 、 糖 皮质 激素 、 免疫抑 制药 物 、 生 物制 剂 、 抗 菌药 物 及益生 菌 。 目前 维持治 疗 的共识 为 : 5一氨基水 杨酸类 药物需 维 持治疗 3~ 5年甚至终生 , 免疫 抑制剂 的维持时 间为 4 年, C D术后预 防复发仍需 用药 2年 , 而 生物制剂 的具
持较高或 中等水平的依从性 时 , 疾 病复发 的风 险与药
物 的使 用剂 量 无 明显 相 关 。所 以, 要 有效 的诱 导 缓 解、 维持缓解 、 预防并发症的发 生和提 高生活质量 , 就 必须要提高药物治疗 的依从性。
药物依从是一种综合 复杂的行 为活动 , 影 响因素
很 多。药物依 从性 差分 为有 意愿 的不依 从 和无 意识 的不依从两类 , 其 主要影 响因素包括疾 病 的严重 程度 和持续 时间 、 药 品花销 、 药 物的副作 用 、 社会 心理因素 以及 医患关 系 , 依 从性 差 的情况 包括 以下 几种 : ① 忘记 服药 ; ② 认 为疾病 好转 而停药 ; ③对 疾病 治 疗 的