血糖仪的管理及其临床操作规范
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检验科便携式血糖(POCT)检测仪管理和临床操作规范(试行)
检验科便携式血糖(POCT)检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
（1）医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
1.1建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.1.1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
1.1.2.血糖检测规程。
1.1.3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
1.1.4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
1.1.5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
1.1.6.贮存、维护和保养规程。
1.2评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
1.3定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
便携式血糖仪管理和临床操作规范
便携式血糖仪管理和临床操作规范随着糖尿病患者人数不断增加，便携式血糖仪已成为糖尿病患者日常生活中必备的仪器之一。
正确的使用和管理便携式血糖仪对于保证病患者健康至关重要。
因此，本文将从管理和临床操作规范两个方面，详细介绍便携式血糖仪的正确使用和管理。
一、便携式血糖仪的管理1、存储条件便携式血糖仪应存放在干燥、通风、避光、避湿、无腐蚀性气体的环境中。
设备应放置在安全的地方，远离儿童和宠物。
当设备需要使用时，应检查其是否有裂缝或破损，并检查其相关配件是否完整。
2、校验、维修和回收为确保便携式血糖仪的精度和准确性，在使用前应定期进行校验和维修。
若设备出现故障，应将其送到专业维修机构进行检修。
一旦便携式血糖仪不再使用，应安全回收处理，避免对环境产生污染。
二、便携式血糖仪的临床操作规范1、设备清洁在每次使用前和使用后，应使用清水或稀酒精擦拭设备外部，并避免使用化学清洁剂。
如果设备有明显的污渍或污垢，可以用温水和肥皂清洗，并保证设备在完全干燥后再使用。
2、手部清洁在使用血糖仪前，必须先将手部彻底清洁，以避免手部细菌的污染。
手部可以用肥皂和水进行清洁，或者用消毒酒精或其他消毒剂进行消毒。
3、使用说明在使用血糖仪前，应先阅读使用说明书和生产商提供的相关资料，以了解如何正确使用和维护设备。
在使用血糖仪时，应按照说明书中的指示进行操作。
血糖仪通常需要使用血糖试纸和血糖测试笔，使用前也应熟悉其使用方法。
4、使用前的准备在进行血糖测试前，应用酒精棉球清洁测试部位，并用棉球轻轻按压测试区域，以刺激血流并加速测试。
测试部位通常为指尖、手臂或脚踝等部位。
5、测试的正确方法在使用血糖仪测试血糖时，应采用正确的方法。
例如，在进行测试前，不要将手指戳破或挤压，不要使用针头或其他物品来刺激测试区域。
测试笔和试纸也应使用正确和合适的型号配件，以确保测试结果的精确性。
6、测试结果的处理在测试完成后，应仔细阅读仪器屏幕上的测试结果。
如果测试结果超出正常范围，应及时联系医生或按照医生的指示采取相应的措施。
便携式血糖仪管理规范
医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。
（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范2011年1月10日，卫生部发布关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知。
通知要求各级各类医疗机构加强便携式血糖检测仪的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全。
医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
便携式血糖仪管理和临床操作规范
便携式血糖仪管理和临床操作规范便携式血糖仪是一种方便、快捷的医疗设备，可以帮助糖尿病患者监测血糖水平。
在正确使用血糖仪的基础上，良好的管理和临床操作规范对于糖尿病患者的健康非常重要。
本文将介绍如何正确管理和操作便携式血糖仪，以提供指导和帮助。
一、血糖仪的管理1. 选择适合的血糖仪当选择便携式血糖仪时，要考虑准确性、使用方便程度、数据存储能力等因素。
建议咨询医生或从可靠的医疗设备供应商购买。
2. 保持血糖仪的干净和整洁定期清洁血糖仪，避免灰尘或杂质进入仪器，以免影响测量结果。
使用软布轻轻擦拭仪器外表面，并按照说明书的指示清洁测试区域。
3. 妥善保存血糖仪把血糖仪放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射或高温环境，以防止仪器受损。
4. 定期更换测试用品血糖仪的测试用品如试条和针头需要定期更换。
遵循使用说明，不重复使用试条和针头，以确保测试的准确性。
二、血糖仪的临床操作规范1. 准备工作在进行血糖测试之前，先洗净双手，确保没有污物或食物残渣。
使用酒精棉球擦拭取血部位，确保无菌。
2. 使用前仔细阅读说明书检查血糖仪的说明书，了解正确的操作步骤、测试程序和警示信息。
如有任何疑问，可以咨询医生或专业人士。
3. 准备测试用品打开血糖仪的盖子，取出一片新试条。
确保试条上没有明显的损坏或过期。
4. 使用测试用品将试条插入血糖仪指定的插槽中，并等待仪器显示出测试标志。
轻轻按下测试区域的指示按钮，并将测试区域与取血部位接触，等待血液吸入试条。
5. 测试结果和数据记录根据血糖仪上的显示结果，记录测试时间、血糖浓度，并根据医生的建议做出相应的调整。
6. 遵循血糖仪的警示和安全措施血糖仪可能有各种警示和提示，如低电量提示、测试错误提示等。
在操作过程中遵循血糖仪的指示，并遵守血液和废弃物处理的规定。
三、日常维护1. 定期校准血糖仪参考血糖仪的说明书，了解校准的方法和频率。
及时校准仪器可以保证测试结果的准确性。
2. 记录和分析血糖数据根据医生的建议，将血糖测试结果记录在血糖日记中，以便进行数据分析和调整治疗计划。
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范第一章总则第一条为了规范医疗机构使用便携式血糖仪的管理和操作，确保血糖检测的准确性和安全性，特制定本规范。
第二条医疗机构应当建立完善的便携式血糖仪管理制度，并定期进行培训和考核。
第三条本规范适用于所有医疗机构内使用的便携式血糖仪。
第四条便携式血糖仪的购买、使用和维护应当符合国家相关法律法规和标准。
第五条便携式血糖仪的管理人员应当具备相关专业知识和技能，并具备相应的操作证书。
第二章便携式血糖仪的购买和验收第六条便携式血糖仪的购买应当与资质齐全、具有相关认证的医疗器械供应商合作。
第七条便携式血糖仪使用前，应进行验收。
验收项目包括：外观完好、标识清晰、零部件齐全、附件完整、说明书是否齐全等。
第三章便携式血糖仪的标准化操作第八条医疗机构应当向使用便携式血糖仪的医护人员提供相关的培训和操作指南。
第九条医护人员在进行血糖检测之前，应当正确洗手，并清洁测量位。
第十条在测量之前，应正确使用湿纸巾或酒精棉球清洁患者的指尖。
第十一条使用便携式血糖仪时，应当保证环境清洁、安静，并使患者处于稳定的状态。
第十二条将测试条插入便携式血糖仪，待仪器开机后进行测试。
第十三条使用便携式血糖仪时，应注射适量的患者血样，并将其放入测试条的引导槽中。
第十四条结果显示后，应当及时记录患者的血糖值，并将测试条弃置于专用的垃圾容器内。
第四章便携式血糖仪的日常维护和质量管理第十五条医疗机构应当建立便携式血糖仪的日常维护制度，确保其正常工作。
第十六条便携式血糖仪的维护人员应定期对仪器进行清洁、校准和维修。
第十七条维护人员应定期检查维修记录，并合理安排维修计划。
第十八条医疗机构应当建立相应的质控制度，对便携式血糖仪进行定期的质量控制，并进行记录。
第五章便携式血糖仪的问题处理与不合格品处理第二十条如果经维护人员检查确认，便携式血糖仪为不合格品，应及时报告质控部门，并按照相关规定进行处置。
第六章法律责任第二十一条医疗机构应当按照国家相关法律法规的规定购买、使用和维护便携式血糖仪，确保其正常运行。
血糖仪临床使用管理办法
XXXX医院检验科便携式血糖检测仪临床使用管理办法为规范便携式血糖检测仪的临床使用，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，现就加强便携式血糖检测仪的临床使用管理作如下规定：一、医院建立床边检验（POCT）管理小组，就医院内各科室便携式血糖检测仪的临床使用进行统一管理。
管理小组职责如下：a)全面指导及执行血糖测定项目的实施。
b)选择合适的测试仪器和试剂。
c)管理和实施质量保证计划。
d)协调及监督操作人员的培训及资格认可。
e)负责督促便携式血糖仪测定结果与检验科自动生化分析仪方法测定结果的定期比对。
f)监督一次性采血笔的安全、规范使用。
g)监督对血糖浓度过高或过低患者应采用的适当措施是否规范。
二、设备科在征求使用单位的意见的基础上选购合适品牌的携式血糖检测仪。
要求如下：a)携式血糖检测仪必须符合国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册。
b)携式血糖检测仪必须具备较高的检测结果准确性，操作简便，适合环境温度。
充分评估检测特异性、灵敏度、测定线性范围宽和检测影响因素少。
c)携式血糖检测仪供应商具备良好的售后技术服务能力，提供室内质控服务。
d)测定结果与标准实验室测定结果符合性良好，其结果应在检验科自动生化仪测定结果±15%范围内。
e)医院内应尽量使用统一品牌的携式血糖检测仪，同一科室内必须使用统一品牌的携式血糖检测仪。
三、护理部负责便携式血糖检测仪临床使用的培训工作，操作人员必须经培训考核合格后才能上岗操作。
四、操作人员严格按标准操作程序操作。
五、检验科负责便携式血糖检测仪质量控制监督工作：a)临床科室每月向检验科递交本科一月的质控数据和质控图。
b)检验科帮助统计处理各科质控数据，分析质控结果。
c)检验科定期向医务科反馈质控结果，帮助失控处理。
d)检验科便携式血糖检测仪质量控制监督管理员为王小兰。
六、检验科定期对便携式血糖检测仪与生化分析仪作新鲜样本血糖检测结果比对试验，及将比对结果反馈给临床科室、护理部和医务科，淘汰不合格的便携式血糖检测仪。
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知卫办医政发〔2010〕209号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》，现印发给你们，请参照执行。
二〇一〇年十二月三十日医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-caretesting，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
临床科室血糖仪管理规程培训课件
贮存：
血糖仪应与检测所需的相关用物，一起集中放置在固 定位置。
血糖仪的保存室温为4℃～32℃。血糖试纸的保存室 温为4～32℃，合适的操作环境为14℃～40℃，相对 湿度低于85%，于开瓶后90天内有效，过期请丢弃。 品管液的保存室温为4～32℃，于开瓶后90天内有效 ，请勿冷藏。勿将血糖仪暴露在过冷、热、湿、多尘 或肮脏的环境中，同时必须保持干燥，避免阳光直射 。
临床科室血糖仪管理规程
20
谢谢
临床科室血糖仪管理规程
21
患者情况。 “干预”措施：对于高血糖和低血糖患者（先重复测
定血糖一次，并告知医生采取不同的干预措施）。
临床科室血糖仪管理规程
15
检测结果报告出具规程
低血糖症：
患者可出现烦燥、焦虑、出汗、震颤、心率增加等， 严重者可出现意识模糊、肌肉共济失调、深度嗜睡、甚 至昏迷等。 对于使用胰岛素或口服降糖药的患者，若其血糖浓度 达到3.9mmol/L～5.0 mmol/L，虽然尚属正常范围，但 仍需采取“报警”措施，因其血糖浓度有可能继续下降 ，此类患者应禁止开车或从事有危险的活动。若患者出 现低血糖症状，应采取“干预”措施，对于血糖浓度低 于正常参考范围（低于3.9 mmol/L）的患者，则无论其 是否出现临床症状，均应采取“干预”措施。 低血糖主要通过补充葡萄糖进行治疗。
临床科室血糖仪管理规程
2
标本采集规程
标本采集后的处理 采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用利器盒收集，及 时按感染性废弃物处理原则处理。 清洁血糖仪，进行手消毒。 记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果、单位 和检测者签名），并告知病人。 备注： 非一次性包装试纸，在使用中注意取出试纸后，应立即使用配 套筒盖盖严试纸筒，以确保试纸在有效期内完全有效。在取试纸时 应避免接触留取血样区。 血滴样本的体积要适中，避免因过度挤压导致的组织液渗出。 不可在日光直射血糖仪和试纸的条件下或在光线易变的环境下 进行测试，避免在电磁场干扰源2米以内的区域进行检测。
血糖仪应与检测所需的相关用物，一起集中放置在固 定位置。
血糖仪的保存室温为4℃～32℃。血糖试纸的保存室 温为4～32℃，合适的操作环境为14℃～40℃，相对 湿度低于85%，于开瓶后90天内有效，过期请丢弃。 品管液的保存室温为4～32℃，于开瓶后90天内有效 ，请勿冷藏。勿将血糖仪暴露在过冷、热、湿、多尘 或肮脏的环境中，同时必须保持干燥，避免阳光直射 。
临床科室血糖仪管理规程
20
谢谢
临床科室血糖仪管理规程
21
患者情况。 “干预”措施：对于高血糖和低血糖患者（先重复测
定血糖一次，并告知医生采取不同的干预措施）。
临床科室血糖仪管理规程
15
检测结果报告出具规程
低血糖症：
患者可出现烦燥、焦虑、出汗、震颤、心率增加等， 严重者可出现意识模糊、肌肉共济失调、深度嗜睡、甚 至昏迷等。 对于使用胰岛素或口服降糖药的患者，若其血糖浓度 达到3.9mmol/L～5.0 mmol/L，虽然尚属正常范围，但 仍需采取“报警”措施，因其血糖浓度有可能继续下降 ，此类患者应禁止开车或从事有危险的活动。若患者出 现低血糖症状，应采取“干预”措施，对于血糖浓度低 于正常参考范围（低于3.9 mmol/L）的患者，则无论其 是否出现临床症状，均应采取“干预”措施。 低血糖主要通过补充葡萄糖进行治疗。
临床科室血糖仪管理规程
2
标本采集规程
标本采集后的处理 采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用利器盒收集，及 时按感染性废弃物处理原则处理。 清洁血糖仪，进行手消毒。 记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果、单位 和检测者签名），并告知病人。 备注： 非一次性包装试纸，在使用中注意取出试纸后，应立即使用配 套筒盖盖严试纸筒，以确保试纸在有效期内完全有效。在取试纸时 应避免接触留取血样区。 血滴样本的体积要适中，避免因过度挤压导致的组织液渗出。 不可在日光直射血糖仪和试纸的条件下或在光线易变的环境下 进行测试，避免在电磁场干扰源2米以内的区域进行检测。
便携式血糖仪临床操作规范与管理
取拿试纸条:
-手指不要接触测试垫，一次性采血成功 -避免输液侧肢体 -勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器）
（四）结果记录、物品处理
结果应包含：
-日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检 测者姓名；
-黑/蓝色签字笔
（四）结果记录、物品处理
测定结果记录
过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的
措施建议 -饮食？运动？药物？仪器故障？
测定结果记录
查对患者姓名，告知患者结果
出现血糖异常结果: -重复检测； -必要时复检静脉生化血糖；
-通知医生采取不同的干预措施；
废弃物处理
试纸
采血针 消毒棉签 患者按压指尖的棉签
（五）影响检测结果的因素
血糖仪：准确/精确性、红细胞压积
GOD
﹢
﹢
﹣
﹣
﹣
NAD-GDH
FAD-GDH PQQ-GDH Modified GOD（经过 改良GOD）
﹣
﹣ ﹣ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
不同酶之间的比较
常见血糖试纸酶
血糖试纸品牌
强生（稳豪） 罗氏（卓越）
试纸酶成分
GOD GDH
博士医生 瑞特 拜安康
GDH GOD GOD
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
-与大生化进行比对（至少6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖试纸：
-试纸：2-32℃，避免热和阳光直射，不可冷藏； -取出后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿； -开瓶后的试纸使用不超过3个月。
小结
便携式血糖仪临床操作规范
-血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、 影响因素、废弃物处理
-手指不要接触测试垫，一次性采血成功 -避免输液侧肢体 -勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器）
（四）结果记录、物品处理
结果应包含：
-日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检 测者姓名；
-黑/蓝色签字笔
（四）结果记录、物品处理
测定结果记录
过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的
措施建议 -饮食？运动？药物？仪器故障？
测定结果记录
查对患者姓名，告知患者结果
出现血糖异常结果: -重复检测； -必要时复检静脉生化血糖；
-通知医生采取不同的干预措施；
废弃物处理
试纸
采血针 消毒棉签 患者按压指尖的棉签
（五）影响检测结果的因素
血糖仪：准确/精确性、红细胞压积
GOD
﹢
﹢
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﹣
NAD-GDH
FAD-GDH PQQ-GDH Modified GOD（经过 改良GOD）
﹣
﹣ ﹣ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
﹢
﹢ ﹢ ﹣
﹣
﹣ ﹢ ﹣
不同酶之间的比较
常见血糖试纸酶
血糖试纸品牌
强生（稳豪） 罗氏（卓越）
试纸酶成分
GOD GDH
博士医生 瑞特 拜安康
GDH GOD GOD
便携式血糖仪的质量管理
血糖仪：
-与大生化进行比对（至少6月/次）
便携式血糖仪的质量管理
血糖试纸：
-试纸：2-32℃，避免热和阳光直射，不可冷藏； -取出后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿； -开瓶后的试纸使用不超过3个月。
小结
便携式血糖仪临床操作规范
-血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、 影响因素、废弃物处理
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范2011年1月10日，卫生部发布关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知。
通知要求各级各类医疗机构加强便携式血糖检测仪的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全。
医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
（三）定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。
医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范
（一）血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄 糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡 萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空 腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后 毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用 全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验 室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管 葡萄糖与静脉血浆糖较接近。
（二）由于末梢毛细血管是动静脉交汇之 处，既有静脉血成分，也有动脉血成分， 因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉 血样是不同的
读取屏幕上显示的测量结果并记录
操作注意事项：
试纸取出后应在3分钟内插入血糖仪测量血糖，取出试纸后应随手 盖紧筒盖以防试纸受潮失效。
持续90秒内无按键操作，或试纸从血糖仪取出后5秒，血糖仪自动 关机。
启用一筒新的试纸时，必须安装新的密码牌，请务必在仪器关机 状态下安装。
彻底清洁并晾干采血部位，残留水份或酒精可能稀释血样，影响 检测结果。
（四）建立血糖仪检测质量保证体 系，包括完善的室内质控和室间质 评体系。
1.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比 对与评估，每6个月不少于1次。
2.每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、 仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。 管理人员应当定期检查质控记录。
（五）内源性和外源性药物的干扰，如对 乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆 红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等
均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰 物时，血糖值会有一定偏差。
（六）pH值、温度、湿度和海拔高度都可 能对血糖仪的检测结果造成影响。
血糖仪与实验室生化方法比对方案
方案一：静脉血样比对试验。
做病人检测
血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结 果的比对与评估 ：
（二）由于末梢毛细血管是动静脉交汇之 处，既有静脉血成分，也有动脉血成分， 因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉 血样是不同的
读取屏幕上显示的测量结果并记录
操作注意事项：
试纸取出后应在3分钟内插入血糖仪测量血糖，取出试纸后应随手 盖紧筒盖以防试纸受潮失效。
持续90秒内无按键操作，或试纸从血糖仪取出后5秒，血糖仪自动 关机。
启用一筒新的试纸时，必须安装新的密码牌，请务必在仪器关机 状态下安装。
彻底清洁并晾干采血部位，残留水份或酒精可能稀释血样，影响 检测结果。
（四）建立血糖仪检测质量保证体 系，包括完善的室内质控和室间质 评体系。
1.血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比 对与评估，每6个月不少于1次。
2.每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、 仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。 管理人员应当定期检查质控记录。
（五）内源性和外源性药物的干扰，如对 乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆 红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等
均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰 物时，血糖值会有一定偏差。
（六）pH值、温度、湿度和海拔高度都可 能对血糖仪的检测结果造成影响。
血糖仪与实验室生化方法比对方案
方案一：静脉血样比对试验。
做病人检测
血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结 果的比对与评估 ：
便携式血糖仪临床使用管理规范
★ 标本采集规范流程★血糖检测操作规范流程★血糖仪操作指引★血糖检测操作质控规程★检测结果报告出具规程★医疗废物处理规范流程★血糖仪贮存、维护和保养规范流程★ 血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择★医护人员培训及考核规定★室内质控和室间质评规定★影响血糖仪检测结果的主要因素★便携式血糖仪管理制度★参考文献1、标本采集前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血器的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能，保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
2、标本采集a 严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 采血时必须一人、一针、一片(试纸)，避免交叉感染。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 手臂下垂 10-15 秒，用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。
e 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。
f 用干燥棉签压制采血点。
3、标本采集后的处理a 采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用锐器盒采集，及时按感染性废弃物处理原则处理。
b 清洁血糖仪，进行手消毒。
c 记录检测结果(包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名)，并将结果告知被检测者。
1、测试前的准备a 检查试纸和质控品贮存是否恰当。
b 检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。
c 检查一次性采血针的有效期是否恰当。
d 检查血糖仪性能，保持其清洁。
e 检测者进行手消毒。
f 每天开始血糖检测前，对血糖仪进行质控品检测。
2、血糖检测a 严格执行无菌操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。
b 用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。
c 采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或者硬茧的部位不宜采血。
d 皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。
卫生部办公厅《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知卫办医政发〔2010〕209号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》，现印发给你们，请参照执行。
二〇一〇年十二月三十医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。
一、医疗机构血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。
其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。
（一）建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。
医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
规程应包括以下内容：1.标本采集规程。
包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。
2.血糖检测规程。
3.质控规程。
制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。
4.检测结果报告出具规程。
对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。
5.废弃物处理规程。
明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。
6.贮存、维护和保养规程。
（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范
医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范医疗机构便携式血糖仪管理和操作规范1.引言本文档旨在规范医疗机构使用便携式血糖仪的管理和操作流程，确保血糖监测工作的准确性、可靠性和安全性。
2.术语定义2.1 便携式血糖仪：指用于监测血糖水平的手持式电子设备。
2.2 医疗机构：指具备医疗许可的机构，包括医院、诊所、健康管理中心等。
3.便携式血糖仪的选择与采购3.1 根据医疗机构的需求和实际情况，制定血糖仪的选择原则。
3.2 通过市场调研和产品比较，选择具备稳定性和准确性的血糖仪。
3.3 采购血糖仪时要确保其具备相关的认证和质量保证。
4.便携式血糖仪的接收与验收4.1 在接收血糖仪时，应先核对到货物品与清单是否一致，并检查外包装是否完好。
4.2 对每台血糖仪进行外观检查和功能测试，确保其正常运行。
4.3 在验收合格后，将血糖仪进行登记并进行标识，建立相应的档案。
5.便携式血糖仪的保管与维护5.1 将血糖仪放置在干燥、通风、温度适宜的环境中。
5.2 定期对血糖仪进行维护保养，包括清洁、校验等。
5.3 注意血糖仪的安全使用，防止损坏或泄漏。
6.血糖监测操作流程6.1 患者血糖监测前的准备工作①患者应提前了解血糖监测的目的和意义，并按要求做好饮食和药物控制。
②患者应对血糖仪的使用方法进行充分了解。
6.2 血糖监测过程①患者需在无菌环境下进行血糖监测。
②患者应按照血糖仪的使用说明正确操作，包括准备试纸、清洗手指等。
③患者应记录监测到的血糖数值和监测时间，以供医生参考。
6.3 血糖监测结果的分析与处理①医生应对监测结果进行及时分析和处理，根据实际情况进行合理的治疗调整。
②医生应根据监测结果指导患者的饮食和药物控制，提供相关的健康教育。
7.报废与更新7.1 当血糖仪出现故障或无法修复时，应及时报废。
7.2 当血糖仪的性能无法满足临床需求时，应及时更新。
附件：1.血糖仪选择与采购清单2.血糖仪接收与验收记录表3.血糖仪维护保养记录表4.血糖监测操作流程图法律名词及注释：1.国家药品监督管理局（NMPA）：国家药品监督管理局，是负责监督和管理药品监督工作的国家部门。
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)》的通知
卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临
床操作规范(试行)》的通知
佚名
【期刊名称】《中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报》
【年(卷),期】2011(0)1
【摘要】为加强各级各类医疗机构便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理,规范临床血糖检测行为,保障检测质量和医疗安全,根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T226-2002）等文件要求,制定本规范.本规范适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测.
【总页数】5页(P54-58)
【关键词】血糖监测;医疗机构;便携式;检测仪;临床;操作规范;管理;中华人民共和国【正文语种】中文
【中图分类】D922.16
【相关文献】
1.卫生部、国家食品药品监督管理局关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知 [J], 无;;
2.卫生部办公厅关于印发《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》《县及县
以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》的通知 [J],
3.医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行） [J], ;
4.国家卫生计生委办公厅关于印发城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范(试行)的通知 [J],
5.卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知 [J],
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糖尿病： • 空腹：≧7mmol/L • 餐后2小时：≧11.1mmol/L
血糖值
血糖仪的选择
（一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。 （二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。 全中心只有强生牌的两种型号血糖仪（东站：稳步） 每个站点只可选用一种型号的血糖仪 患者每次监测血糖最好用同一个血糖仪 如站内有两部以上血糖仪最好编号 在患者的病历本上写上1号或2号血糖仪
要求 动脉,静脉,毛细血管,新生儿全血 葡萄糖脱氢酶(GDH-MUT) 电化学法 10-65% 14-40˚C 10-90% 0.6__33.3mmol/l 如血糖值高于33.3mmol/l则显示“HI” 如低于0.6mmol/l则显示“Lo”
了解血糖仪的相关参数
稳豪或稳豪倍优型血糖仪
项目 血液标本要求: 原理：反应原理:
不同样本之间的血糖水平差异
• 动脉血 空腹时，通常比 毛细血管高
0.2mmol/l
毛细血管血
静脉血
空腹时要比静脉血高
空腹时，通常要比
0.1~0.2mmol/l
毛细血管低0.1~0.2
mmol/l
比静脉血高 0.5mmol/l
餐后，通常要比 静脉血高1.1~ 3.8mmol/l
餐后，通常要比静脉血高 1.1~3.8mmol/l
• 3、隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好；
前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律；
若每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。
1、当血糖浓度<4.2mmol/L时，至少95%检测结果误差在±15%（ 0.83mmol/L）范围内。 2、当血糖浓度≥ 4.2mmol/L时，至少95%检测结果误差在±20%范围内。 准确性非常重要，因为治疗最终目标将血糖控制在正常范围内，否则误导治疗。
* 以生化仪检测的结果为金标准
• 例如：
机器。
物品准备
中心站点配的一套用品
试纸插入 口
稳豪血糖仪 ONE TOUCH Ultra
日期
M按钮
打开设置、 储存模式
数据口
将测量结果下 载到电脑
时间（AM为上 午，PM为下午）
C按钮 用于更改信息， 指示模拟血糖 结果及查看测 试结果。
稳豪血糖监测系统操作一 •先用正确方法安装好采血笔，在用温水清洗手部后，用酒精消毒测试部位，待干。
血糖仪的管理及其临床操作规范
主要内容
• 一、血糖仪的选择 • 二、血糖仪管理与质控 • 三、血糖检测操作规范 • 四、影响血糖检测结果的主要因素
血糖监测的目的
糖尿病诊断 评价治疗效果:饮食、运动、药物治疗的效果 及时发现高血糖和低血糖
血糖检测
• 生化仪测定:静脉血浆血糖,诊断
•
—在检验室进行，由检验专业人员操作
血糖仪的选择
• 测量血糖的仪器：方便、快速、安全 • 只适合日常检测 • 不能作为准确诊断糖尿病的工具 • 应进行及时校准和常规质控
血糖仪的选择
• （五）大多的血糖仪只适用于检测末稍毛细血管血。如采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时， 应当选用适合于相应血样的血糖仪。
• 一、血糖仪造册管理
血糖仪的管理及质控
项目 血液标本要求: 原理：反应原理:
检测原理: 红细胞压积范围： 环境温度： 环境湿度： 血糖测定范围：
要求 动脉、静脉、毛细血管及新生儿全血 葡萄糖氧化酶技术 光化学法 25%-65% 10-35˚C 10-90% 0--27.8mmol/l 如血糖值高于27.8mmol/l显示“HI”
糖尿病“危急值”报告制度及处理流程
糖仪代码与试纸条代码不一 致
•试纸条过期 •试纸保存不当 操作方法不正确
误差
取血部位消毒后残留酒精 采血方法不当 血糖仪不清洁
长时间不进行血糖仪校准
患者血细胞压积率对血糖的影响
• 是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率 • 红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率
红细胞 ↑
血糖 ↓
导致高血细胞压积率的通常原因 • 新生儿 • 血细胞增多症 • 脱水状态
正码，如罗氏活力型血糖仪。 • 第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的
试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 • 第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到30秒不等。 • 第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗
红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋 白是不可逆反应，与血糖浓度成正比， 且保持120天左右。
所以可以观测到120天之前的血糖浓度。
血糖检测仪自测注意事项
• 2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖
和夜间血糖;
当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后 2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的 程度。
对比代码
稳豪血糖监测系统操作二
稳豪血糖监测系统三
采集血样:1微升 • 用无菌操作的方法用采血笔正确的采血，注意不要过分进行按摩和用力挤血，否则可使血糖值出现
假性偏低。 • 然后用试纸的前端对准血样，机器会自动吸血。
稳豪血糖监测系统四 5秒钟后,就可以得到准确测试结果
Er1
• 血糖仪可能有故障。 取下试纸或关闭血糖仪，重新启动。如仍出现 ER1，请及时与强生公司当地客户服务人员联系
过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果
导致低血细胞压积率的通常原因 • 透析 • 贫血 • 爱滋病 • 癌症 • 怀孕 • 采血部位水肿
过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果
• 体内某些物质过多，可致假性血糖升高 如麦芽糖、木糖、和半乳糖等
内源性物质 – 胆红素 – 胆固醇 – 甘油三酯 – 尿酸
Er2 • 使用用过的试纸，或血糖仪有问题
用新试纸重新测量，如仍出现错误，请及时与强 生公司当地客户服务人员联系
Er3
• 在滴血符号出现在屏幕之前，将血样 或模拟血糖液样本滴到试纸上
用新试纸重新测量，只有在滴血符号出现后才能 滴下血样或模拟样本。
Er4
（1）你的血糖可能很高，或在系统工作温度范围的低 温极限附近环境中进行测量（摄氏6度）
因此，血糖仪与生化室检验对比时要用空腹血
血糖仪的管理及质控
• 血糖仪质控品检测： • —每天血糖检测前，都应当在每台血糖仪上先进行质控品检测 • —由各科室护士执行
准确质控结果，保存2年
超出质控值范围的分析及处理
• 质控值异常时（不在试纸瓶所示范围内），重新测定一次，如结果还是超出质控值范围，暂不使用， 寻找原因（与公司代表联系）。
请用新试纸在较温暖环境 中重新测量 （2）试纸可能有问题（已损坏或在测 量过程中发
生了移动）
使用新试纸重新测量
Er5
• 试纸有问题（受损或血样未完全充满 确认窗口）
用新试纸重新测量
LO
• 表明血糖测量结果低于 1.1mmol/L,(20mgl/dl)表明有严重低 血糖。
立即与医护人员联系，遵照指示治疗低血糖。
• 1、采血前洗手→将手下垂轻轻往下甩几下→75%酒精消毒→待干后刺破皮肤→用干棉签拭去第一 滴血→轻轻局部挤压（最好是血液自动流出） →取血；
• 2、试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够，不要续补血液； • 3、一般在指端的两侧，水肿或感染的部位不宜采血； • 4、操作时戴手套。
血糖值误差的原因
血糖仪的选择
• 为什么患者每次检测血糖都要用同一部血糖仪？ • 因为不同的血糖仪之间存在差异，国际标准允许偏差在15-20%。 ﹟当血糖浓度<4.2mmol/L时，检测结果误差在±0.83mmol/L范围内。 ﹟当血糖浓度≥4.2mmol/L时，
检测结果误差在±20%范围内。
血糖仪的选择
• （三）血糖仪准确性的要求 所有的血糖仪必须符合国际标准化级的相关标准 血糖仪检测与实验室检测的结果间误差应当满足以下条件
检测原理: 红细胞压积范围： 环境温度： 环境湿度： 血糖测定范围：
要求 全血 葡萄糖氧化酶技术 电化学法 30%-55% 6-44˚C 10-90% 1.1__33.3mmol/l 如血糖值高于33.3mmol/l则显示“HI”，低于 1.1mmol/l则显示“Lo”
血糖仪的相关参数 稳步血糖仪
化验室得出的血糖值是 8.3mmol/l，（ ± 1.66）
而血糖仪测得的值在 6.64-9.96mol/l之间，
•
说明血糖仪比较准确，如果不在此范围,应查找原因
血糖检测结果不准确的危害
血糖检测结果不准确 ↓
导致错误的药物使用剂量 ↓↓ 近期而言：导致低血糖 远期而言：慢性并发症
血糖仪的选择
• （四）血糖仪精确度要求 • 1、不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42mmol/L（质控液葡萄糖的浓度﹤5.5mmol/L） • 2、变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖的浓度﹥5.5mmol/L）
• —血糖仪（是否清洁？电池？）？ • —试纸（储存是否正确？有效期？）？ • —质控液（储存是否正确？有效期？）？ • —操作方法是否正确
• 质控操作方法：注意质控液摇匀，去掉第一滴
试纸的保存及处理
错误存放和处理试纸，可能导致测量结果不准确 1、试纸应保存在原装试纸瓶中，不能转存于另一瓶子或其它容器 2、试纸置于干燥阴凉处，温度不高于30度，避免阳光直射和高温，不能冷藏或冷冻 3、试纸取出后，应立即使用，不能过长时间暴露在光线或潮湿环境下， 且立即盖好瓶盖并拧紧 试纸只能在有效期内使用，开封后的试纸也要在规定时间内用完（首次开瓶要注明日期）
血糖值
血糖仪的选择
（一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。 （二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。 全中心只有强生牌的两种型号血糖仪（东站：稳步） 每个站点只可选用一种型号的血糖仪 患者每次监测血糖最好用同一个血糖仪 如站内有两部以上血糖仪最好编号 在患者的病历本上写上1号或2号血糖仪
要求 动脉,静脉,毛细血管,新生儿全血 葡萄糖脱氢酶(GDH-MUT) 电化学法 10-65% 14-40˚C 10-90% 0.6__33.3mmol/l 如血糖值高于33.3mmol/l则显示“HI” 如低于0.6mmol/l则显示“Lo”
了解血糖仪的相关参数
稳豪或稳豪倍优型血糖仪
项目 血液标本要求: 原理：反应原理:
不同样本之间的血糖水平差异
• 动脉血 空腹时，通常比 毛细血管高
0.2mmol/l
毛细血管血
静脉血
空腹时要比静脉血高
空腹时，通常要比
0.1~0.2mmol/l
毛细血管低0.1~0.2
mmol/l
比静脉血高 0.5mmol/l
餐后，通常要比 静脉血高1.1~ 3.8mmol/l
餐后，通常要比静脉血高 1.1~3.8mmol/l
• 3、隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好；
前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律；
若每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。
1、当血糖浓度<4.2mmol/L时，至少95%检测结果误差在±15%（ 0.83mmol/L）范围内。 2、当血糖浓度≥ 4.2mmol/L时，至少95%检测结果误差在±20%范围内。 准确性非常重要，因为治疗最终目标将血糖控制在正常范围内，否则误导治疗。
* 以生化仪检测的结果为金标准
• 例如：
机器。
物品准备
中心站点配的一套用品
试纸插入 口
稳豪血糖仪 ONE TOUCH Ultra
日期
M按钮
打开设置、 储存模式
数据口
将测量结果下 载到电脑
时间（AM为上 午，PM为下午）
C按钮 用于更改信息， 指示模拟血糖 结果及查看测 试结果。
稳豪血糖监测系统操作一 •先用正确方法安装好采血笔，在用温水清洗手部后，用酒精消毒测试部位，待干。
血糖仪的管理及其临床操作规范
主要内容
• 一、血糖仪的选择 • 二、血糖仪管理与质控 • 三、血糖检测操作规范 • 四、影响血糖检测结果的主要因素
血糖监测的目的
糖尿病诊断 评价治疗效果:饮食、运动、药物治疗的效果 及时发现高血糖和低血糖
血糖检测
• 生化仪测定:静脉血浆血糖,诊断
•
—在检验室进行，由检验专业人员操作
血糖仪的选择
• 测量血糖的仪器：方便、快速、安全 • 只适合日常检测 • 不能作为准确诊断糖尿病的工具 • 应进行及时校准和常规质控
血糖仪的选择
• （五）大多的血糖仪只适用于检测末稍毛细血管血。如采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时， 应当选用适合于相应血样的血糖仪。
• 一、血糖仪造册管理
血糖仪的管理及质控
项目 血液标本要求: 原理：反应原理:
检测原理: 红细胞压积范围： 环境温度： 环境湿度： 血糖测定范围：
要求 动脉、静脉、毛细血管及新生儿全血 葡萄糖氧化酶技术 光化学法 25%-65% 10-35˚C 10-90% 0--27.8mmol/l 如血糖值高于27.8mmol/l显示“HI”
糖尿病“危急值”报告制度及处理流程
糖仪代码与试纸条代码不一 致
•试纸条过期 •试纸保存不当 操作方法不正确
误差
取血部位消毒后残留酒精 采血方法不当 血糖仪不清洁
长时间不进行血糖仪校准
患者血细胞压积率对血糖的影响
• 是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率 • 红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率
红细胞 ↑
血糖 ↓
导致高血细胞压积率的通常原因 • 新生儿 • 血细胞增多症 • 脱水状态
正码，如罗氏活力型血糖仪。 • 第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的
试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 • 第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到30秒不等。 • 第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗
红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋 白是不可逆反应，与血糖浓度成正比， 且保持120天左右。
所以可以观测到120天之前的血糖浓度。
血糖检测仪自测注意事项
• 2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖
和夜间血糖;
当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后 2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的 程度。
对比代码
稳豪血糖监测系统操作二
稳豪血糖监测系统三
采集血样:1微升 • 用无菌操作的方法用采血笔正确的采血，注意不要过分进行按摩和用力挤血，否则可使血糖值出现
假性偏低。 • 然后用试纸的前端对准血样，机器会自动吸血。
稳豪血糖监测系统四 5秒钟后,就可以得到准确测试结果
Er1
• 血糖仪可能有故障。 取下试纸或关闭血糖仪，重新启动。如仍出现 ER1，请及时与强生公司当地客户服务人员联系
过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果
导致低血细胞压积率的通常原因 • 透析 • 贫血 • 爱滋病 • 癌症 • 怀孕 • 采血部位水肿
过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果
• 体内某些物质过多，可致假性血糖升高 如麦芽糖、木糖、和半乳糖等
内源性物质 – 胆红素 – 胆固醇 – 甘油三酯 – 尿酸
Er2 • 使用用过的试纸，或血糖仪有问题
用新试纸重新测量，如仍出现错误，请及时与强 生公司当地客户服务人员联系
Er3
• 在滴血符号出现在屏幕之前，将血样 或模拟血糖液样本滴到试纸上
用新试纸重新测量，只有在滴血符号出现后才能 滴下血样或模拟样本。
Er4
（1）你的血糖可能很高，或在系统工作温度范围的低 温极限附近环境中进行测量（摄氏6度）
因此，血糖仪与生化室检验对比时要用空腹血
血糖仪的管理及质控
• 血糖仪质控品检测： • —每天血糖检测前，都应当在每台血糖仪上先进行质控品检测 • —由各科室护士执行
准确质控结果，保存2年
超出质控值范围的分析及处理
• 质控值异常时（不在试纸瓶所示范围内），重新测定一次，如结果还是超出质控值范围，暂不使用， 寻找原因（与公司代表联系）。
请用新试纸在较温暖环境 中重新测量 （2）试纸可能有问题（已损坏或在测 量过程中发
生了移动）
使用新试纸重新测量
Er5
• 试纸有问题（受损或血样未完全充满 确认窗口）
用新试纸重新测量
LO
• 表明血糖测量结果低于 1.1mmol/L,(20mgl/dl)表明有严重低 血糖。
立即与医护人员联系，遵照指示治疗低血糖。
• 1、采血前洗手→将手下垂轻轻往下甩几下→75%酒精消毒→待干后刺破皮肤→用干棉签拭去第一 滴血→轻轻局部挤压（最好是血液自动流出） →取血；
• 2、试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够，不要续补血液； • 3、一般在指端的两侧，水肿或感染的部位不宜采血； • 4、操作时戴手套。
血糖值误差的原因
血糖仪的选择
• 为什么患者每次检测血糖都要用同一部血糖仪？ • 因为不同的血糖仪之间存在差异，国际标准允许偏差在15-20%。 ﹟当血糖浓度<4.2mmol/L时，检测结果误差在±0.83mmol/L范围内。 ﹟当血糖浓度≥4.2mmol/L时，
检测结果误差在±20%范围内。
血糖仪的选择
• （三）血糖仪准确性的要求 所有的血糖仪必须符合国际标准化级的相关标准 血糖仪检测与实验室检测的结果间误差应当满足以下条件
检测原理: 红细胞压积范围： 环境温度： 环境湿度： 血糖测定范围：
要求 全血 葡萄糖氧化酶技术 电化学法 30%-55% 6-44˚C 10-90% 1.1__33.3mmol/l 如血糖值高于33.3mmol/l则显示“HI”，低于 1.1mmol/l则显示“Lo”
血糖仪的相关参数 稳步血糖仪
化验室得出的血糖值是 8.3mmol/l，（ ± 1.66）
而血糖仪测得的值在 6.64-9.96mol/l之间，
•
说明血糖仪比较准确，如果不在此范围,应查找原因
血糖检测结果不准确的危害
血糖检测结果不准确 ↓
导致错误的药物使用剂量 ↓↓ 近期而言：导致低血糖 远期而言：慢性并发症
血糖仪的选择
• （四）血糖仪精确度要求 • 1、不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42mmol/L（质控液葡萄糖的浓度﹤5.5mmol/L） • 2、变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖的浓度﹥5.5mmol/L）
• —血糖仪（是否清洁？电池？）？ • —试纸（储存是否正确？有效期？）？ • —质控液（储存是否正确？有效期？）？ • —操作方法是否正确
• 质控操作方法：注意质控液摇匀，去掉第一滴
试纸的保存及处理
错误存放和处理试纸，可能导致测量结果不准确 1、试纸应保存在原装试纸瓶中，不能转存于另一瓶子或其它容器 2、试纸置于干燥阴凉处，温度不高于30度，避免阳光直射和高温，不能冷藏或冷冻 3、试纸取出后，应立即使用，不能过长时间暴露在光线或潮湿环境下， 且立即盖好瓶盖并拧紧 试纸只能在有效期内使用，开封后的试纸也要在规定时间内用完（首次开瓶要注明日期）