多形性胶质母细胞瘤的临床特点是什么

胶质瘤分级特点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于神经胶质细胞，占颅内肿瘤的一部分。

随着医学技术的不断发展和深入研究，对胶质瘤的认识也日益深化。

胶质瘤的分级特点是指根据其病理学表现和生物学特性，将其分为不同的等级，以便为临床诊断和治疗提供参考依据。

在胶质瘤的分级中，常用的标准是根据世界卫生组织（WHO）的分类系统，将胶质瘤分为四个等级：I级、II级、III级和IV级。

这些等级主要基于肿瘤的细胞学特征、组织结构、增殖指标以及内分泌功能等方面的差异，从而对胶质瘤的预后和治疗方案进行评估。

胶质瘤分级的意义在于提供了对疾病的更准确的评估和定性。

通过对胶质瘤进行分级，医生可以更好地了解肿瘤的生物学特性和难以观察到的病理学特征，从而为患者的诊断和治疗方案提供更科学的依据。

不同等级的胶质瘤具有不同的生长方式、扩散能力和预后。

因此，对胶质瘤进行准确的分级可以帮助医生更好地了解疾病的发展趋势，选择合适的治疗方法，并对患者的预后做出合理的判断。

本文旨在介绍胶质瘤分级的特点和其在临床实践中的应用。

通过对胶质瘤分级标准的解析和相关研究的总结，我们将全面探讨不同胶质瘤分级之间的差异和临床意义，为医学界提供新的研究方向和发展趋势。

同时，我们还将展望胶质瘤分级领域未来的研究方向，以期为胶质瘤的治疗和预后评估提供更准确、个体化的指导。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下顺序展开对胶质瘤分级特点的探讨：第二部分：正文2.1 胶质瘤的定义和分类这一部分将介绍胶质瘤的基本概念和分类方法。

首先，会对胶质瘤的定义进行阐述，包括描述其起源和基本特征。

然后，将详细介绍当前胶质瘤的分类方法，如WHO（世界卫生组织）分类系统，根据细胞类型和组织结构将胶质瘤分为不同的亚型。

这一部分的目的是为之后的分级特点讨论提供必要的背景知识，并为读者建立起对胶质瘤分类的整体认识。

2.2 胶质瘤分级的意义和目的在这一部分，将介绍胶质瘤分级的重要性以及分级的具体目的。

“多形性胶质母细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断多形性胶质母细胞瘤【临床表现】多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme 或 pleomorphic glioblastoma)属 WHO 分类Ⅳ级，是最为常见的原发性脑肿瘤，约占星形细胞瘤的50%。

好发于中⽼年⼈（多在50岁以上)，男性相对多见。

临床常见症状为颅内压增⾼及局灶性脑功能障碍。

肿瘤进展快，病程短，预后极差，中位⽣存期仅8～12个⽉。

【MRI表现】(1)肿瘤位于幕上深部脑⽩质，以额叶最常见，颞、顶次之，⽽枕叶、丘脑及基底节区较少见。

常沿⽩质纤维束⾛⾏且易经半球联合纤维跨越中线⽣长，累及双侧半球⽽呈蝶翼状分布，肿瘤体积较⼤，形态多不规则。

(2)信号明显不均匀，中⼼常坏死囊变⽽呈长T1、长T2信号，周边不规则厚壁肿瘤实质呈稍长T1、稍长T2信号，内伴出⾎时出⾎区域多呈T1WI⾼信号（图1)。

(3)边界不清，瘤周常伴有中、重度⽔肿，占位效应显著，中线结构多明显移位。

(4)常见软脑膜受累呈条带状增厚或形成结节。

出现卫星病灶时，表现为与母灶信号类似的单发或多发结节。

(5)增强扫描肿瘤多呈明显不规则花环状强化，坏死后的肿瘤囊壁厚薄不均，常伴有室管膜及软脑膜受累。

(6)可见到“假缩⼩征”（即同⼀病灶在T1WI增强后强化的边界⽐在T2 FLAIR上显⽰的边界要⼩)与“瘤外浸润征”（即肿瘤在T1WI增强后呈不规则花环形强化时，环外还可见到斑⽚状异常强化信号影)。

图1左颞叶多形性胶质母细胞瘤A、B.分别为横断⾯T1WI及T2WI，⽰左颞叶不规则形占位，信号不均匀，实性部分呈稍长T1、稍长T2信号，内部囊变区呈长T1、长T2信号，占位效应显著；C.冠状⾯T2 FLAIR,⽰实质部分呈稍⾼信号，中央坏死区呈⾼信号；D. DWI⽰病灶实性部分呈⾼信号，坏死区呈低信号；E.实性部分呈明显不均匀性强化，形成厚薄不⼀的环状强化；F. MRS波谱⽰NAA峰明显下降三⼈⾏医学课堂知识店铺神经系统解剖进阶课 Mini Program【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据多见于50岁以上的中⽼年⼈，好发于幕上深部脑⽩质区，常跨中线结构⽣长，瘤周⽔肿明显。

胶质母细胞瘤复发了该怎么办*导读：胶质母细胞瘤复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。

治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。

病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。

胶质母细胞瘤复发了怎么办？……*胶质母细胞瘤*复发了该怎么办？在临床上，胶质母细胞瘤是一种极为常见的颅脑恶性肿瘤，具有生长速度快，病程短的特点，占颅内肿瘤10.2%，位居第二位，仅次于星形细胞瘤之后。

治疗脚趾母细胞瘤的方法并不多，手术、化疗、放疗最为常见。

病者经过治疗康复后，由于某些原因仍会复发。

胶质母细胞瘤复发了怎么办？*第一手术治疗胶质瘤具有侵润性生长的特点，复发是不可避免的情况。

复发后，治疗方法仍以手术治疗法为主。

手术是治疗复发胶质母细胞瘤最有效的方法。

完全切除肿瘤是治疗的首要步骤，化疗及放疗是其次步骤。

根据范围，肿瘤切除可以分为全切除和部分切除；根据程度，肿瘤切除可以分为全切除、大部分切除、部分切除和活检。

在手术过程中，注意事项很多，比如在保留正常脑组织的基础上尽可能切除肿瘤；避开中药功能区皮质和大血管；当肿瘤不完全切除时，为降低颅内压，延长寿命，肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除。

*第二放疗、化疗放疗、化疗是一种手术后常使用的治疗方法。

放疗、化疗对患者恢复健康有辅助作用，化疗时间为每两个月一次，化疗后患者症状会有所缓解，但由于肿瘤具有耐受性的特点，所以化疗时要联合使用多种药物，这样才能达到治疗的最终目的。

*第三光动力疗法光动力疗法，简称PDT，是治疗胶质母细胞瘤的方法之一，具有较高特异性的特点，基本原理是光敏剂存在肿瘤细胞和正常脑细胞储留比达到1：20-40，脑肿瘤组织内光敏剂含量与杀伤力成正比，含量越高，越有利于杀伤肿瘤细胞。

胶质瘤选择题试卷
1.胶质瘤占颅内肿瘤的比例是多少()
A、20%-30%
B、30%-40%
C、40%-50%
D、50%-60%
2.胶质瘤病理分级有()级
A、1
B、2
C、3.
D、4
3.星形细胞瘤多见于()
A、青年
B、儿童
C、壮年
D、中年
4.最常见的胶质瘤类型()
A、星形细胞瘤
B、脊索瘤
C、胶质母细胞瘤
D、室管膜瘤
5.下列那一项不是胶质瘤特点()
A、韭菜
B、花菜
C、大树
D、独特性
6.多形性胶质母细胞瘤多见于()
A、儿童
B、青年
C、壮年
D、中年
7.胶质瘤临床表现有哪些()
A、头痛
B、呕吐
B、视力减退 D、癫痫
8.下列那些属于胶质瘤的分类()
A、星形细胞瘤
B、混合性胶质瘤
C、室管膜性肿瘤
D、松果体肿瘤
E、胚胎性肿瘤
9.属于胶质瘤手术治疗目的的有()
A、明确病理诊断
B、减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量
C、改善症状缓解高颅压症状
D、延长生命
E、获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

• MRI表现为T1WI、T2WI信号都不均匀，瘤体内部 常见囊变，偶见出血，钙化少见，增强呈明显不 规则强化。
胶质母细胞瘤
• 是恶性程度最高的胶质瘤；多见于50岁以上的患 者。
• 肿瘤常位于深部脑白质，好发于额叶和颞叶白质， 也可以累及基底节区和胼胝体，并同时累及两侧 大脑半球。
• 镜下瘤细胞密集，有明显异型性，可见异型的单 核或多核瘤巨细胞，出血坏死明显，是区别于间 变性星形细胞瘤的主要特征。血管内皮细胞明显 增生，肿大或呈实性条索状。
有0.5%~1.0%的患者为多发病灶，又称为多中心胶质瘤。 此时，肿瘤常仅累及一侧大脑半球。
鉴别诊断：
脑梗死：符合一定的血管分布区，累及灰白 质，因细胞扩散受限，弥散加权呈高信号，增 强呈脑回样强化。 脑脓肿：结合临床症状；增强呈环形厚壁强 化，内壁光滑。 单发脑转移瘤：也表现为明显强化，易囊变 坏死、周围明显水肿等，鉴别较困难。
III、IV级星形细胞瘤
LOREM IPSUM DOLOR
概述
• III级为间变型星形细胞瘤。 • IV级为胶质母细胞瘤，或称为多形性胶质母细胞
瘤，少见的有胶质肉瘤。 • III、IV级分化不良，呈恶性。分化不良的肿瘤
呈弥漫浸润性生长，形态不规整，边界不清，易 发生大片坏死和出血，血管形成不良，血脑屏障 不完整，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶 或对侧半球发展。 • 临床表现取决于病变部位及引起颅内高压症状等。
CT表现：肿瘤多数与邻近组织分界不清，单或多脑叶受累； 平扫多呈高低不等混杂密度影，易出血，常有重度水肿， 可通过胼胝体跨中线结构侵至对侧半球，形成所谓蝶翼 状生长；增强扫描肿瘤的实质部分常呈明显强化，不强 化部分常代表坏死和囊变区。
MRI表现：T1WI以低信号为主的混杂信号，间以更低或高 信号，体现了瘤内坏死或出血；T2WI呈不均匀高信号。 肿瘤和水肿之间可见一低信号晕环绕为瘤周的神经胶质 增生，恶性度高的肿瘤较为多见；增强扫描呈斑片状、 线条状、花环状或结节状强化，坏死或出血区不强化。

医学影像住院医师：神经系统找答案四1、单选脑脓肿病理分期，错误的是（）A.病灶吸收期B.急性脑炎期C.脓腔形成期D.包膜形成期E.可分为初期、中期、末期正确答案：A2、多选TORCH综合征包括下述哪些疾（江南博哥）病（）A.弓形虫病B.风疹C.结核病D.巨细胞包涵体病毒E.单纯疱疹正确答案：A, B, D, E3、单选不符合脑结核球的CT表现的是（）A.多位于幕下B.早期等密度，不均匀强化C.中期略高密度，环状强化D.晚期其中心形成钙化结节E.早中期可见灶周水肿正确答案：A4、单选关于脑脓肿的描述，错误的是（）A.细菌侵入引起局限性脑内炎症并形成脓腔，称脑脓肿B.其主要感染途径是鼻窦和乳突感染逆行进入颅内C.脑脓肿可分脑炎早期，脑炎晚期，脓肿形成早期和脓肿形成晚期D.脓肿晚期增强扫描，脓肿壁呈均匀环状强化E.脑脓肿应该与胶质瘤和转移癌相鉴别正确答案：B5、单选CT平扫，随时间延续，"脑血肿"密度会发生哪种变化（）A.等密度→低密度→高密度B.低密度→等密度→高密度C.高密度→等密度→低密度D.高密度→低密度→等密度E.低密度→高密度→等密度正确答案：C6、单选不是硬膜下出血原因的是（）A.外伤B.动脉硬化C.矢状窦旁桥静脉破裂D.脑膜中动脉破裂E.脑皮质撕裂伤正确答案：D7、单选儿童室管膜瘤最常发生于（）A.第三脑室B.侧脑室C.第四脑室D.导水管E.脑室旁正确答案：C8、单选一小儿因一侧眼有黄光反射，做眼眶CT平扫：一侧眼环内后极部见软组织团块，伴有较大不规则钙化，相邻视神经明显增厚。

首先考虑为（）A.视网膜血管瘤B.视网膜母细胞瘤C.脉络膜骨瘤D.黑色素瘤E.视网膜星形细胞瘤正确答案：B9、单选脊髓多发性硬化（）A.多见于老年人B.多见于儿童C.多见于男性D.多见于腰椎E.多见于30～40岁正确答案：E10、单选供应额叶外侧面下部的动脉是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B11、多选胼胝体发育不全的MRI征象，描述正确的是（）A.胼胝体缺如或部分缺如，合并脂肪瘤B.顶，枕，距叶裂的会聚点消失C.第三脑室扩大上移，插入两侧侧脑室体部之间D.侧脑室后角及体部增宽E.侧脑室前角呈"八"字形分离正确答案：A, B, C, D, E12、单选星形细胞瘤的CT表现为（）A.不规则低密度B.囊样低密度C.可强化D.可不强化E.以上都是正确答案：E13、单选常引起视神经孔增大的病变是（）A.骨纤维异常增殖症B.畸形性骨炎C.石骨症D.眶内血管瘤E.视神经脑膜瘤正确答案：E14、单选有关鞍上池毗邻关系的描述，正确的是（）A.前为额下回，侧为海马，后为脑桥B.前为眶回，侧为颞叶，后为脑桥C.前为额叶，侧为颞叶，后为脑桥D.前为直回，侧为海马，后为中脑E.前为额叶，侧为颔叶，后为延髓正确答案：D15、单选蛛网膜下腔出血，CT检查最适宜的时间为（）A.发病当天B.发病1周后C.发病10天后D.发病2周后E.发病1个月后正确答案：A16、判断题垂体瘤属脑内肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。

女，72岁，反复头痛1年，加重2月余；3年前因“卵巢癌”行卵巢肿瘤切除术。
鉴别诊断-脑脓肿
• 有发热、意识障碍等症状；可有其他部位炎症性病变。 • 脓腔：DWI呈明显高信号。 • 强化区弥散不受限。 • 脑膜炎：软脑膜强化。 • 可见卫星灶（子灶）。
男，38岁，左上肢麻木1天余，不自主抖动2小时
早期表现。 • 病灶实性部分呈明显高灌注，rCBV、rCBF值增高。
SWI序列
• 利用磁敏感度差异和血氧依赖效应成像。 • 无需对比剂即可无创显示瘤体内出血和静脉
结构。 • 病灶内增生血管多，但不成熟，易出血。
1H-MRS波谱分析
• 活体内无创地评价胶质母细胞瘤的细胞代谢活动及生物能量学 情况，从分子水平对病变进行评估：
小结
• 中枢神经系统中最常见的恶性上皮性肿瘤，好发于45-75岁。 • WHO IV级肿瘤，进展快，易复发，预后差。 • 临床表现为颅压增高及非特异性的神经症状。 • 影像上病灶浸润生长，占位效应明显，常伴水肿，可跨中线；
坏死囊变多见；显著强化。
谢谢
节。
病理分型
• IDH-野生型： 巨细胞型胶质母细胞瘤。 神经胶质肉瘤。 上皮样胶质母细胞瘤。
• IDH-突变型。 • NOS：未能全面评价。
病理
• 瘤组织弥漫分布，细胞密度较高。 • 瘤细胞形态多样，异型性明显，核深染，分裂象多见。 • 伴大片坏死，坏死灶周围瘤细胞排列成栅栏状。 • 肿瘤间质内小血管、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞明显增生，
颅内胶质母细胞瘤的影像 诊断与鉴别诊断
概述
• 又称多形性胶质母细胞瘤，是中枢神经系统中最常见的 恶性上皮性肿瘤，约占颅内恶性肿瘤的12-15%。
• WHO IV级肿瘤，进展快，易复发，预后差。 • 发病高峰年龄45-75岁，平均61.3岁，男性多见。 • 好发于额叶、颞叶、顶叶，还可见于枕叶、丘脑和基底

02
诊断方法与标准
影像检查
1 2 3
计算机断层扫描（CT）
CT扫描可以显示肿瘤的位置、大小和形态，以及 与周围组织的毗邻关系。
磁共振成像（MRI）
MRI是诊断胶质母细胞瘤的首选影像学检查方法 ，能够更清晰地显示肿瘤及其与周围脑组织的关 系。
正电子发射断层扫描（PET）
PET扫描可以用于评估肿瘤的代谢活性和恶性程 度，有助于制定治疗方案和评估预后。
化学治疗
化疗药物选择
针对胶质母细胞瘤的化疗药物主要有 替莫唑胺等，可单独使用或联合其他 药物治疗。
化疗副作用管理
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制 等副作用，需采取相应的预防和治疗 措施。
化疗方案制定
根据患者的具体情况制定个性化的化 疗方案，包括药物剂量、给药途径、 治疗周期等。
免疫治疗及靶向治疗
开颅手术活检
对于需要手术治疗的患者 ，可以在手术过程中获取 肿瘤组织样本进行病理学 检查。
免疫组化染色
利用特异性抗体对肿瘤组 织进行染色，有助于鉴别 不同类型的胶质母细胞瘤 和评估患者的预后。
03
治疗策略与方案
手术治疗
手术切除
通过开颅手术尽可能完全切除肿瘤，减少肿瘤负荷，为后续 治疗创造条件。
手术并发症
颅内出血
术后严密监测患者生命体征，及 时发现并处理颅内出血，必要时
行手术治疗。
脑水肿
术后给予脱水、降颅压等药物治 疗，减轻脑水肿症状。
感染
加强术后护理，保持伤口清洁干 燥，预防感染发生。
放疗和化疗相关并发症
放射性脑病
放疗过程中需严密监测患者神经系统症状，发现异常及时处理。
化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同，患者可能出现恶心、呕吐、脱发等毒性反 应，需给予相应的对症治疗。

放射学实践 ２１ ０ １年 ８月 第 ２ ６卷 第 ８ 期
Ｒａｉｌ ｒｃｉ ， ｇ２ １ ， ｌ２ ， ． பைடு நூலகம்ｄｏ ａｔ ｅ Ａｕ ０ １ Ｖｏ ６ Ｎｏ８ Ｐ ｃ
９１ ３
边 缘 强 化 ］囊 变坏 死 区 无 强 化 。 ， ｔ 综 合 分 析本 例 患 儿 ６月 余 ， 灶 位 于 幕 上 ， 血 肿 为 主 体 ， 病 以 占位 效 应 明 显 ， 水 肿 并 不 显 著 。Ｃ 表 现 为 典 型 高 密 度 病 灶 ， 但 Ｔ ＭＲＩ 扫 呈 现 不 同 时期 血 肿 信 号 ， 强 后 仅 于 病 灶 边 缘 可 见 环 平 增
现 脑 积 水 或 硬膜 下 积 液 不 断 增 多 亦 可 作 为 脑 脊 液 转 移 的 间 接
般为 ２ ３ 病灶 ， 死常 见 ， 出血少 见。临床表 现为颅 内 ～ 个 坏 但
压 增 高 和 局 灶 性 脑 功 能 障碍 。病 理 上 肿 瘤 质 软 、 面 灰 白或 粉 切
红 ， 囊变 、 血 和坏死 小灶 。镜下 瘤 细胞 密集 、 体 较 大、 有 出 胞 呈 多 角 形 或 锥 形 、 绕 血 管 生 长 形 成 菊 形 ， 有 短 粗 突 起 伸 入 血 围 并 管 内 ； 管 丰 富 ， 壁 厚 薄 不 一 ， 有 玻 璃 样 变 性 。免 疫 组 织 化 血 管 常
形 强 化 ， 内 血 肿 坏 死 区无 强 化 。 因其 发 病 年 龄 、 位 、 像 学 其 部 影
［ １ 张贵祥 ， 京龙 ， １］ 赵 胡运 胜 ， 颅 内肿瘤 手术 后 经脑 脊液播 散 的 等．
ＭＲＩ 点 Ｅ］ 中 国 医 学影 像 技术 ，０ ６ ２ （） ３ ４３ ７ 特 Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ：８ —８ ．

胶质瘤的生长特点
生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界 限，多数不限于一个脑叶，向脑组织呈指状深入 破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自 出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长 快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月 之内，70-80%多在半年之内。
胶质瘤检查
1、脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如 位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦 可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎 穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与 炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿 多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。
胶质瘤治疗
2.化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障 及药物的毒副作用，脑内药物浓度也仅为药物全身总剂量 的1/5，形不成抗瘤药高浓度环境，疗效尚不肯定，使得 脑胶质瘤化疗没能广泛应用。
胶质瘤治疗
3.放疗：放疗的主要目的是预防或控制肿瘤复发，胶质 瘤几乎都是原位复发，全脑照射对于改善预后并无明显 作用;局部照射在疗效上至少与全脑照射是相同的，故目 前多采用对肿瘤区域照射来避免全脑照射对正常脑组织 的不利影响。适形调强设备则还只局限在少数大型的中 心。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评 价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度 敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与 非放疗者预后相同。
胶质瘤检查
6、核磁共振：对胶质瘤检查较CT更为准确，影像更为清 楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫 描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况， 鉴别良性恶性肿瘤。
胶质瘤检查
PET/CT（价格昂贵在6000左右） PET/CT的全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层 成像。同时提供解剖显像和功能显像,是目前影像诊断 技术中最为理想的结合。特别是在肿瘤的诊断、分期、 疗效评估等方面发挥重要的作用。 PET/CT可以检查出不同病灶的代谢活性，从而为鉴别 诊断提供重要信息。恶性肿瘤有一个共同的特性就是 代谢活性非常高。它是人体内的“强盗”，掠夺性的摄取 营养，往往是肿瘤患者越来越瘦，可肿瘤却越长越大。 葡萄糖是人体细胞(包括肿瘤细胞)能量的主要来源之一， 因此

颅内肿瘤
辅助检查
• 首选CT或磁共振成像检查
处理原则
• 手术治疗：是最直接、有效的方法。若肿瘤不 能完全切除时，可行内减压术、外减压术和脑 脊液分流术，以降低颅内压，延长生命
• 放疗、化疗：是重要的综合治疗手段
颅内肿瘤
护理措施 • 术前护理 • 术后护理
加强生活护理
– 口腔和鼻腔的清洁护理
第十五章 常见颅脑疾病 病人的护理
颅内肿瘤
分类与特点 • 神经胶质瘤
多形性胶质母细胞瘤：高度恶性，对放化疗 不敏感
髓母细胞瘤：高度恶性，对放射治疗敏感 少突胶质细胞瘤：占7%，生长较慢，分界
较清，术后往往复发，需放疗及化疗
室管膜瘤：占12%，分界尚清楚，术后需放 疗和化疗
星形细胞瘤：最常见，恶性程度较低，术后 易复发
分类与特点
颅内肿瘤
• 脑膜瘤：占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓
慢。彻底切除，可不复发
• 垂体腺瘤 ：是来源于垂体前叶的良性肿瘤。按细
胞分泌内分泌激素功能，可分为催乳素腺瘤 、生 长激素腺瘤 、促肾上腺皮质激素腺瘤 及混合性腺 瘤。 手术摘除是首选的治疗方法
颅内肿瘤
分类与特点
• 听神经瘤：占颅内肿瘤的10%，良性。患侧神
颅内肿瘤
护理措施
• 术后护理
加强生活护理
– 口腔和鼻腔的清洁护理 – 体位
» 幕上开颅术后病人应卧向健侧 » 幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位 » 经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利于伤口引流 » 后组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位 » 体积较大的肿瘤切除术后，应保持头高位 » 搬动病人或为病人翻身时，应使头颈部保持在一直线
经性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及面 神经受累和小脑症状。治疗以手术切除为主

胶质瘤病理学特点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质细胞，是导致严重神经系统疾病和死亡的主要原因之一。

胶质瘤病理学特点是指在组织学和细胞学层面上观察到的一系列特殊特征和变化。

在组织学上，胶质瘤的特点主要包括瘤细胞的异常增殖和浸润性生长。

与正常的脑组织相比，胶质瘤细胞数量增多，并且排列紧密。

此外，胶质瘤细胞的胞质核比率高，细胞核具有异型性，即形态和大小不一致。

瘤细胞常常形成集结体、索状结构和囊腔等特征，交织在胶质纤维网中。

在瘤组织中还可能存在瘤周血管增生、坏死和出血等变化。

从细胞学上观察，胶质瘤细胞具有高度异质性。

不同于正常神经细胞具有特定的神经元功能和形态特征，胶质瘤细胞在形态和功能上呈现出明显的异常和多样性。

胶质瘤细胞常常失去正常胶质细胞的限制性生长特性，导致无控制地增殖和扩散。

此外，胶质瘤细胞的细胞质内含有丰富的颗粒物质，如胶质纤维和胶质结节等。

胶质瘤病理学特点的研究对早期诊断、治疗和预后评估具有重要的临床价值。

通过观察和分析组织学和细胞学的特点，可以确定胶质瘤的类型、分级和预后。

病理学特点还可以指导临床医生选择合适的治疗方案，如手术切除、放疗和化疗等。

此外，对胶质瘤病理学特点的深入理解还有助于揭示胶质瘤发生发展的分子机制和预测治疗效果。

尽管我们已经取得了一些关于胶质瘤病理学特点的重要发现，但仍有许多问题需要进一步研究和探索。

未来的研究应该致力于深入了解胶质瘤细胞的分子特征和致病机制，为个体化治疗提供更好的基础。

此外，研究人员还应该积极探索新的治疗策略，并通过病理学特点的发现和应用，不断改进胶质瘤的诊断和治疗效果。

综上所述，胶质瘤病理学特点在胶质瘤的诊断、治疗和预后评估中具有重要的作用。

通过深入研究和理解胶质瘤的组织学和细胞学特点，我们可以为患者提供更准确和有效的个体化治疗。

未来的研究将进一步揭示胶质瘤的分子机制，并进一步改善胶质瘤的治疗效果。

胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于胶质细胞。

它属于恶性肿瘤，具有侵袭性和快速生长的特点。

胶质母细胞瘤在世界范围内都有发病，占所有成年颅内肿瘤的4-12%。

本文将对胶质母细胞瘤的概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。

胶质母细胞瘤是一种起源于胶质细胞的恶性肿瘤。

胶质细胞是指在神经系统中起支持和维持功能的细胞，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和微胶质细胞等。

而胶质母细胞瘤主要由这些细胞恶性增生而成。

尽管胶质母细胞瘤可以发生在任何年龄段，但多见于成年人。

胶质母细胞瘤的病因尚不明确，但有些研究认为遗传因素与其发病有一定的关联。

此外，暴露在有害化学物质（如甲醛、氯乙烯等）和电磁辐射等环境因素下也可能增加患病的风险。

然而，具体的病因尚需进一步研究。

胶质母细胞瘤的临床表现多样化，主要取决于肿瘤的位置、大小和侵袭程度等因素。

一般病人最常见的症状是头痛、呕吐和视力障碍。

其他常见症状还包括癫痫发作、运动、感觉和语言功能障碍等。

临床检查中，医生可能发现颅内压增高、神经系统体征和认知功能下降等症状。

胶质母细胞瘤的确诊主要依靠影像学检查，如MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）等。

这些技术可以显示肿瘤的大小、位置、形态和侵袭程度。

为了进一步确诊肿瘤的类型，医生可能需要进行组织活检，即通过取出一小块肿瘤组织进行病理学检查，以确定其恶性程度和类型。

对于胶质母细胞瘤的治疗，一般会采取综合治疗的方法，包括手术切除、放疗和化疗等。

手术切除是目前治疗胶质母细胞瘤的主要方法，但由于肿瘤常位于脑深部或功能区，手术切除难度较大。

因此，放疗和化疗在术后治疗中也起到重要的作用。

放疗主要通过辐射破坏肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。

而化疗则通过使用抗癌药物来杀死癌细胞。

胶质母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，由于其侵袭性和快速生长的特点，使得其对患者的健康造成严重威胁。

对于胶质母细胞瘤的早期诊断和治疗至关重要，可以明显提高患者的生存率和生活质量。

生率明显低于星形细胞瘤。
2019/10/31
4
影像学表现
CT
MRI
• 平扫多表现为混杂密度影，肿瘤内 • 平扫时，表现为信号不均匀、形态
部常见囊变、坏死的低密度区，亦 不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2
可见 斑块状高密度出血灶。肿瘤边 异常信号影。瘤旁水肿一般比较重，
缘模糊不清，瘤旁水肿明显，占位 邻近脑室可见明显的受压变形及移
2019/10/31
17
Hale Waihona Puke 019/10/31182019/10/31
19
• 多为近脑表面或靠近中线的实性肿块，好发于额顶叶深 部、基底节、脑室周围和胼胝体，无包膜，向周围组织 浸润生长，偶见囊变坏死，周围有水肿带，占位效应较 轻；增强后病灶明显均匀强化提示无或轻度坏死，不规 则或不均匀强化提示中、重度坏死(少见)。典型表现有 “握拳征”、“尖角征”。
• 胶质母细胞瘤为高度恶性的肿瘤，生长快，病程短，自 出现症状到就诊时间多数在3个月内。个别病例病程较长， 这可能与肿瘤早期为良性，以后转化为恶性有关。由于 肿瘤旁水肿较重，几乎全部病例都有颅内压增高表现： 头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。
• 当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍
以及运动性或感觉性失语等。胶质母细胞瘤患者癫痫发
2019/10/31
9
2019/10/31
10
2019/10/31
11
星型细胞胶质II级瘤
2019/10/31
12
2019/10/31
III
间 变 性 星 形 细 胞 瘤 级
14
• 典型的脑实质转移瘤呈大小不等、边界不清的圆形、类 圆形结节病灶，小的多为实质性病灶，大者可有中央坏 死、囊变、出血，个别可见钙化。典型的转移瘤结合病 史诊断容易，表现为灰白质交界区多发性瘤灶，（卵） 圆形，周围伴明显灶周水肿，“小病灶，大水肿”，肿 瘤结节的大小和瘤周水肿不成比例是诊断脑内转移瘤的 一个重要征象，实性或环形强化。

中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题2021年(15)(总分90.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 星形细胞瘤的治疗以手术切除为主，下列对其的表述中，不正确的是A. 手术切除范围以不产生偏瘫、失语，能最大限度切除病灶为目的B. 对非功能区肿瘤可连同脑叶一并切除C. 术后常规放疗或化疗、免疫治疗D. 肿瘤复发者仍可考虑再次手术E. 预后好2. 有关少突胶质细胞瘤的特点，下列错误的是A. 多发生额叶，其次为顶叶、颞极B. 由少突胶质细胞形成，有钙化灶，胞质少而透明，条索状排列C. 生长快，病程短，颅内压增高出现早D. CT可见点状或片状钙化，MRI显示瘤体边界清楚，不均匀强化E. 以手术为主，辅以放疗和化疗可以延长生存期3. 以下选项中，哪项不是颅咽管瘤的临床表现A. 听力障碍，头昏与眩晕，共济失调和眼球震颤B. 生长发育迟缓，性功能障碍，多饮多尿或尿崩症C. 视力下降和视野缩小D. 颅内压增高症状E. CT或MRI检查肿瘤边界清，有钙化和囊变，强化明显4. 下列对听神经瘤的概述中，不正确的是A. 起源于听神经鞘的良性肿瘤，临床以CPA症状和颅内压增高为主要表现B. 早期听神经刺激症状，肿瘤生长引起三叉神经、脑干、小脑及后组脑神经症状C. 典型的CPA症状和内耳道扩大者，可确诊D. 多发于听神经前庭支，少数在耳蜗支，多数单侧性，少数双侧性E. 也可起源于外胚层，由神经鞘膜发展而来，包膜不完整，呈扁平状5. 依据脑干肿瘤的生长方式，下列不属于脑干肿瘤类型的是A. 弥漫型B. 局灶型C. 内生型D. 外生型E. 延脊髓型6. 以下血管网织细胞瘤的治疗方式中，不可采取的是A. 单纯介入治疗B. 囊性瘤先穿刺抽液，再切除肿瘤C. 实质瘤从肿瘤边缘分离切断供血动脉后，完整切除肿瘤D. 术前栓塞供血动脉减少术中出血E. 不能切除的病灶行γ-刀治疗7. 患者女，43岁。

头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月。

ｆｍ ｅ ｎ ｎ ａ ）ｗ ｔ Ｐ Ａ ｗ ｓ １ ５ｙ ａｓ ｌ ； ｅｈ ｔ ａ ｏ ｇｃ ｅ ｔ ｅ ｐ ｅｅ ｔ ｉ ｕｅｏ ｍ ｎ ｎ ｃ － ｅ ａ ｓ ｄｏ ｅｍ ｅ ｉ Ｘ ａ ． ｅ ｒ ｏ Ｔ ｉ ｏ ｔ ｌ ｉ ｆａ ｒｓ ｒ ｎｅ ａ ｍ ｘ ｒ ｆ ｏ ｏ ｕ ｌ ｌ ａ ｌ ｈ ３ ｄ ｈ ｓ ｐ ｈ ｏ ｕ ｓ ｄｎ ｔ ｅ
ａ ｅｓｂｚｒ ｕ ｉ ｃ ａ ａｔ ｅ ｓｓｉｄｅ ｅｌａ ｄｌ ｉ－ ｃ ａｕｌ ｅ ｅｓＴ ｅｔｍ ｒ ｅｌｗ ｒ ｉ ｉｒｔ ｒ ｌ ，ｉ ｒ ｍ ｈｎ ｌ ｔ ｇ ｎ ｌ ， ｎ ｌ ｃｌ ｎ ｉ ｄｒ ｈｖｃｏ ｔ ｃｌ． ｏ ｌ ｅｅ ｎ ｌａ ｄ ｃｌ ａｅ ｕ ｅ ｅｉ ｃｌ ｐ ｓ ｐ ｉ ａｄ ｈ ｕ ｃ ｓ ｆｔ ｅ
（ 安徽医科 大学 附属省立 医院 、 安徽省立 院病理科 ， 合肥 ２０ ０ ） ３０ １
［ 摘要 ］ 目的
探讨 多形性黄色瘤 型星形 细胞瘤 （ Ｘ 及 巨细胞 胶质母 细胞 瘤 （ Ｃ 的临床病 理特 Ｐ Ａ） Ｃ Ｃ）
对 ４例 Ｐ Ａ及 ６例 Ｇ Ｇ进行 临床病 理学观 察 ， Ｘ Ｃ 免疫组化 分析。结果 Ｐ Ａ患 Ｘ
ｗｉ ｂ ｎ ａ ｔｌ ｍｐ ｏ ｙ ｅ ｄ ｒ ｔ ｕ ｕ ｆ ｅ ｓ ｌ ｔ ｕ ｒ ｎ ｃ ｏ ｉ ｏ ｕ ｌａ ｉ ｉ ｏ ｍａ ｅ Ｉ ｔ ａ ｕ ｄ ｎ ｙ ｈ ｃ ｔ ｓａ ｅｉ ｌ ｍ ｂ ｒ ，ｉ ｌ ｔ ｍｏ ｅ ｒ ｓ ｒｎ ｃｅ ｒｄ ｖｓ ｎ ｉ ｇ ． ｍｍｕ ｏ ｉｔｃ ｅ ｃ ｈ ｎ ｃ ｉ ｔｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｓ ｈ ｍｉａ ｏ ｌ ｓｕ ｙ ｄ ｍｏ ｓ ａ ｅ ｉ ｕ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｓａ ｎｎ ｏ ＡＰ， ｉ ｎ ｉ ｎ － １ ｒ ｔｉ Ｓ ｖ ｎ ｙ ｆ ｅ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｈ ａ ｅ ｔｄ ｅ ｎ ｔ ｔｄ ｄ ｆ ｓ ｏ ｉ ｖ ｔｉ ｉ ｇ ｆ ｒＧＦ ｒ ｉ ｖｍｅ ｔ ａ ｄ Ｓ １ ０ ｐ ｏｅｎ． ｅ ｅ ｔ － ｖ ｅｃ ｎ ｆ ｔｅ ｃ ｓ ｓ ｎ ３ ｉ

胶质瘤抽搐是什么原因？尽管在外科和放射技术以及新一代化疗药物方面取得了一些进展，但多形性胶质母细胞瘤(GBM)是最具侵袭性且未分化的脑肿瘤类型，其中位生存期仅为12至18个月。

因此，有必要改进目前的治疗方法，并限制与格林-巴利综合征相关的神经症状，如癫痫发作抽搐，这将显著降低生活质量。

这一过程的第一步是进一步了解格林-巴利综合征的细胞和分子机制以及潜在的格林-巴利综合征相关癫痫发作，以便设计更精确的靶向治疗策略。

胶质瘤抽搐是什么原因？图示：胶质瘤相关癫痫控制情况案例图示癫痫在弥漫性胶质瘤中很常见，发生在50-90%的低度恶性星形细胞瘤患者和20-50%的胶质母细胞瘤患者中。

癫痫发作可能是45%的格林-巴利综合征患者的初始症状，通常是这种致命疾病的第一症状。

部分性癫痫持续状态是非常常见的表现，可能与水肿和/或神经炎症有关。

虽然癫痫在低级别胶质瘤中更常见，但在高级别胶质瘤中癫痫发作更难控制。

与癫痫相关的格林-巴利综合征是一种复杂的神经障碍。

虽然单一癫痫发作可能是格林巴利综合征的第一表现，但与格林巴利综合征相关的癫痫发作在频率和严重程度上都变得反复发作。

这种继发性癫痫发作的过程涉及到神经元网络的几个分子和细胞重排。

与原发性癫痫发作一样，没有药物可以终止继发性癫痫发作过程。

虽然一些抗癫痫药物可以降低癫痫发作的频率，提高格林-巴利综合征患者的生存率，但单次癫痫发作可能会加重大脑发展为癫痫持续状态，并导致其临床并发症。

此外，在随访期间，抗癫痫药物毒性对至少25%患者的神经系统发病率有显著影响，因此恶化了患者的生活质量，并干扰了缺乏放射学证据的临床反应标准评估。

因此，我们研究的最终目标是确定肿瘤诱导癫痫发作的分子基础，并开发新的临床模式，其与抗癌治疗平行，将针对癫痫发作。

在这里，我们提出了一个新的肿瘤诱导癫痫的假设机制，它可以作为开发早期治疗干预的模板。

Src家族激酶(SFKs)是非受体酪氨酸激酶，介导细胞增殖、分化、侵袭和转移的信号通路。