胶质母细胞瘤精美课件

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治疗：
证明是可行的。小儿胶质母细胞瘤术后3 年内脑脊液播散率为（26±7）%，局部复发率为69%，二者同时发生也常见，对手术后辅以脑脊髓照射和局部追加照射也是可行的。近来，对胶质母细胞瘤的免疫治疗、基因治疗的报告也有许多，但因治疗方法和效果评价标准的不统一，效果均不十分肯定，只能作为综合
内科学疾病部分：胶质母细胞瘤>>>
治疗：治疗手段的一部分，无法代替放化疗。
以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：胶质母细胞瘤>>>
预防：
胶质母细胞瘤预防_胶质母细胞瘤怎么调理
预后因肿瘤恶性程度高，术后易复发，胶质母细胞瘤患者预后差，95%未经治疗的患者生存期不超过3个月。患者的预后与多因素有关。患者年龄在45岁以下，术前症状超过6个月，症状以癫痫为主而非精神障碍，肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍
内科学疾病部分：胶质母细胞瘤>>>
预防：
情进展，但不能治愈肿瘤，胶质母细胞瘤患者经肿瘤肉眼全切、放疗、化疗等综合治疗后，2年生存率为10%，仅有不到5%的病人可长期生存。
内科学疾病部分：胶质母细胞瘤>>>
有关症状：恶心与呕吐、感觉障碍、言语紊乱、恶心与呕吐、感觉障碍、言语紊乱、癫痫和癫痫样发作、头痛、尿崩。
内科学疾病部分：胶质母细胞瘤>>>
并发症：
颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。对于病变范围广泛或恶性程度高的肿瘤可尽可能多切除肿瘤及非功能区脑组织行内减压，同时去骨瓣外减压。
3.神经功能缺失与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。

胶质瘤PPT课件(2024)

家属自身的心理调适
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2024/1/29
THANKS
感谢您的观看。
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2024/1/29
免疫检查点抑制剂
利用胶质瘤相关抗原制备疫苗，刺激机体产生特异性免疫反应，如树突状细胞疫苗、多肽疫苗等。
肿瘤疫苗
将体外激活、扩增的具有抗肿瘤活性的免疫细胞回输给患者，如CAR-T细胞、NK细胞等。
过继性细胞免疫治疗
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2024/1/29
通过基因转导技术，将外源基因导入胶质瘤细胞，以纠正或补偿缺陷基因的功能，如抑癌基因、自杀基因等。
02
通过给予外源性细胞因子，调节胶质瘤微环境，增强机体的抗肿瘤免疫反应，如IL-2、IFN-γ等。
细胞毒性药物前体基因治疗
03
将细胞毒性药物前体基因导入胶质瘤细胞，使其在细胞内表达并产生细胞毒性作用，从而杀死肿瘤细胞。
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2024/1/29
06
CHAPTER
患者教育与心理支持
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2024/1/29
增强CT
通过注射造影剂，可更清晰地显示肿瘤的轮廓和内部结构，有助于判断肿瘤的良恶性。
CT血管成像（CTA）
可显示肿瘤与周围血管的关系，评估手术风险。
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2024/1/29
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的部位、范围及与周围结构的关系。
平扫MRI
增强MRI
功能MRI（fMRI）
弥散加权成像（DWI）
通过注射造影剂，可进一步提高肿瘤与周围组织的对比度，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
鉴别诊断
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2024/1/29
03
CHAPTER
手术治疗策略及技巧
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2024/1/29
手术适应症

胶质细胞瘤讲课PPT课件

积极参与国际合作与交流，可以提升我国在胶质细胞瘤研究领域的国际地位和影响力
提高公众认知和健康教育
胶质细胞瘤的科普宣传和教育，提高公众对疾病的认识和了解。
定期开展健康教育活动，向公众传递胶质细胞瘤的预防、早期发现和治疗等方面的知识。
鼓励公众关注身体状况，如有异常及时就医，提高疾病治疗的及时性和有效性。
手术切除需要在显微镜下进行，尽可能全切肿瘤，同时保护好周围的正常脑组织。
手术切除后，需要进行病理检查，确定肿瘤的性质和分级，为后续治疗提供依据。
手术切除后，患者需要进行康复治疗和定期复查，以确保治疗效果和及时发现复发情况。
放疗和化疗
放疗：放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种方法，通常在手术后进行，以减少复发的风险。
家庭护理和社会支持
家庭护理：提供心理支持，监督康复进程，预防并发症
社会支持：建立患者互助组织，提供康复指导，开展康
复训练项目
长期随访和监测
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，增强身体免疫力
定期进行体检和影像学检查，及早发现肿瘤复发或转移
接受专业的康复训练，提高生活质量
心理支持与辅导，减轻焦虑、抑郁等情绪问题
靶向治疗：针对肿瘤细胞表面的特定分子进行攻击，抑制肿瘤细胞的生长和扩散
胶质细胞瘤的最新研究进展
章节副标题
新药研发和临床试验
最新研发的胶质细胞瘤治疗药物及其作用机制。
正在进行的临床试验概况及招募信息。
已完成的临床试验结果及疗效评估。
新药研发面临的挑战及未来发展方向。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗：通过修改基因来治疗胶质细胞瘤的方法，目前正在研究阶段。细胞治疗：利用免疫细胞攻击胶质细胞瘤的方法，目前已有一些临床试验取得成功。最新研究进展：科学家们正在探索基因和细胞治疗的联合应用，以提高治疗效果。未来展望：随着技术的不断进步，基因和细胞治疗有望成为胶质细胞瘤治疗的重要手段。

脑胶质瘤 ppt课件

1.向其家属讲解有关疾病的知识
2.做好患者及家属的健康教育工作
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谢谢聆听！！！
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胶质瘤的分类及其症状
1、星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。 2、胶质母细胞瘤：高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。 3、少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚 4、髓母细胞瘤：小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。 5、室管膜瘤：颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。 6、脉络丛乳头状瘤：脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大精神淡漠，嗜睡或易激惹。肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征; 后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。 7、松果体细胞：颅内压增高;听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
2.营养失调：低于机体需要量,与肿瘤消耗，摄入不足有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与患者卧床、大便失禁有关
4.活动无耐力：与疼痛，肢体活动受限有关。
5有感染的风险：与长期卧床、体质弱有关。 6.导管滑脱：与疼痛烦躁不舒适有关。 7.出血：肿瘤压迫、颅压增高有关 8.焦虑，恐惧：与患者病情进展快，预后较差有关。 9.知识缺乏:对病情的了解，文化程度有关

多形性胶质母细胞瘤 ppt课件

颅内肿瘤影像诊断思路：
①定位诊断：脑内or脑外；幕上or幕下；脑室内or脑室外… a.肿瘤性or非肿瘤性
②定性诊断 b.原发性or继发性
c.评估肿瘤的WHO级别 ③合并症的提示：出血、坏死ห้องสมุดไป่ตู้囊变、占位效应、脑积水、脑疝 ④治疗方案与手术计划：与影像诊断提供信息密不可分 ⑤术后随访
级别最高危险最大
多形性胶质母细胞瘤 Ⅳ 50-70岁
少见明显不均匀大部分坏死较常见明显明显可见明显强化，不规则花环状
-----多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）
项目 WHO分级好发年龄
钙化密度坏死出血水肿占位效应种植转移增强特点
鉴别
低级别星形细胞瘤 Ⅰ级或Ⅱ级 20-40，毛细胞性星形细胞瘤为5-15岁
20% 较均匀少见无无无无无或轻微强化但毛细胞性星形细胞瘤明显强化

脑胶质瘤科普讲座PPT

谢谢观看
儿童也可能患病，但相对较少。
谁会得脑胶质瘤？风险因素
已知的风险因素包括职业暴露、辐射、某些遗传疾病等。
例如，神经纤维瘤病患者患脑胶质瘤的风险较高。
谁会得脑胶质瘤？性别差异
男性患脑胶质瘤的几率高于女性。
具体原因尚待进一步研究。
何时出现症状？
何时出现症状？
常见症状
脑胶质瘤的症状包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、行为变化等。
脑胶质瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是脑胶质瘤？ 2. 谁会得脑胶质瘤？ 3. 何时出现症状？ 4. 怎么诊断脑胶质瘤？ 5. 如何治疗脑胶质瘤？
什么是脑胶质瘤？
什么是脑胶质瘤？
定义
脑胶质瘤是一种源自脑内胶质细胞的肿瘤。
胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞。
什么是脑胶质瘤？
症状的出现与肿瘤的位置和大小有关。
何时出现症状？
进展过程
肿瘤增长较快时，症状会迅速加重。
早期发现可以Leabharlann 善预后。何时出现症状？就医建议
如出现持续性头痛或其他神经系统症状，应及时就医检查。
早期诊断对治疗效果至关重要。
怎么诊断脑胶质瘤？
怎么诊断脑胶质瘤？影像学检查
MRI和CT是诊断脑胶质瘤的主要影像学工具。
手术治疗
手术切除是治疗脑胶质瘤的主要方法，旨在尽可能多地去除肿瘤。
手术风险与肿瘤位置密切相关。
如何治疗脑胶质瘤？
放疗与化疗
术后常结合放疗和化疗以减少复发风险。
化疗药物对不同类型的胶质瘤效果可能不同。
如何治疗脑胶质瘤？
新兴疗法
近年来，免疫治疗和靶向治疗逐渐成为研究热点。

脑胶质瘤课件

癫痫症状
一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。
第19页，幻灯片共43页
检查
• 实验室检查：脑脊液检查白细胞多数正常而蛋白含量增高
状以癫痫为主而非精神障碍，肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍长。
第29页，幻灯片共43页
预后
• 然而，虽然对胶质母细胞瘤的综合治疗可暂时缓解病情进展，但不能治愈肿瘤，胶质母细胞瘤患者经肿瘤肉眼全切，放疗、化疗等综合治
疗后，2年生存率为10%，仅有不到5%的病人
可长期生存。
第30页，幻灯片共43页
第36页，幻灯片共43页
护理问题、措施、评价（五）
护理问题
营养失调：与化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
护理措施：１、饮食护理：饮食上注意给予低油、低脂、高蛋白、
高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。
２、对症护理：静脉补充营养和电解质，维持正常体液平衡。
第12页，幻灯片共43页
发生部位
• 可发生于中枢神经系统任何部位，但以额颞部多见，后颅窝胶质母细胞瘤少见，位于小脑者仅占胶质母细胞瘤的0.24%
• 胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来
第13页，幻灯片共43页
分型
• 根据WH0(1990)提出的分类标准，胶质母细胞瘤分为以下两个组织学亚型：
①巨细胞型胶质母细胞瘤。 ②胶质肉瘤。
第14页，幻灯片共43页

胶质细胞瘤ppt课件

T1WI 增强
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
T1WI 增强
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
脑脓肿
• 在MRI中可见到一光滑的、薄壁、完整的低信号暗带，T1WI上呈等、略高或略低信号，T2WI呈低信号，暗带被认为是关键性表现，有人认为暗带的出现可能是由于存在于脓肿壁上丰富的巨噬细胞的吞噬活动所产生的顺磁性物质导致该区域 T1和T2时间的缩短
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
• I级：分化良好，呈良性 • II级：为间变性，介于良恶性之间 • III、IV级分化不良，呈恶性
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
讨论
• 分化良好的星形细胞瘤多位于大脑半球白质区 • 肿瘤含有较多的神经胶质纤维 • 肿瘤可单发或多发 • 肿瘤可有囊变，囊内含有黄色液体 • 肿瘤血管近于成熟
FLAIR
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料

脑胶质瘤.ppt

护理评价：患者未发生脑疝
健康教育
脑胶质瘤容易复发,保证足够的睡眠、休息及营养, 不可进食人参等活血、旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。
健康教育
适当地进行户外活动,保持乐观的情绪,不能急躁, 坚持中西医结合治疗,向病人及家属交代清楚继续治疗的方法和定期回院复查,如出现头痛、呕吐、肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长, 应及时到医院进行检查治疗。
健康教育
加强自理生活能力的训练,制订每日锻炼计划, 循序渐进地进行肢体功能锻炼,以最大限度地提高生活质量。多与家人交谈,训练自己的语言表达能力,使各项功能恢复到个人健康的最佳水平
３、饮食护理：以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。少食禁食辛辣厚味，过分滋腻、生冷不洁之物。
护理评价：病人能得到满意的生活护理。
护理问题、措施、评价（四）
护理问题焦虑：与对疾病治疗和预后缺乏信心有关
护理措施：１、情志不畅，气恼郁怒均可诱发疼痛和加重病情，故
应加强情志护理，使患者心情舒畅，肝气条达，气血和顺，有助于减轻症状。
• 核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准
确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。（最方便快捷的方法）
治疗方法
1 手术治疗 2 放射治疗 3 化学治疗 4 生物疗法
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靶向治疗
手术治疗的目的
①明确病理诊断. ②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量. ③改善症状缓解高颅压症状. ④延长生命. ⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据
力有关护理措施：
１、对症护理：评估患者活动时的耐力水平，观察面色神志等情况，注意有无头晕、目眩、心慌、气短等情况，并汇报值班医生。心悸气短时，可遵医嘱予针刺神门、内关等穴位。遵医嘱予加强营养支持治疗，并做好饮食调护。对瘫痪的肌肉用柔软、缓慢的中等力度进行按摩、揉捏。

胶质瘤分类与分级ppt课件

少突胶质细胞瘤
• 少突胶质细胞瘤是一种低度恶性的胶质瘤，占所有胶质瘤的 10%
• 少突胶质细胞瘤通常发生在成年人，且男性患者略多于女性 • 少突胶质细胞瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫等。
室管膜细胞瘤
• 室管膜细胞瘤是一种高度恶性的胶质瘤，占所有胶质瘤的 5%
• 室管膜细胞瘤通常发生在儿童和年轻人，且男性患者略多于女性
开发人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对病理图像进行分析，能够提高分类与分级的准确性和客观性，减少人为因素导致的误差。
动态监测与预后评估
研究胶质瘤在发展过程中的动态变化，以及不同分类与分级之间的转化，有助于更准确地预测患者的预后，为临床治疗提供更有针对性的方案。
THANK YOU
估的，恶性程度越高，肿瘤生长越快，预后越差。
02 03
恶性程度分级标准
根据恶性程度，胶质瘤可分为低级别胶质瘤（Ⅰ、Ⅱ级）和高级别胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）。低级别胶质瘤恶性程度较低，生长缓慢，而高级别胶质瘤恶性程度较高，生长迅速，容易复发和转移。
恶性程度与治疗
不同恶性程度的胶质瘤治疗方式不同，低级别胶质瘤一般采用手术切除，而高级别胶质瘤则需要手术切除联合放化疗等综合治疗。
胶质瘤的预后分级
预后分级概述
胶质瘤的预后分级是根据患者的生存期和疾病进展情况来评估的，用于预测患者的生存期和预后情
况。
预后分级标准
根据预后情况，胶质瘤可分为良好预后、中等预后和不良预后三个等级。良好预后患者的生存期较长，而不良预后患者的生存期
较短，预后较差。
预后分级与治疗
不同预后分级的胶质瘤治疗方式不同，良好预后患者一般采用手术切除即可，而不良预后患者则需要更加积极的放化疗等综合治

胶质瘤精美课件

组织学亚型
室管膜下星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤
星形细胞瘤少枝胶质细胞瘤
星形少枝间变性星形间变性少枝间变性星形少枝胶质母细胞瘤髓母细胞瘤
• TNM 分类不适用 • 由细胞学特征决定组织学级别 • 原发性胶质瘤极少向中枢神经系统以外转移 • I级II级胶质瘤称为低级别胶质瘤（LGG） • III级以上胶质瘤称为高级别胶质瘤（HGG）
临床表现—局部症状
2、小脑半球 ➢ 儿童多见 ➢ 单侧肢体共济失调，上肢较重 ➢ 患侧肢体笨拙、持物不稳 ➢ 肌张力和腱反射低下等
临床表现—局部症状
3、丘脑：典型的丘脑综合征 ➢ ①病变对侧肢体轻瘫 ➢ ②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主) ➢ ③病变对侧半身自发性疼痛 ➢ ④同侧肢体共济运动失调 ➢ ⑤病变同侧舞蹈样运动
胶质瘤概述
发生于神经外胚层神经系统最常见的肿瘤约占到颅内肿瘤的半数左右起源于神经间质细胞（神经胶质、室管膜、
脉络丛上皮）和神经实质细胞（神经元）恶性胶质瘤5年生存率不足5% 好发年龄两个高峰:11-20,31-40
发生诱因
放射线遗传因素
诱因复杂
.
病毒
细菌感染
胶质瘤的分级
WHO 分类 I级 II 级 III 级 IV 级
胶质瘤的综合治疗
本节重点内容
• 胶质瘤的临床分级 • 胶质瘤的生长特点 • 胶质瘤的常见类型及临床表现特点 • 伽玛刀治疗胶质瘤的流程及护理要点 • 胶质瘤化疗的常用药物分类 • 化疗药物的使用注意事项及外渗的处理要点 • 化疗药物的毒性反应
胶质瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他
星形细胞瘤胶质母细胞瘤少枝胶质细胞瘤髓母细胞瘤
状 • 肿瘤浸润破坏脑组织，出现偏瘫、感觉障碍、

胶质瘤医学PPT

②增强：Ⅰ级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。Ⅱ、Ⅲ级肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强
化。形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是
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胶质瘤检查
恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织。利用这一特性，在葡萄糖上标记上带有放射活性的元素氟-18作为显像剂18FFDG，将此显像剂注入静脉内，在体内循环，恶性肿瘤摄取的 18F-FDG远多于其它组织，因此，肿瘤细胞内可积聚大量18FFDG，经PET显像可以检测到体内18F分布情况从而显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。
大(儿童)、呛咳等。肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
5、室管膜瘤颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、
声音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳、眼球震颤等) 及偏瘫、眼球上运动障碍等。
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胶质瘤的分类及其症状
6、脉络丛乳头状瘤脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大精
淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
3、少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，
侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
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胶质瘤的分类及其症状
4、髓母细胞瘤小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。复视、面瘫、头颅增
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胶质瘤检查
CT ①平扫：Ⅰ级星形细胞瘤表现为颅内低密度病灶，与脑质分界较清。占位表现不明显，仅有邻近脑室局部轻微受压和/或中线结构轻度向对侧移位。Ⅱ、Ⅲ级者表现为略高密度、混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。占位表现及周围水肿均较显著。Ⅳ级则显示为略高或混杂密度病灶，边缘不规则，占位表现及脑水肿可更为明显。

脑胶质瘤__ppt课件

2、做好健康教育，使患者对疾病有所了解消除紧张、焦虑等心理，增强信心，获得安全感。
护理评价：患者对疾病有一定的认识，对治疗和预后有心理准备
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护理问题、措施、评价（五）
护理问题营养失调：与化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
护理措施：１、饮食护理：饮食上注意给予低油、低脂、高蛋白、
高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。
１、对症护理：癫痫一旦发作，应解开患者的衣服，就地仰卧，头偏向一侧，同时于两齿间置入上手帕、手套或帽子等物，以防咬伤，禁止向患者嘴里灌汤灌药；禁止对抽搐肢体暴力施压，以防骨折。
２、生活起居护理：顺应四时变化，预防外邪侵袭，日常护理中，要帮助患者养成有规律的生活习惯，按时科学进食。
３、抗癫痫药物的使用必须在医生的指导下进行，不可自行
胶质母细胞瘤患者的护理
神经外科李雅
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1
脑胶质瘤
• 世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排
位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2 位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。
-
2
脑胶质瘤
• 定义
• 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质
细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的恶性肿瘤，占颅脑肿瘤的40-50%。
• 三级 • 恶性常见的有间变型星形细胞瘤，占胶质
瘤的15%-25%左右，平均生存期为2年-3 年左右
-
8
胶质瘤的分级
• 四级 • 为极度恶性，常见的有胶质母细胞瘤，占
胶质瘤的30%左右，平均生存期一般为半年-2年左右
-
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胶质母细胞瘤的概述
• 胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度

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• 多为近脑表面或靠近中线的实性肿块，好发于额顶叶深部、基底节、脑室周围和胼胝体，无包膜，向周围组织浸润生长，偶见囊变坏死，周围有水肿带，占位效应较轻；增强后病灶明显均匀强化提示无或轻度坏死，不规则或不均匀强化提示中、重度坏死(少见)。典型表现有 “握拳征”、“尖角征”。
45
男
岁，左侧肢体无力月
位。肿瘤内灶性坏死和出血比较常
• 增强扫描一般呈不则花环样强化，见。
环壁厚薄不均。
• 增强扫描肿瘤多呈不规则花环样强
化。
鉴别诊断
• 1、其他级别的胶质瘤 • 2、孤立性转移瘤 • 3、原发淋巴瘤
星型细胞胶质II级瘤
间变性星形细胞瘤级
III
• 典型的脑实质转移瘤呈大小不等、边界不清的圆形、类圆形结节病灶，小的多为实质性病灶，大者可有中央坏死、囊变、出血，个别可见钙化。典型的转移瘤结合病史诊断容易，表现为灰白质交界区多发性瘤灶，（卵）圆形，周围伴明显灶周水肿，“小病灶，大水肿”，肿瘤结节的大小和瘤周水肿不成比例是诊断脑内转移瘤的一个重要征象，实性或环形强化。
谢谢大家
临床表现
• 胶质母细胞瘤为高度恶性的肿瘤，生长快，病程短，自出现症状到就诊时间多数在3个月内。个别病例病程较长，这可能与肿瘤早期为良性，以后转化为恶性有关。由于肿瘤旁水肿较重，几乎全部病例都有颅内压增高表现：头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。
• 当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍以及运动性或感觉性失语等。胶质母细胞瘤患者癫痫发生率明显低于星形细胞瘤。
•
12、人乱于心，不宽余请。22:07:5722:07:5722:07Wednesday, September 30, 2020
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。20.9.3020.9.3022:07:5722:07:57September 30, 2020
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年9月30日星期三下午10时7分57秒22:07:5720.9.30
胶质母细胞瘤
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胶质母细胞瘤
又称多形胶质母细胞瘤，为成人最常见的脑内肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的1015%。40--65岁好发，男女之比为2-3:1。好发于额颞叶皮层下深部白质区，亦可累及基底核和后颅窝。可继发于弥漫性星形细胞瘤，也可为原发（更常见）
病理与生物学行为：
• 胶质母细胞瘤由于瘤细胞高度间变和不成熟性，加上血管新生赶不上肿瘤迅速生长的需要，以及血管反应、血栓反应和血栓形成等原因，常有广泛退变和出血、坏死。 • 胶质母细胞瘤常呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶。肿瘤侵犯深部结构，常常沿胼胝体向对侧脑叶侵犯。
谢谢聆听
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9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。20.9.3020.9.30Wednesday, September 30, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。22:07:5722:07:5722:079/30/2020 10:07:57 PM
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11、人总是珍惜为得到。20.9.3022:07: 5722:0 7Sep-2 030-Se p-20
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弥漫大
型细胞淋巴瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤较少出现出血、囊变及坏死，而胶质母细胞瘤较容易出现出血坏死囊变，磁敏感加权有助于鉴别；另外PCNSL是一种乏血供肿瘤，以VR间隙为中心向外浸润生长，侵入脑实质及血管壁进入血管腔内，破坏血脑屏障，常为明显均匀强化，出现“尖角征”、“握拳征”：此征象与瘤细胞围绕血管呈嗜血管生长及生长速度不一致有关。
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2020年9月下午10时7分20.9.3022:07September 30, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月30日星期三 10时7分57秒22:07:5730 September 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午10时7分57秒下午10时7分22:07:5720.9.30
影像学表现
CT
MRI
• 平扫多表现为混杂密度影，肿瘤内部常见囊变、坏死的低密度区，亦可见斑块状高密度出血灶。肿瘤边
• 平扫时，表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2 异常信号影。瘤旁水肿一般比较重，
缘模糊不清，瘤旁水肿明显，占位邻近脑室可见明显的受压变形及移
征象多比较严重。
孤立性转移瘤有时与胶质瘤难以鉴别。不规则花环状强化的孤立性转移瘤与胶质母影像表现相似，当FLAIR发现临近皮质出现异常高信号改变，为肿瘤浸润，提示胶质瘤的诊断。
T1WI边界征：转移瘤经常呈局限性膨胀性生长，与周围脑组织为相互推压的作用，从而在转移瘤边缘或者最贴近肿瘤的脑组织出现挤压带；星形细胞瘤则呈浸润型生长，一般没有边界征。