小儿围术期补液

小儿围术期液体管理指南2022最新下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!在小儿围术期的液体管理中，正确的液体管理对于手术的成功和术后恢复至关重要。

围手术期的补液处理(1)围手术期的补液处理是指在手术期间和手术后，利用各种途径及时、合理地给予机体所需的液体，以维持机体正常的代谢和功能。

在手术期及术后，正确的补液处理可以维持机体的水电解质平衡，促进病人身体的恢复，防止并发症的发生，从而减少手术风险，提高手术治疗效果。

一、围手术期的补液目的1、保持机体内液量平衡：手术期间机体脱水严重，导致肾脏等器官出现功能障碍，因此要适当地给予生理盐水等明胶液体进行补液。

术后还需根据手术部位、手术方式等不同情况，针对性地给予补液。

2、维持电解质平衡：电解质是细胞内外物质交换的重要组分。

手术期间患者泌尿系统排液能力受限，导致体内电解质异常。

因此，补液过程中应注意维持体内电解质平衡，并在有必要时进行补充。

3、保障心血管功能：病人有心血管障碍或血容量不足时，要强化补液过程中的监测和管理。

避免补液过多或过少，以免对心血管系统造成损害。

二、围手术期的补液方式围手术期的补液方式主要有经口、经静脉和经胃肠道等途径。

在术前进行液体预处理，术中持续动态监测，术后则要适当地根据患者情况进行纠正和调整。

1、经口补液：适用于一般手术、年轻健康患者。

一般给予糖盐水、咖啡或茶等饮料，避免营养素摄入过多。

术前给予足量的水分，术后慢慢恢复正常饮食。

2、经静脉补液：适用于一些特殊手术、高龄病人、病情较重的患者等。

一般先给予生理盐水，根据病情和电解质情况在术后恰当调整。

3、经胃肠道补液：适用于较长时间的手术，有减少术后口干、口渴、胃痉挛等优点。

通过胃管、肠道等途径给予营养液、生理盐水等液体。

三、围手术期的补液注意事项1、术前评估病人身体状态，确定补液方案。

2、术中注意动态监测患者生命体征，术后恰当调整液体治疗方案。

3、尽可能降低并发症的发生，如肺水肿、心力衰竭等。

4、避免补液过多或缺少，以免对病人心血管系统、泌尿系统、呼吸系统等造成损伤。

五、结论围手术期的补液处理是手术治疗的重要环节之一，正确的补液处理能够保证机体正常的代谢及功能，防止并发症的发生，提高手术治疗效果。

围手术期的补液处理(一)对于一位正在接受手术的患者来说，围手术期的补液处理是至关重要的。

补液处理旨在维持患者的水、电解质平衡，从而确保手术期间生理功能的稳定运行，减少并发症的风险。

以下是对围手术期的补液处理的详细分析。

1.预防术前低血容量在短期内进行适当的补液可以缓解术前低血容量，尤其是对于存在失水、脱水等情况的患者。

一般情况下，这种情况下饮用足量的水，就可以得到很好的效果。

在需要大量饮水前，尤其是糖尿病患者，应该咨询医生以确保安全。

2.术中适当补液术中，要根据手术时的失水量和出血量来补液，术中需要密切监测，并随时调整补液的量。

手术期间可能需要输注输液，静脉内肝素，输聚丙烯酰胺钠等药物。

此外，还可能需要补充适当剂量的血小板输注，以防止手术过程中发生大出血的风险。

3.控制术后失水手术后，体内会出现不同程度的水、电解质失衡，这就需要适当的补液来维持生理平衡。

一般情况下，术后第一天，饮食要以流食为主，患者只能饮水或吃果汁或汤。

在此过程中，应该保证床旁存在喝水杯，并随时监测患者所需要的水和电解质。

4.术后反应大部分患者在手术后会感到口渴，出现口干舌燥的情况，这是由于患者失去了相应量的水分，这个时候患者需要及时补充水分。

在此过程中，特别是在心脏和肾脏患者中，应当避免使用含钠食品或饮料，以防止钠过多。

总之，围绕手术期的补液处理是一个极其复杂且医疗风险很高的过程，需要专业的医生进行调节和监控。

患者应该向医生询问所有相关问题，以确保获得最好的补液效果。

在一些非高危患者的情况下，不应盲目进行补液处理。

出现手术并发症的患者应当及时向医生寻求建议并调整治疗方案。

基础知识：小儿围术期液体管理小儿患者的水平衡新生儿的含水量占体重80%；1岁后小儿的含水量占60%；儿童时期含水量将至57%；渗透压：280-300mOsm/L；电解质水平与成人相似。

脱水程度评估轻度：50ml／kg（占体重5%），皮肤张力低、舌唇粘膜干燥中度：100ml／kg（占体重10%），前囟凹陷、心动过速、少尿重度：150ml／kg（占体重15%），眼球凹陷、低血压，甚至昏迷小儿维持液体量计算“4-2-1”法则：即第一个10kg按照4ml/kg/h计算，第二个10kg按照2ml/kg/h计算，剩余体重数按照1ml/kg/h计算。

例如，患儿体重为13kg，那么每小时生理需求量为10*4+3*2=46ml；每日需水量：1000ml+50*3=1150ml。

小儿血容量估计年龄血容量（ml/kg）早产儿90-100足月新生儿80-90婴儿75-80学龄儿童70-75成人65-70小儿出血量评估方法根据血细胞比容前后变化计算，即EBL=EBV*(Hct术前-Hct测量时)/ Hct术前举例：患儿体重5kg，术前Hct32%，术中22%出血量：EBL=5*80*(32-22)/32=125 ml最大容许出血量（maximal available blood loss ,MABL）MABL= 估计血容量（EBV）*(HCT术前-30%) / HCT术前（注意：如果患儿术前脱水，HCT会增加，估算量会增加）小儿输血的原则失血量小于10%，不需要输血，用平衡液补充，需3倍的量。

失血量在10~15%之间，可输可不输。

可输（RBC）+平衡液（3:1）+可加用代血浆（1:1）。

失血量大于15%：补充红细胞或/和血浆。

早产儿输液相关问题1. 早产儿中需引起特别注意的包括：极低孕龄早产儿(extremely low gestational agenewborns, ELGANs）、极低体重早产儿(extremely low birth weight, ELBW)及低孕龄早产儿(low gestational age newborns, LGANs)。

小儿围术期液体和输血管理快捷指南（全文）一、概述围术期液体管理不当，在婴幼儿较成人更易威肋生命安全液体输入过多或未及时纠正水与电解质平衡，均可引起诸多问题。

本指南将涉及各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法；小儿围术期体液缺乏的评价和纠正；并提供各年龄组儿童术中静脉液体缺乏的评价和纠正；并提供各年龄组儿童术中静脉液体治疗和围术血溶量估计及输血的治疗建议。

二、小儿各年龄组体液体代谢的特点1、新生儿1）出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降 5％～15％。

2）因细胞外液较多，易发生液体丧失和低血容量，导致低血和外周循环不良，严重者可使肺血流灌注减少，引起低氧血症和酸中毒。

致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。

3）新生儿维持正常体液的能力比成人差，当摄入减少或丢失液体增多时，可很快发生脱水。

4）由于肾功能发育尚末完善，对过多液体的排泄能力很差，一旦液休稍多，容易发生水中毒。

5）新生儿对体液量的要求比较高，一旦发现有容量毂多或不足都应及时给予利尿剂或补液。

2、婴儿期1）对容量过多的耐受性仍然较差，在容量过多时，仍易发生心衰。

2）在体内液体不足时，容易发生电解质和代谢产物的蓄积，引起代和、谢性酸中和高渗性脱水。

3）对容量和电解质的协定多或不足的调节能力仍显不足，体内电解质（尤其是Ca2+)本身储备少，动员骨Ca2+人血的能力非常有限，补充不及时容易导致钙血症。

3、幼儿期机体各器官的功能逐步接近成人水平，对液体的管理可与成人相似。

三、围术期输液1、术前评估1）术前失水量在各种情况下变化很大，择期手术患儿因在、术前禁食多存在轻度液体不足。

2）严重创伤、肠梗阻、伴有胸、腹水的患儿可能存在进行性的血容量的丢失和第三间隙的液体转移。

3）术前有发热、呕吐和腹泻等临床情况者可伴有不同程度的脱水。

4）婴幼儿可通过观察粘膜、眼球张力和前囟饱满度对失水程度进行粗略评估（见下表）。

5)在紧急情况下，儿童体重减少是判断脱水的良好指征。

小儿围手术期液体和输血管理指南（全文）中华医学会麻醉学分会目录概述小儿液体管理特点围手术期输液围手术期输血一、概述小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题，且较成人更易危及生命。

参照中华医学会麻醉学分会2009年《小儿围术期液体和输血管理指南》，并根据患儿特点，特制定本指南。

本指南将涉及以下内容：1、各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法2、小儿围术期体液缺乏的评价和纠正3、各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见4、围术期血容量评估及输血的建议二、小儿液体管理特点要实现婴幼儿液体的正确管理，就必须了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育所发生的变化。

（一）体液总量和分布人体大部分由体液组成，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。

年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表35-1）。

（二）体液成分小儿体液成分与成人相似，唯新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表35-2。

（三）各年龄组体液代谢的特点1、新生儿出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降 5％～15％。

出生第1天的液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求相对增加，每日水转换率（100ml/kg）亦明显高于成人（35ml/kg），体液总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人（表35-3）。

新生儿心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过荷易出现全心衰。

体液丢失过多，易致低血容量、低血压，严重者可使肺血流量减少，引起低氧血症和酸中毒，致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。

新生儿肾脏发育尚未完善，肾小球滤过率仅为成人的 15％～30％，肾小管未充分发育，肾脏维持水和电解质正常的能力比成人差。

2、婴儿期对容量过多的耐受性仍然较差，虽然发生全心衰的几率比新生儿小，但仍易发生心衰。

肾脏对水、电解质的调节能力较差。