中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020版)

2023骨关节炎用药应用解析及建议骨关节炎(osteoarthritis,OA)为一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，以关节软骨损害为主，常累及整个关节组织。

OA需积极干预，其阶梯化治疗策略尤为重要，即基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建治疗，其中，基础治疗和药物治疗贯穿OA治疗的全程。

本文着重介绍OA药物治疗的应用及合理选择。

01、局部外用药1、外用NSAIDs e推荐作为OA疼痛的一线治疗药物。

可改善OA的疼痛较显著，可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛。

相较于口服NSAIDs,外用NSAIDs 治疗OA疼痛的有效性相近，并且胃肠道不良事件、心血管事件风险显著降低。

目前已上市的药物包括双氯芬酸、洛索洛芬、酮洛芬、布洛芬等，剂型也有所不同，如贴剂、凝胶剂、孚L剂/膏、溶液剂、喷雾剂等。

2、其他类。

包括外用辣椒碱、中药膏剂、外用麻醉剂等。

用药指导：适应证：轻度OA患者、高龄或合并基础疾病较多的患者或对口服药有胃肠道反应的患者，建议优先选择局部外用药。

中、重度OA患者可联合口服NSAIDs o禁忌证：当皮肤有伤口、皮疹及局部有感染等不良状况时应禁用，出现过敏反应时及时停药。

建议：正确选择和使用局部外用药，涂、擦、贴应时间充足，均匀，间隔和用药量到位。

02、口服药1、口服NSAIDs o是目前控制OA相关症状的首选药物，推荐疼痛症状持续存在或中重度疼痛的C)A患者选择,可减轻OA者的症状、改善功能。

根据对COX 作用的选择性不同可分为非选择性COX抑制剂和选择性CoX-2抑制剂。

根据化学结构不同，可分为甲酸类、乙酸类、丙酸类、昔康类、昔布类、叱嗖酮类等。

常用口服NSAlDS包括阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布等。

临床上NSAlDS广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎和多种免疫功能紊乱炎症性疾病及各种疼痛症状的缓解和肿瘤止痛的阶梯治疗。

用药指导：适应证：用于症状性0A。

口服药物由胃肠道吸收，可以达到较高的血药浓度，同时不良反应也相对较多。

膝关节骨关节炎指南2020## 2020 Knee Osteoarthritis Guidelines.Introduction.Knee osteoarthritis (OA) is a common, degenerativejoint disease that can cause pain, stiffness, anddifficulty with movement. The 2020 guidelines for the management of knee OA provide evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of this condition.Diagnosis.The diagnosis of knee OA is based on a combination of clinical findings and imaging studies. Clinical findings may include:Pain that worsens with activity and improves with rest.Stiffness, especially in the morning or after periods of inactivity.Tenderness to the touch over the knee joint.Crepitus (grating or grinding noises) when the knee is moved.Imaging studies, such as X-rays or magnetic resonance imaging (MRI), can be used to confirm the diagnosis and to assess the severity of the disease.Treatment.The treatment of knee OA is aimed at relieving symptoms and improving function. Non-surgical treatments include:Weight loss: Even a small amount of weight loss can help to reduce pain and improve mobility.Exercise: Regular exercise can help to strengthen the muscles around the knee and improve range of motion.Physical therapy: Physical therapy can help to improve flexibility, range of motion, and strength.Medications: Over-the-counter pain relievers, such as ibuprofen or acetaminophen, can help to relieve pain and inflammation. Prescription medications, such as celecoxibor rofecoxib, may be necessary for more severe pain.Injections: Injections of corticosteroids orhyaluronic acid can help to reduce pain and inflammation.Surgical treatment may be necessary for patients with severe knee OA who do not respond to non-surgical treatment. Surgical options include:Arthroscopy: Arthroscopy is a minimally invasive procedure that can be used to remove damaged tissue and repair torn ligaments.Osteotomy: Osteotomy is a surgical procedure that realigns the bones of the knee to reduce pain and improvefunction.Total knee replacement: Total knee replacement is a surgical procedure that replaces the damaged knee jointwith an artificial joint.Prognosis.The prognosis for knee OA is variable. Some patients experience mild symptoms that gradually worsen over time, while others experience severe symptoms that cansignificantly impact their quality of life. The prognosisis generally worse for patients who are overweight or obese, who have a history of knee injury, or who have othermedical conditions, such as diabetes or rheumatoidarthritis.Prevention.There is no sure way to prevent knee OA, but there are steps that can be taken to reduce the risk of developingthe condition. These steps include:Maintaining a healthy weight.Exercising regularly.Avoiding injuries to the knee.Managing other medical conditions, such as diabetes or rheumatoid arthritis.## 2020 指南，膝关节骨关节炎。

《中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识（2023）》要点【摘要】骨关节炎（OA）是一种以关节软骨损害为主要病理改变，可累及滑膜、韧带、软骨下骨及周围骨组织的全关节、异质性疾病，膝骨关节炎（KOA）是OA最常见的一个类型，以疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要临床表现，其致残率高，给个人及社会带来沉重的负担。

药物干预在KOA的整体管理中占据重要地位，但如何给予KOA患者规范治疗，如何针对患者精准、规范地选择药物仍是临床亟待解决的问题。

中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组依据共识制定国际规范，参考国内外最新的研究证据、相关指南及共识，并综合各领域专家的意见，制定了本共识，涵盖了KOA的预防、治疗目标、临床分型、治疗药物、随访与评估及共病人群的用药六个方面，提出了27条推荐意见，旨在为临床医生安全规范地使用药物提供指引，以提高KOA的诊治水平，使患者获益。

骨关节炎（OA）是一种全关节、异质性疾病，以关节软骨损害为主要病理改变，可累及滑膜、韧带、软骨下骨及周围骨组织。

膝关节是OA最常受累的关节。

膝骨关节炎（KOA）主要表现为受累关节疼痛、僵硬和活动受限，部分患者伴有关节肿胀，伴发焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍，最终导致患者生活质量下降及身体残疾。

在我国，仅症状性KOA的发病率就高达8.1%，由此引发的伤残损失寿命年（YLDs）达968人年/10万，是我国中老年人群伤残的重要原因，亦给个人和社会带来了沉重的负担。

药物治疗贯穿于KOA治疗的全程，临床医生需根据患者病情、需求和偏好，参考药物作用机制及循证医学证据，同时充分考虑药物的不良反应，采取早期、个体化及有针对性的治疗策略，以实现科学、合理用药。

然而，目前仍缺乏全面、客观的KOA药物治疗指南或共识，给临床实践带来一定困难。

共识制定共识问题1： KOA的治疗目标为何？是否可采用达标治疗策略？推荐意见1：KOA的总体目标是减轻患者疼痛，改善关节功能和生活质量，延缓关节结构进展，避免关节畸形和残疾，保证用药安全，避免过度治疗（5，D）推荐意见2：建议临床医生在KOA的治疗管理中引入达标治疗策略，治疗目标为实现临床改善，尽快达到并维持患者可接受的症状状态（PASS）（5，D）问题2： KOA患者治疗前是否需进行临床分型？如何分型与评估？推荐意见3：KOA患者治疗前，临床医生应对其进行临床分型，并有针对性地实施个体化治疗。

骨关节炎诊疗指南解读骨关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、活动受限等症状。

骨关节炎诊疗指南是一份指导医生如何正确诊断和治疗骨关节炎的文件，它为医生提供了权威的意见和建议，有助于提高骨关节炎患者的诊疗水平。

针对骨关节炎的诊断，指南通常会要求医生通过询问患者病史、观察症状并进行体格检查来进行初步筛查。

医生需要了解患者的疼痛位置、程度、活动受限情况等，以便确定是否存在骨关节炎的可能。

在身体检查中，医生会查看关节的肿胀、变形、红肿等特征，以及关节的活动范围。

此外，医生还会推荐一些影像学检查如X射线、磁共振成像（MRI），来确认骨关节炎的诊断。

在骨关节炎的治疗中，指南一般会强调非药物治疗的重要性。

这包括体重控制、适量的运动和物理疗法等。

体重控制对于减轻关节负荷非常重要，可以减轻疼痛和延缓疾病进展。

适量的运动和物理疗法，如康复训练、理疗和按摩等，可以增强关节的稳定性和灵活性，改善患者的疼痛和功能。

当非药物治疗无法缓解症状时，药物治疗是骨关节炎管理的关键一环。

骨关节炎诊疗指南通常会提及药物治疗的选择和应用。

根据患者的症状和疾病程度，医生可能会推荐使用非处方的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、局部止痛药膏等，以减轻疼痛和炎症。

对于中度到重度的骨关节炎患者，指南可能会推荐使用处方药物如骨关节保护剂（例如，硫酸软骨素）、镇痛药物和病症缓解剂。

除了药物治疗，骨关节炎诊疗指南还可能提及手术治疗的适应症和注意事项。

手术治疗一般适用于症状严重、非手术治疗无效的患者。

手术选项可能包括关节镜手术、关节置换术等。

骨关节炎诊疗指南的目的是提供给临床医生一个指导框架，帮助医生准确诊断和有效管理骨关节炎。

然而，每个患者的情况是独特的，医生需要结合指南建议和患者实际情况制定个性化的治疗方案。

同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持积极乐观的心态，并进行必要的康复训练，以达到最佳的治疗效果。

2020年美国骨科医师学会（AAOS）肩关节骨关节炎的管理循证临床实践指南解读（全文）摘要美国骨科医师学会（AAOS）撰写的2020年肩关节骨关节炎管理的循证临床实践指南于2020年10月发布。

该指南涉及8个方面内容：药物及生物制剂治疗、物理治疗和其他非手术治疗、影像学检查、预后因素、手术治疗、术中止血措施、合并冈上肌腱撕裂的处理、术后镇痛及出院管理。

现对该指南进行解读，以期为国内肩关节骨关节炎研究者提供最前沿信息。

肩关节骨关节炎通常指盂肱关节骨关节炎（gle-nohumeral Joint osteoarthritis, GJO），是临床常见的肌肉骨骼疾病之一，严重影响患者日常工作和生活。

随着人口老龄化，GJO已成为一项不可忽视的社会健康问题。

2015年，美国18岁以上肩痛患者达2230万，据估计肩关节骨关节炎患者占60岁以上骨关节炎患者的1/3。

骨关节炎治疗的经济负担与保守治疗持续时间、手术费用、围术期并发症发生率、植入物存活率以及肩关节置换翻修率直接相关。

2007年—2015年GJO增长率达192%～322%，相应疾病负担增加4.5%～7.0%。

2020年3月23日，美国骨科医师协会（AAOS）组织专家编写《肩关节骨关节炎的管理：循证临床实践指南》。

本指南在2011年指南基础上发展而来，上一版指南因为证据有限，没有一个“强烈推荐”意见，而2020版指南由临床专家和临床研究方法学专家共同制定，依据循证医学中“PICO（participants、interventions、comparisons、outcomes）原则”检索文献，共检索了3个数据库（PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials），时间2000年-2019年。

指南中共提出13个条目的专家推荐，其中6条强烈推荐、6条中度推荐、1条有限推荐。

另外，有16条不符合推荐标准，经专家讨论后形成专家共识意见。

骨科常见疼痛管理临床实践指南（全文版）摘要规范化的疼痛管理可以在提高医疗质量的同时节约医疗成本，降低患者的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。

但是目前尚无适合于中国国情的高质量骨科常见疼痛管理指南。

通过收集临床常见问题，查阅文献，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，针对骨科常见疼痛的管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考应用。

本指南主要内容包括：疼痛的分类、疼痛的评估、疼痛的管理目标以及药物及非药物治疗。

前言疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验（International Association for the Study of Pain, IASP）[1]，是机体对损伤或潜在损伤的重要反射信号和不愉快体验，同时也是骨科医生进行临床诊疗工作的重要依据。

随着社会文化、经济的发展，现代医疗模式从过去的“生物医学模式”逐渐向“生物一心理一社会医学模式”转变，这种转变要求在治疗患者原发疾病的同时，更加关注患者的心理需求和社会功能需求。

因疼痛对患者生理和心理都会产生巨大的影响，为提高全球医学界对疼痛的重视，1995年美国疼痛医学会提出将疼痛列为“第五大生命体征”，以提高全球医学界对疼痛的重视程度。

疼痛会引起患者的不良情绪，也会严重影响患者的生活质量和社会活动参与度，甚至造成患者抑郁[2-6]。

疼痛是骨科患者的重要主诉之一，根据持续时间不同分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛通常与骨骼肌肉系统、神经系统的外力或其他损伤相关，如术后疼痛或创伤性疼痛、感染源性疼痛等。

骨科手术治疗或运动系统创伤所造成的急性疼痛，发生率近乎100%，因损伤程度和个体感受的差异，疼痛程度存在个体差异。

而慢性疼痛主要受慢性退行性病变的影响或由神经损伤造成，如骨关节炎引起的关节疼痛、脊柱源性疼痛、术后慢性持续性疼痛和癌性疼痛等。

这类慢性疼痛发生率虽然低于急性疼痛，但会长期影响患者生活质量和身心健康，需要引起我们的重视。

中医正骨 2020 年10 月第 32 卷第10 期J Trad Chin Orthop Trauma ,2020，Vol. 32，No. 10 (总 721 ) •1 .•标准与指南•膝骨关节炎中医诊疗指南（2020年版)中国中医药研究促进会骨伤科分会膝骨关节炎（knee osteoarthritis，K0A)是一■种严 重影响中老年人生活质量的慢性退行性疾病，属中医 “痹证”“痿证”范畴。

作为中医骨伤科的优势病种之 一，中医药治疗方法在K0A的临床治疗中发挥了重 要作用。

中国中医药研究促进会骨科专业委员会联 合中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作 委员会于2015年组织国内中西医骨科领域专家共同 制定的《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版）》中、英文版[1_2]自发布以来，在临床上得到了广泛的 应用。

由于近年来K0A诊疗观念的发展、循证医学 证据和国内外指南的更新，中国中医药研究促进会骨 伤科分会组织中医骨伤科、中西医结合骨科、西医骨 科、风湿科、中药学及方法学专家，经过科学循证、充 分讨论，制定并发布了《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版）》，以期对中医药治疗K0A的临床与科 研起到指导作用。

本指南适用于《国际疾病分类第十一次修订本 (ICD- 11 )中文版》疾病名称为原发性膝关节骨关节 炎（编码:FA01.0)的诊断（包括辨证）、治疗和健康 管理。

本指南供中医骨伤科、中西医结合骨科、西医骨 科、针灸科、推拿科、康复科、风湿免疫科、疼痛科等科 室临床、教学与研究使用。

一、KOA的定义K0A是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病,属中医 “痹证”“骨痹”“筋痹”“骨痿”“筋痿”等范畴，1997年 国家中医药管理局颁布的《中医临床诊疗术语》疾病 部分将其统称为“膝痹”。

其病因病机主要是肝肾不 足、风寒湿邪气外侵，证属本虚标实、本痿标痹[3]。

本病是一种多因素导致的全关节疾病，病因尚不 明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等 有关141。

2020版：膝骨关节炎运动治疗临床实践指南（全文）在中国50岁以上人群中，膝骨关节炎（osteoarthritis, OA）患病率达14.3%[1]；是中老年人致残的主要原因，为社会带来巨大的医疗和经济负担。

膝OA治疗选择多样，先前指南建议将运动、减重等非药物治疗作为基石[2,3,4]。

由于存在文化及生活习惯的差异，若将国外现有指南直接推广到中国患者，恐将面临执行力不足等问题。

目前我国尚无针对膝OA 患者运动治疗的临床指南。

因此，我们根据文献和临床经验制订了针对中国人群的膝OA运动治疗指南，旨在提供基于循证依据的运动治疗推荐。

一、指南制订方法参照《世界卫生组织指南制订手册》[5]中描述的标准方法制订本指南，主要应用GRADE法（问题1~10，12~13）[6]及COSMIN法（问题11）[7]评估证据，应用改良德尔菲法（RAND法）达成共识[8]。

制订的过程包括3次面对面会议、文献检索和患者偏好调查。

指南报告和撰写参考卫生保健实践指南的报告条目（RIGHT）[9]。

本指南在GRADE中国中心的指导下制订。

1．指南制订组建立及目标问题产生：首先成立多学科指南制订组。

所有制订组成员披露与主题相关的任何利益冲突。

制订组召开会议充分讨论和投票，就指南中拟解决的13个关键问题达成一致。

2．文献检索及患者偏好调查：使用PICO（患者、干预、对照、结果）格式解构每个临床问题并搜索证据。

在以下数据库中检索文献，包括Medline、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CINAHL、Web of Science、Science Direct、Karger、Scopus、Medical Evidence Matters Archive和Rehabilitation&Sports Medicine Source。

应用美国国家医学图书馆的医学主题词"osteoarthritis"、"exercise"、"骨关节炎"、"运动"作为关键词，并结合自由词"osteoarthritis"、"exercise"、"骨关节炎"、"运动"进行检索，获取2014年1月至2017年7月发表的系统评价。

《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)》解读与实施建议(一)中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)解读与实施建议一、指南背景•发布单位：中国医师协会骨科医师分会•目的：为骨关节炎患者提供最新的疼痛管理临床指南•版本：2020年版二、指南亮点•多学科参与：指南的制定由骨科医生、风湿科医生、康复科医生等多个学科专家共同参与，提供全面的治疗建议。

•个体化治疗：指南强调了疼痛管理的个体化，根据患者不同的病情和症状特点制定治疗方案。

•综合治疗策略：指南提倡综合治疗，包括药物治疗、非药物治疗、手术治疗等多种方法的结合应用。

•强调团队合作：指南鼓励医生与患者之间的有效沟通与合作，重视患者的意见和需求，共同制定最佳治疗方案。

三、实施建议1. 早期干预•指南建议尽早对骨关节炎进行干预，早期干预可有效减轻疼痛和缓解症状。

•早期干预包括药物治疗、非药物治疗如物理治疗、运动疗法等，可以促进关节功能的恢复。

2. 药物治疗•非处方药：包括非甾体类抗炎药和辅助治疗药物，可用于缓解疼痛和减轻关节炎症。

•处方药：鉴于每个患者的特定情况可能不同，建议医生根据患者疼痛程度和相关合并症选择适当的处方药物。

•注意不良反应：药物的使用应遵循适当的剂量和疗程，并注意相关不良反应和药物相互作用。

3. 非药物治疗•物理治疗：包括理疗、康复训练和按摩等，可增强关节作用力，减轻疼痛和提高关节功能。

•运动疗法：推荐适度有氧运动和力量训练，如散步、游泳、瑜伽等，促进血液循环，改善关节灵活性。

•体重控制：合理的体重可以减轻关节负荷，缓解疼痛和炎症。

4. 手术治疗•适应症：对于严重的骨关节炎患者，手术治疗可能是必要的选择，但应在充分评估后进行。

•手术工具：手术可以采用关节镜、关节置换等多种方法，选择适当的手术工具可以提高手术效果。

四、总结中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)的发布为骨关节炎患者提供了指导和参考。

重视早期干预、个体化治疗和综合治疗策略是实施指南的关键。

中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年完整版）摘要髌股关节骨关节炎（patellofemoral osteoarthritis，PFOA）是膝关节骨关节炎的一种重要亚型，人群患病率高、疾病负担重。

既往膝关节骨关节炎临床诊疗指南主要针对胫股关节骨关节炎制订，而近年来PFOA受到越来越多的关注，因此有必要对PFOA的临床诊断和治疗进行规范。

本指南制订小组由骨科临床专家组成，采用世界卫生组织推荐的指南制订方法，通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题；而后针对PFOA领域已发表的相关系统评价、临床试验以及观察性研究进行文献综述，并对相关证据进行质量评价；经过多轮德尔菲法投票确定指南的推荐意见及其推荐强度；最终形成了12条推荐意见，涵盖PFOA的诊断（症状、体征和影像学改变）、非手术治疗（基础治疗和药物治疗）以及手术治疗（修复性手术和重建手术）等管理措施。

本指南旨在为我国PFOA的临床诊疗实践提供指导和帮助。

一、指南制订背景膝关节骨关节炎是中老年人最常见的运动系统退行性疾病，其病理特征主要包括关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩以及肌肉萎缩等[1]。

根据病变部位不同可将膝关节骨关节炎分为单纯胫股关节骨关节炎（tibiofemoral osteoarthritis，TFOA）、单纯髌股关节骨关节炎（patellofemoralosteoarthritis，PFOA）、TFOA合并PFOA三种亚型。

目前国内外关于膝关节骨关节炎的研究主要集中在TFOA，针对PFOA的研究相对较少。

然而，PFOA在社区老年人群中具有较高的患病率[2,3]，我国50岁及以上人群中PFOA的患病率高达23.9%，其中男性为20.5%、女性为25.8%[4]。

PFOA有独特的临床表现和病理特点，随其流行病学、危险因素及临床诊疗研究的不断深入，PFOA越来越受到国内外学者的广泛关注和重视[5,6,7]。

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《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》推荐骨关节炎疼痛优选止痛药物骨关节炎（OA）是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡和脱失而致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，常累及膝关节、髋关节、脊柱和手等部位。

OA可分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。

OA病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等，临床表现有关节疼痛及压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音（感）、肌肉萎缩。

疼痛是OA最主要的症状及最常见的临床表现，在各个关节均可出现，以髋、膝及指间关节最为常见。

初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，其常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。

OA晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。

OA疼痛包括外周感受性疼痛和中枢敏化性疼痛，外周水平的痛觉感受来源于关节组织、外周神经和神经根等，而中枢水平的痛觉感受来源于大脑和脊髓。

外周感受性疼痛的主要机制为局部炎症介质的释放，中枢性疼痛主要机制为中枢敏化即脊髓背角伤害性突触信息传递增强可直接致痛觉敏感。

OA疼痛治疗药物主要包括外用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、口服NSAIDs、抗抑郁药物、糖皮质激素、软骨保护剂、阿片类药物等。

外用非甾体抗炎药如吲哚美辛栓、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶膏、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂等，NSAIDs有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用。

《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》中指出，外用NSAIDs可作为膝关节OA疼痛的首选治疗药物，尤适于合并胃肠道疾病、心血管疾病或身体虚弱者。

与口服NSAIDs相比，外用NSAIDs治疗OA疼痛的有效性相近，而胃肠道不良事件显著降低，且长期使用可降低心血管事件的风险，同时外用NSAIDs直接作用于病变部位皮肤，经皮肤渗透到达病痛组织而发挥镇痛作用，有起效快、局部浓度高、系统暴露量少及全身性不良反应少等优势。