评价：患者皮肤完整性良好，未发生压疮。
2020/2/17
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护理措施
1.头部抬高15到30度，减少不必要搬动。 2.遵医嘱合理使用脱水剂，注意水电解质平衡。
评价：患者未发生脑栓塞。
1.保持呼吸道通畅，Q12h进行雾化吸入。 2.低频振荡排痰，促进咳痰。
评价：患者未发生肺部感染。
2020/2/17
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评价：患者仍不能进行语言沟通，需要进一步治疗。 12
护理措施
1.严格执行无菌操作，定期对相关管路接口进行消毒。 2. 深静脉穿刺部位定期进行换药。 3.实时监测生命体征，尤其关注体温和血压的变化。 4.激光照射伤口及穿刺点，促进伤口恢复。
评价：患者未发生感染。
1.护理动作轻柔，敏捷，避免拖拽。 2.协助翻身，骶尾部垫水枕，避免产生压疮。 3.加床挡，防止坠落。
2பைடு நூலகம்
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神经内科查体
嗜睡，言语不清，双侧瞳孔左：右 =3:2.5mm,光反应（+），双眼向右侧凝视， 未见明显眼震及复视，左侧鼻唇沟浅，伸舌 左偏，左侧肢体肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅴ 级，肌张力可，腱反射（++），双侧 Babinski征（+），双侧肢体共济及浅感觉 欠配合。
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患者住院期间化验及检查
患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危 急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml， D-二聚体 2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L, 通知医生遵嘱给予对症处理。
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诊疗计划
1、继续脱水减轻脑水肿； 2、蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血； 3、左卡尼汀2g Q12H 静脉注射保护心脏； 4、氨溴索静点化痰等对症治疗； 5、因患者血压控制不理想，加用哌唑嗪控制血压； 6、给予尿毒清鼻饲保护肾功能。
