艾滋病病毒感染者和病人随访

浅谈艾滋病病毒感染者和病人随访干预管理经验杨宗军1 韩妮妮2(1诸城市疾病预防控制中心山东诸城 262200)(2诸城市人民医院山东诸城262200)我市自2004年至2012年9月累计发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人103例，其中HIV感染者75例，艾滋病病人28例。

我市报告病例87例，外地报告我市病例16例。

死亡24例，返回原籍的共35例，地址不详或查无此人的共3例，现住址我市能随访者41例。

现住址在我市能随访的41例中：原籍为我市的28例，外省市籍的13例。

开始抗病毒治疗的21例，未治疗的20例。

艾滋病病毒感染者和病人是艾滋病传播的唯一传染源。

传染病的管理，需要在三个环节上做工作：即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

对传染源(HIV/AIDS) 采取有效的管理措施,对保护广大人群免受二代感染和控制艾滋病流行将产生重要作用[1]。

以此，现阶段在保护易感人群方面存在局限性、切断传播途径效果缓慢的情况下，如何早期最大限度发现艾滋病病毒感染者和病人、及早采取有效干预管理、加强治疗关怀服务等措施,是预防控制HIV传播的首要策略。

1 我市艾滋病病毒感染者和病人随访干预管理情况我市通过近几年的努力工作，面对艾滋病病毒感染者和病人这一特殊的群体，在工作中我们进行换位思考，将心比心，充分体谅患者的身心感受，像亲人一样地去关心爱护他（她）们，用真情和爱心感动艾滋病病毒感染者和病人，共同做好随访干预工作，逐步形成了“疾控中心—医疗机构—社会组织—患者”四位一体、相互联动的管理模式。

1.1真心真意与艾滋病感染者和病人交为朋友“艾滋病只是一种病，生命中每个人都会得不同的疾病，得艾滋病不是犯罪。

因为这种病，我们今后就成为永远的朋友了”。

面对新发现的感染者及既往感染者和病人，我们都强调这两句话。

作为国家政府部门，我们疾控中心肩负起控制艾滋病这项神圣的使命，在首次流行病学调查时，我们与患者进行亲切的生活交流、开展心理沟通和疏导，使他们早日走出心理阴影，增强对生活的信心；在日常随访时，没有一点歧视和畏惧心理，对待艾滋病病毒感染者和病人象亲人一样，进行亲切的生活、生产情况交流，帮助解决生活中的一些小事，有时一起喝茶、吃饭，拉近感情距离。

艾滋病感染者和病人随访干预效果分析
艾滋病是目前全球流行的一种疾病，其病因为人类免疫缺陷病毒（HIV）。

艾滋病感
染者和病人的随访干预对于控制疾病的传播、减轻患者的痛苦以及保障他们的生命质量具
有重要作用。

本文将对艾滋病感染者和病人随访干预的效果进行探讨。

首先，艾滋病感染者和病人的随访干预可以有效防止疾病的传播。

通过对感染者和病
人的定期随访和干预，可以掌握他们的病情发展情况，及时发现疾病复发和并发症等情况
并进行治疗，从而减少疾病的传播。

此外，随访干预可以对感染者和病人进行健康宣教，
提高他们的健康素养和自我防护意识，降低感染率。

其次，艾滋病感染者和病人的随访干预可以改善患者的生活质量。

艾滋病患者常常面
临着身体疼痛、心理压力、孤独等困扰，这些问题严重影响了他们的生活质量。

随访干预
可以为患者提供专业的心理和社会支持，促进他们的身心健康，提升生活质量。

第三，艾滋病感染者和病人的随访干预可以降低治疗费用和医疗负担。

随访干预可以
帮助患者及时发现疾病复发和并发症等情况，适当调整治疗方案，有效降低治疗费用。

此外，随访干预可以帮助患者规范用药和就医行为，减少医疗浪费和不必要的医疗负担。

总之，艾滋病感染者和病人的随访干预具有重要的意义，它不仅可以控制疾病的传播，提高患者的生活质量，也可以降低治疗费用和医疗负担。

因此，医疗院所应该加强对艾滋
病感染者和病人的随访干预工作，采用多种方法和手段，如电话随访、家庭访视等，为患
者提供全面、贴心的服务，切实保障他们的生命和健康。

XX市艾滋病病毒感染者/病人治疗随访管理实施方案为贯彻落实《XX省艾滋病防治条例》和《XX市艾滋病抗病毒治疗管理实施办法》，建立并完善对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的治疗、随访综合管理模式和有效运行机制，减少艾滋病病毒传播，降低艾滋病病人死亡，延长艾滋病病人生命，提高病人生存质量，促进“四免一关怀”政策的落实，按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》等的要求，特制定本方案。

一、管理要求（一）建立工作网络各地要在当地艾滋病防治工作委员会办公室的领导下，建立由县（市、区）疾病预防控制中心、定点医院和社区卫生服务中心等组成的工作网络，明确职责，建立沟通协调机制。

1、确定定诊医师和随访责任人疾病预防控制中心、定点诊治机构、社区卫生服务中心按要求确定定诊医师和随访责任人，由县（市、区）疾病预防控制中心与随访责任人签署《随访责任书》。

2、定诊医师和随访责任人的培训市级疾病预防控制中心负责组织对县（市、区）疾病预防控制中心专业人员的培训。

县（市、区）疾病预防控制中心负责组织对辖区内的定诊医师、随访责任人的培训。

(二)治疗、随访工作指标1、辖区疾病预防控制中心：各县（市、区）疾病预防控制中心负责本辖区艾滋病治疗、随访工作相关指标的日常督导和检查。

市疾病预防控制中心根据《全国艾滋病性病防治主要措施考评方案》及《XX省业务技术措施要点》相关指标要求对各县（市、区）疾控中心进行考核。

2、定诊医院：（1）正在接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者/病人CD4T 淋巴细胞检测比例达到100%；定义：按照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求完成CD4T淋巴细胞检测人数占正在治疗艾滋病病毒感染者/病人数的比例。

（2）抗病毒治疗病人（含成人和儿童）每年按照要求完成病毒载量检测的比例达到70%以上；定义：每年按照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求完成病毒载量检测的病人占正在治疗人数的比例。

（3）抗病毒治疗12个月病人（含成人和儿童）依然存活并坚持治疗的比例达到85%以上。

南京市江宁区艾滋病病毒感染者和病人随访现状分析发布时间：2022-11-19T05:47:49.182Z 来源：《中国医学人文》2022年7月7期作者：王淑芹[导读]南京市江宁区艾滋病病毒感染者和病人随访现状分析王淑芹（南京市江宁区疾病预防控制中心；江苏南京211100）【摘要】目的：分析南京市江宁区艾滋病病人以及病毒感染者的随访现状。

方法：在南京市江宁区疾病预防控制中心在管的艾滋病人及艾滋病病毒感染者中选择100例艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，处于随访状态，问卷调查，了解随访管理现状。

结果：死亡或者失访例数是12例，占比12.00%，实际调查88例，本地非流动病例、异地流动病例分别是75例、13例，两者的ＣＤ４检测比例、接受抗病毒治疗比例、单阳家庭配偶HIV抗体检测比例对比得出P＜0.05。

愿意接受异地医疗机构随访管理服务的例数是53例，拒绝人数35例，两者愿意接受异地医疗机构随访管理服务比例比例对比得出P＜0.05。

结论：南京市江宁区艾滋病病人以及病毒感染者的随访现状有一定问题，未能良好解决病人的合理需求。

【关键词】艾滋病病毒感染者；病人；随访现状【Abstract】Objective: To analyze the follow-up status of AIDS patients and virus-infected patients in Jiangning District, Nanjing City. Methods: A total of 100 AIDS patients and HIV-infected patients were selected from the AIDS patients and HIV-infected patients under the management of Jiangning District Center for Disease Control and Prevention in Nanjing City. Results: The number of deaths or lost to follow-up was 12, accounting for 12.00%, 88 were actually investigated, 75 and 13 were local non-migrant cases and 13 non-migrant cases, respectively. The ratio of CD4 detection and antiviral treatment of the two The ratio of HIV antibody detection in single-positive family spouses was compared, and P<0.05. The number of patients who were willing to accept follow-up management services from other medical institutions was 53, and the number of refusal patients was 35. The proportions of the two who were willing to accept follow-up management services from other medical institutions showed that P<0.05. Conclusion: The follow-up status of AIDS patients and HIV-infected patients in Jiangning District of Nanjing City has certain problems, and the reasonable needs of patients cannot be well addressed.【Key words】HIV-infected patients; patients; current status of follow-up艾滋病简称是AIDS，病因是HIV病毒感染，即获得性免疫缺陷病，这一疾病发生之后，会对病例健康造成严重危害，属于传染病的一种，目前来说，临床越来越常见存活的艾滋病病人以及病毒感染者，属于我国严重的社会问题以及公共卫生问题。

浅谈艾滋病毒感染者|病人告知随访干预工作中的困难与思考【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0084—01艾滋病的传播已成为危害人们健康、阻碍社会经济发展、创建和谐社会的重大公共卫生问题，加强艾滋病毒感染者或艾滋病人的管理，是控制艾滋病毒进一步扩散的重要措施。

双江县1995年到2004年外地报告感染者8例以来，至2013年12月底共累计报告艾滋病毒感染者或病人366例，艾滋病感染者、病人分布在两镇四乡。

我县地理特殊，90%为山区、半山区，并且少数民族占48%，艾滋病毒感染者或病人80%分布在半山区、山区农村，感染者文化层次较低，艾滋病知识宣传较为局限，很大一部分群众对艾滋病传播途径还不了解，县疾控中心艾滋病随访管理人员人力不足，感染者、病人的随访管理及行为干预工作一度较为困难。

为此探索如何更好的对农村感染者、病人进行随访管理和行为干预是势在必行。

1 统一随访管理模式1.1国家统一随访管理模式我县2005年6月县疾控中心正式设立性病、艾滋病防控科，开展对新报告感染者和历年外地报告感染者的告知、随访管理，根据艾滋病告知随访管理工作规定，县疾控中心艾防科专职工作人员对感染者进行一对一告知（由于性别差异有时需要两个工作人员参加告知），告知前采取流行病学调查，不良行为的了解，艾滋病基本知识测评，告知感染者工作人员的工作职责，职业操守，个人信息保密程度，感染者权利义务，需要开展哪些检测及国家“四免一关怀”政策。

由于我县感染者、病人较少，中心以前的管理采取入户随访，与患者接触较多，患者的家庭情况较为了解，多患者对随访人员的依赖、依从性较好，感染者、病人心里存有唯你不认，知道的人越少越好，片面追求疾控中心随访人员就是理解我困难的人，造成多数人对民政、红会等救助单位部门的支持不接受心理，造成多部门关怀救助工作有很大的阻力。

1.2属地随访管理模式2008年根据临沧市艾滋病防治办公室工作要求，感染者、病人要逐渐下移，成熟一人下移一人。

一、总则为加强医院艾滋病防治工作，提高医务人员防治能力，保障患者权益，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》等相关法律法规，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 医院成立艾滋病防治工作领导小组，负责制定医院艾滋病防治工作规划、政策和措施，协调各部门开展防治工作。

2. 医院设立艾滋病防治办公室，负责组织实施艾滋病防治工作，开展防治宣传教育、病例报告、随访管理等工作。

3. 各科室负责人为本科室艾滋病防治工作第一责任人，负责组织实施本科室艾滋病防治工作。

三、防治措施1. 加强医务人员培训：定期组织医务人员学习艾滋病防治知识，提高防治能力。

2. 病例报告：医务人员发现艾滋病疑似病例、确诊病例及密切接触者，应及时向医院艾滋病防治办公室报告。

3. 隔离治疗：对艾滋病疑似病例、确诊病例进行隔离治疗，防止疫情传播。

4. 诊断与治疗：严格执行艾滋病诊断标准，及时为患者提供抗病毒治疗。

5. 预防性用药：对艾滋病高危人群，如输血者、血制品使用者等，根据病情需要，给予预防性用药。

6. 消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，防止医院内艾滋病传播。

7. 健康教育：开展艾滋病防治宣传教育活动，提高患者及家属的防治意识。

8. 艾滋病咨询服务：设立艾滋病咨询服务热线，为患者及家属提供心理、法律、医疗等方面的咨询服务。

四、随访管理1. 对艾滋病病毒感染者及病人进行定期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

2. 做好艾滋病病毒感染者及病人的心理关爱工作，提高生活质量。

3. 加强对艾滋病病毒感染者及病人的隐私保护，确保患者权益。

五、保障措施1. 加大投入，确保艾滋病防治工作经费充足。

2. 加强与上级卫生行政部门、疾控机构的沟通与协作，共同推进艾滋病防治工作。

3. 加强与社区、企事业单位等部门的合作，共同开展艾滋病防治宣传教育活动。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院艾滋病防治工作领导小组负责解释。

3. 各科室应根据本制度，结合实际情况，制定具体实施方案。

艾滋病病例随访制度一、引言艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。

我国自1985年发现首例艾滋病病例以来，疫情呈逐年上升趋势。

为有效控制艾滋病传播，提高患者生存质量，我国建立了艾滋病病例随访制度。

本文将介绍艾滋病病例随访制度的背景、目的、内容和方法，以及实施过程中的挑战和展望。

二、艾滋病病例随访制度的背景和目的1. 背景艾滋病病例随访制度是在我国艾滋病疫情日益严重的背景下建立的。

根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的报告，截至2018年底，全球约有3790万HIV感染者，其中我国报告的HIV感染者超过85万。

艾滋病病例随访制度旨在加强对艾滋病患者的管理，提高治疗效果，降低传播风险。

2. 目的（1）提高艾滋病患者生存质量：通过定期随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案，提高患者生存质量。

（2）降低传播风险：加强对患者的管理，提高患者对艾滋病知识的了解，降低传播风险。

（3）促进社会和谐：减少对艾滋病患者的歧视，提高社会对艾滋病患者的关爱和支持。

三、艾滋病病例随访制度的内容和方法1. 内容（1）基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、联系方式等。

（2）病情信息：包括HIV抗体检测结果、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、并发症等。

（3）治疗信息：包括抗病毒治疗方案、药物不良反应、治疗效果等。

（4）行为风险：包括性行为、注射吸毒、输血等行为风险。

（5）心理状况：了解患者心理需求，提供心理支持和干预。

2. 方法（1）定期随访：根据患者病情，制定随访计划，包括门诊随访、电话随访和家庭随访等。

（2）随访记录：详细记录随访过程中了解到的患者信息，包括病情、治疗、行为风险和心理状况等。

（3）数据分析：对随访数据进行统计分析，为制定艾滋病防治策略提供依据。

XX市艾滋病病毒感染者/病人治疗随访管理实施方案为贯彻落实《XX省艾滋病防治条例》和《XX市艾滋病抗病毒治疗管理实施办法》，建立并完善对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的治疗、随访综合管理模式和有效运行机制，减少艾滋病病毒传播，降低艾滋病病人死亡，延长艾滋病病人生命，提高病人生存质量，促进“四免一关怀”政策的落实，按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》等的要求，特制定本方案。

一、管理要求（一）建立工作网络各地要在当地艾滋病防治工作委员会办公室的领导下，建立由县（市、区）疾病预防控制中心、定点医院和社区卫生服务中心等组成的工作网络，明确职责，建立沟通协调机制。

1、确定定诊医师和随访责任人疾病预防控制中心、定点诊治机构、社区卫生服务中心按要求确定定诊医师和随访责任人，由县（市、区）疾病预防控制中心与随访责任人签署《随访责任书》。

2、定诊医师和随访责任人的培训市级疾病预防控制中心负责组织对县（市、区）疾病预防控制中心专业人员的培训。

县（市、区）疾病预防控制中心负责组织对辖区内的定诊医师、随访责任人的培训。

(二)治疗、随访工作指标1、辖区疾病预防控制中心：各县（市、区）疾病预防控制中心负责本辖区艾滋病治疗、随访工作相关指标的日常督导和检查。

市疾病预防控制中心根据《全国艾滋病性病防治主要措施考评方案》及《XX省业务技术措施要点》相关指标要求对各县（市、区）疾控中心进行考核。

2、定诊医院：（1）正在接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者/病人CD4T 淋巴细胞检测比例达到100%；定义：按照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求完成CD4T淋巴细胞检测人数占正在治疗艾滋病病毒感染者/病人数的比例。

（2）抗病毒治疗病人（含成人和儿童）每年按照要求完成病毒载量检测的比例达到70%以上；定义：每年按照《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》要求完成病毒载量检测的病人占正在治疗人数的比例。

（3）抗病毒治疗12个月病人（含成人和儿童）依然存活并坚持治疗的比例达到85%以上。