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鼻骨骨折法医学鉴定40例分析

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【 文献编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ０ ９ ２ ５ ． ０ ２
通过 Ｄ Ｒ 鼻骨骨折是当前 比较常见 的一种 面部 骨折类 型， 同时也 颌骨额突骨折 以及 鼻窦壁 骨折 与骨缝分 离情 况下 ，
是法 医学鉴定 中一 项重 要 内容 ， 也 属于难 点 内容 ， 因此对 鼻 片诊 断很 容易出现误诊情况 。而利用鼻骨 Ｃ Ｔ以及 ＭＲ Ｉ 检查
３ 讨 论
３ ． １鼻 骨骨折诊 断分析
对 于外 伤性 鼻 骨骨 折 而言 ， 其均 具 有较 明确 鼻 部外 伤 存在 。若鼻骨骨折 出现 不一致 诊断 结果 或者诊 断结 果不 够 则鉴定人员应当向影像 科专家请 教或者可 委托专 家进 史， 在对 伤者实施 法医 学临床 检查 过 程 中， 大 部分 均能够 发 明确 ，
１ ． ２方 法
利用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ７软件对 这些案例 资料 进行 统计分 析 ， 并 且对其 鼻骨骨折不同程度人数进行计算 。
３ ． ２ ． ２轻伤法 医学鉴定分析
轻伤所指 的就是 鼻骨 出现 粉碎性 骨折 ； 双 侧鼻翼 骨折 ；
鼻骨 骨折并发上 颌 骨额突 骨折 ； 鼻 骨骨折 伴 随鼻 中隔骨折 ；
案件档 案中出现鼻骨骨折情 况的 ４ ０例 ， 分析其 相关 资料 ， 现 法得 到广泛应 用 ， 从 而使 鼻 骨骨 折诊 断 准确 率得 以有效 提
报 告如下 。
高 一 。 ３ ． ２鼻骨骨折法医学鉴定分析 ３ ． ２ ． １轻微 伤法 医学鉴定
１ 资料 与 方 法
１ ． １资料来源
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ５ ５ 期
２ ０ １ ６ Ｖ０ １ ．３ Ｎ ｏ ．５ ５
临床 医 药文 献 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ １ ０ ９ ２ ５
鼻 骨 骨 折 法 医学 鉴 定 ４ ０ 例 分 析
局部红肿 以及皮下 出血等情况 ． 情况较 严重患者 可能会 表现 出外鼻畸形 。通过行 鼻骨 ｃ Ｔ检查 。 对 于大多数 鼻骨 轻伤 者 均应 当明确进行诊 断 ， 然 而对 于不 同机构 而言 。 其鉴 定方 法 存在一定差 异 ， 并 且不 同鉴 定 人员 业 务水 平 也存 在 一定 差 异， 因而对于同一骨 折情 况 ， 其 鉴定 结果 也可 能有一 定差 异
骨 骨折法医学鉴定 情况 进行分 析具 有 十分 重要 的作 用及 意 可对不同类型鼻骨骨折较客观 、 准确地 进行诊 断。在 当前 医 义。本 文抽取 ２ ０ １ ５年 ５月一 ２ Ｏ １ ６年 ４月 间我 中心 所收 录的 学影像 学技术不断发展的基 础上 ． 在临床上 很多先进 诊断方
双侧上颌 骨额 突骨折 。就 当前 法医学 鉴定实践情 况而言 。 大
２ 结 果
通过对所选 择档案资料进行 回顾性分 析 。 结果显示 这些 案例 中有 ３ ３例其轻 度损伤 ， 另外 ６例 为轻微损 伤 ， １例为重 度损伤 。
部分鼻骨骨折均 合并 较明 显鼻外 伤 ， 比如 软组 织肿胀 、 鼻 背
例 为女性 ， 这些 人 员 年龄 大 小处 于 ２ ４～３ ６岁 。 平 均 大小 为
２ ８ ． ５ ￣ ２ ． ５岁 。
在 实践 中要 注意将 骨折线与 正常 的骨缝 进行 区分 ， 当然在鉴
定实践 中 ， 有的存 在争议 ， 在笔 者看来 ， 确 实难 以 区分 的， 依
据就轻不 就重的原 则 ， 应定为轻微伤为宜。
从 而尽量 保证 鉴定 结果 准确性 ， 同时能 够保 证鉴 定 现鼻部存在较 明显外 伤特 征 ， 比如鼻 出血 、 局 部软组 织损 伤 行鉴定 ， 结果 的客观公 正。另外 ， 由于鼻 骨解 剖结构 比较 特殊 ， 并 且 或眼眶瘀斑等情况 ， 一些症状 比较严重 者可能还 会伴 随脑 脊 因而 鼻骨 骨折也 具有 多种 类型 ， 比如 液鼻漏 、 外鼻 畸形 及头痛头晕 等相关 症状 。在鼻 骨骨折诊 断 损伤工具也存在差 异 ， 鼻骨 凹陷性骨折 以及 双侧 骨多发 骨折 等相关 类 型。在对 这 方面 ， 主要是 利用 医学影像学 检查对 其进行确 诊。对 于鼻 外 其难度 通 常都 比较大 ， 由于对 于该 类 伤所导致局部软 组织 损伤 而言 ， 其 往往 会并 发软 组织 压痛 ． 类骨折进行鉴定方 面 ， 在 实 际鉴 定过 程 在检查方 面应用最广 泛方法 即为 双侧位 鼻骨 Ｄ Ｒ片 检查 ， 同 鼻骨骨折 目前 仍 无较 明确标 准进 行 解 释 ，
陈 彦新
（ 山东省成武县公安局 ，山东
菏泽
２ ７ ４ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨鼻骨骨折的法 医学鉴定情况 。方法 本 次研 究 中 抽取 ２ ０ １ ５ 年 ５月－ －２ ０ １ ６ 年 ４月间我 中心所收 录的案
件 档案 中出现鼻骨骨折情况 的 ４ ０例 ， 对其档案 资料进行 回顾性分析。结果 通过对 所选择档案 资料进 行回顾性分析 ， 结 果显
轻微 伤所 指的就是 鼻部 受外伤后 发生 出血 ， 一处 鼻骨线 本 次研 究中将 ２ ０ １ ５年 ５月一２ ０ １ ６年 ４月间我 中心所 收 性 骨折及 单侧 鼻骨骨折 ， 对于鼻骨骨折 ， 利用 Ｘ 线及 ｃ Ｔ检查 录的案 件档案 中出现鼻骨骨折情况的 ４ ０例 ， 这些数据均来 源 均能够进 行诊断 ， 将 其定 为轻微 伤。 由于鼻骨 的特殊 构 造 ， 于市 司法鉴定中心 ， 其中 ３ ８例 鼻骨 骨折人 员为男 性 ， 仅有 ２
示这些案例 中有 ３ ３例其轻度损 伤 ， 另外 ６例为轻微损伤 ， １ 例为重度损伤。结论 鼻骨 骨折在很 多案件 中均 比较 常见， 在 对鼻 骨骨折进行 法医学鉴 定过程 中应 当全面进 行分析 ， 键词 】鼻 骨骨折 ； 法 医学鉴定 ； 分析 【 中图分 类号】Ｒ ７ ６ ２ 【 文献标识码 】Ｂ

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50例鼻骨骨折法医学分析_张盛壮

50例鼻骨骨折法医学分析_张盛壮

刑侦技术 HAI XIA KE XUE2015年第10期（总第106期） 41海峡科学50例鼻骨骨折法医学分析1.南平市公安局刑警支队2.南平市公安局延平分局刑警大队 张盛壮1 黄李军2[摘要] 鼻骨骨折是法医学伤情鉴定工作中较为常见的一类颌面部骨折。

该文对1997年～2013年间的50例鼻骨骨折案例进行分析比较，结果表明，鼻骨骨折被鉴定为轻伤的占总案例的80%，经由CT 平片确诊骨折的案例占80%。

而造成鼻骨骨折损伤的主要作用力多数为拳头，并且常见于酒后滋事。

结论：鼻骨骨折的鉴定需要对外伤情况进行全面细致的了解，通过CT 平片等影像学手段加以确诊。

[关键词] 鼻骨骨折 轻伤 法医临床学鼻骨骨折是颌面部最常见的骨折类型之一，有关研究显示鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%[1]。

在法医学实践中，鼻骨骨折的伤情鉴定亦存在难点，因此，本文对1997年～2013年间50例鼻骨骨折案例进行回顾性研究，对鼻骨骨折案例的特点和鉴定情况进行统计学分析探讨，旨在为同行提供文献参考和依据。

1 方法选取收集了笔者所在单位1997年～2013年法医伤情鉴定检验的50例确诊鼻骨骨折案例。

2 结果50例确诊案例中，重伤0例；轻伤40例，占80%；轻微伤8例，占16%；陈旧性鼻骨骨折2例，占4%。

损伤情况占比为：鼻部软组织挫伤伴双侧鼻骨线性骨折16例，占32%；鼻部软组织挫伤、鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折9例，占18%；鼻部软组织挫伤伴鼻骨粉碎性骨折13例，占26%；鼻部软组织挫伤伴单侧鼻骨线性骨折8例，占16%；单纯鼻部软组织挫伤2例，占4%。

不同致伤物占比为：鼻骨骨折为钝性外力作用所致，其中以拳头致伤为多数，40例占80%；棍棒致伤3例，占6%；脚踢致伤1例，占2%；其他作用所致的4例，占8%。

案发原因占比为：酒后滋事28例，占56%；宅基地、邻里纠纷18例，占36%；其他原因2例，占4%。

影像学检查占比为：X 线确诊8例，占16%，鼻部CT 平扫确诊40例，占80%，三维重建2例，占4%。

鼻骨骨折法医学鉴定40例分析

鼻骨骨折法医学鉴定40例分析


案件档 案中出现鼻骨骨折情 况的 ４ ０例 ， 分析其 相关 资料 ， 现 法得 到广泛应 用 ， 从 而使 鼻 骨骨 折诊 断 准确 率得 以有效 提
报 告如下 。
高 一 。 ３ ． ２鼻骨骨折法医学鉴定分析 ３ ． ２ ． １轻微 伤法 医学鉴定
１ 资料 与 方 法
１ ． １资料来源
陈 彦新
（ 山东省成武县公安局 ，山东
菏泽
２ ７ ４ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨鼻骨骨折的法 医学鉴定情况 。方法 本 次研 究 中 抽取 ２ ０ １ ５ 年 ５月－ －２ ０ １ ６ 年 ４月间我 中心所收 录的案
件 档案 中出现鼻骨骨折情况 的 ４ ０例 ， 对其档案 资料进行 回顾性分析。结果 通过对 所选择档案 资料进 行回顾性分析 ， 结 果显
【 文献编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ０ ９ ２ ５ ． ０ ２
通过 Ｄ Ｒ 鼻骨骨折是当前 比较常见 的一种 面部 骨折类 型， 同时也 颌骨额突骨折 以及 鼻窦壁 骨折 与骨缝分 离情 况下 ，
是法 医学鉴定 中一 项重 要 内容 ， 也 属于难 点 内容 ， 因此对 鼻 片诊 断很 容易出现误诊情况 。而利用鼻骨 Ｃ Ｔ以及 ＭＲ Ｉ 检查
轻微 伤所 指的就是 鼻部 受外伤后 发生 出血 ， 一处 鼻骨线 本 次研 究中将 ２ ０ １ ５年 ５月一２ ０ １ ６年 ４月间我 中心所 收 性 骨折及 单侧 鼻骨骨折 ， 对于鼻骨骨折 ， 利用 Ｘ 线及 ｃ Ｔ检查 录的案 件档案 中出现鼻骨骨折情况的 ４ ０例 ， 这些数据均来 源 均能够进 行诊断 ， 将 其定 为轻微 伤。 由于鼻骨 的特殊 构 造 ， 于市 司法鉴定中心 ， 其中 ３ ８例 鼻骨 骨折人 员为男 性 ， 仅有 ２
浅析鼻骨骨折的法医学检验

浅析鼻骨骨折的法医学检验

浅析鼻骨骨折的法医学检验作者：黎江高博来源：《中国科技博览》2016年第30期[摘要]在法医学检验鉴定实践中，鼻部骨折是最为常见的一种外伤，因此正确认识鼻部结构，选择合适的检查方法对法医鉴定尤为重要。

由于鼻部解剖结构复杂，使我们在区分不同类型的骨折时存在一定困难，常出现一定的误诊、漏诊。

[关键词]公安法医鼻骨骨折中图分类号：D631 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）30-0249-011 前言鼻部骨性解剖结构是鼻骨由两块薄骨片组成，左右对称，中线相接，上接额骨鼻部，后面借鼻骨嵴与筛骨板相接，外缘接左右两侧上领骨额突，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接，上部窄厚，下部宽薄。

由于鼻骨位于面部突出的浅表部位，易受外伤而骨折。

鼻部组织结构细微而复杂，鼻骨孔、鼻上頜缝、鼻额缝等细小骨缝稍不留神就有可能被误诊为骨折，因此熟练掌握鼻部正常解剖结构是最鼻部损伤做出准确诊断的基础因此受伤的鼻骨骨折鉴定必须通过细致全面检验，才能得到客观准确的鉴定结论。

2 鼻骨骨折的特点与分类2.1 鼻骨损伤鼻骨骨折多由外界钝性暴力作用形成，其形成的条件首先要有明确的外伤史，最易发生的位置为鼻骨的中下部，经CT检查可表现为一是单侧线性骨折；二是多处骨折，如两侧鼻骨线性骨折或双侧粉碎性骨折；三是骨折伴骨缝的分离，如鼻额缝；四是复合型骨折，如伴有上颌骨额突、筛板的骨折；五是软组织的肿胀及窦腔的积液等炎性改变。

鼻骨骨折有别于其他骨，鼻骨骨折愈后骨痂形成不明显或难以形成，辨别时除外看骨折断端的尖锐、清晰程度，还要结合损伤部位软组织的影像学改变，可以区别新鲜骨折和陈旧骨折。

2.2 鼻骨骨折的分型根据相关鉴定标准，一般将鼻骨骨折分为单纯无错位鼻骨骨折：鼻骨骨折明显错位或成角畸形；鼻骨粉碎骨折。

但在鉴定标准中没有对鼻骨骨折进行详细的分类，尤其是双侧鼻骨骨折国家标准没有进行解释，造成基层法医在实际工作中对同一骨折出现不同的鉴定结果。

鼻骨骨折加中隔偏曲司法鉴定

鼻骨骨折加中隔偏曲司法鉴定

鼻骨骨折加中隔偏曲司法鉴定本篇资料旨在针对患者鼻骨骨折和中隔偏曲的情况，进行司法鉴定。

鉴定过程中，我们遵循科学、公正、客观的原则，依据相鼻内镜检查：鼻腔内黏膜充血、水肿，中隔黏膜肿胀、弯曲。

X线检查：鼻骨侧位片显示鼻骨骨折，骨折线清晰可见。

CT检查：三维重建图像显示鼻骨骨折及中隔偏曲的详细情况。

根据检查结果，诊断为：鼻骨骨折加中隔偏曲。

三、医学治疗方案根据患者的病情和需求，我们建议采用以下手术方案：鼻内镜下鼻中隔矫正术：通过鼻内镜技术，将弯曲的中隔软骨切除，使鼻中隔恢复正直。

该手术具有创伤小、恢复快的优点。

开放式鼻骨复位术：通过开放式切口，将塌陷的鼻骨复位，再用自体组织或人工材料进行支撑固定。

该手术能够恢复鼻部外观，提高鼻腔通气功能。

四、手术过程麻醉：患者采用全身麻醉，通过静脉注射和呼吸道吸入麻醉药物，使患者意识丧失、痛觉消失。

消毒：手术区域严格消毒，减少感染风险。

切开：在鼻部和口腔内进行切开，暴露出手术部位。

复位与固定：将骨折的鼻骨复位，用自体组织或人工材料进行支撑固定。

同时，进行鼻中隔矫正术，使鼻中隔恢复正直。

缝合：缝合切口，完成手术。

术后处理：给予抗生素、止痛药等药物治疗；定期换药、拆线；进行必要的鼻腔清洁和护理。

五、司法鉴定结果根据患者的临床表现、检查和手术结果，我们得出以下鉴定结果：患者因意外受伤导致鼻骨骨折及中隔偏曲，诊断明确。

通过手术治疗，患者的鼻部外观和鼻腔通气功能得到明显改善。

手术治疗效果良好，未出现并发症和后遗症。

患者在治疗过程中积极配合医生的治疗方案，预后良好。

六、建议与意见根据患者的具体情况和手术治疗效果，我们提出以下建议与意见：患者在术后应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动。

定期进行鼻腔清洁和护理，预防鼻腔感染和粘连。

如出现鼻腔出血、疼痛等不适症状，应及时就医。

七、结论与总结根据上述鉴定结果，我们可以得出以下结论与总结：患者鼻骨骨折及中隔偏曲的诊断明确，经过手术治疗，伤情得到了有效治疗。