鼻骨骨折护理查房

X线显示：右胫骨上段骨折。

CT显示：鼻骨粉碎性骨折，双侧上颌骨额突及鼻中隔骨折，双侧眼眶内板壁多发骨折。

【诊断】1.颌面部软组织挫裂伤2.鼻部软组织挫裂伤3.鼻骨粉碎性骨折4.鼻中隔骨折5.上颌骨额突骨折6.眶骨多发骨折7.右胫骨骨折8.口腔软组织挫裂伤。

9.眶周软组织挫伤伴眶周积气。

【治疗要点】目前根据患者的病情提出以下治疗要点：促进骨折愈合：0.9%生理盐水250ml＋复方骨肽150mg静滴Qd。

护脑：5%葡萄糖250ml+奥拉西坦4g静滴Qd。

消炎：0.9%生理盐水100ml+阿莫西林钠克维酸钾1.2g静滴Q8h。

止血：0.9%生理盐水10ml+蛇毒血凝眉1Ku静注Qd.消肿：甘油果糖氯化钠注射液250ml静滴补充能量：5%葡萄糖500ml+Vc2g静滴。

【观察要点】1.严密观察患者神志、生命体征等。

2.观察患者的疼痛变化。

3.观察患者的伤口有无渗血，观察有无脑脊液漏。

4.观察患者留置外周静脉留置针，液体滴入是否通畅，穿刺点有无红肿，渗血渗液。

观察患者用药后的反应。

5.观察患肢的血运及肿胀情况，防止静脉血栓的形成。

6.关注患者的大小便情况，保持床单位的干净整洁。

7.关注患者检验结果。

【护理诊断和护理措施】一、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关1.评估疼痛的程度，解释疼痛的原因，告知病人疼痛可能持续的时间。

向计划手术的病人解释鼻骨骨折复位术的重要性，手术方式及相关注意事项，配合医生进行鼻骨复位术。

2.嘱病人半卧位休息，给予鼻额部冷敷，疼痛剧烈者按医嘱给予镇静、止痛药物，减轻鼻面部充血肿胀，及时有效缓解疼痛。

3.减少活动，注意保护鼻面部不受外力及物品碰撞，减少外部刺激引起的疼痛，预防二次伤害。

二、有感染的危险：与鼻腔面膜破损以及鼻腔清洗不干净有关1.保持鼻面部伤口清洁，及时清除血痂，鼻腔及眼部有分泌物时，可用生理盐水纱布轻轻擦拭，减少炎性分泌对伤口及周围组织的刺激，防止感染。

2.密切观察生命体征，及时取出鼻腔填塞物，凡士林纱条填塞取出时间不超过72小时，碘仿纱条填塞取出时间不超过7天，避免用不洁物品填塞前鼻孔，防止鼻腔填塞时间过长或填塞不当引起的鼻腔鼻窦局部组织坏死及感染。

第一节鼻骨骨折护理常规一、概述鼻骨骨折（fracture of nasal bone）是颜面部最常见的外伤之一，可单独发生，也可与其他颌面部骨折同时发生。

外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。

外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中裂伤和鼻骨骨折多见。

骨折类型与暴力方向和大小有关。

鼻骨折常伴有鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔等。

二、病情观察与评估（一）生命体征监测生命体征，观察患者有无发热。

（二）症状体征1.观察患者有无鼻腔出血。

2.观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况。

3.了解患者眼部有无青紫肿胀，视力有无影响。

（三）安全评估1.评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险。

2.评估患者疼痛及疼痛程度三、护理措施（一）术前护理1.讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪。

2.协助完善常规及专科检查（鼻窦CT、眼科相关检查）。

3.访视与评估了解患者手术部位标识，术前准备完善情况，评估患者全身皮肤状况，高风险患者手术护士申报难免压疮。

4.入室交接查对手术室与病房进行患者交接，查对患者身份、手术信息、皮肤及物品。

（二）术中护理1.物品准备鼻部手术基本器械。

2.手术中三方核查。

3.根据手术需要安置体位。

4.监测生命体征，观察术中出血量、仪器设备运行情况，完善手术护理记录。

5.出室交接交接生命体征，皮肤情况及物品等。

（三）术后护理1.患者交接，监测生命体征。

2.专科护理（1）观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，有无频繁吞咽动作，鼻腔、口腔分泌物的颜色、性质和量，判断有无活动性出血。

术后鼻腔及口腔内有少量渗血属正常现象，如渗血较多，应及时通知医生处理。

（2）保持鼻腔周围皮肤清洁，可予以金霉素眼膏涂抹，避免皮肤破溃；术后5天抽取鼻腔填塞物，遵医嘱予以滴鼻药或鼻腔冲洗。

鼻骨骨折护理常规Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998第一节鼻骨骨折护理常规一、概述鼻骨骨折（fracture of nasal bone）是颜面部最常见的外伤之一，可单独发生，也可与其他颌面部骨折同时发生。

外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。

外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中裂伤和鼻骨骨折多见。

骨折类型与暴力方向和大小有关。

鼻骨折常伴有鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔等。

二、病情观察与评估（一）生命体征监测生命体征，观察患者有无发热。

（二）症状体征1.观察患者有无鼻腔出血。

2.观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况。

3.了解患者眼部有无青紫肿胀，视力有无影响。

（三）安全评估1.评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险。

2.评估患者疼痛及疼痛程度三、护理措施（一）术前护理1.讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪。

2.协助完善常规及专科检查（鼻窦CT、眼科相关检查）。

3.访视与评估了解患者手术部位标识，术前准备完善情况，评估患者全身皮肤状况，高风险患者手术护士申报难免压疮。

4.入室交接查对手术室与病房进行患者交接，查对患者身份、手术信息、皮肤及物品。

（二）术中护理1.物品准备鼻部手术基本器械。

2.手术中三方核查。

3.根据手术需要安置体位。

4.监测生命体征，观察术中出血量、仪器设备运行情况，完善手术护理记录。

5.出室交接交接生命体征，皮肤情况及物品等。

（三）术后护理1.患者交接，监测生命体征。

2.专科护理（1）观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，有无频繁吞咽动作，鼻腔、口腔分泌物的颜色、性质和量，判断有无活动性出血。