高血压脑出血微创穿刺引流术综合护理分析

中外医疗2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment临床护理D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.162高血压脑出血微创穿刺引流术综合护理分析梁向明广东省茂名市人民医院神经外科，广东茂名525000[摘要]目的探讨髙血压脑出血微创穿刺引流术的护理方法，并观察护理效果。

方法随机选取2013年8月一2015年 8月期间在该院接收治疗的120例髙血压脑出血患者，所有患者均行微创穿刺引流术，将其采用双盲随机原则分为 观察组和对照组各60例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，观察对比两组患者护理效果及术后并发 症发生情况。

结果观察组总有效率为85.0%，明显髙于对照组60.0%，术后并发症发生率为6.7%，显著低于对照组23.3%，P<0.05,差异有统计学意义。

结论在采用微创穿刺引流术治疗髙血压脑出血时，采取积极的护理干预措施，可有效提髙患者生存质量，其护理具有非常重要的意义，值得推广。

[关键词]高血压；脑出血；微创穿刺引流术；护理[中图分类号]R47[文献标识码] A [文章编号]1674-0742(2016)10(C)-0162-03Comprehensive Nursing Analysis of Minimally Invasive Puncture and Drainage for Hypertensive Cerebral HemorrhageL IA N G X ia n g-m in gD epartm ent of N eurosurgery, P eo p le's H ospital of Maoming City, M aom ing, Guangdong Province ,525000 C hina[Abstract] Objective To investigate the nursing m ethod of m inim ally invasive punctu re and drainage for hypertensive c ere­bral hem orrhage, and to observe the effect of nursing. Methods R andom selection a total of A ugust 2013 to A ugust 2015 period in our hospital to receive treatm ent of 120 cases of hypertensive cerebral hem orrhage patients, all patients underw ent m inim ally invasive p u nctu re drainage, the principle of random double —blind divided into observation group and control group, 60 cases in each. T he observation group given com prehensive nursing intervention, the control group was given rou­tine nursing, the observation of com pared two groups of patients with nursing effect and surgical com plications. Results The total effective rate of the observation group was 85.0%, significantly higher th an the control group 60.0%, the in cidence of postoperative com plications was 6.7%, significantly lower than the control group 23.3%, P<0.05, the difference was statisti­cally significant. Conclusion T he use of m inim ally invasive puncture drainage in the treatm ent of hypertensive cerebral hem orrhage, take active nursing intervention m easures, can effectively im prove the quality of life of p atients, and its nursing has a very im portant significance, it is worth prom oting.[Key words] High blood pressure; C erebral hem orrhage; M inim ally invasive puncture and drainage; N ursing高血压脑出血是神经外科中的一种常见疾病，指 临床上有高血压引发的脑实质内血管原发性出血现象，高血压脑出血的发病人群多集中在中老年患者中，近几年来趋于年轻化'随着我国微创技术的不断发展，微创穿刺引流术、内窥镜血肿清除术等先进技术在 临床上得到了广泛的应用，取得了良好的效果，但目前 我国在高血压脑出血术后护理方面的进展仍落后于国[作者简介]梁向明（1977.4-),女，广东茂名人，专科，副主任护 师，主研方向：神经外科临床护理。

外水平，护理方面仍缺少丰富的临床经验，该文以该院 2013年8月一2015年8月期间接收的120例高血压脑出血患者为研究对象，探讨高血压脑出血微创穿刺 引流术的护理方法与疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取在该院接收治疗的120例高血压脑出血患者，所有患者均行微创穿刺引流术，将其分为观察组 和对照组，每组60例。

观察组中男性32例，女性282016 NO.30 China &Foreign Medical Treatment |中外医疗临床护理例，年龄38~73岁，平均(45.8±8.7)岁，高血压病程1~13 年，平均(7.4±3.8)年;对照组中男性35例，女性25例，年龄37~75岁，平均（46.1±8.5)岁，高血压病程2~15 年，平均(7.7±3.7)年，两组患者在性别、年龄、病程等一 般资料方面差异无统计学意义，P>〇.〇5,具有可比性。

120例患者中脑出血量在30 m L以下的38例，脑出血 量在30~100 m L之间的51例，另有31例患者脑出血 量在100 m L以上；经头颅C T检查所有患者均有脑内 血肿，其中基底节区脑出血63例，额叶出血28例，顶 叶出血18例，枕叶出血11例。

1.2方法对照组给予常规护理，包括做好术前准备，监测患 者血压、脉搏、呼吸、体温等情况，术后保持引流管畅通 等。

观察组给予术前、术中、术后综合护理，具体方法如 下:术前护理。

在患者人院时向患者介绍医院环境，主 动与患者进行有效沟通，平复患者不良情绪，并向患者 讲解手术治疗的方法、必要性及注意事项，提高患者治 疗的依从性;对患者进行一系列的检查，对患者病情作 出初步评估；准备好镇静麻醉药物、生理盐水、无菌手 套、电钻、穿刺针、注射器等。

术中护理。

在穿刺过程中，应固定好患者头颅，对一些易出现躁动的患者应加设 床栏，并用约束带对其肢体活动进行约束;穿刺结束后，医护人员应协助医生完成血肿液的抽吸及冲洗工作[2]。

术后护理。

保持患者正确体位，取平卧位，保证呼吸道 通畅，将患者的头部抬高，以降低颅内压，减轻脑水肿，将患者头部偏向患侧，保持引流管的通畅[3]。

密切关注 患者病情变化，实时监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔及肢体运动变化、意识状态等，如果患者出现血压 显著升高、呼吸紧促、心率加快等症状，应及时告知医 生，采取相应措施进行处理，避免病情的加重；如果患 者意识形态加重，应检查确定是否发生再出血;血压应 控制在14.5~20 IK Pa/9.5~12 KPa[4];密切监测患者脉搏 血氧饱和度(SpO2)，如果SpO2 <90%,应行吸痰处理[5]。

固定好引流管，避免引流管受压或脱落，保持引流管的 通畅，严密观察引流液的颜色和量，并做好记录，在患 者更换体位时，应暂时夹闭引流管，防止引流液逆流进 人颅内，及时更换引流袋和纱布。

预防并发症的发生，保持病房内空气流通、新鲜，定时对患者进行翻身，温 水擦浴身体，防止褥疮;保持口腔清洁，预防肺部感染，及时清理呼吸道分泌物;定期对医疗设备进行消毒;清醒者应及早进食，适宜食用清淡、低盐食物；留置导尿 管时，应用0.5%c碘伏棉球擦拭外阴部，2~3次/d[6]。

待患 者生命体征稳定后，适当进行康复锻炼，进行肢体关节 的活动，并辅以按摩针灸，恢复肌力和肌张力，患者根 据自身情况再进行站立、行走等功能锻炼。

在患者出院 时叮嘱患者按时服药，控制好自身情绪，坚持康复锻 炼，并定期进行复查。

1.3观察指标观察两组患者术后疗效及并发症发生情况袁 并发 症包括颅内出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血等。

疗效判定标准为：在排除脑出血前已发生功能缺损的 情况下，神经功能缺损程度为0级，评分下降91%~ 100%为基本痊愈;神经功能缺损程度为1~3级，评分下 降46%c~90%c为显效;神经功能缺损评分下降18%c~45%c 为有效;神经功能缺损评分下降在17%以下为无效。

总 有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数伊100%。

1.4统计方法借助临床SPSS 18.0统计学软件对临床数据进行 统计分析，计数资料采用字2检验，采用[n(%)]进行表 示，若P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者疗效对比观察组总有效率为85.0%，明显高于对照组的60.0%，P<0.05,差异具有统计学意义，见表1。

表1两组患者的疗效对比[n(%。

)】组别例数基本治愈显效有效无效总有效率观察组6017(28.3)22(36.7)12(20.0)9(15.0)51(85.0)对照组608(13.3)12(20.0)16(26.7)24(40.0)36(60.0)字29.208P<0.05 2.2 两组患者术后并发症对比观察组并发症发生率为 6.7%袁 对照组并发症发生 率为23.3%，观察组并发症发生率显著低于对照组，P< 0.05,差异具有统计学意义，见表2。