全身多处骨折患者护理查房 PPT
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多发性骨折护理查房PPT课件
39.20 55.60 55.7 58
60 65-85
19.60 30.20 25.90 26.8 31 40-55
1.86 2.03 2.11 2.15 2.14 2.11-2.52
10
04-14 患者因车祸致全身多次畸形、疼痛、活动受限不伴受伤当时意识障碍入 院，立即手术清创后给予心电监护、吸氧、测血压脉搏呼吸Q1H，右下肢骨 牵引，左上肢及下肢支具固定。患者尿少，12小时200ml.开病重，开计录24 小时尿量。
2
骨折原因 病例介绍 护理问题 护理措施 相关知识学习
3
交通事故 运动误伤
工伤
高空坠落
4
床号：37床 姓名：胡应顺 性别：男 年龄：77岁 入院时间：2018-04-14
5
右腓骨中段粉碎性骨折 右踝骨折及右肋骨骨折 左腓骨上段骨折 左肘关节脱位 右肩关节脱位 右髋关节脱位
05月03日 患者住院 期间在家 属配合下 主动与被 动结合参 与功能锻 炼，未出 现关节僵 硬。
16
护理问题5 气体交换受损
提出日期：04-14
评估 内容 与依 据
护理诊 断
护理措施
效果评价
患者 气体交 1、体位：协助患者取有利于呼吸的体位，如半卧 05月03日
肋骨 换受损： 位或高枕卧位，
骨折， 肋骨骨 2、吸氧：遵医嘱给予持续低流量吸氧，定时检
中心静脉管、尿管通畅持续骨牵引。给予一级护理，患肢给予抬高，观血压 ，给予止痛，消炎、促进骨骼生长的药物 。超声理疗BID。 04-25停计录24小时尿量。 05-01现目前病情平稳，处于康复期。
11
P1：营养失调-低于机体需要量（未解决） P2：皮肤完整性受损：与外伤致皮肤破损、长期卧床有关
全身多处骨折患者护理查房
肢体功能康复护理诊断
根据肢体功能评估结果，制定相应的康复训 练计划，促进患者肢体功能的恢复。
感染预防护理诊断
针对骨折部位可能出现的感染问题，制定预 防感染的护理措施。
心理支持护理诊断
针对患者的心理状况，制定相应的心理护理 计划，提供心理支持和疏导。
03
护理计划与实施
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和部位，为后续护理提
供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 ，缓解疼痛症状，提高患者舒 适度。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等方法 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
信心。
康复训练
01
02
03
早期康复
在患者病情稳定后，开始 进行早期的康复训练，如 关节活动、肌肉锻炼等。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如步行训练、平衡训 练等。
后期康复
在患者基本恢复后，进行 全面的康复训练，包括日 常生活能力训练、工作能 力训练等。
日常生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，保证营养均衡。
睡眠护理
关注患者的睡眠状况，创造良好的睡 眠环境，促进患者休息。
搬运技巧
在移动患者时，应采用正 确的搬运技巧，避免造成 二次伤害。
疼痛管理
及时评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
营养与饮食建议
营养需求
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，以满足其营养需
求。
钙质补充
骨折患者需要大量的钙质来促进骨 骼愈合，应适当增加含钙食物的摄 入。
根据肢体功能评估结果，制定相应的康复训 练计划，促进患者肢体功能的恢复。
感染预防护理诊断
针对骨折部位可能出现的感染问题，制定预 防感染的护理措施。
心理支持护理诊断
针对患者的心理状况，制定相应的心理护理 计划，提供心理支持和疏导。
03
护理计划与实施
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和部位，为后续护理提
供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 ，缓解疼痛症状，提高患者舒 适度。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等方法 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
信心。
康复训练
01
02
03
早期康复
在患者病情稳定后，开始 进行早期的康复训练，如 关节活动、肌肉锻炼等。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如步行训练、平衡训 练等。
后期康复
在患者基本恢复后，进行 全面的康复训练，包括日 常生活能力训练、工作能 力训练等。
日常生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，保证营养均衡。
睡眠护理
关注患者的睡眠状况，创造良好的睡 眠环境，促进患者休息。
搬运技巧
在移动患者时，应采用正 确的搬运技巧，避免造成 二次伤害。
疼痛管理
及时评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
营养与饮食建议
营养需求
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，以满足其营养需
求。
钙质补充
骨折患者需要大量的钙质来促进骨 骼愈合，应适当增加含钙食物的摄 入。
《多发性骨折》PPT课件
精品医学
22
护理措施
• 牵引重量：不可随意增减，定期测量患肢 长度，并与健侧对比，及时调整。
• 轴线牵引：驱干伸直，骨盆放正，两者中 轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体 成一直线，告知患者及家属不得擅自改变 体位或随意放松牵引。
精品医学
23
骨牵引并发症的预防及护理
• 1皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨 突起处加气垫，定时按摩擦浴。
• 知识缺乏
• 疼痛
• 有导管脱落的危险
• 皮肤完整性受损
• 排便异常
• 营养失调
• 血容量不足
• 潜在并发症
精品医学
25
P1：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐
力下降有关。
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心 ，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎 体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼 ，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引 起的并发症。
• 维持足够的液体输入以保持体内足够的水 分
• 建立翻身卡，2小时翻身一次，避免局部长 期受压
• 翻身避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦 伤。
• 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干
燥，无皱褶
精品医学
31
P ： 6 排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
1.可提供单独隐蔽的环境，如用屏风遮挡，以消除紧张情 绪，利于排便 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止 便秘，必要时给予开塞露，灌肠 4.保持肛周皮肤卫生
• 2牵引针孔感染 ：保持牵引针孔周围皮肤清 洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处 滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。如针孔处 感染，及时处理。
骨折病人的护理查房PPT课件
X线检查
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
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尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
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股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
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股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
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临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
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临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
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多根多处肋骨骨折护理查房 ppt课件
02 病因和病理生理
病因
外伤
肿瘤或转移性病灶
车祸、跌落、挤压等外力因素导致肋 骨骨折。
肿瘤侵犯肋骨或转移至肋骨，导致骨 折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者由于骨质疏松 ，肋骨脆性增加，容易发生骨折。
病理生理多根多处肋骨骨折导致胸 壁不稳定，影响呼吸运动 ，导致呼吸困难。
疼痛与不适
体格检查
医生通过触诊和听诊来检 查胸部的异常，如骨擦音 或胸膜摩擦音。
病史采集
了解患者的伤势和疼痛的 性质，以及是否有其他伴 随症状（如呼吸困难、发 绀）。
04 护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
评估心率，判断是否存在内出 血。
呼吸
观察呼吸频率和深度，判断是 否存在呼吸困难。
对未来护理实践的展望
进一步优化护理流程
针对多根多处肋骨骨折患者的特点，进 一步优化护理流程，提高护理效率和质
量。
加强护理人员的培训
加强对护理人员的培训和教育，提高 其专业素质和服务意识，为患者提供
更加专业、优质的护理服务。
推广先进的护理技术
积极引进和推广先进的护理技术，如 疼痛管理、康复训练等方面的新技术 、新方法。
背景
多根多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤，需要高度专业化的护理。随着医学 技术的进步，对这类患者的护理要求也越来越高，因此需要定期进行护理查房 ，以更新和提高护士的护理技能。
定义和概述
定义
多根多处肋骨骨折是指患者的多根肋骨在不同部位发生骨折，常常伴随胸壁塌陷、反常呼吸等症状。
概述
多根多处肋骨骨折通常由车祸、跌落等高能量损伤引起，病情复杂且危重。对于这类患者，除了及时 手术治疗外，术后的护理也非常关键。通过专业的护理，可以有效地预防肺部感染、急性呼吸窘迫综 合征等并发症的发生，促进患者的康复。
多发伤护理查房-完整版本
多发伤护理查房
重症医学科 张飚
编辑版pppt
1
一般资料
• 患者无名氏，男，30岁。因车祸外伤由急 诊入院。
• 即在手术室全麻下行“c臂下骨折复位内固 定术+清创缝合术+石膏固定术”。术毕于 8.3日16:40入我科。入科时患者麻醉未醒， 双侧瞳孔对光反射消失，左侧2.5mm，右 侧2.0mm，T36.5 ℃， BP：111/62mmHg，
P:100次/分，R:18次/分
编辑版pppt
2
辅助检查
• CT示：左侧颞顶部皮下血肿，双下肺挫裂 伤，右侧少量气胸，双侧胸腔积液。右侧 髂骨，骶骨及左侧髋臼多发骨折，右下腹 后方皮下软组织挫伤
• 彩超示：肝，脾，肾。未见异常 • 胸片示：左侧胫腓骨下段骨折
编辑版pppt
3
主要治疗
• 控制颅内压 • 抗感染，补液 • 颈托固定，腹带应用，克氏针固定 • 呼吸机辅助呼吸
潜在并发症
编辑版pppt
13
清理呼吸道无效
• 相关因素 与气管插管，痰液不能咳出有关 • 护理目标 痰液稀薄，呼吸平稳 • 护理措施 密切观察患者呼吸频率，节律，
血氧饱和度，痰液粘稠度，血气分析结果， 按需吸痰，床头抬高30-45度，适当的雾化 和气道湿化
编辑版pppt
14
气体交换受损
• 相关因素 与肺的挫伤有关 • 护理目标 患者呼吸平稳，氧饱和度正常 • 护理措施 机械通气 及时吸痰，密切观察患
• 伤因复杂 • 伤情重，范围广 • 休克多，变化快 • 应激反应重 • 感染率高 • MODS发生率高 • 难处理，易漏诊 • 致残率，死亡率高
编辑版pppt
8
பைடு நூலகம்
诊断标准
重症医学科 张飚
编辑版pppt
1
一般资料
• 患者无名氏，男，30岁。因车祸外伤由急 诊入院。
• 即在手术室全麻下行“c臂下骨折复位内固 定术+清创缝合术+石膏固定术”。术毕于 8.3日16:40入我科。入科时患者麻醉未醒， 双侧瞳孔对光反射消失，左侧2.5mm，右 侧2.0mm，T36.5 ℃， BP：111/62mmHg，
P:100次/分，R:18次/分
编辑版pppt
2
辅助检查
• CT示：左侧颞顶部皮下血肿，双下肺挫裂 伤，右侧少量气胸，双侧胸腔积液。右侧 髂骨，骶骨及左侧髋臼多发骨折，右下腹 后方皮下软组织挫伤
• 彩超示：肝，脾，肾。未见异常 • 胸片示：左侧胫腓骨下段骨折
编辑版pppt
3
主要治疗
• 控制颅内压 • 抗感染，补液 • 颈托固定，腹带应用，克氏针固定 • 呼吸机辅助呼吸
潜在并发症
编辑版pppt
13
清理呼吸道无效
• 相关因素 与气管插管，痰液不能咳出有关 • 护理目标 痰液稀薄，呼吸平稳 • 护理措施 密切观察患者呼吸频率，节律，
血氧饱和度，痰液粘稠度，血气分析结果， 按需吸痰，床头抬高30-45度，适当的雾化 和气道湿化
编辑版pppt
14
气体交换受损
• 相关因素 与肺的挫伤有关 • 护理目标 患者呼吸平稳，氧饱和度正常 • 护理措施 机械通气 及时吸痰，密切观察患
• 伤因复杂 • 伤情重，范围广 • 休克多，变化快 • 应激反应重 • 感染率高 • MODS发生率高 • 难处理，易漏诊 • 致残率，死亡率高
编辑版pppt
8
பைடு நூலகம்
诊断标准
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先针对患者的病情，提出 以下护理：
• 1.疼痛：于全身多处损伤 局部肿胀有关
• 措施：（1）做好心理护理
•
（2）并并在病情允许下予止
痛处理
•
（3）尽量减少搬动，缓解疼
痛
2.有感染的危险
• 与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下 降有关
• （1）保持各路导管的通常 • （2）详细观察引流液的性状 量 颜色
并记录
• （3）严格无菌操作 • （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥 • (5)鼓励患者多饮水
3.有皮肤完整性受损的危 险：
• 与பைடு நூலகம்期卧床 ，被动体位有关 • （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换
体位。
• （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染 的敷料及床单位
• （3）经常按摩受压部位 • （4）补充营养，增强抵抗力
• 2患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止 足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
6 骨筋膜室综合症
• 即由骨 骨间膜 肌间隔
和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉 和神经因急性缺血
根据缺血的不同 程度而导致
濒临缺血性肌 肉挛缩
缺氧而产生的一系列症
缺血性肌肉挛缩
状和体征。
坏疽
大家应该也有点累了，稍作休息
全身多处骨折患者护理查房
病情介绍
• 患者，贾福霞，女，51岁，因车祸于 2011年7月14日入院，观患者表情痛苦， 左肘部大面积擦皮伤，双小腿有瘀斑。 诊断：左肱骨干骨折，左胫腓骨骨折， 右胫骨骨折，颈椎外伤。于7月14日在 全麻下行左侧肱骨骨折复位内固定术， 于7月26日在全麻下行双侧胫骨骨折切 开复位内固定术。
大家有疑问的，可以询问和交流
6 骨筋膜室综合症
• 临床表现：可记成5个“p”字 • 1.有疼痛（pain）转为无痛 • 2.苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等 • 3.感觉异常（paresthesia） • 4.麻痹（paralysis） • 5.无脉（pulselessness）
7.潜在并发症：便秘、泌尿系 感染、下肢静脉血栓形成
4.有液体量不足的危险：
• 与禁食 少食有关 • （1）记录生命体征的变化 • （2）及时观察病人的尿量，准确记录出
入量
• （3）评估记录引流液的色、量 • （4）评估记录患者的尿色
5胫腓骨骨折的护理要点
• 1密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、 足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤 颜色、温度、肿胀情况 。发现肢体远端动脉 搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严 重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧 急处理。
• （1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新 鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环 形按摩腹部以刺激肠蠕动。
• （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼， 防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的 形成。
8：加强心理护理：
• 关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患 者不良反应