慢性泪囊炎手术的护理配合

慢性泪囊炎病人护理常规
一、执行眼科病人一般护理常规
二、术前护理
1、向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，做好病人的心理护理。

2、针对护理问题，进行相关知识的健康指导。

3、术前3天遵医嘱开始滴抗生素眼药水。

4、做好术前准备
（1）协助完善各项检查。

（2）个人卫生、术眼准备。

（3）全麻病人术前6～8h禁食、禁饮。

（4）病人若有发热或月经期等特殊情况，应及时通知医生。

（5）遵医嘱给予术前用药。

（6）去手术室前请病人排空大小便。

（7）按照麻醉方式、术式，准备床单位，用物及抢救药品、器械。

三、术后护理
1、根据手术类型，麻醉方式及意识情况，安置病人，并遵医嘱采取适当卧位。

2、观察生命体征并记录，全麻病人遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。

3、观察术眼敷料有无渗血、绷带松紧及鼻腔有无出血等情况。

4、保持术眼敷料在位、干燥，预防伤口感染。

5、根据病人情况及时评估并解决病人存在的生理、心理、社会等问题。

6、遵医嘱应用抗生素，必要时给予止痛剂、止血剂和镇静剂。

7、术后指导病人进软食，1～3天内避免过热食物。

8、术后不能擤鼻子、抠鼻子，打喷嚏时要把鼻子捏住，以防鼻出血。

9、出院前全面评估，针对具体问题实施出院指导。

（1）出院用药指导。

（2）心理卫生保健知识指导。

（3）合理安排膳食，保持生活规律。

（4）
注意眼部卫生。

（5）指导认识疾病复发征象及复诊时间，不适随访。

慢性泪囊炎护理常规
慢性泪囊炎是泪囊黏膜的慢性炎症，是常见的眼病，中老年女性占70~80%，尤其是绝经期妇女；多为单侧发病。

【临床表现】
以溢泪为主要症状，检查发现结膜充血、内眦部位的皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹。

泪囊区囊样隆起，用手指压迫或泪道冲洗，有大量粘液脓性分泌物自泪小点返流。

由于分泌物大量潴留，泪囊扩张，可形成泪囊粘液囊肿。

【治疗要点】
1、药物治疗滴用抗生素滴眼液。

2、手术治疗常用手术方法有1.泪囊鼻腔吻合术2.泪道置管再通术。

【护理措施】
1、指导正确滴眼药点药时，头部稍偏向患侧，避免眼药水、眼泪流入健侧眼，造成感染。

每日4~6 次，每次滴抗生素眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪道冲洗，以排空泪囊内的分泌物，利于药物吸收。

2、冲洗泪道。

3、手术护理做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。

泪囊摘除术者，应向病人及家属说明，手术可以消除病灶，但仍可能有泪溢症状存在。

4、健康指导告知病人及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生；积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症的发生。

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，常见于泪囊和泪道的慢性感染和炎症。

当患者出现泪囊炎并且治疗无效时，医生可能会考虑进行泪囊鼻腔吻合术。

泪囊鼻腔吻合术是一种手术治疗慢性泪囊炎的方法，通过将泪囊与鼻腔相连接，促使泪液正常流通，从而缓解症状。

这项手术通常在局部麻醉下进行，医生会通过鼻腔或者眼睑下方进行操作，将泪囊与鼻腔通过一根导管相连接。

手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与术后的护理工作密切相关。

患者在手术后需要严格按照医生的建议进行护理，避免感染和并发症的发生。

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术是一项重要的眼科手术，对于患有慢性泪囊炎的患者来说是一种有效的治疗方法。

通过科学的护理措施，可以帮助患者顺利度过手术期，提高手术的成功率和患者的生活质量。

在接下来的将详细介绍手术前、手术中和手术后的护理技巧，以及术后并发症的护理和注意事项。

2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中非常重要的环节，其主要目的是为了确保手术顺利进行，并最大程度地减少手术风险。

在手术前的护理工作中，护士需要做好以下几个方面的准备工作：1. 完善病史资料：在患者进行手术前，护士要详细了解患者的病史，包括慢性泪囊炎的病史、过敏史、手术史等。

这有助于为手术提供更加个性化的护理服务。

2. 进行必要的检查：在手术前，护士需要协助医生完成患者的各项必要检查，如血常规、肝肾功能等。

这可以帮助医生更全面地评估患者的身体状况，为手术提供参考依据。

3. 术前准备：在手术前，护士需要帮助患者完成手术前的准备工作，如禁食禁水等。

要及时告知患者手术前的注意事项，保持患者心理稳定。

4. 交代手术流程：在手术前，护士要向患者详细交代手术流程，让患者了解手术过程及可能的风险，并保持沟通畅通，解答患者的疑问。

通过做好手术前的护理工作，可以为手术的顺利进行打下良好的基础，降低手术风险，保证患者手术的安全性和成功率。

医院眼科慢性泪囊炎护理常规
慢性泪囊炎是一种常见的泪道疾病，多发生于成年人、女性及老人。

主要表现为泪溢，眼部常有明显的濡湿状，内眦部皮肤潮红糜烂，可有湿疹。

一、术前护理
1.做好心理护理和健康教育：同病人谈心，了解病人的心理状况，讲解疾病治疗的目的、方法及相关注意事项，使其密切配合治疗。

2.指导病人进行术前相关的检查，同时告知其检查目的和注意事项。

3.术前按医嘱滴抗生素眼药水2～3天，每日4次。

4.密切观察生命体征的变化，对于高血压和糖尿病者应密切监测血压、血糖的变化。

5.手术前一天及手术日晨用庆大霉素冲洗泪道和结膜囊各一次。

6.为防止手术出血，术前30分钟遵医嘱肌注镇静剂和止血剂。

二、术后护理
1.术后安静卧床，一般采取半卧位休息。

2.术后给予易消化、营养丰富的食物，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。

3.密切观察术眼敷料及绷带有无松动，术眼伤口有无渗血、渗液，如有应及时配合医生进行处理。

4.遵医嘱使用抗生素和止血剂静脉点滴，每日一次。

5.术后每日换药一次，观察吻合通畅情况，并用无菌生理盐水冲洗，注入抗生素药液，冲洗时切忌用力过猛。

6.每日用抗生素眼药水滴眼4～6次，滴眼前要先挤出泪囊分泌物。

三、健康教育
1.增强体质，提高抗病能力。

2.注意眼部卫生，不用脏手揉眼。

3.改善环境和个人卫生条件，避免不良理化因素刺激，不用劣质化妆品。

慢性泪囊炎手术的护理配合作者：陈友华来源：《医学信息》2015年第01期摘要：目的总结慢性泪囊炎的护理经验。

方法护理术前121例慢性泪囊炎的方法，术后的临床观察与护理。

结果 121例（121眼）1 w的泪道无分泌后的患者；119例（119眼）皮肤愈合，光滑，泪囊区无肿胀；3例（3眼）小切口瘢痕增生疤痕体质。

结论鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的最佳方法，术前准备和术后的观察和护理是取得满意疗效的重要保证。

关键词：慢性泪囊炎；护理慢性泪囊炎是一种常见病，通常在鼻泪管阻塞，下端的泪囊分泌物潴留基于常见的致病菌，肺炎球菌，链球菌，金黄色葡萄球菌等。

因为女性的鼻泪管是好的，容易堵塞，所以本病多见于中年女性，常表现为溢泪溢脓，溢泪泪囊部皮肤潮红，糜烂，慢性湿疹，给患者的生活和心理的影响[1]。

慢性泪囊炎的治疗原则是药物控制术后的炎症，泪道再通畅的堵塞，泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一，其目的是为了建立泪囊鼻腔引流通道之间的永久的眼泪。

2012 年1 月～2014 年1 月我科收治的121例（121眼）慢性泪囊炎，泪囊鼻腔吻合术后手术治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组121例（121眼）患者，43例男性，78 例女性；年龄20～80岁，平均年龄43岁；62例左眼，59例右眼，患者溢泪；病程0.5个月～28年。

1.2方法泪囊鼻腔吻合术患者仰卧位操作平台，常规消毒铺巾。

手术前和筛块浸润麻醉和泪囊皮下浸润麻醉。

棉花填塞术侧与盐酸的前鼻孔鼻液浸润麻醉和肾上腺素的混合件。

沿皮肤切口方向纹泪囊区的皮肤，皮下组织，钝性分离，泪拉钩牵张野。

切割眦韧带，皮下组织分离骨膜，暴露鼻骨。

止血钳关闭打开的鼻骨扩大骨孔，约15 mm，20 mm咬骨钳。

探针自泪点进入泪囊，切开泪囊黏膜。

一个我状黏膜瓣。

当骨孔做同样的鼻粘膜瓣。

唇粘膜瓣缝合后两个5-0的棉花，缝合泪囊黏膜瓣与鼻粘膜瓣引脚3下。

间歇皮下缝合术，内眦韧带缝合，连续皮内缝合皮肤。

慢性泪囊炎患者的护理摘要】目的讨论慢性泪囊炎患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论密切观察伤口敷料情况。

加强巡视，做好患者的基础护理及生活护理。

【关键词】慢性泪囊炎护理慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)是由于鼻泪管下端阻塞，泪囊内分泌物滞留伴发感染引起。

常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。

好发于婴儿和中老年女性，单侧发病较多。

慢性泪囊炎是眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁。

一旦角膜损伤或行内眼手术时，泪囊中的致病菌及脓性分泌物反流到结膜囊或内眼导致角膜炎或眼内炎。

【病因】1.成人发病的原因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻炎等因素有关。

2.新生儿由于鼻泪管下端的胚胎残膜尚未退化，造成鼻泪管下端阻塞。

使泪液和细菌潴留于泪囊，引发感染。

【诊断要点】1.临床表现主要表现为泪溢，泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂，出现泪囊区湿疹样表现。

鼻侧球结膜充血。

挤压泪囊区有黏液脓性分泌物从渭小点溢出。

泪囊区可出现囊样隆起。

2.辅助检查(1)X线泪道造影检查。

(2)分泌物做细菌培养。

【治疗】1.手术治疗手术是主要的治疗手段。

(1)鼻腔泪囊吻合术：在泪囊和鼻腔间建立永久性的泪液引流通道。

(2)内镜：通过鼻内镜行泪囊鼻腔道口术，重建泪液引流通道。

(3)泪囊摘除术：高龄患者可行泪囊摘除术，但术后泪溢症状仍然存在。

2.其他治疗(1)药物治疗：可予抗生素眼液点眼治疗，或泪道冲洗后注入抗生素眼液。

药物治疗仅能暂时减轻症状。

(2)不能耐受手术者，可使用Transluminal扩张球扩张远端鼻泪管。

【主要护理问题】1.舒适的改变与泪溢及脓性分泌物的刺激有关。

2.焦虑与长期泪溢有关。

3.知识缺乏与缺乏慢性泪囊炎相关治疗、护理知识有关。

4.潜在并发症角膜炎、眼内炎等。

【护理目标】1.消除或减少患者的泪溢症状，及时清除脓性分泌物。

2.患者焦虑程度减轻，积极配合治疗、护理。

3.患者能掌握慢性泪囊炎治疗、护理的相关知识。

医院泪囊炎患者护理常规【概念】泪囊炎常在鼻泪管下端阻塞、泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，可由多种致病微生物引起。

多见于婴儿和绝经后的妇女，大部分为单侧。

在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。

分为急性和慢性泪囊炎。

【相关知识】1.发病机制急性泪囊炎多在慢性泪囊炎的基础上发生,与侵入的细菌毒力强或机体的抵抗力下降有关。

致病菌主要有金黄色葡萄球菌、B型溶血性链球菌，婴儿多为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。

2.临床表现泪囊炎的首要症状为流泪和眼分泌物。

(1)急性期泪囊区可有局部肿胀、疼痛、发热、全身不适。

结膜水肿，结膜囊有大量的粘脓性分泌物。

颌下淋巴结肿大。

泪囊区皮肤红肿并有压痛，向下睑、鼻根及颊部蔓延；疼痛可向上牙槽放射。

数日后红肿局限，也可穿破皮肤而排出脓液。

脓肿穿破后炎症减轻，有时形成泪囊痿管而长期不愈。

如感染未及时控制，炎症向周围发展形成泪囊周围炎，甚至形成脓肿。

(2)慢性泪囊炎患者主要症状为泪溢。

压迫泪囊区可见粘脓性分泌物从泪小点返流至结膜囊。

若分泌物大量潴留,泪囊扩张后形成泪囊黏液囊肿。

慢性泪囊炎患者的泪囊可成为眼部潜在的感染灶，在眼外伤或内眼手术后引起眼的化脓性感染，从而发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，因此，必须在内眼手术前先给予治疗。

3.治疗(1)急性早期可局部热敷、超短波理疗，滴抗生素眼液，全身应用抗生素控制炎症。

当脓肿出现波动时应及时切开排脓，并放置引流条进行引流。

炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。

(2)慢性泪囊炎：①抗生素眼液：每日4〜6次，滴眼前要先挤出分泌物，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。

②手术治疗：常用术式是泪囊鼻腔吻合术，或鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术，还可考虑泪囊摘除术，但应向患者讲明，术后泪溢症状仍存在。

【观察与护理要点】1.心理护理：安抚患者，解除患者的思想顾虑，积极配合治疗。

4.用药指导：遵医嘱用药，指导用药方法及注意事项。

慢性泪囊炎的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无沙眼、泪道外伤、鼻炎病史等。

2、有无长期流泪，压迫泪囊区有无分泌物。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化。

3、观察伤口及鼻腔出血情况，鼻腔填塞物有无松脱。

二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

3、病情观察：眼部流泪的情况。

4、术前准备（1）术前需要使用麻黄素、抗生素类滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管，预防鼻部炎症，防止术后切口感染。

（2）术前剪鼻毛、用生理盐水冲洗清洁鼻腔，预防术后切口感染。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：术后 3 天取半坐卧位，减轻伤口局部充血、水肿，利于伤口渗出物引流。

（2）心理护理：介绍手术有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：手术当天进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，减轻局部充血、肿胀。

次日进软食，逐渐过渡到普食。

2、病情观察：观察伤口及鼻腔的渗血情况、鼻腔填塞物有无松脱。

3、症状护理4、出血：伤口渗血、渗液流入口腔嘱患者吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，以便观察出血量。

按医嘱止血对症治疗。

用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

三、健康指导要点1、保持口腔清洁，预防口腔感染。

2、术前三天滴抗生素眼药水，预防术后感染。

3、鼻腔内放置纱条填塞是为了预防伤口出血，要注意以下方面：（1）影响呼吸时，可经口呼吸，在嘴唇上盖一湿纱布，以预防口腔粘膜干燥。

（2）不要随意拔出纱条，避免伤口出血。

鼻腔纱条自行脱出时，应告诉医护人员剪除，不要随意塞入，以免刺激伤口引起感染和出血。

（3）不要用力擤鼻，擤鼻时，用一手轻压一侧鼻翼，慢慢擤。

避免打喷嚏、咳嗽，以防伤口出血。

4、出院指导（1）定时回院进行泪道冲洗。

（2）保持鼻腔清洁，勿用手指挖鼻或用力擤鼻。

（3）3 个月后来门诊复查，出现溢泪、溢脓，随时就诊。

慢性泪囊炎病人的健康指导
〖术前指导〗
□心理护理：术前遵医嘱用生理盐水将泪囊积液冲洗干净，剪患侧鼻毛，不要紧张，配合治疗。

□术前做药物过敏试验。

□保持患者眼部卫生。

□嘱其不用手及赃物擦拭泪液及溢出的分泌物
□抗生素眼液滴眼3—4次/天。

宣教时间：宣教人：患者/陪人签字：〖术后指导〗
□给予清淡、易消化的饮食，多食蔬菜、水果，禁烟酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食品，不暴饮暴食
□术后3天卧床休息，避免引起内出血
□若有发热全身不适应及时治疗
□术后应用抗生素，每天更换敷料，7天后拆线
宣教时间：宣教人：患者/陪人签字：〖出院指导〗
□给予清淡、易消化的饮食，多食蔬菜、水果，禁烟酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食品，不暴饮暴食
□术后2周内不要让脏水或皂水进入手术眼，注意用眼卫生。

□如需复印病历，出院十天后拿相关手续去病案室复印。

□保持心情舒畅，情绪稳定。

□出院一周后返院复查
宣教时间：宣教人：患者/陪人签字：
眼科全体人员祝你早日康复。