无乳链球菌的传播途径

基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病 的严峻性，产前筛查GBS显得尤为重要。而分娩 传播是新生儿感染GBS的主要途径。因此通过抗 生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿 早期侵入性感染。
产前筛查
妇儿中心
目前国外对于孕妇是否进行抗生素预防一般采用两种评估 策略：基于风险评定的策略和基于GBS筛检的策略。通过 对比两种不同策略实施效果可以得出结论：采用对GBS进 行常规筛检策略比通过风险评定策略更能有效的降低婴儿 早期侵入性感染的发生率。
GBS筛检的策略决定，对于怀孕35-37周的孕妇都必须进 行阴道和直肠的GBS筛检。
1996年美国疾病控制中心（CDC）与其他机构共同制定 了《围产期B族链球菌感染筛查及防治指南》，并于2002 年和2010年进行了修改，很大程度上减少了围产期B族链 球菌感染的发生率和危害，发病率从90年代早期1.7/1000 个新生儿降低到了近些年的0.34-0.37/1000个新生儿。
尽管使用了抗菌素，每年仍有大约2500个 婴儿降生时被这个细菌感染，大约有100个 新生儿因此死亡
GBS对孕妇的影响
妇儿中心
孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫 内膜感染以及创伤感染。
GBS感染是胎膜早破的主要因素 GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，感染2小时内
即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的 吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局 部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例 产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。 GBS感染极易引起羊膜腔感染 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和 产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎 的重要危险因素。

无乳链球菌致病因子的研究进展1. 引言1.1 背景介绍无乳链球菌是一种常见的革兰氏阳性球菌，广泛存在于人类口腔、咽喉和肠道等部位。

尽管无乳链球菌通常是正常的共生菌，但在一些情况下，它也可以导致严重的感染，例如败血症、肺炎、颅内感染等，尤其在免疫功能低下的患者中，感染的风险更大。

随着对无乳链球菌感染的认识不断加深，人们开始关注其致病机制以及导致感染的具体因子。

了解这些因子对于预防和治疗无乳链球菌感染至关重要。

对无乳链球菌致病因子的研究成为了当前医学领域的一个热点。

通过深入探究无乳链球菌的致病因子，可以为疾病的早期诊断、治疗和预防提供重要的参考依据。

在这样的背景下，对无乳链球菌致病因子的研究具有重要意义，并有助于深入了解它的病原机制，为进一步的临床防治提供理论支持。

本文将综述无乳链球菌致病因子的研究进展，为读者提供一个全面了解该致病菌的视角。

1.2 研究意义：无乳链球菌是一种常见的致病菌，引起人们对其致病机制的深入研究。

通过深入探究无乳链球菌的致病因子，可以更好地理解其感染过程和病原机制，为预防和治疗相关疾病提供更有效的方法。

研究无乳链球菌致病因子的意义在于揭示其引发感染的关键因素，为疾病的早期诊断和治疗提供科学依据。

通过研究无乳链球菌的致病因子，可以为疫苗的研发提供重要参考，有助于降低相关感染病例的发生率，对于公共卫生安全具有积极意义。

深入研究无乳链球菌的致病因子对于促进医学科研和保障人群健康具有重要意义。

2. 正文2.1 无乳链球菌致病因子概述无乳链球菌是一种常见的致病菌，通常引起各种感染性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等。

其致病能力主要源于其多种致病因子的作用。

无乳链球菌通常通过其表面的蛋白质、多糖等结构因子与宿主细胞相互作用，从而进入细胞内并引发感染。

无乳链球菌还能分泌一系列毒素，如溶血素、外毒素等，对宿主细胞产生毒性作用。

无乳链球菌还具有一定的抗吞噬能力，能够逃避宿主免疫系统的清除。

无乳链球菌的致病因子具有多样性和复杂性，不同的因子在不同的疾病过程中起到不同的作用，这为研究无乳链球菌感染的发病机制提供了重要线索。

《无乳链球菌入侵奶牛乳腺上皮细胞的机制研究》篇一一、引言无乳链球菌是一种常见的奶牛乳腺感染病原菌，其能够引起奶牛乳腺炎，严重影响奶牛的产奶量和乳品质量。

研究无乳链球菌入侵奶牛乳腺上皮细胞的机制，对于预防和治疗奶牛乳腺炎具有重要意义。

本文旨在探讨无乳链球菌如何成功入侵奶牛乳腺上皮细胞并导致感染的详细机制，以进一步推进相关的研究进展和实际的应用实践。

二、研究背景与目的近年来，无乳链球菌引起的奶牛乳腺炎已成为畜牧业的重要问题。

尽管对该菌的生物学特性和致病机制已有一定的了解，但其如何成功入侵乳腺上皮细胞的过程仍不明确。

因此，本研究的目的是通过深入探究无乳链球菌入侵奶牛乳腺上皮细胞的机制，为预防和治疗该病提供理论依据和新的策略。

三、研究方法1. 实验材料：选取健康的奶牛乳腺上皮细胞作为实验对象，并培养无乳链球菌。

2. 实验设计：采用细胞培养、显微镜观察、基因表达分析等方法，研究无乳链球菌与乳腺上皮细胞的相互作用过程。

3. 实验步骤：（1）培养无乳链球菌和乳腺上皮细胞；（2）通过显微镜观察无乳链球菌与乳腺上皮细胞的相互作用过程；（3）分析无乳链球菌入侵过程中相关基因的表达情况；（4）比较不同菌株的入侵能力及基因表达差异。

四、研究结果1. 无乳链球菌与乳腺上皮细胞的相互作用过程：无乳链球菌通过接触和粘附等步骤，与乳腺上皮细胞发生相互作用，并通过一定方式穿过细胞膜或内吞等方式进入细胞内。

这一过程中，细菌的表面结构如鞭毛、黏附蛋白等起到了关键作用。

2. 基因表达分析：通过对相关基因的表达情况进行分析，发现无乳链球菌在入侵过程中会激活宿主细胞的某些信号通路，如炎症反应等。

同时，细菌自身也会表达一些特定的基因以适应细胞内的环境并完成入侵过程。

3. 不同菌株的入侵能力及基因表达差异：研究发现不同菌株在入侵能力和基因表达上存在差异，这可能与菌株的遗传背景、环境适应能力等因素有关。

五、讨论根据实验结果，我们可以得出以下结论：无乳链球菌通过一系列复杂的生物学过程成功入侵奶牛乳腺上皮细胞，并在细胞内生存和繁殖，导致乳腺炎的发生。

实用医技杂志 2019 年 8 月第 26 卷第 8 期 Journal of Practical Medical Techniques，August 2019，Vol. 26，No. 8
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·调查研究·
围生期孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的 感染情况及合理用药情况
符宏建 张达秀 黄亮玲 林燕珍
无乳链球菌属于条件病原菌，多寄生于人体泌尿生殖道 与消化道中[1]。有研究指出，我国约 15.00%~35.00%的正常孕 产妇阴道内存在无乳链球菌，将对母婴健康产生严重影响， 不仅可引发流产、早产等妊娠并发症，还可诱发新生儿肺炎、 败血症以及脑膜炎等多种不良症状[2，3]。由于母婴垂直传播为 促使新生儿感染该病原菌的主要传播途径，故了解无乳链球 菌感染情况，监测其耐药性显得尤为重要。基于此，本研究进 一步探讨围生期孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的感染情况，并 分析药敏试验结果，以为临床合理用药提供依据，现报告如 下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：回顾性分析 2018 年于我院就诊的 2 784 例 围产期孕妇的临床资料，其中年龄 20~42 岁，平均（31依3）岁； 孕次 1~5 次，平均（3.2依0.3）次。同一孕妇经采集一种标本类 型，剔除同孕妇同部位的同种细菌。 1.2 方法：仪器与试剂：梅里埃公司（法国）提供的 Vttek 2 Compact 全自动微生物分析系统、触酶试剂、GP 鉴定卡、GP67 药敏卡，梅里埃公司（法国）提供的全自动血培养仪，赛默飞 世尔科技（中国）有限公司提供的 CO2 培养箱，科玛嘉公司提 供的显色培养基，广州市迪景微生物科技有限公司的 5%哥 伦比亚羊血琼脂培养基。标本采集：淤阴道分泌物：孕妇取膀 胱截石位，消毒外阴，清除外阴分泌物，视同无菌棉拭子于孕 妇阴道口 1/3 处采集分泌物，放置在无菌试管内，而后送检； 于中段尿：清洗尿道口以及外阴部，将孕妇清晨第 1 次排尿 的中段尿（5~10 mL）置于无菌试管内，而后送检。盂羊水以及 宫腔内分泌物均由妇产科医师依据操作规范进行采集。菌株 分离、鉴定：将采集标本接种在显色培养基 5%哥伦比亚羊血 琼脂培养基中，羊水经血培养仪增菌，报阳后转种至血培养 基中，在 5%~10%CO2 培养箱内（35 益）进行培养，18~48 h 后 观察结果，选择中等大小、灰白色、圆形、半透明与 茁 溶血的可 疑菌，而后涂片镜检，将协同溶血试验（CAMP）结果为阳性， 触酶试验结果为阴性的相关可疑菌落做分离提纯，18~24 h 后挑取纯菌落制备菌落悬液，上 GP 鉴定卡，GP67 药敏卡，使 用微生物分析系统鉴定细菌。 1.3 统计学处理：采用 SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数 资料用率（%）表示，采用 字圆 检验，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

国外研究进展
妇儿中心
尽管孕妇产时使用预防抗生素已相当普遍 ，在欧洲、美洲、澳洲，B族链球菌依然是 3月以下新生儿感染的首位致病菌，造成新 生儿较高水平的感染率和病死率。
已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，给孕妇接 种，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘 保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病 。
《柳叶刀》： February 11，2012
头孢唑啉，首次剂量2G，然 后每8个小时1g，直到分娩
是否对红霉素和克林霉素敏 感
万古霉素每12小时1g（静脉 克林霉素每8小时900mg（静脉
注射）直至分娩
注射）直至分娩
新的情况
妇儿中心
对于GBS的预防方案都主要采用的是抗生素预防 。但是近几年来，全球GBS的耐药性逐年上升。
1998年-2001年间，美国及加拿大地区，GBS对 红霉素的耐药性由7%上升至25%，2003年达到 37%。
妇儿中心
对于青霉素过敏的产妇的用药
----摘自美国CDC《围产期GBS预防指南》2010修订版
若对于青霉素或头孢菌素都存在高危过敏，倘若对于红 霉素的耐药阻力测试为负，则可选用克林霉素作为GBS的 抗生素治疗
对于青霉素或头孢菌素过敏反应，若对克林霉素产生耐 药，或者对红霉素的耐药阻力测试敏感性未知，可选用 万古霉素作为为GBS的抗生素的治疗
妇儿中心
GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率
妇儿中心
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、 晚期侵入性感染（出生7天以后）。
妇儿中心
孕期管理
依据美国10年调查统计结果，其新生儿败血症年 发生率为千分之二点七。其新生儿败血症有一半 左右都是因B族链球菌感染引起的。

孕晚期妇女无乳链球菌感染情况及对新生儿的影响分析1. 引言1.1 研究背景乳链球菌是一种常见的细菌，通常存在于人体呼吸道、口腔和消化道中。

对绝大多数人来说，乳链球菌是一种无害的细菌，不会引起任何症状或感染。

对于孕晚期妇女和新生儿来说，乳链球菌感染可能会带来严重的健康危害。

孕晚期妇女在怀孕期间由于免疫系统的改变以及身体内部环境的变化，容易感染各种细菌和病菌。

乳链球菌是其中之一，它可以通过空气飞沫、直接接触或经过污染的手部传播给孕妇。

一旦孕妇感染了乳链球菌，可能会对她自身和胎儿的健康造成威胁。

了解孕晚期妇女无乳链球菌感染的情况以及对新生儿的影响至关重要。

本篇文章将探讨乳链球菌感染的症状、检测和预防方法，以及治疗乳链球菌感染的方式，希望能为孕晚期妇女和新生儿的健康提供帮助和指导。

1.2 问题意义孕晚期妇女无乳链球菌感染情况及对新生儿的影响分析乳链球菌是一种常见的细菌，它可以在人体的口腔、鼻咽部、肠道等部位定植。

在怀孕的妇女中，特别是孕晚期妇女，由于身体免疫力下降和生理变化，乳链球菌感染的风险增加。

乳链球菌感染不仅会对孕妇自身的健康造成影响，还可能通过垂直传播影响新生儿的健康。

对乳链球菌感染问题进行研究和分析，对于提高孕晚期妇女及新生儿的健康水平具有重要意义。

了解孕晚期妇女如何感染乳链球菌以及乳链球菌感染对新生儿的影响，有助于提醒孕妇及时采取防护措施，避免感染和传播。

掌握乳链球菌感染的症状、检测和预防方法，有助于及时发现和治疗乳链球菌感染，保障孕妇及新生儿的健康。

总结乳链球菌感染在孕晚期妇女中的重要性，提出防控措施和对新生儿健康的重要性，有助于加强对该问题的关注和研究，为提升孕妇及新生儿的健康水平提供科学依据和指导。

2. 正文2.1 孕晚期妇女如何感染乳链球菌乳链球菌是一种常见的细菌，通常存在于人的皮肤和黏膜上。

孕晚期妇女容易感染乳链球菌的原因主要有以下几点：1. 免疫系统下降：孕晚期妇女由于身体负担加重，免疫系统相对较弱，容易被细菌感染。

细菌在 30-­‐35℃培养箱中培养 24-­‐48h，真菌在 23-­‐28℃培养箱中培养 24-­‐72h（必
要时，可适当延长培养时间）。
菌 株 传 代 ：
将得到的菌株的新鲜培养物转接到适宜的固体培养基及液体培养基中（尽量增大
接种量：如用无菌吸管吸取≥50μl 新鲜培养物至固体培养基，边移动边缓慢释
放），适宜温度下培养，用以菌株的保藏、传代及制备工作菌株。
注 意 事 项 ：
1、菌种活化前，将冷冻管保存在低温、清洁、干燥的环境中，长时间室温下放
置会导致菌种衰退；
2、冷冻管开封、冻干粉复溶、菌株恢复培养等操作应在无菌条件下进行；
3、一些菌种经过冷冻干燥保存后，延迟期较长，部分需连续两次继代培养才能
用浸过 75%酒精的脱脂棉严格消毒冷冻管盖。
菌 株 复 溶 ：
无菌环境中旋开装有复溶液的滴瓶盖，吸取 1ml 左右复溶液，加入到冷冻管中。
轻轻振荡，使冻干菌株溶解呈悬浮状。
菌 株 复 壮 ：
用无菌吸管吸取菌悬液，转移到复溶液滴瓶中。做好标识，在适宜温度下培养。
无乳链球菌
编号
名称
北京华越洋生物 NRR00090
无乳链球菌
基本信息：
名称：无乳链球菌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 规格：300ul 甘油菌
储存温度：-­‐80℃
正常生长；
4、苛养菌的培养需采用含特定营养成分的培养基，敬请正确选择，不清楚时来
电询问； 5、某些厌氧菌的培养，自开封到接种完成，均需以无氧气体充填，以保持厌氧 状态；培养过程中亦要保持厌氧状态； 6、某些菌种，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需要 5-­‐10%CO2 促 进生长； 7、如发现冷冻管盖松动、复溶液浑浊等异常情况，应停止使用对应产品。 8、部分菌种有致病性、扩散性，请专业人员在专业环境下有保护性操作。 保 藏 条 件 ： -­‐20℃保存（复溶液于 2-­‐8℃保存） 保 藏 时 间 ： 2-­‐10 年，应根据菌种状况及时转接

我院1196株无乳链球菌的分布情况及对4种常用抗菌药物的敏感性和剑凌1，姜　波2*，邵天波2（1.云南圣约翰医院检验科，云南　昆明　650228；2.昆明医科大学第一附属医院检验科，云南　昆明　650032）[摘要]目的：探讨并分析昆明医科大学第一附属医院1196株无乳链球菌（Streptococcus agalactiae，GBS）的分布情况及对4种常用抗菌药物的敏感性。

方法：采用回顾性分析的方式对2018年1月至2019年12月期间在昆明医科大学第一附属医院门诊及住院患者（共1196例）体内分离出的1196株GBS进行研究。

观察这1196株GBS在该医院各科室的分布情况，并通过进行药敏试验分析GBS对4种常用抗菌药物（青霉素、万古霉素、红霉素和克林霉素）的敏感性。

结果：在这1196株GBS中，分离自孕产妇阴道分泌物的GBS最多，有1010株，占84.4%。

其中，来自妇产科的GBS最多，有1134株，占94.8%。

这1196株GBS对青霉素和万古霉素的敏感率均为100%，其对红霉素和克拉霉素的耐药率分别为73.2%和64%。

结论：这1196株GBS主要来自该医院的妇产科。

GBS对青霉素和万古霉素较为敏感，对红霉素和克拉霉素的耐药性较高。

[关键词]无乳链球菌；分布；青霉素；万古霉素；红霉素；克林霉素；敏感性[中图分类号]R378.99 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0024-02Distribution of 1196 strains of Streptococcus agalactiae in our hospital and their sensitivity to 4 commonly usedantibacterial agentsHE Jianling 1, JIANG Bo 2*, SHAO Tianbo 2(1. Department of Clinical Laboratory, Yunnan St. John’s Hospital, Kunming 650228; 2. Department of Clinical Laboratory, The FirstAffiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming, Yunnan 650032)[Abstract] Objective: To investigate and analyze the distribution of 1196 Streptococcus agalactiae (GBS) strains in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University and their sensitivity to four commonly used antimicrobial agents. METHODS: A retrospective study was conducted on 1196 strains of GBS isolated from outpatients and inpatients (a total of 1196 cases) in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from January 2018 to December 2019. The distribution of the 1196 strains of GBS in each department of the hospital was observed, and the sensitivity of GBS to four commonly used antibiotics (penicillin, vancomycin, erythromycin and clindamycin) was analyzed by drug sensitivity test. Results: Among the 1196 strains of GBS, 1010 strains (84.4%) were isolated from vaginal secretions of pregnant women. Among them, there were 1134 strains of GBS from the department of obstetrics and gynecology, accounting for 94.8%. The sensitivity rate of the 1196 strains to penicillin and vancomycin was 100%, and the resistance rates to erythromycin and clarithromycin were 73.2% and 64%, respectively. Conclusion: The 1196 strains of GBS were mainly from the department of obstetrics and gynecology in the hospital. GBS was more sensitive to penicillin and vancomycin, and had higher resistance to erythromycin and clarithromycin.[Key words] Streptococcus agalactiae; Distribution; Penicillin; Vancomycin; Erythromycin; Clindamycin; sensitivity无乳链球菌（Streptococcus agalactiae，GBS）又叫B 群链球菌，是一种β-溶血性链球菌。

感染无乳链球菌有何症状
文章导读
无乳链球菌是一种导致乳腺炎的病原体。

这是一种人畜共患的病原体，能够通过蝇类携带和传播，能够导致新生儿出现感染，能够引起成年人发病。

比如说新生儿通过产道的时候，可能会引起感染，这时候会表现为肺炎，甚至引起脑膜炎和败血症，对于新生儿的危害是非常大的，病死率的情况也比较高。

临床表现
无乳链球菌菌落，为灰白色，较湿润，易乳化
可分为新生儿感染及成年人感染两类。

1、早期发病乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起。

发病于出生后7天之内。

多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。

发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。

病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。

2、晚期发病多为母亲产后并发症引起。

发生于出生7～30天以内。

以败血症和脑膜炎为多见。

菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。

病死率比早期发病者为低。

脑膜炎的病死率为14%左右。

3、年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。

也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。

年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被感染。

较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。

病死率较高，有人报告为29%～52%。

据Schlievert等报道，有4例临床表现为TSLS患者，只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌。

从细菌培养物中提出一种致热性毒素，不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用。

提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。

浴 （ 相对于喷洒方式 ，药浴杯药浴效果更好 ） 。 （ ３）同样 ，由于无乳 链球菌 有较 高的 临床治愈 率 ，清 除计划首先需要确定阳性牛 ，要对所有阳性牛的 所有乳 区进行治疗。青霉素类为首选药物［ ３ 】 。要按标签 用药并按照标签执行弃奶期。如果大罐奶体 细胞数大于
但 培 养 结 果 阴性 ，这 可 能 是 由 白细 胞 的 吞 噬 作 用
病原 之 一 ，笔 者 曾经 在 黑龙 江 、河 北 、 内蒙 古 自治 区近 应 的疫 苗 问 世 ， 目前 国 际 上 针 对 无 乳 链 球 菌 的 控 制 均 ３ ］ 。本 文综 合 国 内外 的 防 控经 验 ， ８ ０ ０ 个牧场进行过无乳链球菌 的流行病学调查 ，发现 其 以综 合 防控 方 案 为 主 ＿
固形物例如乳糖 和酪蛋 白的比例下 降。感染乳 区的产
挤奶机 、挤奶工的手 、乳头清洁毛 巾或纸 巾等均可
奶量通 常会 下降４ ０ ％甚至更 多 ，并且不会表现 出明显 作为媒介传播无乳链球菌。 的临床症状 。 目前研究表 明 ，牛体 感染无乳链球 菌引
收稿 日期 ： ２ Ｏ ｌ ６ — ０ ８ — ３ ０
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ ９ ３ ０ ５ ４ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ １ － ３ ０ ０ ９ ／ ｓ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． ０ ０ ６
摘
要 ：无乳链球 菌在奶 牛场流行 广泛 ，是制 约 当前奶牛 养殖快速发展 的要素之 一。无乳链球 菌型乳房 炎不
能使 奶牛机 体产生有效 的免 疫应答 ， 当前 国际上 通 用的无 乳链球 菌控制 均 以综合 防控 方案 为主。在 中国 ，由
１ 传 染 源
无 乳链 球 菌 为专 性乳 腺 内 寄生 菌 ，被 感染 的奶 牛包

乳房炎专题乳房炎专题策划人：王礞礞 王 晶2中国乳业China Dairy第226期 NO.226 十月 October 20203第226期 NO.226 十月 October 2020中国乳业 China Dairy牧场无乳链球菌的危害与清除计划实施要点文/黄 凯 韩 超〔默沙东动物保健品（上海）有限公司〕开放科学（资源服务）标识码（OSID）扫一扫，了解文章更多内容摘要：奶牛乳房炎是导致奶牛养殖损失最严重的一种疾病。

国内很多奶业专家经常提到如何防控金黄色葡萄球菌、支原体等传染性致病菌，但对于无乳链球菌的危害及如何防控涉及较少，牧场对其也缺乏认识。

介绍了无乳链球菌的危害与清除计划实施要点，旨在增强牧场从业者对无乳链球菌危害的认识，使其掌握无乳链球菌的防控方法及清除计划，提高牧场经济效益。

关键词：奶牛乳房炎；无乳链球菌；危害；清除计划乳房炎是导致牧场损失最严重的一种疾病，从病原方面，可以简单的分为传染性乳房炎和环境性乳房炎两大类。

近年来，越来越多的牧场受困于传染性乳房炎，尽管国内很多奶业专家经常提到如何防控金黄色葡萄球菌、支原体等传染性致病菌，但对于无乳链球菌的危害及如何防控涉及较少，牧场对其也缺乏认识。

1 无乳链球菌概述无乳链球菌属于链球菌属的一员，在显微镜下，其染色、形态方面与其他链球菌无显著区别。

1930年，人们首次发现无乳链球菌可导致奶牛乳腺感染，此前人们只知其可以引发人类疾病。

无乳链球菌是一种传播能力非常强的细菌，曾在国外牧场引起过多次大流行，使牧场损失惨重。

根据笔者近几年服务牧场积累的临床经验，此病菌已在国内牧场开始流行，并给牧场带来了严重的经济损失。

1.1 生物学特点无乳链球菌具备两个生物学特点，一是将无乳链球菌在-20 ℃下冻存，不会影响细菌分离结果。

若牧场不具备检测无乳链球菌的能力，可以将生鲜乳样本冻存，送出去检测。

二是无乳链球菌在27 ℃以下不会快速繁殖。

牧场的制冷罐能将生鲜乳的温度快速降到27 ℃以下，并最终降至4 ℃左右，这意味着，如果在大罐奶中检出大量无乳链球菌，说明其不是在奶罐中快速繁殖的，而是因为牛群中有大量牛只被感染所致。

中国畜牧兽医 2024,51(3):1277-1285C h i n aA n i m a lH u s b a nd r y &Ve t e r i n a r y Me d i c i n e 无乳链球菌致病性研究进展陈 晶,马 骏,范钊玮,刘慧婷,崔玉东(黑龙江八一农垦大学生命科学技术学院,大庆163319)摘 要:无乳链球菌(S t r e p t o c o c c u s a g a l a c t i a e )是一种分布广泛的人兽共患性致病菌,通过形成生物膜可在奶牛乳腺中黏附㊁定植并长期存活,同时增强对宿主免疫防御的抵抗,引起奶牛乳腺感染而发生亚临床型乳腺炎,是全球范围内引起奶牛乳腺炎的最常见病原体之一,给奶牛养殖业和奶业造成巨大的经济损失㊂此外,其还可感染骆驼与罗非鱼等多种动物,造成严重的动物福利恶化,且存在人与动物间接传播的可能㊂无乳链球菌是一种革兰阳性机会致病菌,可在健康成年人的胃肠道及泌尿生殖道中无症状定植,感染新生儿可导致危及生命的败血症及脑膜炎的发生,并常伴有严重的神经系统后遗症㊂近年来,成人无乳链球菌感染的发病率呈上升趋势,尤其是对孕妇㊁老年人及免疫力低下的人群具有更高的易感率,可引起皮肤和软组织感染以及更为严重的败血症㊁脑膜炎和心内膜炎等疾病的发生㊂尽管使用抗生素治疗可部分缓解症状,但耐药菌株的出现和传播使得抗生素的治疗效果逐步下降,对无乳链球菌感染的控制愈发困难㊂笔者就无乳链球菌对多种动物及不同人群的致病性进行综述,以期为无乳链球菌的综合防控提供参考㊂关键词:无乳链球菌;感染;致病性中图分类号:S 852.61文献标识码:AD o i :10.16431/j .c n k i .1671-7236.2024.03.040 开放科学(资源服务)标识码(O S I D ):收稿日期:2023-08-21基金项目:黑龙江省科学基金委重点项目(Z D 2016004);黑龙江八一农垦大学 三横三纵 团队项目(T D J H 201810);黑龙江八一农垦大学博士启动基金(X D B 202209);黑龙江省重点研发计划项目(G Z 20210101)联系方式:陈晶,E -m a i l :c h e n j i n g _531@163.c o m ㊂通信作者崔玉东,E -m a i l :1658261305@q q.c o m R e s e a r c hP r o g r e s s o nP a t h o g e n i c i t y of S t r e p t o c o c c u s ag a l a c t i a e C H E NJ i n g ,MAJ u n ,F A NZh a o w ei ,L I U H u i t i n g ,C U IY u d o n g(C o l l e g e o f L i f eS c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,H e i l o n g j i a n g B a y iA g r i c u l t u r a lU n i v e r s i t y ,D a q i n g 163319,C h i n a )A b s t r a c t :S t r e p t o c o c c u s a g a l a c t i a e (S .a ga l a c t i a e )i saw i d e l y d i s t r ib u t e dz o o n o t ic p a t h o g e n .I t c a n s u r v i v e i ndef i n i t e l y i n m a m m a r yg l a n d so fc o w s ,b y f o r m i n g ab i o f i l mth a ta l l o w st h e mt o a d h e r e a n d p e r si s t i nt h e m a m m a r yg l a n d ,c o n c o m i t a n t l y e n h a n c i n g re s i s t a n c et oh o s t i m m u n e d ef e n s e .S .a ga l a c t i a e c a u s e ss ub -c l i n i c a lm a s t i t i s ,w h i c hi so n eo f t h e m o s tc o m m o n p a t h o g e n s l e ad i n g t om a s t i t i s i n d a i r y he r d sw o r l d w i d e ,w h i c h c a u s e s h u g e e c o n o m i c l o s s e s t o d a i r y i n d u s t r y.I na d d i t i o n ,S .a g a l a c t i a e c a n a l s oi n f e c tv a r i o u sa n i m a l ss u c h a s C a m e l u s a n d O r e o c h r o m i s n i l o t i c u s ,c a u s i n g s e r i o u sd e t e r i o r a t i o ni na n i m a lw e l f a r e ,a n dt h e r ei sa p o s s i b i l i t y of i n d i r e c t t r a n s m i s s i o nb e t w e e n h u m a n sa n d a n i m a l s .S .ag a l a c t i a e i sa G r a m p o s i t i v e o p p o r t u n i s t i c p a th o g e nt h a tc a na s y m p t o ti c a l l y c o l o n i z et h e g a s t r o i n t e s t i n a la n du r o g e n i t a l t r a c t so fh e a l t h ya d u l t s .I n f e c t i o no f n e wb o r n sc a n l e ad t o l i fe -t h r e a t e n i n g s e p s i s a n dm e n i n g i t i s ,of t e n a c c o m p a n i e d b y s e v e r en e u r o l og i c a l s e q u e l a e .I n r e c e n t y e a r s ,th ei n c i d e n c e r a t e o f a d u l t S .a ga l a c t i a e i n f e c t i o n i s o n t h er i s e ,e s p e c i a l l y f o r p r e g n a n tw o m e n ,t h ee l d e r l y a n d p e o p l ew i t hl o wi m m u n i t y.I tc a n c a u s e s k i na n ds o f tt i s s u ei n f e c t i o n sa n d m o r es e r i o u ss e p t i c e m i a ,m e n i n gi t i s ,e n d o c a r d i t i sa n d o t h e r d i s e a s e s .A l t h o u g h t h e s y m p t o m s c a nb e p a r t i a l l y a l l e v i a t e db y tr e a t m e n tw i t ha n t i b i o t i c s ,中国畜牧兽医51卷t h e e m e r g e n c ea n ds p r e a do fd r u g-r e s i s t a n ts t r a i n sh a v e g r a d u a l l y r e d u c e dt h ee f f e c t i v e n e s so f t r e a t m e n t,a n dt h ec o n t r o lo f S.a g a l a c t i a e i n f e c t i o nb e c o m e s m o r ea n d m o r ed i f f i c u l t.I nt h i s p a p e r,t h e a u t h o r s u m m a r i z e d t h e p a t h o g e n i c i t y o f S.a g a l a c t i a e t oh u m a n s a n dd i f f e r e n t a n i m a l s, i no r d e r t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r t h e p r e v e n t i o na n d c o n t r o l o f S.a g a l a c t i a e.K e y w o r d s:S t r e p t o c o c c u s a g a l a c t i a e;i n f e c t i o n;p a t h o g e n i c i t y无乳链球菌(S t r e p t o c o c c u s a g a l a c t i a e)也称为B族链球菌(g r o u p B S t r e p t o c o c c u s,G B S),是一种革兰阳性致病菌,通常以双球状或不同长度的链状形式存在,依据荚膜多糖(c a p s u l a r p o l y s a c c h a r i d e, C P S)的不同,目前被划分为10个血清型(Ⅰa㊁Ⅰb㊁Ⅱ~Ⅸ)[1-3]㊂无乳链球菌可在反刍动物的乳腺中定植并长期存活,从而引起乳腺的慢性持续性感染,严重降低产乳量,自愈率低,传染性强,给奶牛养殖业造成巨大的经济损失[4-6]㊂该病原菌也是引起新生儿败血症和脑膜炎的重要原因[7-9],孕妇体内的无乳链球菌定植被认为是新生儿和婴儿感染的主要危险因素㊂近年来,成人发病率也逐年增加,严重危害人类健康[10-12]㊂目前,国内外主要采用青霉素等β-内酰胺类抗生素作为治疗无乳链球菌感染的首选药物㊂尽管抗生素治疗可部分缓解症状,但对青霉素㊁红霉素㊁四环素及克林霉素等抗生素具有耐药性的菌株已大量出现,使得抗生素治疗的有效性逐步下降㊂此外,抗生素的频繁使用必然会导致机体的菌群失调以及随之而来的多种疾病的易感性增加[13-14]㊂笔者针对无乳链球菌对多种动物及不同人群的致病性进行总结,并简要介绍目前常用的治疗方法,以期为更好地防治无乳链球菌感染性疾病提供参考㊂1无乳链球菌对动物的致病性1.1无乳链球菌对奶牛的致病性无乳链球菌最初从乳腺炎患牛中分离而得㊂1887年,N o c a r d等[15]首次提出这种病原体是引起奶牛乳腺炎的重要原因,感染该病原菌后会导致牛奶产量的显著减少,因此得名a g a l a c t i a e(源自希腊语:a,没有;g a l a c t i a e,牛奶)㊂无乳链球菌通过形成生物膜可在奶牛乳腺中黏附㊁定植并存活,同时增强对宿主免疫防御以及营养缺乏的抵抗[16]㊂无乳链球菌感染奶牛乳腺后通常不诱发显著的纤维化或脓肿,但能引起乳腺的慢性持续性感染,导致乳腺萎缩及间质增生等后遗症,自愈率较低,传染性较强,严重降低产奶量及牛奶质量,且由于亚临床型乳腺炎通常只改变牛奶产量及牛奶中的体细胞数,而无乳腺以及牛奶外观的明显异常,通常在不被注意的情况下错过最佳治疗期,并因其具有的传染性而造成牛群的大面积感染㊂除了由于牛奶产量和质量下降㊁兽医治疗㊁药物治疗和人员费用增加而造成的经济损失之外,乳腺炎也是重要的动物福利问题,是淘汰奶牛的主要原因[17]㊂以每头奶牛每年124欧元计算,奶牛乳腺炎在德国㊁欧盟以及全球每年分别导致5亿㊁30亿和1250亿欧元的经济损失[18]㊂在丹麦,无乳链球菌的监测和控制计划已实施了几十年,这是在20世纪50年代初期令人担忧的无乳链球菌感染大流行的背景下发起的㊂根除策略是基于通过四分之一牛奶样本的检测及对感染奶牛的治疗或扑杀,结合改进的挤奶程序㊁挤奶设备及卫生措施来控制无乳链球菌感染在牛群中的传播㊂在这些举措的实施下,无乳链球菌的流行率急剧下降到1992年的2%左右,年发病率为1%~2%,这种情况一直持续到20世纪末[19]㊂然而,自2000年以来牛群无乳链球菌感染的比例稳步上升,一些奶牛场乳腺炎患牛的无乳链球菌检出率已高达34.4%和60.0%[4,20]㊂时至今日,无乳链球菌仍是引起奶牛亚临床型乳腺炎的常见病原菌之一㊂1.2无乳链球菌对其他动物的致病性无乳链球菌是一种宿主广泛的病原菌,除感染牛以外,在其他多种哺乳动物体内也发现了无乳链球菌的存在㊂E d e l s t e i n等[21]发现,索马里骆驼(S o m a l i c a m e l s)的传染性皮肤坏死与感染无乳链球菌相关㊂在肯尼亚的6个牧群中对207头单峰驼(C a m e l u s d r o m e d a r i u s)的研究发现,无乳链球菌的感染率达12%[22]㊂Y o u n a n等[23]将无乳链球菌确定为可引起东非单峰驼(C a m e l u s d r o m e d a r i u s)乳腺炎的常见机会致病菌,并认为骆驼源菌株不同于牛源菌株,而与人源菌株更为相似㊂2018年在意大利一只雌性美洲驼(L a m a g l a m a)尸体的下颌间脓肿以及肺内检测到无乳链球菌的存在[24]㊂S e l i g s o h n等[25]研究结果指出,无乳链球菌是引起骆驼乳腺炎最重要的病原体之一,常导致慢性感染,在肯尼亚6个牧群的88头成年骆驼的奶样以及鼻拭子中,无乳链球菌的检出率高达20%,且在3个87213期陈晶等:无乳链球菌致病性研究进展畜群的牛奶和鼻拭子样本中检测到相同的S T序列类型,表明无乳链球菌的乳腺外来源可能有助于无乳链球菌在骆驼群中的传播㊂K o r n b l a t t等[26]曾在2窝死亡的幼犬内脏中分离到无乳链球菌,且这种无乳链球菌也存在于母犬的阴道内,提示垂直传播的可能㊂M e s s i e r等[27]在一例心内膜炎病犬中发现了无乳链球菌,认为感染无乳链球菌可能与幼犬死亡直接相关㊂F o r t i n等[28]在一只9岁牧羊犬背部皮肤内发现了无乳链球菌与中间葡萄球菌(S t a p h y l o c o c c u s i n t e r m e d i u s)的混合感染㊂另外,在猫㊁鼠及猴体内也曾分离到无乳链球菌菌株[29]㊂甚至在患有溃疡性足皮炎的雄性非洲象(L o x o d o n t a a f r i c a n a)足内也发现了无乳链球菌的存在[30]㊂无论是圈养的还是野生的宽吻海豚(T u r s i o p s t r u n c a t u s)体内都曾发现过无乳链球菌的存在,其感染病症表现为呕吐㊁肾功能衰竭和肝功能不全等[31-32]㊂无乳链球菌感染灰色海豹(H a l l i c h o e r u s g r y p u s)和南极毛海豹(A r c t o c e p h a l u s g a z e l l e s)的情况也有报道[33]㊂除哺乳动物以外,鱼㊁两栖及爬行类变温脊椎动物也可被无乳链球菌感染㊂研究显示,德国3只亚成体翡翠巨蜥(V a r a n u s p r a s i n u s)因感染无乳链球菌而死亡[34]㊂澳大利亚的达尔文鳄鱼农场的一群6~11月的幼年雄性湾鳄(C r o c o d y l u s p o r o s u s)患有严重的坏死性筋膜炎,在所有尸体的皮肤㊁肌肉及肝脏㊁脾脏㊁肺脏内均分离到S T-23型无乳链球菌,且对四环素和苯唑西林耐药[35]㊂巴西养殖牛蛙(R a n a c a t e s b e i a n a)患坏死性脾肝炎合并肝肾出血的原因被认为与感染无乳链球菌相关[36]㊂近年来,有关鱼类感染无乳链球菌的报道逐年增加,在搁浅的野生阔口真鲨(C a r c h a r h i n u s p l u m b e u s)尸体内曾检测到S T-7型无乳链球菌菌株[37],在养殖的多种淡水以及海水鱼体内均发现过无乳链球菌的存在[38-39]㊂特别值得一提的是,无乳链球菌可引起罗非鱼(O r e o c h r o m i s n i l o t i c u s)的严重感染[40-41],患鱼通常表现出游泳不稳定㊁眼球突出㊁皮肤变黑㊁内脏肿大出血以及腹水等症状[42],是造成全球罗非鱼高死亡率的重要病原之一,对水产养殖业造成巨大的经济损失[43]㊂有间接证据表明,无乳链球菌可在人和奶牛以及其他动物之间传播,有过牛接触史的人无乳链球菌定植率显著高于未接触者,在牛与饲养者的粪便内检测到了同型无乳链球菌菌株(S T-1),并表现出相同的耐药性[44]㊂另有研究发现,人或牛源的无乳链球菌在试验条件下均能感染罗非鱼并诱发临床症状[45]㊂新加坡曾暴发人群大规模的食源性无乳链球菌感染[46]㊂对无乳链球菌感染性疾病的防控越来越被重视㊂2无乳链球菌对人的致病性2.1无乳链球菌对妊娠及产后妇女的致病性1935年,首次在孕妇体内分离出无乳链球菌定植菌株[47],随后将无乳链球菌确定为引起致命性产后脓毒症的人类病原体[48]㊂妊娠及产后妇女患无乳链球菌侵袭性疾病的风险更高,菌血症是最常见的表现,其次是绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎,肺炎㊁产褥期脓毒症㊁产妇乳腺炎和乳房脓肿也有报道[49-50]㊂阴道无乳链球菌定植被认为是孕妇绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎发生的重要因素,阴道内的无乳链球菌还可上行感染羊水和胎膜,进而黏附于胎儿体表或进入胎儿体内,分娩期间胎儿接触或吸入受污染的羊水或阴道液也可发生感染[51-52]㊂研究显示,全球孕产妇无乳链球菌的平均定植率约为18%,其所生的新生儿约有50%被无乳链球菌定植,其中1%~2%可发生侵入性感染[53-56]㊂2.2无乳链球菌对新生儿的致病性无乳链球菌感染新生儿可发生致命性的败血症和脑膜炎,其全球平均发病率约为0.49ɢ,其中非洲南部最高(2.00ɢ),东南亚最低(0.21ɢ)[57]㊂根据临床表现的年龄不同,新生儿无乳链球菌感染通常被分为早发性疾病(e a r l y-o n s e t d i s e a s e,E O D)与晚发性疾病(l a t e-o n s e t d i s e a s e,L O D)㊂出生后0~ 6d内发生的新生儿无乳链球菌感染被定义为E O D,其发病率约为0.57ɢ,占所有新生儿无乳链球菌感染性疾病的60%~70%,L O D则发生于出生后第7~90天之间,发病率约为0.37ɢ[58]㊂大多数E O D发生在出生后的24~48h内,母体垂直传播㊁胎膜早破㊁早产㊁出生低体重是E O D发生的主要原因,羊水中的无乳链球菌可黏附于胎儿皮肤或黏膜上,或被吸入胎儿肺部,导致侵入性感染[59]㊂L O D的发生与接触受污染的母乳以及医院环境也存在相关性[60-61]㊂败血症㊁脑膜炎和肺炎为E O D 和L O D的主要表现,呼吸窘迫㊁嗜睡㊁黄疸㊁心动过速和低血压等也有发生,且L O D患者常伴有严重的神经系统后遗症[57,62]㊂E O D和L O D的全球平均死亡率分别为10.0%和7.0%[57]㊂2.3无乳链球菌对非妊娠成年人的致病性虽然无乳链球菌感染被认为主要是一种新生儿9721中国畜牧兽医51卷及孕妇疾病,但对非妊娠的成年人来说,无乳链球菌也是一种重要的机会致病菌,既可在健康女性的胃肠道和泌尿生殖道无症状定植,也可入侵宿主细胞,引发侵入性感染㊂在过去的20年中,非妊娠成年人无乳链球菌的发病率增加了2~4倍,并随年龄增长而增加[10]㊂皮肤和软组织感染是成年人最常见的临床表现之一,占无乳链球菌感染总数的70%以上,其他临床症状包括菌血症㊁肺炎㊁骨和关节感染㊁泌尿系统败血症和静脉导管感染等,较为严重的心内膜炎与脑膜炎也偶有发生㊂约5%的无乳链球菌感染患者平均间隔13周就会复发[63-64]㊂大多数无乳链球菌感染性疾病发生在具有潜在疾病的人身上,肥胖和糖尿病是增加非妊娠成年人侵袭性无乳链球菌感染发生率的常见危险因素之一[11]㊂老年人侵袭性无乳链球菌感染的发病率普遍较高,通常表现为菌血症㊁尿路感染㊁皮肤感染和肺炎,超过50%的致命性无乳链球菌感染发生于65岁以上的老年人,且死亡率显著高于新生儿[65-66]㊂动脉粥样硬化性心血管疾病㊁癌症㊁肝硬化㊁脑卒中㊁心力衰竭及肾脏疾病也是增加侵袭性无乳链球菌疾病风险的重要因素[67]㊂粪便-口腔传播以及性接触已被证明是无乳链球菌在人群中传播的重要途径,夫妇具有更高的同型无乳链球菌菌株的感染率[44]㊂3无乳链球菌感染性疾病的治疗抗生素疗法是目前治疗人和各种动物无乳链球菌感染性疾病的主要手段㊂干奶期疗法(D C T)是控制奶牛无乳链球菌性乳腺炎的措施之一㊂然而,无乳链球菌感染引起的乳房炎多为亚临床型,因无明显的外观改变难以及时发现,往往错过抗生素的最佳治疗期[18]㊂目前,奶牛抗生素的过度使用已造成四环素㊁红霉素以及克林霉素等抗生素的耐药性日趋严重[68],使用β-内酰胺类抗生素进行治疗的奶牛有20%在用药后仍保持无乳链球菌阳性,提示在牛体内无乳链球菌已出现了对β-内酰胺类抗生素的耐药性[69]㊂对5种抗生素(四环素㊁红霉素㊁卡那霉素㊁克林霉素和吡利霉素)均具有耐药性的菌株也已大量出现[70]㊂此外,哺乳期奶牛无乳链球菌感染的治疗还伴随着牛奶中抗生素残留的严重问题[17]㊂抗生素治疗虽能在一定程度上控制无乳链球菌感染,但并不能保护乳腺免受不可逆的损害,进而造成牛奶产量的终生下降,致使奶牛养殖业遭受巨大的经济损失[18]㊂最初,无乳链球菌被确认为牛乳腺的一种专性病原菌[71-72],并基于这一前提制定相应的防控计划㊂然而,无乳链球菌的传播并非都通过乳腺进行,在奶牛的胃肠道㊁直肠及其生存环境中也检测到无乳链球菌的存在[73],这表明挤奶器传染性传播并不是唯一途径,这也解释了仅关注乳腺和挤奶卫生的传统防控措施不足以控制无乳链球菌感染的原因[74]㊂对于人类而言,妊娠相关的无乳链球菌感染对新生儿造成巨大威胁,美国疾病控制和预防中心制定的产前抗生素预防(i n t r a p a r t u m a n t i b i o t i c p r o p h y l a x i s,I A P)策略降低了E O D的发病率,但并不能预防L O D的发生[75]㊂I A P的实施造成大比例的孕妇使用抗生素,目前已观察到实施I A P的孕妇所生新生儿的肠道菌群遭到破坏,并在部分新生儿体内分离到具有耐药性的无乳链球菌菌株[76-77]㊂青霉素等β-内酰胺类抗生素是治疗无乳链球菌感染性疾病的首选药物,但已发现青霉素耐药菌株的大量出现[13,78-79]㊂在β-内酰胺类抗生素过敏的情况下,大环内酯类与氟喹诺酮类药物作为重要的替代品,临床发现无乳链球菌对这类药品的耐药性也呈上升趋势,特别是对红霉素或克林霉素[80-82]㊂除此之外,对阿奇霉素㊁四环素㊁喹诺酮类㊁利奈唑胺㊁泰利霉素㊁左氧氟沙星具有耐药性的无乳链球菌菌株也已出现并迅速扩散,抗生素治疗的有效性正逐步下降[83-87]㊂4展望作为一种人兽共患性致病菌,无乳链球菌引发的感染严重威胁着奶牛等多种动物以及人类的健康㊂目前,国内外主要采用β-内酰胺类抗生素控制无乳链球菌感染,但随着耐药菌株的出现与传播,治疗的有效性正逐步下降㊂无乳链球菌对动物及人类的致病性研究对于该病原菌的防控具有关键作用,进一步深入探索无乳链球菌致病的分子机制,开发预防无乳链球菌感染的免疫制剂,将有助于无乳链球菌感染的防治㊂参考文献(R e f e r e n c e s):[1] K O N G F,G OWA N S,MA R T I N D,e t a l.S e r o t y p ei d e n t i f i c a t i o no f g r o u p B s t r e p t o c o c c ib y P C R a n ds e q u e n c i n g[J].J o u r n a lo f C l i n i c a l M i c r o b i o l o g y,2002,40(1):216-226.[2] K O N G F,MA L,G I L B E R T G L.S i m u l t a n e o u sd e t e c t i o na n ds e r o t y p e i d e n t i f i c a t i o no f S t r e p t o c o c c u sa g a l a c t i a e u s i n g m u l t i p l e xP C Ra n dr e v e r s e l i n eb l o th y b r i d i z a t i o n[J].J o u 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早产儿死亡的风险高于患有类似疾病的足月儿。晚发性疾病比早 发性疾病更有可能表现为脑膜炎 [15]。Desa DJ 等人研究中报道患 有早发性 GBS 患儿主要表现为呼吸窘迫，呼吸暂停或其他败血症 症状，早发性疾病最常见的表现为败血症和肺炎，较少发生早发性 感染导致脑膜炎 [16]，两个报道相一致。李文娟等人研究中表明新 生儿无乳链球菌感染性化脓性脑膜炎患儿血白细胞计数、血 C 反 应蛋白、脑脊液糖含量、脑脊液乳酸脱氢酶含量恢复正常时间及住 院时间长于非无乳链球菌感染性化脓性脑膜炎患儿。GBS 感染性 化脓性脑膜炎患儿颅脑 MRI 检查结果异常率高于其他化脓性脑 膜炎患儿。不良预后主要为运动发育迟缓、癫痫，提示新生儿 GBS 感染性化脓性脑膜炎治疗效果及预后较差 [17]。新生儿期 GBS 感 染引起的化脓性脑膜炎具有治疗难度大、住院时间长、治疗费用高 及神经系统并发症发生率高的特点 [18]。
4 传播途径
B 族溶血性链球菌是一种重要的围产期病原体，但至今为止 对全球负担进行系统性评估。新生儿的感染主要通过 GBS 定值 的母亲分娩或胎膜破裂后从阴道上行感染羊水，也有 GBS 通 过 完整的胎膜侵入，被吸入到肺，进而引起肺炎、败血症。婴儿也可 以在通过产道期间，GBS 可以定居在胃肠道、呼吸道黏膜及皮肤 粘膜 [3]。Boyer 等 1986 年指出有 GBS 定植的孕妇所生新生儿中 50% 有通过上行传播感染的危险性。Hickman 等 1999 年也指出， 阴道分娩的新生儿其垂直传播的发生率为 45.2%，而剖宫产儿为 25.9%。
3 B 族链球菌与新生儿感染
王远流等研究新生儿 GBS 阳性危险因素的多元 Logistic 回归 分析中报道新生儿 GBS 阳性的危险因素包括母亲 GBS 定植、早 产、胎膜早破、低出生体重、新生儿发热及新生儿菌血症为新生儿 GBS 阳性的危险因素 [9]。GBS 对新生儿的感染分为早发型和晚发 型感染。早发型指新生儿出生后 7 天内发病，由母婴垂直感染引 起，占新生儿感染 80%；晚发型感染为新生儿出生后 7 天之后发 病，由外部环境感染所致 , 主要表现为脑膜 [14]。有研究报道ห้องสมุดไป่ตู้发 性新生儿疾病主要表现为败血症脑膜炎肺炎，患有早发性疾病的

孕晚期妇女无乳链球菌感染情况及对新生儿的影响分析孕晚期妇女是孕妇生理阶段的最后一个阶段，也是孕期中对母体和胎儿影响最大的阶段之一。

无乳链球菌是一种常见的细菌感染，它可以引起产妇的妇科感染，同时也可能对新生儿造成严重的健康问题。

了解孕晚期妇女无乳链球菌感染的情况及其对新生儿的影响非常重要。

让我们来了解一下无乳链球菌感染的情况。

无乳链球菌是一种革兰氏阳性球菌，它存在于人体的呼吸道、皮肤及生殖道等部位，在正常情况下并不会引起疾病。

在某些情况下，无乳链球菌会引起严重的感染，特别是在孕期妇女身上。

据统计，孕妇中有5%到30%携带有无乳链球菌，其中约15%到40%的新生儿可能受到感染。

孕晚期妇女的免疫系统通常较为脆弱，这使得她们更容易感染无乳链球菌。

当孕妇感染无乳链球菌时，可能会导致阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎等妇科感染。

这些感染不仅会给孕妇自身带来不适，还可能对胎儿造成危害。

据研究表明，无乳链球菌感染是导致早产和胎膜早破的常见原因之一，这些并发症都会对新生儿产生不良影响。

除了对孕妇自身的影响外，无乳链球菌感染还可能对新生儿产生严重的健康问题。

当孕妇携带有无乳链球菌时，她们可能在分娩时将这种细菌传染给新生儿，这被称为垂直感染。

垂直感染可能导致新生儿患上无乳链球菌感染，这种感染在新生儿中被称为早产儿无乳链球菌病。

早产儿无乳链球菌病是新生儿期最常见的感染之一，它可能导致新生儿感染性休克、脑膜炎、败血症等严重疾病，甚至危及生命。

针对孕晚期妇女无乳链球菌感染及其对新生儿的影响，我们需要采取措施进行预防和治疗。

对于孕妇来说，定期进行妇科检查，特别是在孕晚期时进行无乳链球菌的筛查非常重要。

对于有无乳链球菌感染的孕妇，及时的抗生素治疗可以有效地控制感染，减少对新生儿的传播风险。

孕期保持良好的生活习惯，注意个人卫生和饮食均衡也是降低无乳链球菌感染风险的重要措施。

孕期定期的产前检查和孕产期的科学管理也能够有效地减少无乳链球菌感染对新生儿的影响。

2019 年第 6 卷第 90 期2019 Vol.6 No.9087临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature孕晚期孕妇无乳链球菌感染转归及其对母婴结局的影响许晓萍（汕头市妇幼保健院妇产科，广东 汕头 515000）【摘要】目的 探究孕晚期孕妇无乳链球菌感染转归及其对母婴结局的影响。

方法 选取2017年12月～2018年12月我院收治的孕妇200例作为研究对象，对孕晚期孕妇的生殖道标本进行采集，并进行无乳链球菌培养和药物治疗，根据培养结果，无乳链球菌培养为阳性的为观察组，培养阴性的为对照组，观察无乳链球菌的感染转归情况，以及母婴结局。

结果 标本检测无乳链球菌培养阳性为24例，阳性率为11.78%。

万古霉素、利奈唑胺、亚胺培南没有发现耐药，四环素、阿奇霉素、红霉素耐药性比较高。

观察组新生儿无乳链球菌感染发生率明显比对照组高，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 孕晚期孕妇无乳链球菌感染发生率比较高，新生儿感染的首要途径是母婴垂直传播，要及时进行抗感染治疗，依据药敏结果，有效控制无乳链球菌的传播，提高母婴预后。

【关键词】孕晚期孕妇；无乳链球菌感染；母婴结局【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.90.87.01无乳链球菌也称为B 族溶血性链球菌，属于条件致病菌，主要在人体泌尿生殖道、消化道寄生。

无乳链球菌分为六种类型，其中常见的是Ⅲ型。

如果孕晚期检测发现母体携带无乳链球菌，大约50%以上的新生儿在产道顺利分娩的过程中，会携带无乳链球菌，导致新生儿感染症状[1]。

新生儿感染无乳链球菌，主要表现为喂养困难、嗜睡、呕吐、呼吸暂停、体温不稳定等，由于临床症状不典型，早期诊断比较困难。

因此要加强产前筛查，及时进行有效的抗生素药物治疗，促进母婴的健康。

本次研究特选取200例孕妇作为研究对象，现报告如下。

*基金项目：云浮市卫生和计划生育局医学科研基金项目（2016B31）①广东省云浮市妇幼保健计划生育服务中心　广东　云浮　527300通信作者：陈锐芳围产期妇女无乳链球菌感染及耐药情况调查*陈锐芳①　徐建民①　周丽银①　黄伟丽①【摘要】　目的：探讨围产期妇女阴道分泌物中无乳链球菌（GBS）的感染情况，并根据其药敏结果判断GBS 的耐药情况，为临床用药提供依据。

方法：对2016年6月-2017年12月到本院产检或住院的围产期妇女进行GBS 检测，按年龄分为4个组：<20岁组，20~30岁组，31~40岁组，>40岁组。

对各组孕妇取阴道分泌物进行培养，根据细菌形态、溶血、触酶试验、CAMP 试验筛查为GBS 者，需采用梅里埃ATB 自动细菌鉴定及药敏分析系统进行鉴定和药物敏感性分析。

结果：共检查3 055病例，检出 169株GBS，其中检出例数最多的是20~30岁组为128例，其检出率也最高为6.2%，年龄段比较差异有统计学意义（P <0.05）。

169株GBS 药敏结果显示：对氯霉素、左氧氟沙星、喹奴普汀/达福普汀、红霉素、四环素的耐药率分别为：20.1%、24.2%、11.8%、70.4%、87.6%，未发现对青霉素、万古霉素、头孢噻肟的耐药株。

结论：加强对GBS 的培养检测，关注其耐药趋势，为临床用药提供更好的依据。

【关键词】　围产期妇女；　无乳链球菌；　感染；　耐药 Investigation on Infection and Drug Resistance of Group B Streptococci in Perinatal Women/CHEN Ruifang，XU Jianmin，ZHOU Liyin，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（07）：151-154 【Abstract】　Objective：To explore the infection of group B streptococci（GBS）in the vaginal secretions of perinatal women and judge the drug resistance of GBS according to the results of antimicrobial susceptibility test，and to provide a basis for clinical medication.Method：Perinatal women received prenatal examination or hospitalized in our hospital who underwent GBS detection from June 2016 to December 2017 were divided into four groups，<20 years old group，20-30 years old group，31-40 years old group，>40 years old group.The vaginal secretions of pregnant women in each group were collected and cultured.The women who screened as GBS positive on the basis of bacterial morphology，beta hemolysis，catalase test and CAMP test needed to perform identification and drug susceptibility analysis with Merieux ATB automatic microorganism identification/ drug susceptibility analysis system.Result：Totally 3 055 cases were examined and 169 strains of GBS were detected.The positive number was the highest in the 20-30 years group（128 cases），and similar result was found in the detection rate （6.2%），which suggested that the age had statistically significant difference（P <0.05）.The drug susceptibility results of 169 strains of GBS revealed that the drug resistance rate to Chloroamphenicol，Levofloxacin，Quinupristin/ Dalfopristin，Erythromycin and Tetracycline were 20.1%，24.2%，11.8%，70.4%，87.6%，respectively.GBS strain resistant to penicillin，vancomycin or cefotaxime was not found.Conclusion：Enhancing of the GBS culture detection and concerning of the trend of drug resistance of GBS can offer a preferable foundation for clinical medication. 【Key words】　Perinatal women；　Group B streptococci；　Infection；　Drug resistance First-author ’s address：Maternal and Child Care Service Center of Yunfu City，Yunfu 527300，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.039 无乳链球菌（GBS）是一种条件致病菌，多寄生于女性生殖道和直肠，当孕妇免疫力下降，GBS可经产道上行导致子宫和胎膜感染，从而引起孕妇早产、流产、新生儿发育不良等，GBS 也可通过垂直传播，导致新生儿脑膜炎、肺炎、败血症等疾病[1-3]。

猪链球菌传播的途径有哪些？猪链球菌治疗方案？猪链球菌传播的途径有哪些？猪链球菌是危害非常大的猪病,致病性猪链球菌感染引发的造成的，其特征有脑膜炎、败血症、关节炎和淋巴结炎，那么猪链球菌传播的途径有哪些？猪链球菌治疗方案有哪些？猪链球菌传播的途径有哪些？猪链球菌是危害非常大的猪病,致病性猪链球菌感染引发的造成的，其特征有脑膜炎、败血症、关节炎和淋巴结炎，那么猪链球菌传播的途径有哪些？猪链球菌治疗方案有哪些？猪链球菌传播的途径有哪些？各种年龄、性别、品种的猪都易感。

一年四季均可发生，通常以夏季7-10月份出现大面积流行，发病多，死亡率效高。

病猪和带菌猪是重要的传染源，未经无害化处理的病死猪肉、内脏和废弃物是传播本病的主要原因，猪链球菌主要通过消化道和呼吸道感染，也可经皮肤、粘膜创伤感染。

猪链球菌感染的三种类型1.败血型分为急性、急性和慢性。

其中，急性病例主要见于流行初期，发病急，病程短，往往不见任何异常症状猪就突然死亡。

急性型病猪表现为精神沉郁，体温升高达430C，出现稽留热，食欲不振，眼结膜潮红，流泪，鼻腔中流出浆液性或脓性分泌物，呼吸急促，间有咳嗽，颈部、耳廓、腹下及四肢下端皮肤呈紫红色，有出血点，出现跛行，病程稍长，多在1～3天内死亡。

慢性型病例多由急性转变而来，病猪多表现为多发性关节炎，表现为关节肿胀，疼痛，高度跛行，甚至不能站立，严重的可瘫痪，病程可达2～3周。

2.脑膜炎型以脑膜炎为主要症状。

多发生于哺乳仔猪和断奶仔猪，主要表现为神经症状，如运动失调、盲目走动、转圈、空嚼、磨牙、仰卧、后躯麻痹、侧卧于地、四肢呈游泳状划动。

病程短的几小时，长的1～5天，致死率极高。

病程长的表现为多发性关节炎。

3.淋巴结脓肿型该型是由猪链球菌经口、鼻及皮肤损伤感染而引起，多见于断奶仔猪和育肥猪。

主要表现为在颌下、咽部、耳下、颈部等部位的淋巴结化脓和形成脓肿。

病程3～5周。

猪链球菌治疗方案治疗方案一：高热通治+地塞米松磷酸钠注射液用法：高热通治0.05-0.2ml/kg，地塞米松磷酸钠注射液10-15ml/次，混合肌注，每日2次，连用4天。