腹腔镜PPT课件

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介绍腹腔镜PPT课件

1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄像显示系统：（ 1 ）内窥镜；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像机
冷光源
气腹机
内窥镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺针、气腹针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器......
的冷环境进入腹内的热环境后，光学腹腔镜镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。

腹腔镜ppt课件

不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料； ❖ （五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
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并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜手术中。根据其发生的原因，大致可分为以下两类：
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注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手术都可以用腔镜来完成。
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适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
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其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待

妇科腹腔镜护理 ppt课件

术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者，术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
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手术适应症
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术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口，从切口处插入摄像镜头和手术器械，将摄像头所拍摄的各种脏器的图像传输到电脑屏幕上，医生通过观察图像，用手术器械在体外进行操作来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时，禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避免机械性刺激肠道并进行假饲干预。

腹腔镜知识ppt课件

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灭菌：杀灭一切活的微生物（包括芽孢）消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物
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腹腔镜器械的灭菌方法——2
❖ 3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器械消毒方法，使用的消毒液有2%强化戊二醛、络合碘、10%甲醛溶液等。
❖ 目前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌，适用于不能耐受高温的腹腔镜手术器械，包括分离钳、各种套管针、剪刀、钛夹钳、电凝钩、气腹针等。
❖ 3）冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
❖ 4）光源连续使用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，至少运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min.
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CO2气腹系统
❖ 气腹系统为手术提供视野和操作空间。由气腹机、CO2钢瓶、气腹针组成。
高频电刀
电凝钩双极电凝
高频电刀
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高频电刀注意事项
❖ 高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意：
❖ 1）去除患者佩戴的金属物品，保证患者不接触手术床金属部分。
❖ 2）负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径安全返回电疑器。
❖ 3）避免患者和液体接触，导致触电。
2
氙灯冷光源及纤维光缆
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监视器
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全自动气腹机
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高频电刀
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多功能冲洗泵
7
腹腔镜设备
显示器内窥镜
摄像机
冷光源
气腹机高频电刀
3
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腹腔镜基本器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器、、、

腹腔镜在妇科临床应用PPT课件

为腹腔镜提供稳定的光源，确保手术视野清晰。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器上，方便医生观察和记录手术过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等，常表现为阴道分泌物增多、接触性出血等。可通过妇科检查、宫颈刮片细胞学检查等方法进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等，常表现为下腹痛、阴道分泌物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。

妇产科腹腔镜手术PPT课件

• 膀胱损伤如破口不大：可置保留尿管，促使自行愈合
如为机械伤：术中常立即发生漏尿，需要缝合
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输尿管损伤由于输尿管与骨
盆漏斗韧带及子宫动脉较为接近,在分离盆底粘连时要特别小心避开邻近的输尿管
• 输尿管烧灼伤常在术后5～10d
出现腰痛，发热，漏尿症状，视病情插入输尿管导管保守治疗或开腹作修补手术
妇科腹腔镜手术
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1
腹腔镜发展史
1901年Georg Kelling 在狗腹腔注气后用膀胱镜检查其内脏 20世纪70年代冷光源与玻璃纤维内镜的发明腹腔镜在欧洲北美发展 20世纪70年代德国Semm发明人工气腹监护装置--自动气腹机的问世 1972年在美国成立了妇科腹腔镜协会 1984年美国先后开了13次腹腔镜会议 51个国家参加（会员4000多人） 20世纪80年代 Semm创造了许多更新的手术器械与设备及技术
上肢外展大于90度时间过长肩托放置不当术者和第一助手斜靠患者外展胳膊
• 腓神经损伤不适当的体位压迫神经或神经过度伸展如膀胱截石位
• 尺神经麻痹不正确地弯曲手臂特别是在上肢处于外旋转状态时
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（二）盆腔脏器血管损伤
• 最常见！是导致患者死亡和手术中转开腹的主要原因
• 常见以术中出血为主如果手术后患者血红蛋白较手术前减少2g以上表明手术出
腹腔镜的临床应用
预言：“没有腹腔镜下不能做的手术!” 20世纪90年代前以诊断为主 20世纪90年代后镜下手术阶段
• 70%妇科剖腹手术被腹腔镜手术所替代
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CO2气腹系统手术设备与器械

腹腔镜手术操作PPT课件

单极电铲在肌瘤表面打开纵向切口。
用有齿抓钳钳夹肌瘤；旋转牵拉肌瘤的同时，应用电切或钝性分离，迫使肌瘤与假包膜分离，继续向肌瘤面切割，使肌瘤以较少的出血自腔隙组织或互相连接的组织桥处剥离。
·
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子宫肌瘤剔除术——手术步骤
剥离肌瘤后将其置于直肠子宫陷凹，待手术结束时取出。
若肌瘤有蒂，则可在切割肌瘤前阻断肌瘤血供。用抓钳固定肌瘤，应用双极电凝或套圈结扎，于蒂部锐性分离。
·
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卵巢囊肿剥除术
助手钳夹卵巢包膜缘，术者钳夹囊壁，轻轻向相反方向牵拉。用连接单极的腹腔镜剪刀钝性和锐性分离，囊肿从卵巢包膜上切割分离。用单极或双极电凝止血，卵巢切口不必缝合。
囊肿放入标本袋中，通过腹壁取出。
患者采取头高臀低位，腹腔和盆腔用生理盐水充分冲洗-吸引。检查手术创面并止血。
速。
肌瘤外突，且增长迅
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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子宫肌瘤剔除术
禁忌证 (1) 弥漫性子宫肌瘤或子宫腺肌病。 (2) 粘膜下肌瘤突入宫腔50%以上。 (3) 肌瘤直径大于10cm。患者要求行子宫切除术。
·
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子宫肌瘤剔除术——手术步骤
逐出肌瘤：
应用穿刺针和注射器，将稀释的子宫收缩剂注入肌层表面。
（2）在阻塞部位断端以垂直方向横向剪断输卵管，使断面有正常的粘膜皱壁。
（3）经宫颈注入美蓝液，观察输卵管是否通畅，然后将近端和远端断端合拢，尽可能使管腔准确对合。
（4）将剪开的阻塞段输卵管自其下方的系膜上剪掉。
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7
输卵管吻合术
（5）用6-0～8-0不吸收缝线缝合近端和远端输卵管的粘膜与肌层，第1针缝线在相当于管腔的6点处，沿输卵管系膜缝合，所有的缝合线结要打在管腔的外面。一般粘膜和肌肉层需要缝合3～4针。（6）缝合输卵管浆膜层。缝合后即进行输卵管通畅度检查。·源自10卵巢囊肿剥除术

腹腔镜培训材料精品PPT课件

在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy）九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。
够提供： 1、减少病人在传统手术中所发生的疼痛及紧张，
减少手术后所需的药物治疗。 2、减少住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、减少住院花费，减少社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率的降低。
一名内视镜专科医生的成长，一定要有基本训练课程，包括足够的动物实验及有经验的内视镜医生带领下做5－10台手术后，才可独自进行操作。
随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术的出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预言21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更新器械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上用做检查腹腔内器官或组织状况。数十年来一直用作诊断以帮助发现腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹痛及女性避孕结扎。某些癌症，也可利用腹腔镜来证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须，但是内视镜手术应避免以下情况：
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道切除及肺气肿等手术

《腹腔镜手术》PPT课件

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（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
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（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
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（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合器等器械的广泛应用，使原来只能做简单手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
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二、腹腔镜的特点：
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器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前上台检查完整性，各种管路连线是否通畅，仔细观察手术步骤，跟上医生思维，做好准备，尽量减少多余步骤，严格执行清点制度。
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜培训材料ppt课件

到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔镜手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进行手术操作。
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腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种接一种的被发展出来。
普外科中的胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等泌尿外科中的精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术妇科中的输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术胸腔外科的食道切开术、肺脏楔形切除术、结肠直肠外科的结肠切除及肠端对端吻合术
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腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口达到手术治疗目的
在病人腹部打3—4个直径约1厘米的孔通过特殊的通道将器械送入病人体内通过光源导光物质达到照明目的经过摄像系统将体内脏器图象反映在监视器上医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人创口小痛苦小恢复快术后粘连少
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腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭的胸腹内进行的．摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腔内镜体，将腔内脏器摄于监视屏上，手术医生在腔外操纵插入腔内的手术器械
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy）九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。 6
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市场竞争状况
10万元以下国产与进口产品竞争激烈，份额差距不大
10万—50万进口产品有明显的优势 50万以上进口产品的天下
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XXXXX公司
XXXXXX公司位于德国著名手术器械城图特灵根 XXXXX公司是德国著名的手术器械专业生产厂家，产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已有70多年生产内窥镜的经验。

腔镜PPT课件

1、宫腔镜发展
近年宫腔镜以及我国在宫腔镜诊治方面的进展 (1997年至今)
腔镜设备培训
腔镜设备
腔镜按使用部位分为：一、腹腔镜：用于腹部手术，主要用于妇科
和内科二、胸腔镜：用于胸部手术，主要用于内科三、宫腔镜：用于女性子宫手术，用于妇科
一、腹腔镜
1、腹腔镜发展 2、腹腔镜品牌 3、腹腔镜结构组成 4、腹腔镜适应症 5、腹腔镜优势
1、腹腔镜发展
• 1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源 • 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源 • 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹腔
胸腔镜可用于诊断及治疗适应症分为：（1）胸腔镜检查诊断适应症（2）胸腔镜检查治疗适应症
（1）胸腔镜检查诊断适应症
1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的病因诊断，以确定是否为转移性病变、间皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。
2.胸膜肿块。 3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病
因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病等。 4气胸和血胸。 5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤等）。
2、胸腔镜品牌
国外品牌：美国奥洛克、德国史托斯、德国狼牌、日本奥巴斯、美国史塞克、德国蛇牌
国内品牌：桐庐医达、沈阳沈大、杭州好克、桐庐时空、桐庐裕华、桐庐康基、桐庐尖端、杭州光典
3、胸腔镜结构组成
光源摄像监视系统显示器图像处理系统各种操作器械
3、胸腔镜结构组成
4、胸腔镜适应症
各种操作器械
• 剪刀 • 分离钳 • 抓钳 • 钛夹钳 • 电钩 • 其他器械（腔镜用持针器）
4、腹腔镜适应症
腹腔镜可用于诊断及治疗适应症分为：（1）腹腔镜检查诊断适应症（2）腹腔镜检查治疗适应症

腹腔镜微创手术课件PPT模板图文

腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能够缩短患者住院时间，降低医疗成本。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及时发现异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗和物理治疗。
手术器械
根据手术类型准备相应的手术器械，如分离钳、抓钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无菌状态，定期进行保养和维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护士等人员，明确岗位职责，确保手术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显示器。

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胸部疾病

肝胆疾病

胰腺、脾脏手术

2018/7/1
那些疾病可实施腹腔镜手术治疗

胃肠道疾病手术治疗:

胃大部切除术、胃癌根治术（早、中期胃癌）、胃迷走神经切断、胃底静脉曲张断流、溃疡病穿孔修补、粘连性肠梗阻肠粘连松解术、结直肠手术（保肛优势明显）。
肾及肾肿瘤切除、肾上腺及肾上腺肿瘤切除、肾囊肿开创一流。
2018/7/1 14
并发症

血管损伤：气腹针损伤、解剖不清致误夹误断肠损伤：多为电凝误伤
术后腹腔内出血：主要是损伤胆囊附近血管如肝动脉、门静脉及脐周穿刺时损伤腹主动脉或腔静脉其他：如切口疝、切口感染、及腹腔脓肿等

2018/7/1
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2018/7/1
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2018/7/1
0.31 0.72 0.15 0.1
0.3 0.3 0.1 0.04
0.19 0.14 0.11
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并发症
胆管损伤:
胆管损伤示腹腔镜胆囊手术最严重
及最常见的并发症之一，主要是胆囊三角解剖不清（水肿、严重萎缩等），胆总管及胆囊管变异，较大的迷走胆管在手术中热损伤致术后胆汁漏。
腹腔镜胆囊切除术简介
1
概
述
腹腔镜手术:
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为 3 ～ 10mm ）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

全身情况差不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除强有力指征。膈疝。
2018/7/1
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胆囊切除术常见并发症
起初腹腔镜胆囊切除术并发症远高于传统的
胆囊切除术，随着技术普及及熟练，呈明显下降趋势，但仍高于传统手术。腹腔镜胆囊切除术并发症发生率（%）
并发症 1992 1995 1998
胆管损伤胆汁漏腹腔内出血死亡
2018/7/1
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绝对禁忌症

2018/7/1
伴有严重并发症的急性胆囊炎如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。梗阻性黄疸。胆囊癌及胆囊隆起性病变疑为癌变者。肝硬化门静脉高压症。中、后期妊娠。腹腔内感染及腹膜炎。伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。
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绝对禁忌症

重要脏器功能不全，难以耐受手术、麻醉，和安放有心脏起搏器者。
适应症

具有下列情况者，可以考虑实施择期腹腔镜胆囊切除
有症状的胆囊结石。有症状的慢性胆囊炎。有症状的的和有手术指征的胆囊隆起性病变。急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者。

胆囊炎急性发作期不超过72小时者可急诊行腹腔镜手术治疗。
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相对禁忌症

结石性胆囊炎急性发作期；慢性萎缩性结石性胆囊炎；有上腹部手术史；腹外疝。

泌尿系疾病:

腹外疝:

腹壁疝修补术、腹股沟疝疝囊高位结扎及无张力山修补术（需专用钉枪）。
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那些疾病可实施腹腔镜手术治疗

妇科疾病

盆腔肿瘤、附件囊肿切除及附件切除、异位妊娠病灶清除术、子宫切除手术等。
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腹腔镜胆囊切除术适应症、禁忌症及常见并发症
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腹腔镜主要构成
气腹系统（气腹针、气腹机、二氧化碳）摄像监视系统（腹腔镜、摄像头、信号转换器、监视器及录像机）高频电刀腹腔镜器械

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主要应用领域

普外科、胸外科、泌尿外科及妇科大部分手术都可以实施，（首先广泛应用於妇科疾病的诊断及治疗，不断发展后应用於其他学科）。
2018/7/14Leabharlann 那些疾病可实施腹腔镜手术治疗

颈部及乳房疾病。

甲状腺、甲状旁腺手术，乳腺癌淋巴结清扫。肺叶切除、肺大泡切除、血性止血治疗、纵膈肿瘤、食管疾病治疗（食管癌、食管憩室等）。胆囊切除、胆总管切开取石、肝脏切除（联合小切口）、肝囊肿及脓肿切开引流。胰——十二指肠切除、脾切除及部分脾切除。