风湿病的中药治疗38页PPT

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风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结
降低类风湿因子——改善预后，提高疗效
风湿祛痛胶囊显著降低类风湿因子，效果优于其他同类产品。
（ P＜0.05）
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风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结
明显改善类风湿性关节炎X线—抑制进展
67 70
60
52
50
40
30
23
20
8
10
0 实验组治疗前
63
蜈蚣：退炎治疮。2000.00元/公斤 地龙：利尿、解毒。100.00元/公斤
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阻相滞关肿作瘤用细机胞制周研期究
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2020/8/21
现代药理作用分析
川黄柏、苍术、威灵仙、鸡血藤、蜂房：
抗炎镇痛镇静，抗病原微生物，免疫双向调节作用
乌梢蛇、金钱白花蛇、蕲蛇： 抗炎、镇痛、镇静，增强巨噬细胞吞噬能力
+++
++
50
+
-
31
6 实验组治疗后
畸形程度较高的患者数量有所降低，畸形有较大程度的缓解。
风湿祛痛胶囊能够显著改善骨关节畸形，抑制疾病进展，减少功能损害， 提高患者生活质量。（ P＜0.05）
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风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结
风湿祛痛胶囊安全性良好
150例风湿性关节炎用药4周 150例类风湿性关节炎用药8周 经检测，各项指标均无异常，未观察到不良反应
风湿祛痛胶囊
【批准文号】Z20020129 【成 分】川黄柏、苍术、威灵仙、鸡血藤、蜂房、乌鞘蛇、金钱白花蛇、蕲 蛇、红花、土鳖虫、没药（炒）、乳香（炒）、独活、全蝎、蜈蚣、地龙、羌活、 桂枝、姜黄 【性 状】本品为胶囊剂，内容物为黄褐色至褐色的颗粒；气微，味淡、微苦 【功能主治】燥湿祛风，活血化瘀，通络止痛。用于痹病寒热错杂证，症见肌肉 关节疼痛，肿胀，关节活动受限，晨僵，局部发热；风湿性关节炎、类风湿性关 节炎见上述证候者 【规 格】每粒装0.3g 【不良反应】尚不明确 【注意事项】1、孕妇忌用。2、过敏体质者慎用。

生
牛膝 杜仲
强筋壮骨
汤 发汗解表
痹
时
不 利
痛久 ·
·
·
心 悸
益正 气
外感风寒挟湿肝肾表征
气 不
短
· 舌
芍药
地黄 川芎
养血活血
佐
·足
苔 薄
补
白
气
· 脉
人参
血
细
茯苓 甘草
补气健脾
使
弱
疼痛较剧者：+川草乌、白花蛇：搜风通络止痛 寒邪偏盛者：+附子、干姜 ：温阳散寒止痛 湿邪偏盛者：+防己、苍术 ：祛湿消肿止痛
祛风湿药分类及作用
祛风湿散寒药
辛苦温 肝脾肾
祛风除湿 散寒止痛 舒筋活络
疼痛麻木 关节肿大 筋脉挛急 屈伸不利
祛祛
风
风 湿
风 散 寒
祛风湿清热药
辛苦寒 肝脾肾
祛风胜湿 通络止痛 清热消肿
风湿热痹 湿
关节不利
红肿热痛 痹
除
药湿
证
祛风湿强筋骨药
苦甘寒 肝肾
祛风胜湿 补肝益肾 强筋壮骨
腰膝酸痛 痿软无力 四肢拘挛
化学研究
含皂甙、黄酮类、维生素C、苹果酸、 酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢 酶、过氧化物酶、鞣质等。
药效研究
对动物实验性关节炎有明显消肿作用， 似有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作 用。
祛风湿（散寒）药功效总结简表
独 活 善治下部寒湿痹痛，发汗解表（风寒挟湿表证）
威灵仙 善治游走行痹痛，通经络，消骨哽（诸骨哽咽）
足厥阴肝经循行图 Liver Meridian
※蓝色线条—体内循行线 ※红色线条—体表循行线

于独活，善治上半身风湿痹痛； 独活性缓，善除在里之伏风，长于治下半身风湿
痹痛。 不同点： 独活又能治少阴头痛； 羌活又善治风寒项背强痛。
2024/10/20
中药学
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威灵仙《新修本草》
2024/10/20
中药学
【药用】 毛茛科植 物威灵仙、 棉团铁线 莲或东北 铁线莲的 根及根茎。
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威灵仙《新修本草》
2024/10/20
中药学
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秦艽《本经》
2024/10/20
【药用】龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、 粗茎秦艽或小秦艽的根。
中药学
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秦艽《本经》
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中药学
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秦艽
【药性】苦、辛，平。归胃、肝、胆经。
【功效】祛除风湿，止痹痛，除虚热，清 湿热。
祛风湿，舒筋络：治痹痛，偏寒偏热皆可。 又治肢体拘挛，半身不遂等。
章祛风湿药
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中药学
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2024/10/20
1
概述
一、含义：凡能祛除风寒湿邪，解除痹痛的 药物，称为祛风湿药。
二、适应证：
风湿痹痛：风寒湿三邪杂至，合而为
痹。
风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋
骨之间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节
伸展不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸
痛、下肢痿弱。
3.妇女宫冷，月经不调，脐腹刺痛+当归， 延胡索，肉桂
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中药学
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【用法】入汤剂。 【使用注意】风湿热痹忌用。
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中药学
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木瓜《名医别录》
【药用】蔷薇科灌木贴梗海棠的成熟果实。
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心理调适
保持乐观的心态，学会调 节情绪，避免因情绪波动 加重病情。
健康生活方式
养成良好的生活习惯，如 规律作息、戒烟限酒、合 理饮食等，有助于控制病 情和康复。
05
类风湿关节炎中西医诊治 的比较与展望
类风湿关节炎中西医诊治的比较与展望 中西医诊治的优缺 点比较
中医诊治优点
强调整体观念和个体化治疗，注重调理身体，改善体质。
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防 止过度劳累，尽量少吃或不吃辛辣刺 激、肥甘厚味的食物，以免诱发类风 湿关节炎。
增强免疫力
定期检查
对于有类风湿关节炎家族史的人群， 应定期到医院进行相关检查，以便早 期发现和治疗。
通过合理饮食、适度锻炼等方式增强 自身免疫力，有助于预防类风湿关节 炎的发生。
康复锻炼
寒冷等。
中药治疗
中药治疗类风湿关节炎以辨证论治为主，根据患者的具体病情，采用不同的中药方 剂进行治疗。
中药治疗类风湿关节炎的方法包括内服和外敷，内服药物以汤剂、丸剂、散剂等剂 型为主，外敷药物则多采用中药膏贴敷于患处。
中药治疗类风湿关节炎需长期坚持，疗效较慢，但副作用相对较小。
中医特色疗法
针灸疗法
其他手术
如软组织手术、肌腱修复 等，根据患者的具体情况 进行选择。

03
类风湿关节炎的中医诊断 与治疗
中医对类风湿关节炎的认识
中医认为类风湿关节炎属于“痹 证”范畴，是由于正气不足、外 邪入侵导致的经络痹阻、气血不
畅。
中医强调整体观念，认为类风湿 关节炎与脏腑功能失调、情志内
伤等因素有关。
中医认为类风湿关节炎的发病与 气候、环境等因素有关，如潮湿、
关节活动度训练
01

2、吐泻转筋——腓肠肌痉挛
此外：消食生津：津伤口渴及消化不良
用法用量：5-10g 使用注意：胃酸过多者不宜用
性味归经：微苦、辛，温， 归肝、脾经
功 效：祛风除湿 舒筋活络
适应症：
痹痛拘挛要药
1、风湿痹痛，筋脉拘挛，皮肤不仁。
2、跌打损伤
用法用量：5-15g 使用注意：孕妇及月经过多者慎用
性味归经：辛、苦、平， 归肝、肾经
性味归经：辛、苦、热，有大毒，
归心、肝、脾、肾经
功 效： 祛风除湿 散寒止痛
适应症：
1、风寒湿痹，拘急疼痛。善治寒痹 2、中风手足不仁，筋脉挛痛。 3、诸寒疼痛（心腹、寒疝） 此外：较强的麻醉镇痛作用
——手术局部麻醉和外伤瘀痛
用法用量：
草乌（野生） 与川乌功用相似
内服炮制，先煎0.但5-药1h力更，强1.，5-毒3g性更大
使用注意：
1、有大毒，不宜久服，孕妇忌用。 2、反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹。
性味归经：甘 咸 温，有毒， 归肝经
功 效： 祛风通络 止痒
定惊止痉
适应症：
性善走窜，透骨搜风
截风要药 惊风抽搐要药
1、风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛。
2、中风口眼歪斜，半身不遂。
3、麻风、疥癣，皮肤瘙痒。
4、小儿急慢惊风，破伤风。
—风湿日久，累及肝肾所致的腰膝酸软、
无力、疼痛等风湿痹证。
1、注意辩证，做好配伍。
治风先治 血
1）风、寒、湿、热，虚 2）活血化瘀
使
用 2、性多温燥，易伤阴血，阴虚血亏者慎用。
注 意
Байду номын сангаас
3、痹证日久难愈，多采用丸、酒剂或外用
膏剂，便于服用。

[功 效]：祛风，通络，止痉。 功能祛风湿而止痹痛，养血、益肝肾而强筋骨、安胎。
治风湿痹痛无论寒热均宜外，还可治 【来源】为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii Reichb.
（3）灵仙36克、砂仁30克治骨哽
跌打伤痛、胃痛、牙痛等。 【来源】为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii Reichb.
温香为用，化湿为功， 善祛筋络之湿，舒筋活 络，尤为治湿痹、筋脉
拘挛的要药。
• 此外，尚能消食、生津止渴，可用之消化不良、 津伤口渴。
• 【用法用量】煎服，6～9g。 • 【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。
胃酸过多者不宜用。
蚕砂
药材
来源：为蚕蛾科昆 虫家蚕幼虫的干燥 粪便。
[性味归经]：甘、辛，温。归肝、脾、胃 经。
• 1.风寒湿痹。 [使用注意]：本品有毒，孕妇、小儿及年老体弱者忌服。
1、阴血亏虚者慎用；
• 性善下行，尤以腰 [用法用量]：煎服，15~ 30g。
酒还能增强袪风湿药的功效。 祛风湿：袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。
膝、腿足关节疼痛 [使用注意]：肾虚有热之小便不利或短涩黄赤、口苦口干者忌用。
3.麻风，疥癣。 来源：为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。
此外，还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。 3、部分药物有毒，注意用法用量。
【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次 治骨鲠可用30~50g。
主产于湖北、江西、浙江等地。 [性能特点]：本品辛散温通，专入肝经。
用适于应腰 证膝：软主1弱要～，适小用儿于1行风.迟寒5。湿痹g证，。 一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、

风湿病是一大类病因不同、临床表现复杂、病种 繁多的疾病群，涉及内科、外科、妇科、儿科、骨 科、皮肤科等多学科的１００多种疾病。中医把风 湿病称之为“痹病”或“痹证”，认为是由于人体 正气不足，正不抵邪，导致了邪气（致病因素）趁 虚而入，留滞在人体的关节、肌肉、筋膜和经络之 间，气血运行不通畅而发病。中医对风湿痹病发病 的认识非常深入。早在2000年前的《黄帝内经》就 提出：“风寒湿三气杂至合而为痹”。同时也意识 到外因只是发病的条件，内因才是疾病发生的根本 因素。故《素问．评热病论》云：“风雨寒热，不 得虚，不能独伤人。”又云：“不与风寒湿气合， 故不为痹”。《灵枢．五变》篇云：“腠理而肉不 坚者，善病痹。”体现了古人的唯物辩证思想。
一、中医药治疗风湿病的原则 1．坚持“治未病”的原则 2．坚持扶正祛邪相结合原则 3. 坚持辨病与辨证相结合原则 4．坚持治标与治本相结合原则 5. 重视因时因地因人制宜的原则 6．重视宣散温通的原则 7．重视综合治疗的原则
１、坚持“治未病”的原则
中医历来十分重视“治未病”。《素 问．四气调神大论》：“圣人不治已病治未病， 不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药 之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸 锥，不亦晚夫？”。
４、坚持治标与治本相结合原则
标本同治也是风湿病常用的一个治疗 法则。如久病或产后气血亏虚而又感受外 邪，见面色苍白无华，唇色淡白，及肌肤 肢体酸楚疼痛，麻木不仁，或经脉拘挛不 舒，舌淡，脉细等虚实夹杂证，治疗可用 四物汤补血以治其本，又可用独活、寄生、 鸡血藤、威灵仙等祛风活络之品以治其标。 此标本同治之法，有利于提高疗效，缩短 病程，故为临床所常用。
对风湿病而言：一是病后早治。
《素问·阴阳应象大论》指出：“邪 风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛， 其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑， 其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” 《素问·八正神明论》也说：“上工救其 萌芽．．．．．．下工救其已成，救其 已成者敗。

6 .鹤膝风
• 鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶 段的病变。
• 临床特点： 关节肿痛显著 , 肌肉瘦 削枯萎 , 臂胫股部 细小 , 或仅膝关节 肿大 , 屈伸不利 等。
７. 漏肩风 (肩凝风)
• 病位特点 ：以肩部疼痛凝滞不爽为 主症 。
• 临床特点：肩部疼痛 , 活 动不利，肩 肘无力 , 上举后旋受限为主 , 疼痛以 夜间为重，活动后减轻。
中医 对风湿病讲人简介
王玉明
首都医科大学附属北京中医医院风湿科主 任医师，硕士研究生导师。
中华中医药学会风湿病专业委员会委员，北 京中医药学会风湿病专业委员会委员。
内容题要
• 定义
• 常见证候
• 分类
• 治则与治法
• 病因病机 • 常用方剂
• 常见症状 • 常用中药
中医风湿病定义
• 心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于 心 , 引起心脉痹阻的病变。
• 临床表现心悸, 气短而喘 , 肢节疼痛 , 脉象细弱或结代等症是其特点。
五脏痹
2. 肺痹
• 肺痹为皮痹不已 , 复感于邪 , 内 舍于肺 , 而引起的肺气闭阻的病变。
• 临床表现除了关节肿痛、皮肤 麻木等外 , 出现胸闷气短、咳嗽喘满
加重 , 得热痛减或缓解。 3. 常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、
脉弦紧等。
3. 湿痹
1. 以感受湿邪为主 , 湿邪留滞于肢体、关 节、肌肉之间 。
2. 临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻 木为特征。 多兼头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、 苔腻、脉濡缓等。
4. 热痹
1. 因感受热邪或温热之邪 , 或风寒湿邪 入里化热 。
• 临床表现以 肢体拘挛、屈伸不利、关节 疼痛 ,兼少腹胀满、夜卧易惊、胁痛 腹胀、 腰痛足冷等症为其特点。