脑卒中康复分析96页PPT

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（2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，
另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩 活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
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A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后 一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向 的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制
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项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
（床 椅）
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）辅助
15分=自理
7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
2. 协调能力评定
a. 指鼻试验 b. 指向他人手指试验 c. 指对指试验 d. 拇指对指试验 e. 旋前、旋后试验 f. 轮替试验 g. 跟膝踝试验
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（六） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，
则可以做社区康复。如大于170-年龄， 说明心肺功能不良，应到医院治疗。 （其它略）
一 常见的病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、 心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉 畸形、各种脑动脉炎。

传统医学与现代技术相结合
•重视基础训练、贵在持之以恒
步行训练为基础、重视ADL训练
出院时最后评定
肌力评级
传统评价量表
改良的巴氏指数 改良Ashworth痉挛量表
ADL评价量表
认知功能评价
临 床
神经功能评价
评
知觉功能评价 神经功能缺损评分
价
时域分析
体
频域分析
系
因子分析
电生理学动态评价
主动肌
拮抗肌
协动肌
2.1功能测评内容
神经功能缺损评定量表
社会心理及生活质量测评 日常生活活动能力测评
转移训练
床上侧方转移
治疗师协助向患侧翻身
向患侧翻身
从床上坐起
转移训练
恢复期全面康复
物理治疗 作业治疗 言语治疗
心理治疗
康复护理 社区康复
义肢矫形 传统康复
康复宣教
步行的训练
上、下台阶训练
患侧先下
健侧先上
作业治疗
功能性作业治疗
应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式， 合理地设计作业训练内容
康复实质是“学
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复小疗各重业学炼余和求极个，持康、面生情治时并种运与习、脑再病投持需不复认康命不疗后进治动社”再组建人入知复体再。即，疗、会锻织功理，。、。
BrunnstromⅤ-Ⅵ期
着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放 开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。
传统康复
针灸
中药

康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。

THANKS
感谢观看
经验总结
康复训练对于脑卒中患者至关重要，早期介入康复可以显著提高患者的功能恢复 和生活质量。专业的康复团队和科学的康复计划是实现良好康复效果的关键。
未来展望
随着医学技术的不断进步，脑卒中的康复治疗将更加个性化、精准化。未来可以 借助人工智能、虚拟现实等技术，为患者提供更加丰富、有效的康复训练手段， 帮助更多患者实现生活自理和回归社会。
改善运动功能
提升语言和认知能力
通过康复训练，可以改善脑卒中患者 的肌肉力量、关节活动度和协调性， 进而提高运动功能。
针对患者的语言和认知障碍进行康复 训练，有助于恢复其交流和思考能力 。
促进感觉功能恢复
康复训练有助于恢复患者的触觉、痛 觉和温度感知等感觉功能，提高日常 生活能力。减少Fra bibliotek发症01
02
对患者的语言能力进行评估，确定语言障碍的类 型和程度。
发音和语音训练
针对发音不清、语音不准等问题进行训练，改善 语言表达能力。
交流能力训练
通过交流技巧和辅助工具的使用，提高患者的交 流能力。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪障碍 。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯，提高患者的心理健康水平。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，促进血 液循环和神经功能恢复。
作业疗法
日常生活活动训练
针对日常生活活动如穿衣、进食 、洗澡等进行训练，提高生活自
理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性进行训 练，改善手部功能。
认知训练
通过一系列认知活动来提高注意 力、记忆力、思维能力和问题解
决能力。

康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则

常完成某项任务。残障（ handicap），个体已不能充
分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。
•三者关系：
残疾
残损
残障
残损处理得好可不发展为残疾或残障
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脑卒中.残损水平Biblioteka 定•意识状态评定：格拉斯哥昏迷量表，MMSE量表与 Hachinski量表评定 •肌力评定：Lovett六级肌力评定法 •肌张力评定：Ashworth或修订量表评定 •运动功能评定：Fugl-Meyer(FMA)量表，运动评估 量表(MAS),Brunnstrom或Mathew量表
达到的目标是有距离的、因此必须对每一病人每一个月举行一次 评价会议，评价一下是否达到了目标，如果达到了那么制定新的 目标及计划，如果没有达到，那么要分析其原因，变更目标，修 正训练内容。
为实施具体的康复治疗，必须根据每位病人的功能障碍、能力 障碍、社会不利的具体情况制定康复目标。
康复目标的制定不仅仅是由医疗部门，而是由一个康复小组集 体进行制定。
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（三）治疗士：包括：理学治疗士 作业治疗士 言语治疗士 心理 治疗士 理学治疗士和作业治疗士的职能是尽可能减少患者体能上的残 疾和因躯体残疾所造成的生活、工作之不便。 言语治疗士的工作是针对急性脑血管病造成的失语、构音障碍、 言语运用障碍等进行诊断和治疗，恢复患者的交流能力。 心理治疗士的职能是去除患者的心理障碍，是患者能更好的配 合治疗。
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二、确定康复目标 康复目标可分为近期目标及远期目标。 近期目标是指从执行康复治疗开始一个月要求达到的康复目标。
远期目标是指康复治疗三个月后应达到的康复目标，这是最终目 标，即病人通过系统康复治疗后最终能康复到什么程度：如独立 生活、部分独立部分介助、回归社会、回归家庭等等。

脑卒中治疗与康复ppt课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中预防与护理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中（由脑血管阻塞引 起）和出血性脑卒中（由脑血管 破裂引起）。
病因与风险因素
病因
脑卒中的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂 等。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食、适量运动
等。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患 者调整心态，积极面对康复过
程。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，预 防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，稳定动脉粥样硬化斑块。
降压药物
针对高血压患者，控制血压在 正常范围。
康复教育
向患者和家属普及脑卒中康复知识，提高患者的 自我管理和康复能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，增加社交支持，提 高生活质量。
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抗血小板聚集
抗凝治疗
机械取栓
使用药物抑制血小板聚 集，预防血栓进一步形
成。
通过药物降低血液凝固， 防止血栓扩大。
利用机械手段将血栓取 出，恢复脑部血流。
恢复期治疗
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康复训练
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、作业治疗、言语治疗等。
药物治疗
继续使用相关药物，控制危险 因素，预防复发。
计划调整
根据患者的康复进展情况，及时调 整康复计划，以适应患者的康复需 求和变化。

出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑 3 ppt课件 出血和蛛网膜下腔出血
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
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临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
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康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
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预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
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卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
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脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
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中止训练的情况

05
脑卒中康复护理的案例分享
成功案例一：全面康复的奇迹
患者情况
01
患者李先生，65岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫，语言障碍。
康复过程
02
经过全面的康复训练，包括物理疗法、作业疗法、言语治疗等
，患者的肢体功能逐渐恢复，语言能力也有所提高。
康复结果
03
经过半年的康复治疗，患者已经能够独立行走、生活自理，并
重新回到了工作岗位。
成功案例二：家庭支持的力量
患者情况
患者张女士，48岁，因脑出血导致左侧肢体偏瘫，情绪低落。
康复过程
患者在家庭和社会的支持下，积极进行康复训练，包括肢体功能 锻炼、心理疏导等。
康复结果
经过两年的康复治疗，患者已经能够独立行走、生活自理，并重 新开始了家庭生活。
成功案例三：社区康复的探索
预防褥疮
定期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮 。
处理并发症
如出现感染、褥疮等并发症，及时处理，减轻患 者痛苦。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员积极参与患者的康复护理，给予关爱和支持。
社会支持
利用社会资源，为患者提供康复训练、心理辅导等服务。
建立康复团队
建立由医生、护士、康复师等组成的康复团队，共同为患者提供全 面护理。
脑卒中康复护理的注意事项
安全与防护
确保环境安全
确保患者周围环境无障碍，避免 跌倒等意外伤害。
正确使用辅助器具
根据患者需要，指导正确使用拐杖 、轮椅等辅助器具。
定期评估患者状况
定期评估患者的身体状况，调整护 理方案，确保安全。
并发症的预防与处理
预防感染
保持患者皮肤清洁，定期更换尿布、床单等，预 防感染。

– 重型：GCS 6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续 6小时以上；
– 特重型：GCS 3～5分。
运动障碍的评定
• 关节活动度 • 肌张力 • 痉挛 • 平衡障碍 • 共济失调 • 其他
运动功能障碍的本质
• CVA是由于上运动神经元受损，使运动
系统失去高位中枢控制，从而原始的 被抑制的皮质下中枢的运动反射释放，
10
5
0
总分
完全不能独立
0 0
Fugl-Meyer平衡功能评定表
检查 1.无支撑坐位
评分标准 0分：不能保持坐位
1分：能坐但少于5min
2.健侧”展翅反应 “
3.患侧”展翅反应 “
4.支撑站立
2分：能坚持以上坐位 5min
0分：肩部无外展肘关 节伸展
1分：反映减弱
2分：反映正常
0分：肩部无外展肘关 节伸展
总分
1分：平衡站稳达4-9S 2分：平衡站立超过10S
FIM评分
1、自我料理：进食、梳洗、洗澡 穿上衣、穿下衣、入厕
2、括约肌控制：膀胱控制、直肠控制 3、移动能力：床/椅/轮椅、用厕、入浴 4、运动能力：步行/轮椅、 上下楼梯 5、交流：理解、表达 6、社交：社会关系、问题解决、记忆
6类：18项 7分 总分126分
臂可旋前旋后3.肘伸直前臂取中
上）
间位，上肢上举过头顶
Ⅵ
运动协调近于正常，手指指鼻无 所有抓握能完成，但 1.在站立位可使髋外展 明显辨距不良，但速度比健侧慢 速度和准确性比健侧 到超出抬起该侧骨盆所
差
能达到的范围2.坐位下
伸直膝可内外旋下肢，
能完成合并足的内外翻
•阶段Ⅰ CVA的急性期，上、下
肢呈迟缓性瘫痪