乳腺癌外科治疗的新进展
目的：对乳腺癌外科治疗的历史和 现状有一个全面的认识，为病人提 供更好的诊治方案。
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概述
• 乳腺癌在全世界范围内是中年女性最常见的 恶性肿瘤，发病率为10%～15% 。近年来 我国乳腺癌的发病率明显上升，从20世纪 90年代初期就已成为女性中的第一位恶性肿 瘤。乳腺癌的发病年龄以40～60岁的女性 为最多见，但近年来40岁以下的发病率逐渐 升高。乳腺位于体表，癌肿容易通过病人自 查，以及各种现代检查诊断手段，如红外线 扫描、数字X线检查、B超检查和MRI扫描 以及细针穿刺活检，使乳腺癌早期发现、早 期诊断、早期治疗比其他肿瘤要多。
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• 乳癌手术适应证为符合TNM临床分期的0、 Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期乳癌而无手术禁忌的病人。 根治术前必须有病理学依据，不能单凭临 床诊断。
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• 早期乳癌的保乳手术 早期乳癌的概念[1]:早期乳癌的概念在临床
和美丽学上有时仍有所不同。临床上经常将TNM 分期中Ⅰ、Ⅱ期病例统称为早期乳癌。但是,即使 肿瘤直径<1cm的Ⅰ期乳癌,亦有发生亚临床的微 转移的可能。Ⅱ期病人中包括了有腋淋巴结转移。 当肿瘤直径>2cm,全身的亚临床转移高达25%～ 30%。从生物学角度看,真正的早期癌应指那些尚 未有邻近组织浸润和未发生转移的乳腺癌,如病理 上的非浸润癌、早期浸润癌、原发癌直径<0.5cm、 病理证实淋巴结无转移的浸润性癌。因而, Ⅰ、Ⅱ 期病人中有部分严格讲并不属于早期,而一些肿块 直径>2～3cm ,但始终不发生转移,也可以认为是 早期乳癌。确定早期癌的概念,是为了能更好地开 展保乳手术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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